《康復醫(yī)學》的論文【集合】
在各領(lǐng)域中，大家或多或少都會接觸過論文吧，論文是探討問題進行學術(shù)研究的一種手段。那要怎么寫好論文呢？下面是小編收集整理的《康復醫(yī)學》的論文，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
《康復醫(yī)學》的論文1
摘 要：康復醫(yī)學是促進患者或殘疾人康復的醫(yī)學學科，主要對相關(guān)功能障礙進行預防、診斷、評估、治療、訓練以及處理�？祻歪t(yī)學已經(jīng)成為繼第一醫(yī)學即臨床醫(yī)學、第二醫(yī)學即預防醫(yī)學之后的第三醫(yī)學，已經(jīng)被融入了現(xiàn)代醫(yī)學體系當中，并將預防、醫(yī)療與康復有效融合，形成了統(tǒng)一的整體。筆者在本文中探討了康復醫(yī)學教育中互動式教學的運用，旨在促進康復醫(yī)學教育水平全面提升。
關(guān)鍵詞：康復醫(yī)學；互動式教學；運用
1 互動式教學
互動式教學，是在教師的指導下，通過恰當?shù)倪x材，創(chuàng)設(shè)生動、逼真的教學情境，組織學生進行課堂討論，形成良好的互動，以提高學生學習的熱情，對學生發(fā)現(xiàn)并解決問題的能力進行培養(yǎng)，達到拓展學生思維并培養(yǎng)學生創(chuàng)新與實踐能力的教學模式。通過互動教學能夠為學生提供展示自我、互相討論、共同提高的平臺，提高學生的學習主動性、創(chuàng)造性、交流能力、分析并解決實際問題的能力。
2 互動式教學在康復醫(yī)學教育中應用的重要性
康復醫(yī)學是比較注重實際應用的一門學科，通過康復醫(yī)學的治療使病患或傷殘患者能夠在身體上、精神上、社會上以及職業(yè)上得到全面的康復，消除或逐步減輕功能性障礙，幫助病患發(fā)揮自身功能，并逐漸恢復生活能力及工作能力，實現(xiàn)重新回歸家庭、回歸社會的目的。這就要求學習者可以將各種理論知識熟練、靈活地運用于實際的工作當中，而此項能力必須在教師的指導下才能逐步掌握學習的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。所以，在康復醫(yī)學教育過程中，可運用互動式教學將傳統(tǒng)的灌述式教學替代或相互融合，將課堂更多的時間用于討論，讓教材知識變得更加生動，促進學生主動參與到學習當中，并提高積極探索的學習熱情，在教師的指導下不斷提高學習能力以及理論與實際相聯(lián)系的水平。
通過互動式教學的運用，可使每位學生都敢于表達自己的觀點，教師也可以將自己的教學觀點及意圖很自然地融入到教學的討論活動當中，與學生形成統(tǒng)一，為學生創(chuàng)建寬松、友愛、和諧的學習氛圍，并對學生自主設(shè)定學習目標的可行性進行指導，讓學生不僅學會了醫(yī)學知識，也學會該如何去學習，使學習者的個性及能力得到充分的展示。
3 互動式教學的應用策略
（1）根據(jù)教學內(nèi)容選擇互動式教學的方式
康復醫(yī)學的主要包括：康復醫(yī)學總體介紹、基本理論、康復評定方法、康復治療方法、常見傷病綜合康復問題等內(nèi)容，而每一項內(nèi)容對于互動教學方式又有不同的要求。例如：康復醫(yī)學總體介紹這一知識點的教學主要在于讓學生了解康復醫(yī)學這門學科的概念、功能、重要意義、與臨床醫(yī)學各學科之間的關(guān)系等。由于人們對于疾病和殘疾傳統(tǒng)的觀念和對于康復的理解上同現(xiàn)代康復醫(yī)學的思想存在著較大差距，現(xiàn)代康復醫(yī)學的觀念在于逐步接受再到實際工作中主動運用的整個過程，所以概論部分互動教學的設(shè)計必須融入開放性的一些話題，用于啟發(fā)學生將教材內(nèi)容同生活實際有效結(jié)合，找到傳統(tǒng)觀念存在的優(yōu)勢及不足之處，真正的理解康復醫(yī)學的精髓所在。
此部分教學內(nèi)容雖然不多，但通常都是康復醫(yī)學的第一課，教師沒有讓學生自學的時間，教師可以先簡單介紹康復醫(yī)學這門課程以及本課的主要內(nèi)容，然后可讓學生當堂閱讀概論章節(jié)，請學生們談談學業(yè)生對于康復醫(yī)學的認識與理解，再引導學生為大家介紹一下親屬或朋友當中的殘疾人或慢性病患者的應醫(yī)狀況、生活情況、工作情況以及家屬對于病患的照顧方式以及病患的感受等，并借此展開課堂討論，教師也要融入到討論當中，逐步引導并深化學生對于殘疾、功能、康復的.理解，使學生在探討的過程中了解我國康復醫(yī)學的現(xiàn)狀，找到與發(fā)達國家的差距，并主動提出需要解決的實際問題。
在討論的過程中，有效的激起了學生對于康復醫(yī)學課程的學習興趣，學生很主動的去探究知識并思考問題，也會通過自己所學的知識去解決實際的問題。
在教學康復評定方法時，比較注重嚴格根據(jù)操作規(guī)程規(guī)范的進行測量和測試、評估，學生必須正確的掌握各項康復評定方法。課堂教學與實習當中，必須著重培養(yǎng)學生的動手能力，將書本上的知識轉(zhuǎn)化為實際操作，使學生在實踐中找到自己的不足及錯誤并及時進行糾正，使操作水平得到提升。教師必須嚴格把關(guān)，對于學生爭論問題的焦點必須進行及時的點撥，并給學生示范標準的動手、手法，再加上提問的方式和學生形成良好的互動，加深學生對知識的記憶，使學生能夠當堂掌握標準、規(guī)范的操作要領(lǐng)。
�。�2）優(yōu)化考核方式
學生之間存在的性格、表達能力、學習能力等差異，在討論當中既會有態(tài)度積極且思維活躍的學習，也會有學習熱情不高、學習被動的學生，教師必須要精心觀察，為學生營造寬松愉悅的討論氛圍，教師要給每個學生創(chuàng)造發(fā)言的機會，規(guī)定學習小組的總結(jié)發(fā)言，每次要推舉不同的人選，使每個學生都能夠得到展示自我的機會，并以積極的態(tài)度投入到學習當中。教師要對學生的發(fā)言次數(shù)及質(zhì)量進行詳細的記錄，并將學生的課堂表現(xiàn)、觀點正確與否、學習態(tài)度等內(nèi)容融入到考核評價當中，使教學過程評價占據(jù)總成績的較大比例，使學生用更多的精力進行課前自學、準備課堂發(fā)言，提高學生的學習積極性。
綜上所述，康復醫(yī)學教育當中，互動式教學的應用可有效調(diào)動學習者的積極性，提高教學的有效性，促進學習者水平得到提升。實踐當中，在康復醫(yī)學教育中互動式教學的運用收到了很好的效果，值得廣泛推廣應用。
《康復醫(yī)學》的論文2
1人口老齡化背景下康復醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)現(xiàn)狀
我國政府對康復醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展和人民群眾健康的非常重視，20xx年出版的新醫(yī)改方案，首次確立基本醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化目標［3］，將相關(guān)疾病的康復治療列為醫(yī)保報銷范圍。鑒于基層醫(yī)療機構(gòu)康復專業(yè)的薄弱和康復專業(yè)人才的缺乏，中央財政安排專項資金對全國康復專業(yè)從業(yè)人員進行了專門系統(tǒng)的培訓，我院康復中心就是我省康復專業(yè)人員的培訓基地。但我國康復醫(yī)學的發(fā)展依然舉步維艱，面臨諸多問題和挑戰(zhàn)，人們心目中重治療輕康復的理念依然根深蒂固，原有的殘疾尚未進行康復，新發(fā)殘疾又不斷出現(xiàn)，老年慢性病也嚴重危害國民健康，先天殘障危害形勢依然十分嚴峻。另外我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡，衛(wèi)生服務體系與居民健康需要之間還存在著較大的差距，城鄉(xiāng)居民對衛(wèi)生服務利用率低。要較好地解決以上問題，實現(xiàn)人人享有健康的目標，因果鏈條的最后一環(huán)就是實用型康復醫(yī)學專業(yè)人才的培養(yǎng)和社區(qū)康復制度的建立。21世紀是醫(yī)學和生命科學的世紀，現(xiàn)代醫(yī)學模式逐漸由“生物醫(yī)學”向“生物－心理－社會醫(yī)學”模式轉(zhuǎn)變，人們對醫(yī)療服務的要求也是越來越高。因此培養(yǎng)高素質(zhì)、強能力、應用型的醫(yī)學人才成為時代的迫切要求［4］。長期以來，我國缺乏康復醫(yī)學教學體系，基本上是套用了臨床醫(yī)學的教學模式，實施了過分系統(tǒng)的臨床醫(yī)學專業(yè)教育，形成了一套以傳統(tǒng)的生物醫(yī)學為主的專業(yè)課程體系。而康復醫(yī)學是現(xiàn)代醫(yī)學的重要組成部分，是獨立于臨床醫(yī)學之外的，主要強調(diào)以生物－心理－社會的醫(yī)學模式為基礎(chǔ)，具有獨立的理論基礎(chǔ)、診治技術(shù)和技術(shù)規(guī)范的醫(yī)學學科，而不同于傳統(tǒng)的生物醫(yī)學模式。這就要求康復醫(yī)務工作者除要具備生物醫(yī)學的相關(guān)知識外，還應具備豐富的心理和社會學知識;同時康復醫(yī)學又是一門實踐性很強的醫(yī)學學科，其主要運用運動療法、作業(yè)療法、語言訓練、中醫(yī)針灸等來促進功能的恢復或代償，體現(xiàn)在康復醫(yī)學教學中則要求學生要有較強的參與感、實踐能力。而目前的教學仍多以傳統(tǒng)的教學模式為主，教學中老師以授課為主，與學生缺少互動，不能有效地調(diào)動和促進學生的積極性。這種單向傳輸?shù)慕虒W方法和模式在我國醫(yī)療衛(wèi)生水平較低、亟須康復專業(yè)專門人才的背景下，發(fā)揮了一定的作用，但隨著我國社會經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生水平的提高，人們自我保健意識增強以及康復醫(yī)學服務范疇和模式改變的背景下，傳統(tǒng)的人才培養(yǎng)模式逐漸顯露出弊端，培養(yǎng)的學生知識面窄，文化素質(zhì)存在明顯缺陷，注重臨床理論培養(yǎng)，忽視康復實踐技能和綜合素質(zhì)的鍛煉，因而社會適應性不強。雖然近年我國康復醫(yī)學的教育有了長足的進步，但由于受傳統(tǒng)生物醫(yī)學教育模式的影響，在教學理論、教學方法、內(nèi)容構(gòu)成、知識架構(gòu)、課程體系設(shè)置方面還存在著諸多問題。如對培養(yǎng)方向和目標定位不清，標準不明確，課程設(shè)置混亂。課程設(shè)置與培養(yǎng)模式?jīng)]有統(tǒng)一標準，各學校差異明顯;康復醫(yī)學的專業(yè)教師背景主要是臨床醫(yī)學背景，缺少運動醫(yī)學、心理學、物理醫(yī)學、預防醫(yī)學和社會保障學學科的背景;專業(yè)教學中臨床醫(yī)學的內(nèi)容較多，康復及物理治療的內(nèi)容較少;實踐教學脫離實際等。
2人口老齡化背景下康復服務的目標及康復醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建
