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醫(yī)學(xué)檢驗分析前質(zhì)量控制
檢驗學(xué)科這幾年發(fā)展十分迅速，新的檢驗方法與檢驗儀器不斷的涌現(xiàn)，檢驗項目也日新月異，所以對臨床醫(yī)生的綜合水平也提出了更高的要求。以下是小編整理的關(guān)于醫(yī)學(xué)檢驗分析前質(zhì)量控制的論文，歡迎相關(guān)專業(yè)的同學(xué)借鑒哦!
摘要：醫(yī)學(xué)檢驗是臨床醫(yī)學(xué)的重要組成部分，檢驗結(jié)果是否正確，將直接影響臨床醫(yī)生對患者疾病的診斷和治療。醫(yī)學(xué)檢驗分析的質(zhì)量控制有前、中、后3 個階段的控制過程。醫(yī)學(xué)檢驗工作者重視分析中和分析后質(zhì)量控制， 但分析前質(zhì)量控制具有相對不可控性和隱蔽性，對檢測的結(jié)果影響較大。本文旨在探討如何做好醫(yī)學(xué)檢驗分析前質(zhì)量控制。
關(guān)鍵詞：質(zhì)量控制;因素分析;標本采集
檢驗項目的選擇應(yīng)遵循安全性、有效性、時效性和經(jīng)濟性。不但要求臨床醫(yī)生要主動及時了解檢驗科新開展的檢測項目，更要求檢驗科的工作人員要經(jīng)常與臨床科室的醫(yī)生進行溝通，及時向臨床醫(yī)生提供實驗室開展檢驗項目的詳細情況，并參加病房查房和會診，為臨床醫(yī)生提供及時的檢驗信息和合理的檢測項目。
1 、檢驗項目的正確選擇
隨著科技的進步和先進儀器的引進，對于各種疾病的檢測有不同的檢測項目和方法，對于醫(yī)生來說 檢驗項目要根據(jù)患者的病情，診斷和療效，正確選擇檢驗項目，檢驗項目選擇要遵循安全性、有效性、時效性和經(jīng)濟性。
2、 患者的準備
采集樣本前病人按規(guī)定準備,是確保分析前質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。應(yīng)該主要從以下三個方面要求病人積極配合。
2.1 運動因素 劇烈運動后,腎上腺素、促腎上腺皮質(zhì)激素、生長激素及轉(zhuǎn)氨酶、肌酸激酶活力將升高,胰島素和血糖等降低,并可在一定程度上產(chǎn)生血管內(nèi)溶血。因此,采樣前病人處于良好的休息狀態(tài)至關(guān)重要。
2.2 飲食因素 許多生化檢驗項目如肝功、血脂、心肌酶譜、血糖測定都需要空腹采血,一般控制在12～16h最佳,否則將影響結(jié)果的真實性。早餐后測定空腹血糖將毫無診斷價值;空腹時間不足,可使膽固醇、甘油三酯結(jié)果偏高,而復(fù)查后結(jié)果正常;空腹時間太長,將使白蛋白、補體、血糖等含量下降。
2.3 藥物因素 臨床治療中的大多數(shù)藥物都將影響檢驗結(jié)果的準確性。巴比妥類、膽鹽、氯丙嗪等藥物可使轉(zhuǎn)氨酶、膽固醇升高;大劑量應(yīng)用維生素C可使血糖、血脂、肌酐等降低。一些降糖、降脂、降壓藥物常干擾血中生化成份。若用藥治療中確需檢查,應(yīng)在檢驗申請單上注明用藥種類和劑量,方便日后回顧或參考。
3、 標本的正確采集
正確標本采集過程是保證標本質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。標本的采集必須以保證質(zhì)量為前提，應(yīng)避免干擾因素，應(yīng)注意采樣的最佳時間。注意采血時體位對檢驗結(jié)果的影響，使用止血帶的時間不得超過1min，掌握真空采血的正確方法和順序避免標本溶血，采集樣本后要嚴格做好查對制度。尿液標本留取時、容器應(yīng)清潔干凈、標本應(yīng)新鮮，不能混入分泌物精液等。
4、 重視標本的運輸和儲存
采血完成后,盡快處理、盡快檢測,盡量減少運輸和儲存時間,因為標本儲存時,血細胞的代謝活動、蒸發(fā)作用和升華作用、化學(xué)反應(yīng)、微生物降解、滲透作用、 光學(xué)作用、氣體擴散等等,直接影響標本的質(zhì)量。對自采標本和外送標本，要注意冬季保溫、夏季防止高溫變質(zhì)、避免陽光照射等問題。
5 、標本的驗收及處理儲存
檢驗科收到標本后應(yīng)立即專人核對，如標本合格應(yīng)在規(guī)定的時間內(nèi)進行分析，如不能馬上分析測定的標本，應(yīng)按要求將其置于合適溫度和環(huán)境下保存。對不合格標本應(yīng)及時和醫(yī)生取得聯(lián)系，說明原因并有記錄。
6、 建立健全分析前質(zhì)量控制體系
實驗室應(yīng)向臨床提供標本采集、運送、保存指南等書面文件，定期開展講座和培訓(xùn)新工作人員。實驗室各專業(yè)負責(zé)人應(yīng)加強學(xué)術(shù)研究，不斷提高專業(yè)水平， 加強與臨床科室的溝通并進行指導(dǎo)。實驗室應(yīng)建立標本驗收制度和標本拒收制度等分析前質(zhì)量控制的規(guī)范化文件，應(yīng)充分認識分析前質(zhì)量控制工作的重要性，不斷研究，總結(jié)經(jīng)驗以提高實驗室的整體水平。
檢驗分析前階段的質(zhì)量控制是整個檢驗質(zhì)量控制中一個容易被忽略卻非常重要的環(huán)節(jié)。要求我們檢驗工作人員制定與臨床醫(yī)師積極加強溝通。一個有價值的檢驗結(jié)果需依靠醫(yī)生、護士、患者、檢驗者等多方面的密切配合，認真處理好每一個環(huán)節(jié)，加強臨床醫(yī)師、護士、檢驗者的不斷溝通和積極配合，并對臨床檢驗中容易出現(xiàn)的問題進行授課、發(fā)資料等，確保檢驗標本的真實性和可靠性，從而使分析前質(zhì)量得到保證。
綜上所述,全面質(zhì)量管理是獲得準確實驗結(jié)果的重要保證。研究表明,檢驗前階段所占時間占全部時間的53%。從取得標本到標本送達實驗室,檢驗前階段的質(zhì)量控制是整個檢驗質(zhì)量控制中一個容易被忽視卻非常重要的環(huán)節(jié),要求臨床及檢驗人員對各種影響檢驗的因素全面系統(tǒng)的了解,要求采血人員操作規(guī)范化,完善制度,使用安全性好質(zhì)量高的采血用品,保護醫(yī)療工作者和患者的安全。要多部門支持，職能部門要對此加以重視，參與及協(xié)調(diào)，提高廣大醫(yī)務(wù)工作者的思想認識，找出薄弱環(huán)節(jié)，及時改進，達到預(yù)防和控制檢驗誤差的目的，為臨床提供即時、準確和可靠的檢驗結(jié)果。只有這樣,才能保證高質(zhì)量的標本、高質(zhì)量的檢驗和對檢驗結(jié)果的準確評價。
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