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本科畢業(yè)醫(yī)學(xué)論文

B超對胎兒先天性心臟病初步篩查的臨床分析

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B超對胎兒先天性心臟病初步篩查的臨床分析

  畢業(yè)論文,多少人心中的痛,過來人都體會過那種滋味。為了表示小編對畢業(yè)生們的無限同情,在這里直接送上本科畢業(yè)醫(yī)學(xué)論文一篇!

  摘要:目的:分析B超對胎兒先天性心臟病初步篩查的臨床價值。方法:將收治的800例孕婦(850例胎兒)采用B超進行胎兒先天性心臟病篩查。結(jié)果:產(chǎn)前B超檢測的850例胎兒中,檢出胎兒心臟異常32例,與手術(shù)病理分析及上級醫(yī)院的結(jié)果對照,診斷符合30例,診斷錯誤2例,診斷準(zhǔn)確率為93.8%。結(jié)論:B超在先天性心臟病診斷中還有很大有優(yōu)勢,檢出率高,診斷符合率強,對于簡單先天性心臟病可單獨應(yīng)用B超檢查。

  關(guān)鍵詞:胎兒;先天性心臟病;B超

  隨著社會的發(fā)展,先天性心臟病在國外發(fā)病率為3‰左右,我國每年大約有20萬胎兒患病,胎兒發(fā)病率約占8‰[1-2]。診斷是治療的基礎(chǔ),術(shù)前準(zhǔn)確的診斷在先天性心臟病治療及預(yù)后均起著至關(guān)重要的作用。筆者為此探討了B超對胎兒先天性心臟病初步篩查的臨床效果,F(xiàn)報告如下。

  1 資料與方法

  1.1 一般資料:隨機搜集2009年9月~2010年8月間在我院診查的800例孕周24~4O周的產(chǎn)婦(850例胎兒)的臨床資料,胎齡24~4O周,平均(26.5±4.5)周,孕婦年齡22~42歲,平均27.5歲,300例為經(jīng)產(chǎn)婦,500例為初產(chǎn)婦,其中高危孕婦共400例。

  1.2 B超方法:B超儀器采用美國Philips HDI 5000B超診斷儀,探頭頻率3.5~5.0 MHz。檢查時采用膀胱充盈法,對少數(shù)需立即診斷的患者囑其口服速尿20 mg加5%葡萄糖500 ml;蚋鶕(jù)情況也可靜脈推注。使膀胱在較短的時間內(nèi)充盈起來。在下腹部作縱切、橫切、斜切檢查。并仔細觀察下列項目:確定胎頭與心臟位置和最佳透聲窗;確定胎兒腹主動脈與下腔靜脈關(guān)系;胎兒四腔心切面;胎兒左心室流出道切面;胎兒右心室流出道切面等。

  2 結(jié)果

  2.1 檢出率:產(chǎn)前B超檢測的850例胎兒中,檢出胎兒心臟異常32例,包括復(fù)雜性先天心臟病部分合并心外畸形20例,單純性室間隔缺損10例,房間隔缺損2例,檢出率為3.8%。房間隔缺損和室間隔缺損的B超診斷,見圖1~2。

  圖1 房間隔缺損:顯示右心緣膨出,肺血增多,肺動脈隆凸起

  圖2 室間隔缺損:顯示肺動脈段平直,心影輕度增大

  2.2 符合率:上述檢查結(jié)果與手術(shù)病理分析及上級醫(yī)院的結(jié)果對照,診斷符合30例,診斷錯誤2例,診斷準(zhǔn)確率為93.8%。診斷錯誤為因卵巢過大誤診為房間隔缺損。

  3 討論

  隨著現(xiàn)代技術(shù)的發(fā)展,出現(xiàn)了很多新興技術(shù),比如螺旋CT具有檢查時間短、薄層掃描、多種后處理方式等優(yōu)點,但是它受較多因素影響,例如檢查者的因素,以及影象學(xué)條件因素等,并且對于心外大動脈、肺靜脈及冠狀動脈的顯示能力有限[3]。MRI雖然對于心臟的功能和解剖分析功能出眾,但是缺點也很多[4]。

  在傳統(tǒng)方法中,B超不僅能夠全面而準(zhǔn)確的評價心內(nèi)及心外畸形,而且能夠定量評估血流動力學(xué)等參數(shù),并且在術(shù)后隨訪中發(fā)揮重要作用[5]。本組結(jié)果顯示,產(chǎn)前B超檢測的850例胎兒中,檢出胎兒心臟異常32例,檢出率為3.8%,然后與手術(shù)病理分析及上級醫(yī)院的結(jié)果對照,診斷符合30例,診斷錯誤2例,診斷準(zhǔn)確率為93.8%,仍然顯示了良好的診斷效果。

  總之,B超在先天性心臟病診斷中還有很大有優(yōu)勢,檢出率高,診斷符合率強,對于簡單先天性心臟病可單獨應(yīng)用B超檢查。

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