隨著我國人口老齡化的加快，我國人口構(gòu)成將發(fā)生明顯的變化，為應對這一挑戰(zhàn)，我國康復醫(yī)學的服務對象和服務目標將從康復醫(yī)學發(fā)展初期的對戰(zhàn)傷、車禍、意外事件導致的殘疾和先天缺陷者的康復，逐漸過渡到利用醫(yī)學、社會、教育、職業(yè)等各方面的措施對病人進行康復治療、訓練、心理輔導，到對一些長期不愈的慢性病、工作和生活習慣病、老年慢性病、失能、反應能力適應能力下降者、心理障礙者等特殊群體服務的康復醫(yī)學發(fā)展近期目標上來。今后還將拓展到廣大基層地區(qū)以及占整個國家人口總數(shù)70%的亞健康群體以及亞健康狀態(tài)評估、恢復治療與健康調(diào)理等康復醫(yī)學發(fā)展的遠期目標上。這就必然要求康復服務的社會化和社區(qū)化，服務人群中除了受傷后的殘障者，更多的還是心腦血管意外等的后遺癥、高血壓、糖尿病的并發(fā)癥、老年性癡呆、老年神經(jīng)運動系統(tǒng)疾病、慢性肺源性疾病、各類慢性職業(yè)病、癌癥等患者，以及其他老年慢性病患者等［2］。人類生活的社會化和群居化，在社區(qū)生活中得到了最為具體的體現(xiàn)。同樣人類生活的相互關(guān)心、相互幫助的美德將把社區(qū)醫(yī)療的人文化關(guān)懷推向極致，使得社區(qū)醫(yī)療服務更加個性化和細致化，將把社區(qū)養(yǎng)老、康復、保健、醫(yī)療、預防融為一體，擔負起家庭康復訓練、康復治療、康復護理、生活指導、健康生活教育及職業(yè)教育等，這將成為社區(qū)康復醫(yī)學發(fā)展的趨勢，并提出康復服務人性化和康復預防優(yōu)先化等理念。在未來康復醫(yī)學中，康復預防將占主導地位，那時人們不只是進行簡單的康復評估與康復訓練治療，而是將相當資源用于一些亞健康狀態(tài)、生活習慣和職業(yè)習慣病的預防上。未來康復醫(yī)學除與臨床醫(yī)學緊密結(jié)合外，還與保健醫(yī)學、預防醫(yī)學緊密結(jié)合，“人人享有健康”和“殘疾者人人享有康復治療”將成為康復醫(yī)學發(fā)展之最高目標。人才培養(yǎng)模式是指教育活動中，在特定的教育思想、教育理論和教育方針指導下，為實現(xiàn)人才培養(yǎng)目標而采取的組織形式及運行機制，可以簡單地歸結(jié)為“培養(yǎng)什么人”和“如何培養(yǎng)人”兩個問題。未來的康復醫(yī)學教學模式的構(gòu)建應有中國特色，立足于中國國情，著重于社區(qū)康復醫(yī)學的特點，在此基礎(chǔ)上借鑒國外先進經(jīng)驗，對教學內(nèi)容、教學目的、教學方法、教學資源、課程設(shè)置、師資隊伍建設(shè)、人才培養(yǎng)模式等進行改革。教學內(nèi)容除包括臨床醫(yī)學和物理醫(yī)學相關(guān)內(nèi)容外，應增加心理學、物理醫(yī)學、運動醫(yī)學、社會學、預防醫(yī)學的相關(guān)內(nèi)容，并加大健康評估和心理康復在課程中所占的比重;教學方法上應理論聯(lián)系實際，加強實踐教學、社區(qū)康復服務教學;教師的學科背景應多元化，吸納更多非醫(yī)學專業(yè)人才加入康復醫(yī)學師資隊伍。隨著經(jīng)濟的發(fā)展、社會的進步、人口預期壽命的延長，我國醫(yī)藥衛(wèi)生必將發(fā)生重大變革，目前凸顯的是人才緊缺問題，主要體現(xiàn)在數(shù)量的絕對缺少與質(zhì)量的相對缺少上，對于康復醫(yī)學專業(yè)尤其突出，基層的醫(yī)療衛(wèi)生體系嚴重缺乏康復醫(yī)學的實用型人才。作者所在�？祻椭行氖顷兾魇』鶎涌祻歪t(yī)學人才的培訓基地，筆者針對康復醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)模式改革與構(gòu)建作一初步的探索。
2．1實用型康復醫(yī)學人才培養(yǎng)目標的.定位
隨著我國人口預期壽命的延長和人口老齡化的深入，心肌梗死、腦血管意外、癌癥等三類疾病在我國的發(fā)病率逐年增高，這就要求醫(yī)療衛(wèi)生服務體系和衛(wèi)生管理體系作出相應的調(diào)整。國家醫(yī)藥衛(wèi)生部門除了由過去單純的對疾病的診斷和治療為主導的模式轉(zhuǎn)向以健康預防為主導和疾病治療為主導并重的模式上來，還以醫(yī)療為中心轉(zhuǎn)向醫(yī)療保健康復等為一體，并且引入循證康復醫(yī)學的概念。這一服務目標的定位和服務目標的轉(zhuǎn)變，對我國的現(xiàn)行醫(yī)學教育模式和人才培養(yǎng)方向影響極大，尤其是對康復醫(yī)學的教育提出了更新更高的要求，培養(yǎng)何種人才就需圍繞本專業(yè)的人才培養(yǎng)目標進行。這對我們康復醫(yī)學的教學也帶來了全新的機遇，結(jié)合我國社區(qū)養(yǎng)老模式的建立，我國康復醫(yī)學專業(yè)人才的培養(yǎng)應面向基層，適應老齡化趨勢的康復人才這一定位，確定人才培養(yǎng)目標，即為前瞻、全面、適時、實用。
2．2人才培養(yǎng)要求系統(tǒng)全面“全球醫(yī)學教學最
低基本要求”提示醫(yī)學院校要相應地優(yōu)化醫(yī)學人才培養(yǎng)方案，尤其是提前為醫(yī)學生創(chuàng)造接觸社區(qū)醫(yī)療和臨床一線的條件［5］。而臨床醫(yī)學是康復醫(yī)學的基礎(chǔ)，康復醫(yī)學則是在大量的基礎(chǔ)醫(yī)學理論和基礎(chǔ)醫(yī)學知識基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一門獨立的醫(yī)學學科，有著較強理論性和很強實踐性的學科。這就要求康復醫(yī)學教學最突出的特點是實踐與能力的培養(yǎng)，即培養(yǎng)學生的實際動手能力、臨床實踐能力和個人創(chuàng)新能力，要為學生盡早地接觸實踐創(chuàng)造條件。在明確的培養(yǎng)目標下，主要從職業(yè)道德與職業(yè)操守、理論知識、實踐技能和動手能力上進行要求。主要體現(xiàn)在以下幾個方面:①人類社會的自然屬性和社會屬性方面的領(lǐng)悟;②自然科學和社會科學知識的學習;③醫(yī)學基礎(chǔ)知識和臨床醫(yī)學知識的學習;④康復醫(yī)學專業(yè)知識的掌握與社會實踐能力的培養(yǎng);⑤各種知識的融會貫通;⑥非邏輯性思維與思維技能的培養(yǎng)。以上六個方面可保證向綜合性、實用性的人才培養(yǎng)方向發(fā)展。
2．3課程設(shè)置的改進
為了適應康復醫(yī)學培養(yǎng)目標的轉(zhuǎn)變和康復醫(yī)學人才培養(yǎng)的要求，康復醫(yī)學教學課程的設(shè)置要進行改革。緊跟社會康復服務人群的變化及學科發(fā)展的步伐，按照康復醫(yī)學教學內(nèi)容的構(gòu)成和培養(yǎng)的要求，增加學生相關(guān)知識的學習，促進學生向綜合性實用型人才發(fā)展。新課程設(shè)置主要整合八大模塊:社會養(yǎng)老與保健醫(yī)學模塊、康復醫(yī)學課程模塊、物理醫(yī)學課程模塊、基礎(chǔ)醫(yī)學課程模塊、心理醫(yī)學課程模塊、臨床醫(yī)學課程模塊、公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學課程模塊以及課外學習模塊。課程模塊在原有的康復醫(yī)學、臨床醫(yī)學、基礎(chǔ)醫(yī)學、課外學習模塊這四大支柱基礎(chǔ)上增加了公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學、社會養(yǎng)老與保健學、心理醫(yī)學、物理醫(yī)學課程模塊這四大支柱，形成八大支柱，從而使學生掌握衛(wèi)生服務、健康教育與康復醫(yī)療服務三種類型的干預健康的手段。專業(yè)課程新增了心理康復學、社區(qū)康復學、衛(wèi)生預防、醫(yī)療管理信息學、社會與養(yǎng)老學等課程。對康復專業(yè)課程的實踐教學進行了整合，增設(shè)了心理康復治療實訓課和康復訓練治療見習課;課外學習模塊設(shè)有社區(qū)康復服務實踐、志愿者服務實踐、科研設(shè)計、社會養(yǎng)老課程講座。在實踐教學上為了便于學生能在畢業(yè)后盡快適應工作，減少就業(yè)單位對人才要求的差距，實習內(nèi)容和實習時間做了相應的調(diào)整，增加了慢性病康復治療和社區(qū)康復服務的實習內(nèi)容，延長了康復物理治療和心理評估實習的時間，專業(yè)實習由過去主要去綜合性醫(yī)院改為主要去康復病醫(yī)院或綜合性醫(yī)院的康復科實習，同時兼顧臨床醫(yī)學科目的實習。具體實習內(nèi)容采取由學校選定和學生自主選擇的方式，既使學生全面了解本專業(yè)各知識的實際應用，又突出個性化發(fā)展，有利于就業(yè)無縫對接。
2．4傳統(tǒng)康復醫(yī)學教學方法和手段的改進
目前康復醫(yī)學的教學仍以傳統(tǒng)教學模式為主，傳統(tǒng)教學模式一般是使用傳統(tǒng)的教學手段，完成特定的教學內(nèi)容的一種課堂教學形式。其特點是教師口授、板書，學生耳聽、筆記。教師能根據(jù)學生及時反饋的信息，了解學生對所學知識的理解程度，并據(jù)此調(diào)整教學策略以達到預期的教學目的。實踐證明這種“填鴨式”教學模式存在諸多弊端，講解單調(diào)枯燥、理論抽象費解、課堂氣氛沉悶。由于科學技術(shù)的突飛猛進，使得知識更新?lián)Q代的速度大大縮短，對人才的培養(yǎng)也提出了更高的要求。在繼承傳統(tǒng)教學的同時，作者就傳統(tǒng)教學的某些缺陷進行了以下探討:①引進討論式和互動式教學，增加學生的參與，調(diào)動學生學習的主觀能動性，體現(xiàn)老師的主要作用與學生的主體作用，以提高教學質(zhì)量。②引進引導式和啟迪式教學，激發(fā)學生的學習潛能，調(diào)動學生學習的積極性。傳統(tǒng)教學中，教師是教學活動的中心，是教學的主體，學生是知識的被動接受者。由于康復醫(yī)學的教學內(nèi)容機械和枯燥，因此有必要引進引導式和啟迪式教學。引導式和啟迪式教學可以激發(fā)學生學習的主動性和積極性，促使教師和學生進行雙向交流，是優(yōu)化教學手段的必由之路。③增加多媒體教學內(nèi)容，加強學生的理解和記憶。利用計算機多媒體教學的生動性、形象化，將康復醫(yī)學枯燥的教學內(nèi)容呈獻給學生，使學生產(chǎn)生身臨其境的感覺，能夠?qū)W以致用、融會貫通，以提高學生的領(lǐng)悟能力，是傳統(tǒng)教學法無可比擬的�？祻歪t(yī)學的教學目的是使學生掌握該學科的基礎(chǔ)知識和基本技能，培養(yǎng)學生觀察、分析和解決問題的能力，由于康復醫(yī)學的教學內(nèi)容較為單調(diào)，通過引導式、啟迪式、討論式、互動式以及多媒體教學可以增加學生的學習興趣和理解問題的能力。研究顯示，在康復醫(yī)學教學中，引導式教學法在培養(yǎng)學生學習興趣、發(fā)揮主觀能動性、操作能力等方面優(yōu)于傳統(tǒng)教學法［6］。隨著人口老齡化的到來，康復醫(yī)學的發(fā)展迎來了前所未有的挑戰(zhàn)，未來中國康復醫(yī)學的發(fā)展、康復醫(yī)院的建設(shè)勢將迎來前所未有的發(fā)展機遇。反觀目前中國康復醫(yī)學發(fā)展現(xiàn)狀，康復醫(yī)院總量不足，康復專業(yè)人才不足等缺陷明顯存在。這就要求康復醫(yī)學的人才培養(yǎng)要適應社會發(fā)展的需要做適當?shù)恼{(diào)整，改革過去已有的教學模式，培養(yǎng)大量高素質(zhì)的康復醫(yī)學人才，以適應我國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，適應醫(yī)療服務從以“疾病為中心”向“以病人為中心”;醫(yī)生角色由“診斷－治療”型向“預防－診斷－治療－康復”型轉(zhuǎn)變［7］。新型人才培養(yǎng)模式應體現(xiàn)實時、適應人口老齡化及社會發(fā)展的需求，將養(yǎng)老與康復、康復與健康相結(jié)合，適時大力發(fā)展社區(qū)康復，注重心理康復和職業(yè)行為病以及老年慢性病康復的教學，并體現(xiàn)實用，符合基層醫(yī)療機構(gòu)綜合性專業(yè)人才的需要。構(gòu)建新的人才培養(yǎng)模式必須符合社會對康復醫(yī)學專業(yè)要求的實際情況，使學生學到實用的知識。實現(xiàn)教學理念創(chuàng)新、教學方法創(chuàng)新、教學內(nèi)容創(chuàng)新，努力構(gòu)建一支既有臨床醫(yī)學經(jīng)驗，又有深厚的醫(yī)學知識，既有現(xiàn)代康復醫(yī)學理論，又有物理醫(yī)學技能，兼具預防保健知識的基層康復醫(yī)學專業(yè)隊伍。
《康復醫(yī)學》的論文3
1儀器與試藥
高效液相色譜儀：島津LC-10ATvp泵，SPD-10Avp紫外檢測器，威瑪龍色譜工作站，BUG25-12超聲波清洗機（上海必能信超聲波有限公司）。復方金蒲片；延胡索乙素對照品（中國藥品生物制品檢定所）。甲醇為色譜純；其他試劑均為分析純。
2方法與結(jié)果
2.2溶液的配制
2.2.1對照品溶液的制備精密稱取延胡索乙素對照品10.9mg,加甲醇溶解，并置50mL容量瓶中，用甲醇定容至刻度，作為對照品儲備液。吸取對照品儲備液25mL置50mL容量瓶中，制成每1mL含0.109mg的溶液，作為對照品溶液。
