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中醫(yī)學(xué)是整體功能態(tài)醫(yī)學(xué)論文
人體整體功能態(tài)是在生理、病理環(huán)境等條件下廣泛存在的整體反應(yīng)形式。整體功能態(tài)具有復(fù)雜性、整體性、階段性和可調(diào)節(jié)性。中醫(yī)學(xué)是從整體功能態(tài)來(lái)認(rèn)識(shí)、預(yù)防和治療疾病的，本質(zhì)上是一種整體功能態(tài)醫(yī)學(xué)。
1人體的整體功能態(tài)
人體是一個(gè)整體，是由不同的部分組成，也就是由不同的系統(tǒng)、器官、組織、細(xì)胞等構(gòu)成。這些人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)都有各自的相應(yīng)獨(dú)立功能，但也是通過(guò)“神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫”等內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)彼此相互聯(lián)系著的，無(wú)論健康與否，都使人體處于某種整體功能態(tài)中。也就是說(shuō)，人體在微觀上有不同層次結(jié)構(gòu)部分的相應(yīng)功能，在宏觀上又有一種整體的功能反應(yīng)。宏觀上的，即人體的系統(tǒng)質(zhì)（系統(tǒng)的整體的屬性、功能、行為）；微觀上的，即人體的要素質(zhì)（構(gòu)成系統(tǒng)的諸要素部分的屬性、功能、行為）。需注意的是，整體不等于部分之和，人體正是在不同層次結(jié)構(gòu)的不同功能組合的基礎(chǔ)上，而具有整體的“人”的功能。
正常人體在生物學(xué)上首先要各個(gè)部分的結(jié)構(gòu)和功能正常，使人體處于一種整體正常功能態(tài)。而這種正常功能態(tài)在不同個(gè)體間是有差異的，實(shí)際上就是中醫(yī)學(xué)講的體質(zhì)差異。雖同為人體的整體正常功能態(tài)，但不同體質(zhì)決定了人體對(duì)疾病的易感性及發(fā)病后的發(fā)展趨勢(shì)是不同的，也就是決定了人體在相同或不同疾病的狀態(tài)下，表現(xiàn)出的人體整體異常功能態(tài)是有差異的。
患病以后，人的整體功能表現(xiàn)為異常態(tài)。這種異常態(tài)的基礎(chǔ)是各層次臟器結(jié)構(gòu)以及“神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫”等調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)功能失調(diào)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)注重從這種結(jié)構(gòu)的還原分析來(lái)尋求針對(duì)病因病理的對(duì)抗性治療手段。人是由“活”的耗散結(jié)構(gòu)組成的，結(jié)構(gòu)功能的異常會(huì)導(dǎo)致整體的“人”功能異常態(tài)。中醫(yī)學(xué)就是著眼于這種整體功能層次進(jìn)行辨析的。中醫(yī)學(xué)給人的整體功能異常態(tài)賦予“證”的含義，以病因、病位、病性、病勢(shì)等要素來(lái)進(jìn)行區(qū)分，其中最重要的是病位和病性。中醫(yī)學(xué)在長(zhǎng)期生產(chǎn)實(shí)踐和臨床實(shí)踐中，總結(jié)出按照常規(guī)的東西南北中和上中下來(lái)劃分功能病位，蘊(yùn)育出“五臟”、“五臟系”、“三焦”等理論。中醫(yī)學(xué)運(yùn)用“陰陽(yáng)”理論來(lái)區(qū)分人體整體功能態(tài)的性質(zhì)，如“寒熱虛實(shí)”等，這本質(zhì)上是和馬克思主義哲學(xué)的矛盾論、現(xiàn)象本質(zhì)論是內(nèi)在統(tǒng)一的。
2方藥的整體效應(yīng)性
