2017年勞動(dòng)仲裁和解協(xié)議書(shū)范本
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和解協(xié)議書(shū)【1】
申請(qǐng)人：XXX，男，漢族，19XXX年6月7日出生，住XXX省XXX縣XXX鎮(zhèn)XXX村X(qián)XX號(hào)，系死者XXX之子。
被申請(qǐng)人：XXX公司。
法定代表人：XXX，職務(wù)：經(jīng)理。
申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人經(jīng)友好協(xié)商，就申請(qǐng)人申請(qǐng)確認(rèn)XXX與被申請(qǐng)人勞動(dòng)關(guān)系一案，就相關(guān)賠償自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、申請(qǐng)人親屬XXX與被申請(qǐng)人存在勞動(dòng)關(guān)系;
二、申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人認(rèn)為XXX于2010年7月3日在XXX省XXX市XXX路XXX鎮(zhèn)XXX高速入口輔道發(fā)生交通事故死亡是工傷;
三、被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人一次性支付人民幣75000元(大寫(xiě)柒萬(wàn)伍仟元整)，作為本案工傷賠償金等一切款項(xiàng)。此外申請(qǐng)人不再要求被申請(qǐng)人支付任何款項(xiàng)或承擔(dān)任何責(zé)任，包括勞動(dòng)關(guān)系存續(xù)期間的任何其他責(zé)任。
申請(qǐng)人保證XXX其他親屬同意該協(xié)議書(shū)，否則由XXX承擔(dān)責(zé)任。
本協(xié)議書(shū)一式叁份，申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人各執(zhí)一份，XXX市勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)存檔一份。本協(xié)議自申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人簽字或蓋章之日起生效。
申請(qǐng)人： 被申請(qǐng)人
年 月 日 年 月 日
勞動(dòng)仲裁委托書(shū)【2】
委托人：__________________________
受委托人：姓名：_________工作單位：____________________
職務(wù)：________電話：____________
現(xiàn)委托上列受委托人在勞動(dòng)仲裁一案中，作為我方代理人。
代理人的代理權(quán)限為：
1、代為接收法律文書(shū)，參加庭審、申請(qǐng)回避、提供證據(jù)、進(jìn)行反駁和辯論。
2、代為承認(rèn)、放棄、變更仲裁請(qǐng)求，進(jìn)行調(diào)解、和解，提起反請(qǐng)求。
上列受托人的代理期限自本委托書(shū)簽字之日起至終結(jié)之日止。
委托人：______________________________
年 月 日
勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁授權(quán)委托書(shū)【3】
勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)：
你委受理 與我(單位)的勞動(dòng)爭(zhēng)議一案，依照法律規(guī)定，特委托下列人員為我(單位)的代理人：
(1)姓名： 性別： 民族：
出生年月： 工作單位：
職務(wù)： 電話：
與委托人關(guān)系：
(2)姓名： 性別： 民族：
出生年月： 工作單位：
職務(wù)： 電話：
與委托人關(guān)系：
委托事項(xiàng)和權(quán)限如下：
委 托 人： (簽章)
受委托人： (簽章)
二○ 年 月 日
附注：1.本委托書(shū)一式兩份，一份提交給勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)，一份交受委托人。
2.委托代理人代為承認(rèn)、放棄、變更仲裁請(qǐng)求，進(jìn)行調(diào)解、和解，提起訴訟，必須有委托人的特別授權(quán)。
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