2.2.2供試品溶液的制備取復方金蒲片20片，去除糖衣，研細，精密稱定，取1g,精密稱定，置50mL離心管中，加甲醇10mL,用超聲波清洗機（25kHz,500W）超聲30min,3000r/min離心10min。傾出上清液，殘渣加入甲醇10mL,再超聲30min,過濾，濾液與前次上清液合并，置水浴蒸干。殘渣加水10mL使溶解，加稀鹽酸調(diào)至pH2,移至分液漏斗，加乙醚提取2次，每次10mL。棄去乙醚層，水層加入氨試液調(diào)至pH10,移至分液漏斗，加乙醚提取2次，每次10mL。棄去水層，合并乙醚層，置水浴上蒸干，殘渣加甲醇使溶解，并轉(zhuǎn)移至5mL容量瓶中，稀釋至刻度，搖勻，濾過，作為供試品溶液。
2.4精密度試驗
取同一對照品溶液（每1mL含0.109mg延胡索乙素）進行日內(nèi)和日間精密度試驗，測定其峰面積，計算日內(nèi)RSD=1.56%（n=6），日間RSD=1.77%（n=3）。
2.5重復性試驗
取同一批供試品，按含量測定方法重復測定，計算RSD=1.70%（n=5），表明本法重復性較好。
2.6穩(wěn)定性試驗
另取供試品溶液，自配制后分別在0、2、4、8、12、24h測定峰面積，RSD=1.61%,表明該溶液在24h內(nèi)穩(wěn)定。精密取同一批已知延胡索乙素含量的'樣品粉末約0.6g,分別加入不同量的延胡索乙素對照品，按含量測定方法進行測定，結(jié)果見表1。本試驗供試品溶液制備考察了回流提取和超聲提取2種方法，均用甲醇作為提取溶劑，結(jié)果回流提取延胡索乙素的含量比超聲法提取略低，所以選用了操作簡單的超聲法作為提取方法。在超聲提取次數(shù)的考察中，我們發(fā)現(xiàn)，提取1、2、3次延胡索乙素的含量分別為每片1.86、2.18、2.19mg,可見提取2次和提取3次沒有太大的差別，故將提取次數(shù)確定為2次。由于延胡索乙素為異喹啉類生物堿，易溶于酸，在堿性溶液中呈游離狀，故采用“酸溶解堿沉淀”的方法進行精制，既提高了延胡索乙素的純度，又大大減少了雜質(zhì)對測定的影響。本試驗比較了甲醇-磷酸緩沖液、甲醇-乙酸（用氨水調(diào)節(jié)pH）2種色譜系統(tǒng)，結(jié)果后者的分離效果好。
《康復醫(yī)學》的論文4
摘要：許多臨床研究已經(jīng)證實傳統(tǒng)康復與現(xiàn)代康復的結(jié)合能有效提高臨床療效。從臨床療效出發(fā)，為適應臨床崗位的需要及提高學生就業(yè)競爭力，如何在現(xiàn)代醫(yī)學氛圍濃厚的環(huán)境當中對康復治療技術(shù)專業(yè)的學生進行《中醫(yī)康復技術(shù)》教學，培養(yǎng)學生養(yǎng)成良好的中醫(yī)思維并掌握傳統(tǒng)康復的常用技術(shù)，筆者結(jié)合自身經(jīng)歷進行總結(jié)，希望能為高職院校傳統(tǒng)康復教學的發(fā)展做出貢獻。
關(guān)鍵詞：高職院校；康復；中醫(yī)康復；教學
許多臨床對照實驗已證實傳統(tǒng)康復與現(xiàn)代康復的結(jié)合更有利于患者的恢復[1]。從臨床療效出發(fā)，為適應臨床崗位的需要及提高學生就業(yè)競爭力，我校針對康復治療技術(shù)專業(yè)的學生開設(shè)了《中醫(yī)康復技術(shù)》課程。我校將本門課程設(shè)為康復治療技術(shù)專業(yè)的必修課程，主要學習毫針刺法、艾灸、推拿、拔罐等傳統(tǒng)康復技術(shù)，通過課程教學，旨在讓學生掌握上述技能以更好地服務于臨床。
我�？祻椭委熂夹g(shù)專業(yè)學生的學情比較特殊，目前，在校生有兩個年級，每個年級兩個班，其中一個為高考統(tǒng)招班（以下簡稱高招班），另一個為自主單獨招生班（以下簡稱單招班）。單招班學生的整體水平偏差，而且其中有部分學生為社會人士，文化學歷水平較低，高招班情況相對較好，但是由于高考分數(shù)普遍不高，整體上水平也偏低。不管是單招班還是高招班的學生，都存在一個普遍現(xiàn)象，學生普遍不愛動腦、貪玩、比較懶惰、缺乏學習主動性。而任何一項技術(shù)的學習都首先要求掌握基礎(chǔ)理論知識，然后通過勤奮練習才能掌握好。所以，針對實際情況，為培養(yǎng)出能適應臨床崗位的高職技能型人才，現(xiàn)將工作中的幾點體會總結(jié)如下。
一、抓基礎(chǔ)，固基石
“沙上建塔”容易倒塌，學習技術(shù)也一樣，沒有牢固的基礎(chǔ)知識支撐就不會有優(yōu)秀的技術(shù)。經(jīng)絡循行、腧穴定位、主治、操作方法都是中醫(yī)康復技術(shù)的重要基礎(chǔ)知識，必須牢固掌握。在課堂教學中，多采用多媒體實訓室授課，教師先進行理論講課，利用多媒體進行圖片及重要知識的展示，同時結(jié)合臨床案例、趣味故事的.引用加深學生的印象，利用模型及真人模特進行經(jīng)絡循行及腧穴定位展示，讓學生對經(jīng)絡循行及腧穴的相關(guān)內(nèi)容有全方位的認識。多媒體講授完畢之后，班級分成2大組，由帶教老師以講―點―畫方式進行經(jīng)絡循行及腧穴定位示范，結(jié)束之后，學生2人一組，進行定位練習及記憶。最后，通過隨堂考核的方式檢驗學生學習效果，并將隨堂考核成績納入期末考試成績，整個學習氛圍非常緊張，有利地提升了教學效果。
二、勤練習、強技術(shù)
要想擁有一項過硬的技術(shù)，那就必須多練習。中醫(yī)康復技術(shù)是一門技術(shù)課程，其中的毫針刺法、艾灸、拔罐、刮痧、推拿技術(shù)，無一不是要通過勤奮練習才能掌握好的。為了能更好地讓學生掌握相關(guān)技能，培養(yǎng)學生的動手能力，在課堂教學中，采用任務驅(qū)動法[2]激發(fā)及保持學生學習興趣，培B學生分析問題及解決問題的能力，提高學生自主學習以及與他人協(xié)作的能力，利用隨堂考核模式營造緊張學習氛圍，利用晚自習及周末開放實訓室給學生提供場地練習以加強操作能力。毫針刺法練習先采用紙墊及棉花團練習法，分別練習指力及持針方法、力度、進針速度、角度、深度等，然后選取常用穴位如曲池、合谷、印堂、天樞、足三里等穴位進行不同針刺方法的分組（2人一組）練習，練習之前均由教師示范操作，人體練習前強調(diào)不同位置穴位的進針安全方法及針刺意外的處理，同時要求學生嚴格消毒進行規(guī)范化操作。推拿手法練習分基本手法和分部練習兩類。在進行推拿基本手法教學時，教師先進行基本手法動作分解講解，結(jié)合視頻及學生身上示范操作，然后學生2人一組進行練習，教師在旁指導及糾正，做到讓每一個學生掌握基本手法的要點及操作。在進行分部推拿教學時，以臨床常見病為例進行講解教學，如頸項部推拿以頸椎病為例（或者以學生當中常見的頸項部疼痛為例）進行講解，結(jié)合視頻及教師示范操作，然后學生2人一組練習，教師在旁指導及糾正。推拿手法要求學生課后多練習，可相互操作，達到學以致用。艾灸、拔罐、刮痧練習以實訓課練習為主，教師示范，學生相互練習，最后依次隨堂考核過關(guān)。
三、加強校企合作，提高教學水平
“校企合作”形式的開展，給學生提供了更多的臨床實踐機會，提高了學生的臨床實踐水平。在課程教學中，根據(jù)教學內(nèi)容實時安排學生去醫(yī)院見習，讓學生更加直觀的感受中醫(yī)康復技術(shù)，不僅增加了學生的學習興趣，同時也讓學生對自己所學內(nèi)容的認識更加清晰。除課程教學安排的見習之外，我們同時與醫(yī)院的相關(guān)科室進行溝通，為學生爭取周末及寒暑假見習的機會，學生可利用假期自主去醫(yī)院進行學習，為學生提供了更多的學習機會。
四、加強師資隊伍建設(shè)
優(yōu)質(zhì)的課程教學，必須要有強大的師資力量支撐。除引進人才之外，同時還需對專任教師進行定期的考核及安排臨床實踐。中醫(yī)康復技術(shù)是一門重技術(shù)的臨床操作課程，與臨床聯(lián)系緊密。我校為提升教師的教學水平及業(yè)務能力，每年要求教師參加臨床實踐不低于1月的時間。并且，學校積極鼓勵教師參加各種學習進修以提升自我能力。同時，可利用“校企合作”形式加強師資隊伍建設(shè)，從“校企合作”單位聘請教師為學生講授實踐技術(shù)知識。
五、嘗試多種教學方法，提升教學效果
目前在我校開展的中醫(yī)康復技術(shù)課程教學中采用的教學方法主要有多媒體教學法、任務驅(qū)動法、交流互動法、案例法等等。我校中醫(yī)康復技術(shù)課程總課時72學時，但是教學內(nèi)容多，導致課時相對較少，多媒體教學能有效地增加課堂知識容量，減少傳統(tǒng)教學法的耗時缺點[3]。任務驅(qū)動法能有效激發(fā)學生自主學習能力，提高教學效果。交流互動能活躍課堂氣氛，使學生能在輕松的氛圍中學習。案例法多采用臨床常見疾病進行舉例，以常見疾病為例進行講解并操作示范能讓學生提前接觸到臨床知識，激發(fā)學生學習興趣。在今后的教學中，還可嘗試其他有利于激發(fā)并保持學生學習興趣且提高教學效果的教學方法，如目前國際上較為流行的“工作坊模式”，注重對學生的自主學習能力、獨立思考能力、團隊協(xié)作能力、主動創(chuàng)新能力等綜合素質(zhì)進行培養(yǎng)[4]。
高院校的學生普遍缺乏學習主動性，如何引導學生學習并長期保持學習的積極主動性，是我們的一個大難題。而在給現(xiàn)代康復治療技術(shù)專業(yè)的學生進行中醫(yī)康復技術(shù)教學時，如何讓學生放棄一貫的西醫(yī)思維，運用中醫(yī)思維解決中醫(yī)康復技術(shù)當中的相關(guān)問題，難度更大。所以，在實際教學過程當中，必須做到讓學生抓基礎(chǔ)、固基石、勤練習、強技藝，加強校企合作，加強師資隊伍建設(shè)，綜合運用多種教學方法，多管齊下，才能培養(yǎng)出勝任臨床崗位的高職技能型人才。
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《康復醫(yī)學》的論文5
一、高職康復治療技術(shù)專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學課程改革策略
�。ㄒ唬┰O(shè)置基于專業(yè)課需求的基礎(chǔ)醫(yī)學課程
基礎(chǔ)課程設(shè)置應基于專業(yè)課需求，把握好“適度夠用”的原則，并要遵循教育教學規(guī)律進行系統(tǒng)化建設(shè)。當前，首先應使基礎(chǔ)醫(yī)學課程的門數(shù)基本一致，課時差別縮小。人體解剖學90-100個課時、組織胚胎學10-20個課時、生理學55-65個課時、病理學40-50個課時、藥理學20-30個課時、病原生物學與免疫學30-40個課時、遺傳學20-30個課時、生物化學20-30個課時，其中人體解剖學的運動系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)兩大系統(tǒng)知識的課時可以占其總課時的60%以上。由于人體解剖學和生理學知識是高職康復治療技術(shù)專業(yè)最重要的基礎(chǔ)知識，故應安排較多的課時，同時，可將其他的基礎(chǔ)醫(yī)學知識有機整合，緩解知識量多和課時有限的矛盾。例如，整合人體解剖學和組織胚胎學知識，構(gòu)建《正常人體結(jié)構(gòu)》課程；整合生理學、生物化學知識，構(gòu)建《正常人體功能》；整合病原生物學、免疫學、遺傳學及病理學學科知識，以疾病為主線，從疾病內(nèi)外病因、疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律和轉(zhuǎn)歸進行組織、序化，形成《疾病學基礎(chǔ)》課程。又由于我國目前康復醫(yī)療的主要范疇是運動系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)兩大系統(tǒng)，故在上述課程基礎(chǔ)上可以增加整合課程《運動解剖生理學》和《神經(jīng)解剖生理學》，強化兩大系統(tǒng)疾病的基礎(chǔ)知識，為后續(xù)《運動治療技術(shù)》、《作業(yè)治療技術(shù)》等專業(yè)核心課程做好鋪墊。
�。ǘ﹥�(yōu)化教學內(nèi)容，編寫適用教材