中藥來(lái)源于自然界，生長(zhǎng)過(guò)程中吸取了日月雨露等大自然的精華，實(shí)際上也存在一種整體功能態(tài)，只是在制成藥材后表現(xiàn)為一種穩(wěn)定的“偏性”，這種偏性是對(duì)整個(gè)藥材的整體取性。每一味中藥，實(shí)際都是一個(gè)“微方”，是由若干有效成分組成的。在這個(gè)“微方”當(dāng)中，包含著各有效成分的性能一要素質(zhì)，包含著各有效成分之間的相互作用，也包含著只存在于整體水平的性能一系統(tǒng)質(zhì)。中醫(yī)學(xué)把這種系統(tǒng)質(zhì)用“四性”、“五味”、“升降浮沉”、“歸經(jīng)”等理論來(lái)進(jìn)行描述，這也是在長(zhǎng)期生產(chǎn)實(shí)踐和臨床實(shí)踐中總結(jié)出來(lái)的。
“藥有個(gè)性之特長(zhǎng)，方有合群之妙用”。各單味中藥的藥性，只存在于藥的整體水平，不能分解歸結(jié)為其有效成分的性能或有效成分性能的累加和；方劑的性能，也只存在于方的整體水平，不能歸結(jié)為方內(nèi)各藥的性能或方內(nèi)各藥性能的累加和。也就是說(shuō)，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，方和藥都應(yīng)取其整體效應(yīng)性來(lái)應(yīng)用。這種整體效應(yīng)性是和人體整體功能態(tài)是同一個(gè)層次的認(rèn)識(shí)，可以在這個(gè)層次上運(yùn)用方藥來(lái)恢復(fù)人體的平衡態(tài)。
3整體功能態(tài)醫(yī)學(xué)與結(jié)構(gòu)還原醫(yī)學(xué)的關(guān)系
二者對(duì)人體認(rèn)識(shí)的角度不同，一是從功能層次，一是從結(jié)構(gòu)層次。采用的治療理必不同，一是運(yùn)用中藥的整體偏性來(lái)調(diào)理、糾正人體整體功能異常態(tài)，一是用確切的藥理認(rèn)識(shí)來(lái)進(jìn)行結(jié)構(gòu)的病因病理對(duì)抗性治療。對(duì)于病因病理明確且因素單一的疾病，如果有特效藥物或其他特效手段，則是結(jié)構(gòu)還原醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)。然而人體是一個(gè)極為復(fù)雜的有機(jī)體，結(jié)構(gòu)的病因病理因素往往是多元且難以明確的，僅從結(jié)構(gòu)層次來(lái)尋找治療手段是難以解決問(wèn)題的。如果借助整體功能態(tài)醫(yī)學(xué)來(lái)認(rèn)識(shí)和處理，則療效會(huì)大大提高，甚至治愈。當(dāng)然，在結(jié)構(gòu)還原醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)領(lǐng)域，整體功能態(tài)醫(yī)學(xué)也常有一些有效治療手段。
雖從不同層次來(lái)認(rèn)識(shí)疾病，但二者在本質(zhì)上是有內(nèi)在統(tǒng)一性的。各層次結(jié)構(gòu)的形態(tài)和功能得到恢復(fù)以后，整體的功能異常態(tài)也會(huì)隨著逐步改善和恢復(fù)；整體功能異常態(tài)的恢復(fù)也會(huì)逐步帶來(lái)結(jié)構(gòu)病因病理的改善和恢復(fù)。二者的內(nèi)在互通是有物質(zhì)基礎(chǔ)的，如何找到這個(gè)物質(zhì)基礎(chǔ)，以及如何讓這兩個(gè)不同層次的治療互補(bǔ)，共同發(fā)揮或者取得更佳的治療效應(yīng)，這是中西醫(yī)結(jié)合的任務(wù)。需指出的是，中西醫(yī)結(jié)合遠(yuǎn)不是僅僅將方藥的整體效應(yīng)（偏性）用藥理來(lái)明確。應(yīng)該保持中醫(yī)學(xué)的整體功能態(tài)醫(yī)學(xué)基本原則。
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