基礎(chǔ)課教學內(nèi)容的選取不僅要將目光投向?qū)I(yè)課的需求，還應轉(zhuǎn)向職業(yè)能力和執(zhí)業(yè)資格考試�；A(chǔ)課教學內(nèi)容安排應深入專業(yè)及崗位一線調(diào)研，以開放視角動態(tài)分析需求，注重知識的基礎(chǔ)性和專業(yè)實用性，最終形成規(guī)范的《課程教學大綱》或《課程教學標準》等教學文件。教材作為教學內(nèi)容的載體和教學的基本工具，直接關(guān)系到教學質(zhì)量。高職高專教材不應是本科教材的簡單壓縮，也不應是中專教材的簡單擴充。高職院校教材應準確把握教學內(nèi)容，確定新體例，將新理論、新技術(shù)、新方法寫入教材中。同時，以應用為目的.，加強專業(yè)針對性和實用性，體現(xiàn)先進性和開放性，編寫符合人才培養(yǎng)目標要求的特色教材，保障課程教學的有效實施。高職院校教師編寫的《疾病學基礎(chǔ)》為學生理解臨床康復常見疾病的病因病理過程，觀察患者病情，做好康復治療中的功能評估、制定康復治療計劃并實施計劃等工作任務提供了理論依據(jù)。
（三）根據(jù)專業(yè)特點選擇教學方法
基礎(chǔ)課的教學過程應注重知識與技能并重、基礎(chǔ)知識與專業(yè)知識的融通。在基礎(chǔ)醫(yī)學課教學中，應采取綜合的教學方法，在講授基礎(chǔ)知識時盡可能密切聯(lián)系專業(yè)知識，體現(xiàn)基礎(chǔ)知識的實用性�；A(chǔ)醫(yī)學課程中運用案例教學有利于基礎(chǔ)知識的實際運用，并使其與專業(yè)知識之間密切聯(lián)系。課前，教師給出臨床康復常見病，例如，“高血壓性腦出血”、“體操運動員桑蘭賽場上不慎出現(xiàn)了高位截癱”、“學生踢球時不慎出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)損傷”等，請學生查找病例相關(guān)資料，上課時針對病例中的損傷部位，講解正常結(jié)構(gòu)、功能，進一步分析可能出現(xiàn)的病理變化與臨床表現(xiàn)、需用哪類藥物治療。這樣，便找到了與專業(yè)課的契合點和切入點，順利地把專業(yè)知識融于基礎(chǔ)課教學之中�；A(chǔ)課教學還應該加強實踐教學，推行“教、學、做”融為一體的教學方法。例如，增加正常人體結(jié)構(gòu)課程實驗學時，使實驗學時與理論學時比例達到1:1；學習運動系統(tǒng)時每組一套骨骼標本邊教邊學，還通過指導學生制作人體骨關(guān)節(jié)和肌肉韌帶標本認識其結(jié)構(gòu)與功能；正常人體功能課程則開設(shè)制備蛙類神經(jīng)肌肉標本，通過電刺激神經(jīng)來觀察刺激強度和頻率對肌肉收縮的影響，為后期《康復評定技術(shù)》、《運動治療技術(shù)》和《物理因子治療技術(shù)》專業(yè)核心課程打下扎實的基礎(chǔ)。此外，教師在實施上述教學方法的過程中，可以運用多媒體教學手段，增加課堂信息量，節(jié)省時間、空間，加強立體教學效果，降低學習難度，提高學習效率；情景或情境教學則有利于調(diào)動高職學生學習的積極性、主動性，培養(yǎng)其創(chuàng)造性思維，為密切聯(lián)系專業(yè)知識提供了平臺。
二、總結(jié)
綜上所述，當前高職院�；A(chǔ)課程設(shè)置必須解決好基礎(chǔ)課與基礎(chǔ)課之間的交叉與銜接問題，必須解決好基礎(chǔ)課與專業(yè)課之間的有效對接問題，這是基礎(chǔ)課生命力所在。
《康復醫(yī)學》的論文6
據(jù)統(tǒng)計約有9.3%的腦卒中患者有失語癥〔1〕。失語癥患者表現(xiàn)出不同程度的交流缺陷，影響正常工作和日常生活，心理因素在患者言語功能康復治療中具有重要作用〔2〕。本文分析了失語癥患者的心理變化，并采取針對性心理護理，觀察心理治療的作用。
1 臨床資料
我院神經(jīng)內(nèi)科住院的失語癥患者47例，其中男31例，女16例，年齡43～82歲。運動性失語18例，感覺性失語17例，命名性失語10例，完全性失語2例。臨床診斷腦梗塞31例，腦出血16例，均經(jīng)頭顱CT掃描檢查證實。病程7小時～12天，平均3.4天。文化程度小學至大學不等，病前均無智力障礙，言語正常，看報、寫信無困難，病后無意識障礙。入院后次日在注意力集中的情況下，采用《漢語失語和檢查法(草案)》〔3〕對病人進行言語檢查�；颊哕|體狀況評定按1995年第四屆全國腦血管病學術(shù)會議標準〔4〕。將患者隨機分為心理護理組24例和一般護理組23例。兩組間神經(jīng)功能缺陷程度評分無顯著差異（P＞0.05)。兩組患者心理狀況無顯著差異(P＞0.05)。
2 方法
2.1 心理分析
由責任護士通過直接詢問病人及家屬全面了解病人的心理變化，同時詳細記錄包括能力、情感、思想、文化和社會等5個方面的心理需求。心理測驗項目及評分方法系根據(jù)臨床癥狀自評量表(SCL-90)〔5〕和失語患者心理障礙的特點〔6〕由本院制定的，詳見附表。
附表 患者心理變化觀察量表
項 目 表 現(xiàn)
角色認知沖突 角色強化，角色厭倦，角色隱瞞，角色牽強
情感波動 易激怒，抑郁，欣快，煩躁，脾氣改變
性格改變 沉默少言，怯懦，自卑，狹隘，內(nèi)外向性格轉(zhuǎn)變
行為異常 不講衛(wèi)生，個人物品不整潔，不禮貌，自私
記分方法：根據(jù)每種表現(xiàn)及程度即無、輕、中、重4個檔次，分別記3、2、1、0分。
依據(jù)附表，本組資料在心理變化方面的評價結(jié)果如下：①角色認識沖突：47例患者中41例對能否恢復原來的角色感到疑慮不安，對自身能力的恢復表現(xiàn)出恐懼和失望，3例病人出現(xiàn)角色厭倦。②情緒波動：過度焦慮和悲觀失望11例，煩躁不安5例，反應強度降低47例。③性格變化：47例均出現(xiàn)羞怯心理，25例轉(zhuǎn)為內(nèi)向型性格，怯懦1例，自卑13例，狹隘6例，憂郁16例。④行為異常：47例均表現(xiàn)出不同程度運動遲滯和動作不協(xié)調(diào)，短時期木僵1例。
在心理需求方面的評價結(jié)果為：①能力：46例希望全部或部分恢復能力，有工作的人員渴望恢復工作能力，重返工作崗位。②情緒：47例均要求家屬陪伴，節(jié)假日要求子女來院探視。③思想：所有病人都要求醫(yī)護人員多進病房，但有36例患者不希望與他們談心，而是根據(jù)醫(yī)護舉止言談間接了解病人治療和預后情況。④文化：要求看電視21例，看書報17例，談論國內(nèi)外大事3例。⑤社會：39例要求節(jié)假日回家，5例希望組織集體娛樂活動。
2.2 心理治療
兩組患者均采用腦血管病常規(guī)治療方法，此外心理護理組根據(jù)每個病人的心理變化和心理需求采取常規(guī)護理和心理護理，均由責任護士(專人)負責完成。心理護理采用的是目標明確、針對性強的解釋說服法，具體包括：①向病人說明所患疾病的一般知識，用循序漸進的身心放松法消除精神壓力，緩和精神緊張，減輕病人的心理負擔，使其安心接受治療。對性格改變的病人，當他們因煩躁而發(fā)脾氣時，先讓其發(fā)泄后再加以勸導和解釋；②耐心地安慰、和顏悅色地啟發(fā)病人，對不講禮貌者，護士以禮相待，就是遭到病人的訓斥或謾罵也要親切和氣。對有自私行為者，不正面提出批評，而是以“身教”的方法改變他們的自私行為，從而促進醫(yī)患雙方心理活動的一致性。此外，還要說服家屬及同室病人，使大家共同關(guān)心病人；③幫助病人克服羞怯心理，鼓勵多說話、多寫字、多鍛煉，當病人認真鍛煉和取得一些成績時，及時給予表揚，使病人看到成績，以便在行動上更好地配合治療和護理；④盡量滿足患者的心理需求，同意家屬陪住，允許親朋隨時探視，盡量使病房在某些方面家庭化，使患者心理上得到最大限度的安慰。一般護理組實施常規(guī)護理。
2.3 療效評定
患者出院前再次進行言語檢查，根據(jù)檢查結(jié)果臨床療效分為有效、無變化和惡化。
2.4 統(tǒng)計處理
采用t檢驗和χ2檢驗。
3 結(jié)果
心理護理組中好轉(zhuǎn)14例，無變化9例，惡化1例。一般護理組好轉(zhuǎn)5例，無變化15例，惡化3例，兩組比較差異顯著(P＜0.05)。
4 討論
語言是信息傳遞的重要工具，一般認為腦血管疾病引起的失語比腦外傷后失語恢復快〔2〕。由于腦卒中的部位不同，患者的心理變化表現(xiàn)大不相同。本文資料顯示出的患者心理變化和心理需求有別于卒中后偏癱病人〔7〕，說明卒中后失語癥患者心理因素有其特殊性。失語患者喪失了人體的主要情感交流能力，自導性低下，恐懼也是很嚴重的。運動性失語患者因突然不會說話，通常表現(xiàn)為不適應角色，心情急躁；而感覺性失語患者由于不能正常的接受語言，通常表現(xiàn)為苦悶。失語病人由于語言交流缺陷，容易生氣，并且多數(shù)呈現(xiàn)為生自己的氣。除言語障礙范圍外，病前教育程度、言語的依賴性也不同程度的影響著患者的心理變化。
中樞性言語障礙的治療迄今尚無特效的治療方法，但現(xiàn)行治療的積極作用確是肯定的〔6，8〕。大多數(shù)學者認為，影響失語患者療效和預后的因素是多源性的，除了發(fā)病年齡、受教育程度及病變部位、性質(zhì)以外，性格、情緒等心理因素也是重要的.影響因素，后者恰是進行康復心理治療的理論基礎(chǔ)。本組資料顯示，心理護理對失語癥患者的言語恢復有一定的促進作用。結(jié)合文獻〔9〕，我們提出以下心理護理措施：①區(qū)別失語癥患者正常的和異常的心理反應；②由于腦卒中失語癥狀的復雜性，不能設(shè)計統(tǒng)一的心理護理模式，只能根據(jù)病人的心理狀態(tài)靈活制訂并實施相應的護理措施；③通過引導放松，解除病人顧慮，給予心理上關(guān)懷和支持，對病人的每一點進步和成績給予鼓勵和幫助；④由于腦卒中后失語癥的心理治療難以集體進行，除了醫(yī)護工作外也應對家屬進行教育，使家屬了解患者的心理情緒改變，同情安慰病人，同時承擔部分訓練和輔導任務。由于腦卒中患者病情的差異及藥物治療方法及病例數(shù)的限制，本文研究結(jié)果可能存在選擇性偏倚。
《康復醫(yī)學》的論文7
摘要：康復醫(yī)學作為一門醫(yī)學學科其特征非常明顯，具有很強的實踐性，這就要求康復醫(yī)師對其基本理論和技能應熟練掌握。當前，老師的授課方式還很單一，只是簡單的以“講”為主，對這些理論來說，簡單地依靠講解，學生就會感到非常的抽象和枯燥，從而使學習效率非常低下。所以，在康復醫(yī)學理論教學中，教師要依據(jù)所講解的內(nèi)容，采用多元化的教學方式，提高課堂的氣氛，給學生提供一個活潑的課堂氛圍，從而激發(fā)學生的學習興趣，使學生創(chuàng)新能力有所提高。
關(guān)鍵詞：康復醫(yī)學；多元化教學模式；應用
當今社會在不斷發(fā)展，醫(yī)學教學模式也在發(fā)生變化，康復醫(yī)學也融合了其他學科知識，打破了學科的界限，發(fā)展成為一門多元化的學科。其他學科也逐漸吸收了康復醫(yī)學的精髓，因此，康復醫(yī)學的發(fā)展也同時促進了其他醫(yī)學的發(fā)展和進步，使其成為醫(yī)學中不可缺少的一部分�？祻歪t(yī)學的學習要求學生要有整體康復意識，在疾病的早期充分融入康復治療的理念，為患者的后期恢復起到指導作用，盡最大限度改善患者喪失或削弱的軀體功能、心理功能及社會功能，以促使其重返社會和提高生活質(zhì)量。那么應該如何去培養(yǎng)康復醫(yī)師，這是目前遇到的一個非常大的問題，也是康復醫(yī)學所急需解決的問題。多元化教學模式是很有效的一種教學方法，使康復醫(yī)學充滿生命活力。
1傳統(tǒng)模式教學和多媒體教學相結(jié)合
老師在授課過程中，多數(shù)使用階梯教室，學生人數(shù)相對較多。在學校，多媒體教學被廣泛采用。它通過圖像和聲音等形式，使授課內(nèi)容更加形象，便于理解和記憶，從而課堂氣氛變得活躍，學生的積極性也有了較大提升。老師在講解中，不再單單依靠“講”，而是和臨床中的實際例子結(jié)合起來，邊講授理論，邊結(jié)合實際例子，就使空洞的理論有血有肉。比如在講解“電療法”這一章節(jié)中，如果單單靠講解是很難達到較好的授課效果，老師可以依靠多媒體的功能，通過制作多媒體軟件，對電療過程通過圖像演示出來，使學生清晰看到整個治療的過程，這樣抽象的理論就變得形象、生動起來，深奧的知識也就變得淺顯了。在講解各種康復器材的時候，也可以用多媒體，把這些器材用圖片形式展示出來，即直觀又簡潔，讓學生既記住了器材的名字，也對器材的特征有了更深的印象。在運用多媒體的時候，老師和學生的互動增強，活躍了課堂呆板氣氛。
2案例教學法
學生在對基本知識和技能掌握以后，老師通過一些非常典型的案例，使學生走入真實的情境模擬中。老師引導學生對案例進行分析，學生在分析過程中一邊把理論知識運用到案例中并進行思考，一邊對不明白的知識向老師提問。學生們之間也可以互相討論，從而增加了交流和合作，提升了思考和解決問題的能力。例如，老師在講解“常見疾病康復學”中，找一些有代表性的案例，把所講的知識融入到案例中去，通過實例使學生對康復醫(yī)學理論知識理解透徹。老師還可以讓學生扮演患者，讓其他學生對其進行康復指導，這樣學生的興趣就會提高，也會對所學知識掌握的.更加牢固，培養(yǎng)了學生的動手能力和實際操作能力。
3問題教學法
問題教學法和傳統(tǒng)的教學方法比較起來有很大的特點。傳統(tǒng)教學法就是老師對學生進行機械灌輸，沒有充分考慮學生能否接受，同時也缺乏和學生之間的互動交流。而作為問題教學法，它時刻以學生為中心，隨時隨地都考慮學生的需求，把所講解的知識充分和感興趣的問題結(jié)合起來，讓學生通過自學和分組學習來理解和掌握知識，來解決復雜的難題。這種方法鍛煉了學生的獨立性，大大提高了學生分析問題的能力。這種方法的具體做法：老師先對知識點進行講解，然后學生提出問題，學生通過上網(wǎng)查資料等方法搜索問題答案，然后學生說出自己的答案，每個小組都對自己的答案進行詳細的演示，然后再匯總各個小組的答案，最后歸納出完整答案。通過這樣的方法，學生不僅能夠獨立思考問題，而且還有了自己獨特見解，為學生今后走上工作崗位奠定了基礎(chǔ)�？祻歪t(yī)學實用性和實踐性都非常強。學生不僅需要掌握基本知識，還要提高自身的動手和實際操作能力。在教學過程中，我們要逐漸摸索出一套符合學生學習、發(fā)展的教學方法。多元化教學模式適應了學生的發(fā)展特征，通過多種教學方法提高學生學習興趣，活躍課堂氛圍，使理論和實踐得到提高。利用多元化教學模式，老師要具備豐富的知識和素養(yǎng)，要對課堂有掌控能力，這樣才能實現(xiàn)多元化教學，才能使學生增加知識，提高動手操作能力。
4資料與方法
20xx年1月-20xx年12月收治婦科惡性腫瘤患者74例，將其隨機分為研究組與對照組各37例。研究組年齡32～66歲，平均(51.23±0.21)歲。對照組年齡31～66歲，平均(51.24±0.25)歲。兩組在年齡、臨床表現(xiàn)等方面差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。方法：對照組采用常規(guī)化療方式，采用順鉑、5-氟嘧啶聯(lián)合治療。研究組采用動脈灌注方式直接注入同樣聯(lián)合化療藥物，數(shù)字減影血管造影下，選擇腹股溝韌帶中點0.5mm下動脈波動穿刺最強點穿刺，將5F鉤導管選擇性插入雙側(cè)子宮動脈，將按體重和體表面積算出的順鉑，5氟嘧啶的化療藥分次注入左右側(cè)子宮動脈內(nèi)，隨后子宮動脈用明膠海綿碎粒10余粒栓塞。療效判定標準[4]：①顯效：患者腫瘤消失，持續(xù)時間＞4周；②好轉(zhuǎn)：患者腫瘤縮�。�50%，持續(xù)時間＞4周；③無效：患者腫瘤增加，出現(xiàn)新的病灶。總有效率=(顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù))/總例數(shù)×100%。統(tǒng)計學方法：采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件實施各項資料的對比與計算，計數(shù)資料采用χ2進行檢驗，采用%表示，P＜0.05則代表差異存在統(tǒng)計學意義。
5結(jié)果
兩組臨床療效對比：研究組治療總有效率97.30%(36/37)，對照組治療總有效率86.49%(32/37)，兩組對比，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1兩組并發(fā)癥狀發(fā)生情況對比：對照組中出現(xiàn)胃腸道反應3例，出現(xiàn)水腫2例，并發(fā)癥狀發(fā)生率13.51%，研究組中出現(xiàn)胃腸道反應1例，出現(xiàn)水腫1例，并發(fā)癥狀發(fā)生率5.41%，差異存在統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。
6討論
當前我國很多婦科惡性腫瘤患者存在著缺乏早期診斷的問題，特別是在貴州黔東南邊遠少數(shù)民族地區(qū)，患者就診時多為晚期，錯過了手術(shù)治療的最佳時間[5]�；熥鳛閶D科惡性腫瘤的主要輔助手段，對患者的生活質(zhì)量以及生命健康能夠造成較大影響，但是當前婦科惡性腫瘤化療治療中，多存在化療藥物治療效果不夠顯著，或者患者化療后并發(fā)癥狀發(fā)生概率較高的問題。隨著現(xiàn)代介入放射治療技術(shù)的快速發(fā)展，介入療法逐漸在婦科惡性腫瘤治療中廣泛應用。動脈灌注療法作為一種介入療法，具有臨床治療起效時間較快、療效較為確切的特點。同時，患者臨床治療中的并發(fā)癥狀發(fā)生概率相對較低[6]。
最新發(fā)展起來的經(jīng)皮PCS植入進行動脈灌注的方式，能夠有效改變傳統(tǒng)介入治療中需要重復多次插管的缺點，為婦科惡性腫瘤患者的臨床治療奠定了良好的基礎(chǔ)。因為婦科惡性腫瘤的血液供應主要來源于髂內(nèi)動脈，在髂總動脈導管內(nèi)選擇性灌注化療藥物，能夠直接將抗癌藥物融入營養(yǎng)血管的子宮、附件以及陰道內(nèi)部和外陰當中。數(shù)字減影血管造影下，能夠清晰掌握患者的具體病灶位置以及病情發(fā)展情況，藥物治療過程中，隨著患者腫瘤局部藥物濃度的提升，全身血液循環(huán)的藥物濃度會相對較低，進而降低了患者并發(fā)癥狀發(fā)生概率，保證臨床治療的效果。在本次臨床治療實踐研究中，研究組治療總有效率97.3%，對照組治療總有效率86.49%，兩組臨床治療效果對比，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
結(jié)合數(shù)據(jù)對比結(jié)果能夠看出，動脈灌注化療治療婦科惡性腫瘤的臨床治療有效性較為理想。同時，對照組出現(xiàn)胃腸道反應3例，水腫2例，并發(fā)癥狀發(fā)生率13.51%，研究組出現(xiàn)胃腸道反應1例，水腫1例，并發(fā)癥狀發(fā)生率5.41%，差異存在統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。根據(jù)實踐研究結(jié)果能夠看出動脈灌注化療治療惡性腫瘤的安全性較高，患者的并發(fā)癥發(fā)生概率相對較低，臨床治療價值比較突出。綜上所述，動脈灌注化療治療婦科惡性腫瘤的效果比較顯著，患者的康復情況相對比較理想，建議廣泛應用。
參考文獻：
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《康復醫(yī)學》的論文8
康復醫(yī)學是一個促進殘疾人和病人，人的康復醫(yī)學學科更具體地說，康復醫(yī)學是恢復功能的預防中的應用目的、診斷、評價、處理，一個醫(yī)學訓練和治療。康復醫(yī)學被稱為“第三藥”(臨床醫(yī)學是第一藥，預防醫(yī)學是第二藥)。在現(xiàn)代醫(yī)療體系中，預防、醫(yī)療和康復已聯(lián)系在一起形成統(tǒng)一的身體。康復醫(yī)學從第二次世界大戰(zhàn)開始，殘疾人為主要服務對象。近百年來，現(xiàn)代康復醫(yī)學蓬勃發(fā)展。它的發(fā)展是人類醫(yī)學發(fā)展的必然趨勢，也是現(xiàn)代科學技術(shù)進步的結(jié)果。
關(guān)鍵詞：康復醫(yī)學、腦卒中、小兒腦癱、康復治療、器械訓練
正文：
1.學科起源和認識：
起源：康復醫(yī)學是一門新興的學科，是20世紀中期出現(xiàn)的一個新的概念。它是一門以消除和減輕人的功能障礙，彌補和重建人的功能缺失，設(shè)法改善和提高人的各方面功能的醫(yī)學學科，也就是功能障礙的預防、診斷、評估、治療、訓練和處理的醫(yī)學學科。體育療法是現(xiàn)代康復醫(yī)學的重要內(nèi)容和手段。
認識：康復醫(yī)學是醫(yī)學一個新分支的學科，主要涉及到利用物理因子和方法(包括電、光、熱、聲、機械設(shè)備和主動活動)以診斷、治療和預防殘疾和疾病(包括疼痛)，研究使病、傷、殘者
在體格上、精神上、社會上、職業(yè)上得到康復，消除或減輕功能障礙，幫助他們發(fā)揮殘留功能，恢復其生活能力，工作能力以重新回歸社會�？祻歪t(yī)學是由理療學，物理醫(yī)學逐漸發(fā)展形成一門新學科。
康復醫(yī)學主要面向慢性病人及傷殘者，強調(diào)功能上的康復，而且是強調(diào)體功能康復，使患者不但在身體上，而且在心理上和精神上得到康復。它的著眼點不僅在于保存?zhèn)麣堈叩纳�，而且還要盡量恢復其功能，提高生活素質(zhì)，重返社會，過有意義的生活。
2.康復案例：
2.1.腦卒中患者的康復治療：隨著醫(yī)學水平的迅速提高,中風搶救成功率也隨之提高,從而降低了病死率,但腦卒中的殘疾率卻有所增加,因此,早期進行康復治療有利于訓練患者達到最大限度的功能獨立、心理應對,有利于對社會的再適應,防止繼續(xù)殘疾,并利用殘留的功能提高生活質(zhì)量。
1)肢體被動運動：主要是為了預防關(guān)節(jié)活動受限，另外可能有促進肢體血液循環(huán)和增強感覺輸入的作用。先從健側(cè)開始，然后參照健側(cè)關(guān)節(jié)活動范圍活動患側(cè)。一般按從肢體近端到遠端的順序進行，動作要輕柔緩慢。重點進行肩關(guān)節(jié)外旋、外展和屈曲，肘關(guān)節(jié)伸展，腕和手指伸展，髖關(guān)節(jié)外展和伸展，膝關(guān)節(jié)伸展，足背屈和外翻。在急性期每天做兩次，以后每天做3遍。患者意識清醒后盡早開始做自助被動運動。
2)體位變換：主要時預防褥瘡和肺部感染。另外，由于仰臥位強化伸肌優(yōu)勢，健側(cè)臥位強化患側(cè)屈肌優(yōu)勢，患側(cè)臥位強化患側(cè)伸肌優(yōu)勢，不斷變換體位可使肢體的伸屈肌張力達到平衡，預防痙攣模式出現(xiàn)。一般1-2h變換體位一次。體位變換包括被動、主動向健側(cè)和患側(cè)反射，主動、被動向健側(cè)和患側(cè)橫向移動。
3)神經(jīng)促進技術(shù)：可酌情選用Bobath技術(shù)、Brunnstrom的技術(shù)、Rood技術(shù)和PNF技術(shù)中的一些方法以誘發(fā)粗大運動、抑制異常運動。
4)功能性電刺激與生物反饋療法：對防止肌肉萎縮、維持關(guān)節(jié)活動度、促進正常運動模式形成都有一定的康復治療效果，可酌情應用。
5)床到輪椅(或椅)轉(zhuǎn)移和站立訓練均可酌情進行。
6)言語治療：有言語障礙者應進行評估和治療。
7)心理治療：由于發(fā)病后時間較短，一般一時不能接受現(xiàn)實，所以常有否認、拒絕、恐懼、焦慮、抑郁等多種心理障礙。首先評定患者現(xiàn)在的心理障礙，再根據(jù)病員心理障礙進行心理治療，必要時，可加用適當藥物配合治療等。
2.2.小兒腦癱患者的康復治療：小兒腦性癱瘓(cerebral palsy,CP)簡稱腦癱,是一種嚴重危害小兒健康的疾患。其主要危險因素先后以胎兒發(fā)育遲緩、早產(chǎn)、低出生體重、出生窒息等為主。由于小兒的大腦在不斷地成熟和分化,具有較大的可塑性,因此,如能對腦性癱瘓的兒童進行早期康復,即爭取在出生后6—9個月的階段內(nèi)采取康復治療措施,不僅能促進中樞神經(jīng)系統(tǒng)的正常發(fā)育,改善異常姿勢和運動,抑制異常反射,并且可以防止肌腱攣縮和骨關(guān)節(jié)畸形等合并癥,從而降低致殘率。
1)藥物治療 目的是改變患兒的生理異常,促進腦發(fā)育,減輕殘疾程度,改善功能或預防殘疾發(fā)生,一般以學齡前兒童為主。
2)物理療法 可配合采用水療(水中運動療法)、電療、生物反饋療法等。
3)中醫(yī)療法 中醫(yī)、針灸對腦癱的康復具有一定的療效,應充分發(fā)掘并利用。
4)手術(shù)療法 通過改善患兒的解剖異常來消除其功能障礙。
5)康復護理 為鞏固患兒的治療和訓練效果、提高患兒的生活自理能力(如脫穿衣褲鞋襪、刷牙洗漱、獨自進食、大小便處理)、防止并發(fā)癥等。
6)運動療法 小兒腦癱的康復治療是神經(jīng)發(fā)育學的治療，常用英國Bobath方法以改善患兒的運動功能,糾正異常姿勢,提高其身體移動的能力。、
7)作業(yè)療法 常使用功能性作業(yè)療法和兒童作業(yè)療法,目的是改善患兒上肢的活動能力和手部運動的靈巧性等,提高患兒的日常生活能力。
8)語言治療 對語言發(fā)育遲滯和有運動性構(gòu)音障礙的`患兒進行語言訓練,提高患兒的語言能力和交往能力。
9)矯形器等輔助器具的應用 采用特殊裝置或人工方法幫助患兒改善肢體功能或替代已受損的功能。
10)文體療法 根據(jù)小兒活潑好嬉戲的特性,通過游戲、體育比賽等形式調(diào)動患兒的情緒和主動性來提高其身體的協(xié)調(diào)性、靈活性,以促進患兒全身心的功能改善。
11)音樂療法 利用音樂對患兒心理和生理功能的影響來訓練和矯正患兒的生理缺陷,緩解和調(diào)節(jié)患兒的情緒,改善患兒的精神生活
3.感受和建議：
經(jīng)過上半年的短暫研究，我意識到，疾病的康復不僅需要良好的臨床治療，康復訓練后的治療是必不可少的，特別是對疾病的后遺癥更是如此。臨床醫(yī)生在掌握臨床治療方法的同時，也應熟悉康復醫(yī)學知識，為患者提供一些有益的建議。上半年的學習一直很開心，但因為時間少了一點，學不完相關(guān)內(nèi)容的系統(tǒng)，只是略讀了一下內(nèi)容，帶著一些遺憾，就這些感覺的基礎(chǔ)上。
建議我們以后可以多補充一點時間，我們可以以具體操作的形式進行教學，模仿康復治療的相關(guān)方法，說明注意事項。那會更形象更容易記住。
《康復醫(yī)學》的論文9
1 一般資料
20xx年2月-20xx年3月，本院共收治剖宮產(chǎn)后并發(fā)腹部切口脂肪液化患者20例，年齡24～39歲，孕周34～42周，孕次1～3次。剖宮產(chǎn)指征：瘢痕子宮再次剖宮產(chǎn)9例，胎膜早破并宮腔感染2例，子癇前期重度7例，胎盤早剝1例，前置胎盤1例。18例患者體溫在37.5～38 ℃之間，2例體溫高達38.5 ℃。所有患者均作血常規(guī)檢查，血紅蛋白<90 g/L者13例；白細胞14×109/L,中性粒細胞80%者3例。
2 診斷標準
�、倨蕦m產(chǎn)術(shù)后第3～5日，切口局部有淡黃色滲出液，擠壓切口可見有淡黃色滲液并可見漂浮的脂肪滴。②切口愈合不良，無紅腫，部分患者局部有硬結(jié)，切口邊緣及皮下組織無壞死跡象。③腹部切口滲出液涂片檢查可見大量的脂肪滴。④B超檢查發(fā)現(xiàn)腹部切口處低回聲或無回聲液狀暗區(qū)，提示腹部切口脂肪液化。
3 治療方法
將大黃研磨成細粉狀，與芒硝按1∶3比例，即大黃粉100 g、芒硝300 g均勻混合后裝入干凈棉布袋內(nèi)（布袋寬度為2.5 cm,長度與切口長度適當）備用，切口周圍皮膚常規(guī)消毒后，覆蓋6層的無菌紗布，再將上述布袋覆蓋于紗布上；根據(jù)滲出量多少每日更換敷料1～2次，直至切口愈合。
4 結(jié)果
切口脂肪液化是腹部切口常見并發(fā)癥，常見于肥胖者�？赡芘c以下因素有關(guān)：
�、僭袐D腹壁脂肪層厚且柔軟，彈性差，淺筋膜層脂肪厚，血供差；
�、跈C械性損傷，如用力鉗夾、臨床上電刀的不正確使用等，從而使脂肪組織受損、缺血壞死[1];
③切口縫合技術(shù)欠佳，如縫合過緊過密影響血供引起缺血壞死或縫合不嚴密、遺留死腔；
�、苋焉锲诨颊呙庖吡Φ拖�，易發(fā)生貧血、低蛋白血癥、組織水腫等，可使本身血運差的.脂肪組織的血運循環(huán)進一步發(fā)生障礙。上述所述原因均可使術(shù)后脂肪組織發(fā)生無菌性壞死，形成較多滲液，影響切口愈合。切口脂肪液化治療需行擴創(chuàng)、引流、換藥及應用抗生素[2],但療程長，一般需15～20 d。
《康復醫(yī)學》的論文10
1.骨科臨床與康復醫(yī)學的關(guān)系
早在現(xiàn)代康復醫(yī)學誕生之前，著名骨科專家RobertJones等己十分重視骨折和骨關(guān)節(jié)病患者的功能康復訓練。骨科常用的矯正體操、關(guān)節(jié)體操、器械治療（mechanoiherapy)后來也成了康復運動治療的基礎(chǔ)。因此，國外有人說：“骨科乃康復之父”，意思是指現(xiàn)代康復醫(yī)學得以誕生的一部分基礎(chǔ)源于骨科。直到如今，仍有許多日本骨科醫(yī)師報名兼修康復醫(yī)學專業(yè)課程，經(jīng)統(tǒng)一考試后取得康復醫(yī)學“專門醫(yī)”（即�？漆t(yī)師）的資格，成為既是骨科專家，又是康復醫(yī)學專家，一身二任，可見骨科與康復醫(yī)學關(guān)系之密切。20世紀60~70年代骨科康復醫(yī)學成為康復醫(yī)學骨科學一個分科（subspecialty)，更顯示了康復醫(yī)學與骨科學的密切聯(lián)系。
2.骨科康復學的定義和內(nèi)涵
骨科康復學(orhcpaediclehabilitation)是一門研宄在骨科患者身上進行綜合性康復治療的學科。骨科康復學既是康復醫(yī)學的一個分科，也是骨科學的一個分科�，F(xiàn)代骨科康復學把功能訓練、假肢和矯形器輔助、手術(shù)治療作為它的3個基本組成部分，上述3大手段都是圍繞著康復的目標進行的(包括手術(shù)性治療和非手術(shù)性治療）在綜合的骨科康復治療中，手術(shù)屬于康復性手術(shù)（如小兒麻痹后遺癥肌腱移位手術(shù)恢復運動功能）或預防繼發(fā)殘疾的手術(shù)（如脊髓損傷后脊柱移位的整復手術(shù)以預防脊柱不穩(wěn)或加重損害），而且手術(shù)治療要有功能訓練和假肢或矯形器輔助相配合，才能收到康復的效果。所以骨科康復的3大治療手段相互聯(lián)系，密不可分。固然有許多骨科疾病患者需要手術(shù)治療，而只在手術(shù)前后配合功能訓練，但也有相當一部分骨科疾病患者不需要手術(shù)，只需進行非手術(shù)性的康復治療。
廣義的骨科康復非手術(shù)治療除了上述功能訓練和假肢矯形器輔助治療外，還包括物理因子治療、心理治療、康復咨詢（與職業(yè)康復有關(guān)）、藥物、護理等。
3.骨科康復學的新理念
骨科康復學的誕生并不是偶然的，它是在骨科治療和康復治療理念上革新和進步的必然結(jié)果，也是這兩個學科相互影響、相互滲透而成的結(jié)果。從20世紀70~80年代初，骨科學己越來越重視對骨科患者給予全面的、綜合的醫(yī)療護理，注意到患者身心健康的恢復，甚至顧及勞動和職業(yè)能力的恢復問題。廣大的骨科醫(yī)師通過長期臨床實踐的總結(jié)逐步認識到精湛的手術(shù)技術(shù)只有結(jié)合完美的康復治療才能獲得最理想的效果。骨科醫(yī)師對康復的認可及支持的增加，使骨科康復的開展有了很好的'基礎(chǔ)。
骨科康復是很復雜的問題，它不但與疾病本身有關(guān)，也與手術(shù)操作技術(shù)、患者的信心、精神狀態(tài)以及對康復治療配合程度密切相關(guān)，并且又涉及多學科專業(yè)的合作。隨著經(jīng)濟的發(fā)展，工業(yè)化的進程，人類生活水平的提高，骨科創(chuàng)傷性疾病的發(fā)生率逐步增加，人們對于治療的效果也有了更高的要求，這也無疑對骨科康復學提出了挑戰(zhàn)。由此，也促使了骨科康復學新理念的形成。
3.1骨科康復新理念
對骨科醫(yī)師來說，越來越多人同意以下原則：
(1)不僅要救死扶傷，而且要防殘治療。
(2)不僅要重視急性骨科疾病的手術(shù)治療，而且也要重視所謂“冷性骨科病”(coldorlhopaedics)，即慢性的、先天性的、退行性（變性）的非創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)病的非手術(shù)和手術(shù)治療。我國骨科專家過邦輔教授指出，不論急性或慢性疾病，骨科醫(yī)師都應注意到可能產(chǎn)生的殘疾，應事先予以防止，這就是骨科康復學的主要內(nèi)容和目的。
(3)不僅要重治療，而且要重康復。實際上，康復治療應貫穿在骨科治療的始終。美國坦普爾大學骨科及物理醫(yī)學與康復教授M.A.Keenan認為骨科領(lǐng)域的醫(yī)師、治療師和其他醫(yī)務人員在處理多種患者時，都要參與康復治療計劃（rehabilitationprogram)
(4)不僅要重視手術(shù)過程，而且要重視其功能結(jié)果({uncticnaloutosme)。有的骨科專家認為，評價骨科醫(yī)師對一個病例治療結(jié)果最有效的依據(jù)是患者最終的功能恢復程度，重新獲得生活、勞動以及參與社會活動能力的早晚和水平。
(5)不僅要靠手術(shù)者個人的技術(shù)和貢獻，而且也要依靠整個康復治療組或團隊（rehabilitationteam)的協(xié)作，促進患者功能的全面康復。
(6)不僅要從治療的觀點出發(fā)，而且也要從預防（殘疾、功能障礙）的觀點出發(fā)設(shè)計手術(shù)術(shù)式。
3.2康復醫(yī)學新理念
對于康復醫(yī)師來說，骨科康復學的出現(xiàn)也給他們帶來了或強化了新的理念：
(1)不僅要對恢復后期或后遺癥期的患者進行康復，而且也要從臨床早期就開始進行康復治療。因此，要強化臨床康復意識。
(2)不僅要掌握康復治療專業(yè)本身的技術(shù)，也要熟悉相關(guān)疾患（如相關(guān)的骨科損傷和疾患）的臨床處理原則，以便配合進行康復。
(3)不僅要與康復醫(yī)學科內(nèi)各個治療部門的治療師聯(lián)合組成“科內(nèi)團隊”進行康復治療，而且也要與骨科和其他相關(guān)臨床科的醫(yī)師緊密聯(lián)系，組成“跨科團隊”，為患者提供最佳的康復治療。
(4)不僅要充分發(fā)揮非手術(shù)康復療法在功能康復中的作用，而且也要充分認識必要的骨科手術(shù)對功能康復的價值和作用，及時介紹應做康復性手術(shù)的患者到骨科進行手術(shù)治療，糾正畸形，增進功能。
我國康復醫(yī)學起步較晚，大規(guī)模系統(tǒng)化的康復中心目前還很缺乏，多數(shù)醫(yī)院沒有專門的康復科或理療科，專業(yè)康復人員也較少，導致我國骨科康復尤其是骨科術(shù)后的康復開展的不夠廣泛與深入，普遍存在著手術(shù)與康復嚴重脫節(jié)，重手術(shù)、輕康復的狀況，造成一些成功的手術(shù)難以達到應有的治療效果，這與骨科及康復醫(yī)學的發(fā)展都是極不相稱的。而且我國目前的經(jīng)濟水平還較低，這些因素造成多數(shù)患者不能得到專門的康復治療。盡管如此，康復治療在骨科中的作用己引起越來越多國內(nèi)有識之士的關(guān)注，并大力提倡針對骨科疾病開展診斷、手術(shù)、康復一體化的治療模式，重視康復新理念、新技術(shù)的采用。
4.骨科康復學的發(fā)展趨向
國際醫(yī)學界己把20xx~2010年定為“骨關(guān)節(jié)十年”（TheBoneandJoiitDecade)也有人意譯為“骨骼與關(guān)節(jié)健康十年行動”。這表明在新世紀的第1個十年中，隨著“骨關(guān)節(jié)十年”的開展，骨科康復學也將有快速的發(fā)展。根據(jù)發(fā)起“骨關(guān)節(jié)十年”的各個國際醫(yī)學團體和取得共識的行動綱領(lǐng)所列的任務，并參考我國及歐美一些國家在骨科康復學中研宄的課題，可以了解到在新世紀初骨科康復學的主要發(fā)展趨向。
4.1尋找和開發(fā)骨科康復患者適用的評價工具
更有針對性、更敏感并能反應功能變化的新的評價工具應當是以殘疾為取向（disahililyorienled)的，能反映殘疾障礙及康復的指標，并可預測社會康復（如重返工作崗位）同時，新開發(fā)的評價工具也應當是以患者為取向（pathrtoriented)接受不同干預手段的患者在評價項目上應有所區(qū)別，如作植入手術(shù)、組織修復等的患者其評價項目應與接受物理治療、藥物治療者有所不同。
4.2深化骨科疾患的臨床生物力學的研宄
深化對骨關(guān)節(jié)病病因的臨床生物學研宄，闡明骨關(guān)節(jié)的力學環(huán)境的改變與組織的適應、破壞、修復的關(guān)系，從而為選用適當?shù)倪\動療法和研發(fā)新的康復技術(shù)謀求最佳的防治效果提供依據(jù)。特別是對發(fā)展中國家，要提倡用有效的、費用低廉的、使用方便的功能訓練方法。
4.3研發(fā)新的輔助器具
研發(fā)新的（矯形器、夾板、特殊座椅、輪椅及其他功能輔助用品用具)，提倡醫(yī)工結(jié)合，即骨科醫(yī)師康復醫(yī)師與康復工程師密切結(jié)合，一方面推進新型的、高科技的假肢和矯形器，同時，也按照適用技術(shù)（appropriatetechnology)的原則，提供實用、有效、簡單而廉價的假肢和矯形器的設(shè)計和產(chǎn)品，使更多殘疾人受惠。
4.4發(fā)展工傷康復
我國在這一領(lǐng)域己開創(chuàng)了一個新模式，即結(jié)合社會勞動保障設(shè)立工傷康復中心。在廣州市創(chuàng)建的“廣州社會勞動康復中心”（又名“廣州工傷康復醫(yī)院”），就是第一個嘗試。在此基礎(chǔ)上，預計今后我國將會把工傷的后期康復與工傷的早期康復有系統(tǒng)地連接起來，提供工傷康復連續(xù)而完整的服務。在此過程中，我國工傷康復技術(shù)預期也將迅速實現(xiàn)現(xiàn)代化。
4.5骨科康復從醫(yī)院走向社區(qū)和家庭
重視在家里給予骨科疾病患者（包括術(shù)后患者）以良好的護理和康復是一種新的趨向，因為大多數(shù)骨科患者康復過程是長期的，無法在康復醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)長期住院完成。只要加以指導和監(jiān)測，家庭康復和社區(qū)康復對骨科康復來說也是有益和有效的。
4.6進一步探索和完善多學科合作的機理和工作方法
從理論上說，多學科性團隊（multidiscipliiiaryteam)是必要的和有用的。但這個團隊的工作方式是否以會診、聯(lián)合查房、病例討論，或臨時性的“團隊會議”為主，結(jié)合具體病例的臨時合作和長期而系統(tǒng)的合作與研討如何結(jié)合起來，都有待探索和研宄，以期把手術(shù)、功能訓練和假肢、矯形器輔助治療三者更好地結(jié)合起來。
《康復醫(yī)學》的論文11
**級七年制中醫(yī)學（針灸推拿方向）
翁**
311030****
【摘要】 腦癱指從出生前到出生后1個月以內(nèi)各種原因所致的非進行性腦損傷，主要表現(xiàn)為中樞性運動障礙及姿勢異常，伴發(fā)智力低下、語言障礙、癲癰等并發(fā)障礙。針灸一直是治療小兒腦癱的主要方法之一，以中醫(yī)理論為指導，臟腑、經(jīng)絡學說為基礎(chǔ)，以西醫(yī)顱部解剖及神經(jīng)學為用，通過頭部特定的穴位和適量的刺激來激發(fā)經(jīng)絡本身的功能，達到疏通經(jīng)絡調(diào)理血氣的作用，可達到防治疾病的目的。
【關(guān)鍵詞】腦癱 針刺 中醫(yī)
腦性癱瘓(Cerebral Palsy，以下簡稱腦癱或CP)是指出生前至出生后1個月內(nèi)各種原因所引起的腦損傷或發(fā)育缺陷所致的運動障礙及姿勢異常，是當今兒童致殘的主要疾病之一。CP的發(fā)病率世界各地報告不一，據(jù)文獻報道，我國腦癱發(fā)病率約為0.18%一1.4%。
祖國傳統(tǒng)醫(yī)學沒有腦癱的名稱，但歷代對相當于本病的“五遲”、“五軟”、“五硬”等有關(guān)描述記載卻不少。早在《諸病源候論小兒雜病諸候》中，便有“齒不生候”，“數(shù)歲不能行候”，“頭發(fā)不生候”，“四五歲不能語候”的記載�！缎核幾C直訣·行遲齒遲》中也有“長大不行，行則腳細，齒久不生，生則不固”，以及“發(fā)久不生，生則不黑”，行遲、齒遲、發(fā)遲等證候，并未明確提出“五遲”。直至《醫(yī)宗金鑒·幼科心法》方將古代分述的各類遲證，歸納在一起，并冠以“五遲”名稱。至宋代以后《嬰童百問·五軟”又提出五軟名稱，如云：“五軟者，頭軟、項軟、手軟、腳軟、肌肉軟是也”。在《古今醫(yī)統(tǒng)·五軟五硬”中又提到了五硬，“五硬證，頭硬不能俯視，氣奎胸隔，手足心冷如冰而硬，名日五硬�！�
祖國醫(yī)學認為腦癱的病因不外乎先天因素和后天因素兩方面。先天因素：父母精血不足、孕母患病、胎氣受損等可導致患兒精髓不足、筋骨瘓弱而發(fā)病。如《幼幼集成·胎病論”載：“胎怯者···非育于父母之暮年，即生于產(chǎn)多之孕婦”。
《活幼心書·明本論·五軟》日：“或父好色貪酒，氣體虛弱，或年事已邁，而后見子”�！痘钣仔臅っ鞅菊摗の遘洝吩疲骸坝幸蚰秆＞美洌盟帍娧a而孕者···愛自降生之后，精髓不充，筋骨瘓弱，肌肉虛瘦，神色昏慢，才為六淫所侵，便致頭項手足身軟，是名五軟”。后天因素：幼兒護養(yǎng)失宜，飲食不調(diào)，外感六淫，內(nèi)生痰飲、癖血等，加之后天脾胃虛弱，氣血生化不足，為邪氣所犯而發(fā)病。腦癱發(fā)生的病因多端，這些因素皆可使臟腑、經(jīng)絡功能失調(diào)，氣血運行不暢，從而產(chǎn)生全身或局部的癱瘓癥狀。雖臨床表現(xiàn)不一，但其病機主要責之為筋脈肌肉失養(yǎng)、陰陽失調(diào)、痰癖交阻等幾個方面。這些病機不是割裂、孤立的，它們同時可存在，或相互影響，或相互轉(zhuǎn)化。
1針灸對腦癱的治療
1.處方選穴
(l)頭針為主：“靳三針療法”，是著名針灸學家靳瑞教授在40余年的親自臨床實踐基礎(chǔ)上，集歷代針灸名家的臨床經(jīng)驗之精華，總結(jié)現(xiàn)代國內(nèi)外臨床針灸經(jīng)驗之最新研究成果，其頭穴主取頭四項，即四神針：百會穴前后左右各旁開1.5寸；穎三針：耳尖直上2寸及該穴前后各1寸；腦三針：腦戶及左右腦空；智三針：神庭穴及左右本神穴。于海波等仁78應用靳三針為主，頭部取四神針、顆三針、腦三針醒腦開竅、健腦益智。王琴玉等對43例腦癱患兒采用隨機對照設(shè)計及靳三針療法，進行頭針留針l h與30min治療腦性癱瘓的療效對比觀察，以GMFM為評測方法，結(jié)果表明治療后兩個針刺組運動功能均有所提高，經(jīng)統(tǒng)計學分析差異顯著，組間比較頭針留針l h組對跪爬、坐、站幾個運動功能區(qū)的改善優(yōu)于留針30min組。張全明等將98例腦性癱瘓兒童語言障礙患兒隨機分為針刺組(76例)和對照組(22例)進行臨床觀察，針刺組取四神針、穎三針、腦三針、智三針、舌三針、風池、啞門為主；對照組口服腦復新0.1~0.29，Y一氨酪酸0.25一0.29，每日3次；肌肉注射神經(jīng)生長因子2mL，每日1次。兩組均治療4個月，結(jié)果針刺組總有效率86.8%，對照組總有效率59.1%，差異有極顯著性意義。湯氏頭針，由上海針灸經(jīng)絡研究所老中醫(yī)湯頌延創(chuàng)立，與其他頭針取穴不同的頭針體系。湯氏頭針將人的.頭部意象為一個整體，以百會為界，將頭分為前后兩大部分，前半部為仰式人體，后半部為伏式人體，其上、下肢隨身自由垂下。取穴：上焦區(qū)、中焦區(qū)、下焦區(qū)、腰骸區(qū)、上肢陰陽區(qū)、下肢陰陽區(qū)等。頭針標準化方案，歷橘華采用了頭針的標準化方案，選頂中線、頂旁一線、頂穎前斜線、額中線。
(2)體針：督脈為主：張虹叫主取百會、風府、大椎、身柱、脊中、腰陽關(guān)、風池。認為督脈為陽脈之海，刺激督脈，可振奮一身之陽，促進生長發(fā)育；督脈絡腎入腦，刺督脈可補髓益腦，改善患者智力；另外，督脈行貫頭、頸背、腰骸，為人體之柱，刺之可強筋壯骨，糾正運動異常。夾脊穴為主：張小莉等主取夾脊穴、十七椎、長強穴治療小)乙腦癱，認為夾脊穴途徑長，路經(jīng)肌肉多，深淺層方向均有，每穴相伴發(fā)出脊神經(jīng)支亦多，主治范圍廣泛；其它：邱澤亮體針選取頸項部的風池、風府、大椎、肩井；腰臀部的肝俞、腎俞、秩邊、環(huán)跳、殷門為主穴，配合四肢部的陽經(jīng)穴位4一10個，滋其精髓、濡其筋脈。
2.其它方法
其它方法如
(1)穴位注射：
穴位注射發(fā)揮了經(jīng)穴刺激與藥物雙重作用。藥物常選用腦活素、胞二磷膽堿或維生素B12，取穴與常規(guī)穴相同。
(2)推拿方法：
推拿按摩直按刺激肌肉和神經(jīng)組織，恢復肌組織彈性、改善骨和關(guān)節(jié)的活動性和穩(wěn)定性，降低肌組織張力，恢復肌力平衡，按摩療法改善經(jīng)絡功能活動，調(diào)節(jié)衛(wèi)氣營血，驅(qū)邪扶正，防止肌體畸形出現(xiàn)。此外，尚有灸法、耳針、三棱針、皮膚針、穴位埋線以及多種方法結(jié)合等。主取頭針四項及手三針、手智針、八邪。頭針四項包括腦三針、穎三針、智三針、四神針，是靳瑞教授在研究針灸治療腦病20余年的基礎(chǔ)上所創(chuàng)的一組特定取穴方法，主要治療腦癱、中風、自閉、多動等腦源性疾病。頭針四項的基本原理在于疏通經(jīng)絡、醒腦開竅、補益肝腎、振奮督陽�！秲�(nèi)經(jīng)》言：“腦為髓之海，其輸上在于其蓋”。“氣在頭者，止之于腦”，視頭部為靈機出入之要道，故在針灸治療腦癱時，
必取頭針四項再輔以辨證配穴，充分體現(xiàn)規(guī)范化治療與個體性治療的結(jié)合，目的是將機體內(nèi)一切修復的、代償?shù)姆e極因素調(diào)動起來，促進腦癱兒的腦功能康復。“四神針”位于巔頂，屬督脈和足太陽膀肌經(jīng)所過區(qū)域，有經(jīng)絡入腦，刺之可以調(diào)整腦腑經(jīng)氣，治療大腦病變所致的精神、神志疾病；“智三針”位于前額，額葉與智能及情感有關(guān)，故針之能治療神志、智力方面疾患；“腦三針”位于小腦部位，對參與協(xié)調(diào)軀體的平衡機能及技巧性隨意動作有影響；“顆三針”位于顆部，相當于大腦顆葉，與感受性語言及記憶機能有關(guān)，針刺該部對肢體運動障礙有明顯療效�！笆秩槨睘橹委熒现\動障礙的重要組穴，其中曲池、合谷是多氣多血的手陽明經(jīng)上的經(jīng)穴，外關(guān)內(nèi)通手厥陰經(jīng)，與陽維脈相交會�！笆种轻槨睘樾陌托慕�(jīng)的穴位，能養(yǎng)心安神，化癖通絡，主治兒童多動、失眠、癲癰，對手腕手掌麻痹或者活動障礙均有作用�！鞍诵啊睂儆诮�(jīng)外奇穴，位于手背指蹼緣后方赤白肉際處，臨床取穴方便，具有較強的調(diào)和局部氣血，通經(jīng)活絡止痛的作用，使經(jīng)脈得以濡養(yǎng)，運行流暢，促進手指功能的恢復。隨證取穴，從整體入手，發(fā)揮整體調(diào)節(jié)作用，全面改善患兒運動能力、認知功能、言語功能以及社會適應性等。
總結(jié)：
中醫(yī)在治療CP中起到相當重要的作用，針灸、穴位注射、推拿按摩、辨證用藥是臨床治療CP行之有效的方法，尤其是頭針為主綜合治療CP療效顯著。中醫(yī)認為CP與腦、督脈、腎、脾有直接關(guān)系，故取穴以頭針和體針之陽明經(jīng)穴、膀膚經(jīng)穴和督脈為主。從所查閱的文獻資料統(tǒng)計，穴位選用最多的有頭部運動區(qū)、感覺區(qū)、聽覺區(qū)、語言區(qū)，經(jīng)絡多選手足三陽經(jīng)、督脈、足太陰經(jīng)等，如百會、風池、啞門、肩鵑、內(nèi)外關(guān)、足三里、環(huán)跳、三陰交，結(jié)合穴位注射、推拿等治療，使全身氣血融會貫通，改善內(nèi)絡血疲的病理狀態(tài)，改善微循環(huán)，激發(fā)神經(jīng)細胞的應激機能，恢復腦細胞正常生理功能。
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《康復醫(yī)學》的論文12
針對中風所遺留的功能障礙，康復醫(yī)學中很多治療項目，如運動療法、作業(yè)療法、低頻脈沖治療、電動起立床訓練、言語治療、吞咽訓練等，都取得較好療效。我們科室近期根據(jù)中醫(yī)《內(nèi)經(jīng)》中很多思想，制定了一套康復訓練的作息時間表，根據(jù)中醫(yī)養(yǎng)生理論配合飲食調(diào)理，取得較好效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 選取我科室住院病人120例,全部病例選擇為缺血性腦血管病臨床癥狀、體征,并全部經(jīng)CT或MRI證實,西醫(yī)確診為腦梗死、腦血栓形成的病人;中醫(yī)確診為缺血性中風，中醫(yī)辨證均屬中經(jīng)絡。辨證分型：肝陽暴亢、風火上擾型：風痰瘀血、痹阻脈絡型;痰熱腑實、風痰上擾型;氣虛血瘀型;陰虛風動型。隨機分為治療組和對照組。治療組60例，男32例，女28例，年齡55～80歲，平均(66.8±3.32)歲;對照組60例，男35例，女25例，年齡54～79歲，平均(64.7±4.52)歲，2組經(jīng)統(tǒng)計學處理，在性別、年齡、病情輕重方面無顯著差異(P>0 05)。
1.2 診斷標準 以上所選全部120例病例均符合下面中醫(yī)、西醫(yī)診斷及康復評定標準。中醫(yī)診斷標準：國家標準應用《中醫(yī)內(nèi)科疾病診療常規(guī)》[1]。
1.2.1 辨證分型：參照中華人民共和國衛(wèi)生部1993年制定的《中藥新藥治療中風病的臨床研究指導原則》。
1.2.2 西醫(yī)診斷標準：參照1995年中華神經(jīng)科學會，中華神經(jīng)外科學會修訂的《各類腦血管疾病診斷要點》[2]中動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死診斷標準。
1.2.3 康復評定標準：肢體功能Brunnstrom分級評價：1級：無隨意運動及腱反射。2級：腱反射出現(xiàn)或增高,出現(xiàn)聯(lián)合反應但隨意運動不明顯。3級：出現(xiàn)共同運動模式,肌張力進一步增高。4級：出現(xiàn)部分分離運動。5級：脫離共同運動的分離運動。6級：速度及靈巧基本正常。
2 治療及觀察方法
2.1 對照組治療
2.1.1 康復訓練：早期進行良肢位保持、被動ROM訓練和電子生物反饋技術(shù)的應用;當患肢肌力恢復達2～3級時即開始進行床上翻身、坐位平衡和坐位到站位訓練,站、立位平衡訓練及健、患側(cè)重心轉(zhuǎn)移訓練和步行訓練。當癱瘓上肢功能恢復達Bounstrom Ш級以上時,將作業(yè)療法(OT)作為核心訓練內(nèi)容。在此OT訓練中,應有目的、有選擇地進行一些以ADL及促進心身健康的娛樂活動為要旨的訓練。在ADL訓練方面從上肢伸直外展→手指抓握控制練習→進食動作→穿脫衣褲動作→大小便完成動作→刷牙→練習。
2.1.2 娛樂活動：根據(jù)患者的興趣愛好進行一些輕松、愉快而易于完成的臺上活動為宜。如選一個輕質(zhì)量的球進行拍球、接球、折紙、開鎖活動等。治療師根據(jù)患者的具體情況,進行45min/d的康復訓練活動,并教會陪護(家屬)人員,主動協(xié)助訓練2～3次/d。
2.2 治療組治療
2.2.1 臨床指導：在對照組的基礎(chǔ)上，按照中醫(yī) “春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰”四時養(yǎng)生方法制定嚴格的作息時間表，臨床指導患者：春季患者晚睡早起，多做在開闊的庭院內(nèi)活動，放松形體，同時使人的'精神意志疏達宣發(fā)，以順應春天生發(fā)之氣。夏季應晚睡早起，不要厭惡夏日的炎熱，使人的精神飽滿而外向，但不發(fā)怒，使夏日過盛的陽氣能泄越于外而不致郁積體內(nèi)。秋季應早睡早起，使意志安寧，順應秋收之氣，來緩解肅殺之氣對人體的影響，收斂神氣而不外露，從而使肺氣清肅。冬季應早睡晚起，使神志內(nèi)藏，安靜自若，好像有隱私而不外泄，得到心愛之物而竊喜，要注意避寒就溫，但不要過多出汗而耗奪陽氣�？偟闹笇г瓌t即是：春夏季節(jié)應多活動，保持精神外向和飽滿，使過盛的陽氣泄越于外而不致郁而為病，秋冬季節(jié)應減少活動，避免過多出汗而使?jié)摬氐年枤馔馍�。另外按照中醫(yī)《內(nèi)經(jīng)》中陰陽消長平衡的理論，將康復治療項目分為3種類型，即陽性、陰性以及綜合性治療。
2.2.2 陽性治療：指患者的生理機能陽氣逐漸旺盛陰氣漸弱的時相(上午)，實施較小的練習負荷可對機體形成較強的運動刺激，且對高級智能的治療因機體陽氣逐漸旺盛，“陽氣充盈，腦海乃固”，故在上午我們選擇活動量較小的言語治療，認知訓練，作業(yè)療法等治療。
2.2.3 陰性治療：指患者的生理機能陽氣逐漸衰弱，而陰氣漸強的時相(下午)，實施較大運動強度的刺激，如運動療法，站電動起立床，低頻脈沖電治療等治療。
2.2.4 綜合治療：是上述兩種方法的結(jié)合，取其長處 ，在陰陽中再分陰陽，將以上各種治療在不能嚴格按以上兩種治療方式治療時，根據(jù)陰中陰陽，陽中陰陽的理論盡量在陽氣旺盛時做陽性治療，在陽氣衰退時做陰性治療。
2.3 觀察方法 根據(jù)診斷標注觀察治療前后自身情況變化,并觀察有無不良反應。
3 結(jié)果
3.1 療效評定標準 基本痊愈：偏癱肢體運動已基本正常。顯著進步：偏癱肢體運動提高3個或以上階段。進步：偏癱肢體運動提高1～2個階段。無效：偏癱肢體運動階段無提高。
3.2 2組治療效果 從表1中可知，治療組有效率與對照組比較經(jīng)統(tǒng)計學處理有顯著差異(P<0 05),治療組明顯優(yōu)對照組。表1 2組偏癱肢體療效對比
4 討論
早在《素問·四氣調(diào)神大論篇》中已經(jīng)系統(tǒng)而具體地論述了順四時調(diào)養(yǎng)之法�！按喝�,此謂發(fā)陳。天地俱生,萬物以榮。夜臥早起，廣步于庭被發(fā)緩形，以使志生，生而勿殺，予而勿奪,賞而勿罰。此春氣之應,養(yǎng)生之道也。夏三月，此謂蕃秀天地氣變，萬物華實。夜臥早起，無厭于日，使志無怒。使華英成秀,使氣得泄，若所愛在外。此夏氣之應，養(yǎng)長之道也。秋三月，謂之容平，天氣以急，地氣以明。早臥早起，與雞俱興,使志安寧。以緩秋刑收斂神氣，使肺氣平，無外其志，使肺氣清。此秋氣之應,養(yǎng)收之道也。冬三月，此謂閉藏，水冰地坼，無擾乎陽，早臥晚起,必等日光。使志若伏若匿,若有私意，若以有得，去寒就溫,無泄皮膚,使氣亟奪。此冬季之應,養(yǎng)藏之道也�！边@就是“春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰”四時養(yǎng)生方法的最早記錄和應用，為后世的養(yǎng)生奠定了理論學基礎(chǔ)，而現(xiàn)代時間生物學實驗研究發(fā)現(xiàn)，當生命體的生物節(jié)律處于不同的相位時，機體對外周相同性質(zhì)和數(shù)量的刺激，可產(chǎn)生不同的時間生物學效應。生理科學研究證實，當機體處于不同的生理機能狀態(tài)條件下，身體對外周的刺激，可產(chǎn)生不同性質(zhì)和不同程度的生理學效應。我們正是利用了這一時間生物學規(guī)律，根據(jù)中醫(yī)古典醫(yī)籍的記載,因時制宜，有目的地選擇不同時機對機體進行運動、感覺等刺激，使其在特定的時間內(nèi)形成生理震蕩高峰，從而達到改善功能狀態(tài)，促進機體康復的目的。從現(xiàn)代康復理論來看,進入Brunnstrom4～5級,已具有一定的運動能力,康復訓練尤其重要,在患者主動參與的同時,給與正確的時間及鍛煉引導,使運動功能按Brunnstrom順序恢復，逐漸達到最佳康復狀態(tài)。
《康復醫(yī)學》的論文13
1引導式教學法在教學中的應用
康復醫(yī)學包含的醫(yī)學知識理論多，對疾病本質(zhì)的認識要求高，涉及的疾病范圍廣，康復技術(shù)多樣化以及實際操作較復雜等，致使在教學中，教與學雙方都存在一定的困難。引導式教學法將傳統(tǒng)教學中以教師為中心的模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W生為中心的模式，結(jié)合廣泛采用現(xiàn)代多媒體教學設(shè)備，將教學內(nèi)容變成一個個具體而實際的問題，教師在教學時提出解決問題的思路，讓學生利用各種信息資源獲得解決問題的答案。在問題的引導下，學生圍繞已學臨床知識進行獨立思考，綜合歸納演繹，例如，在講述“小兒腦性癱瘓的康復”這一章節(jié)的內(nèi)容時，教師按教學大綱要求及課堂講授內(nèi)容，將此章節(jié)按照“是什么”、“為什么會出現(xiàn)這些癥狀”、“怎樣處理和改善”的遞進關(guān)系，將知識點的重點難點設(shè)計成一個個問題，并將授課內(nèi)容和教學大綱提前發(fā)給學生預習此章。授課時通過多媒體展現(xiàn)腦癱患兒的臨床表現(xiàn)，引導學生思考患兒出現(xiàn)臨床癥狀的機理和方法處理。據(jù)此，教師提出小兒腦癱康復的總思路:
�、倏祻驮u定:包括小兒身體發(fā)育、軀體功能、平衡反應、協(xié)調(diào)能力、站立和步行能力、心理、智力及言語功能評定等;
②估計預后;
�、鄞_定康復治療總目標;
④制定康復治療的階段計劃與總體計劃;
�、輰嵤┚唧w的治療計劃以及處理這些癥狀的過程，并多媒體錄像和圖片演示Bobath法、作業(yè)治療、認知、言語治療等。通過問題引導，結(jié)合多媒體教學，啟發(fā)學生進行思考，有助于學生對小兒腦癱這一疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸有一個較為全面而深刻的理解。為了進一步說明引導式教學法和傳統(tǒng)式教學法的區(qū)別，筆者曾在教學中進行教學實驗，將重慶醫(yī)科大學中醫(yī)藥學院20xx級中醫(yī)康復專業(yè)120名學生按照學號分為傳統(tǒng)教學方法組(60名)和引導式教學方法組(60名)，在進行言語療法、運動療法、物理因子療法、神經(jīng)康復技術(shù)、肌力增強技術(shù)、關(guān)節(jié)活動技術(shù)這六部分內(nèi)容的教學中，對兩組學生分別采用傳統(tǒng)教學方法和引導式教學方法，進行對比教學，最后對學生12項指標進行評定。結(jié)果表明引導式教學方法組在概念原理的理解、基礎(chǔ)知識掌握、理論聯(lián)系實際方面與傳統(tǒng)教學組無顯著性差異(P＞0．05);而在學生學習興趣、自學能力、發(fā)揮主觀能動性、分析歸納能力、實驗操作能力、創(chuàng)造性思維能力、綜合能力方面與傳統(tǒng)教學組有顯著性差異(P＜0．05)。對我院20xx級中醫(yī)康復本科兩個班124名學生，在講授“腦卒中的臨床康復”一章中，按班級其中一個班采用傳統(tǒng)教學方法講授，另一個采用問題引導式教學方法講授，將此章節(jié)按照“腦卒中的臨床表現(xiàn)是什么”、“為什么會出現(xiàn)這些癥狀”以及“怎樣處理”的遞進關(guān)系，將知識點的重點難點設(shè)計成一個個問題，并將授課內(nèi)容和教學目標設(shè)計成多個問題讓學生課前預習并分組討論。引導學生積極思考，并查閱相關(guān)基礎(chǔ)知識，授課時結(jié)合多媒體教學展現(xiàn)腦卒中的臨床表現(xiàn)，課后對學生進行問卷調(diào)查評估。結(jié)果表明問題引導式教學法在學生對基礎(chǔ)知識的掌握理解及康復治療技術(shù)的掌握運用方面與傳統(tǒng)教學無顯著差異(P＞0．05)。在自學能力、學習興趣、分析歸納能力、臨床思維能力、綜合能力方面與傳統(tǒng)教學有顯著差異(P＜0．05)。說明引導式教學法能較大提高學生的學習興趣，培養(yǎng)學生的自學能力和臨床思維能力，鍛煉學生的綜合能力。
2加強臨床教學見習，引入臨床先導教學法，培養(yǎng)學生的臨床思維
臨床先導教學法(observationteachingdiscussion，OTD)是以理論學習(teaching)、臨床觀察(observation)、病例討論(discussion)為中心的循序漸進的學習方法。臨床思維是需要反復思考反復觀察并進行必要驗證的過程，臨床思維在康復治療的臨床決策中意義重大，因此康復專業(yè)尤其要注重培養(yǎng)學生臨床綜合分析能力，由此提高實際操作技能。醫(yī)學專業(yè)課程量多知識抽象內(nèi)容廣，許多醫(yī)學生不自覺地采用死記硬背作為主要學習方式，而課堂教學活動也往往是以教師為中心，形成教師灌輸式的教學，致使學生基礎(chǔ)知識與臨床知識脫節(jié)，臨床思維能力較弱，筆者在09級康復專業(yè)物理因子療法、運動療法課程教學時，帶領(lǐng)學生在重慶醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院康復科觀察典型臨床病例表現(xiàn)以及康復治療，并與患者進行交流以次獲得臨床信息，鼓勵學生帶著問題去查閱相關(guān)文獻資料，通過主動學習以解決相關(guān)問題，理論教學后以臨床病例為切入點，學生進行分組討論，進一步加深對理論知識的理解。此法加強了基礎(chǔ)課與臨床課之間的聯(lián)系，有助于理論聯(lián)系實際，培養(yǎng)學生臨床思維能力。
3改進教學手段，加強網(wǎng)絡教學
在康復醫(yī)學的教學過程中，對教學方法與手段展開積極的改進，可提高教學質(zhì)量，場景式教學、形象式教學、互動式教學、會診式教學、討論式教學、案例式教學等多種教學模式廣泛應用于康復治療學的教學過程中。同時，在課堂教學活動中，教師應注意將現(xiàn)代化技術(shù)下的高效教學手段予以充分利用。當前，教育信息化已經(jīng)成為世界各國繼續(xù)教育發(fā)展的方向，網(wǎng)絡教學日益成為繼續(xù)教育的重要教學傳遞模式。國家教育部20xx年的《教育信息化十年發(fā)展規(guī)劃》中明確提出信息化技術(shù)與教育深度融合的要求，力求為學生提供方便、靈活、個性化的學習環(huán)境。如何實現(xiàn)信息技術(shù)和繼續(xù)教育的深度融合，關(guān)鍵是發(fā)展和采用有效的網(wǎng)絡教學模式。筆者在康復專業(yè)的教學中，加強網(wǎng)絡教學的運用收到較好的教學效果，在重慶醫(yī)科大學網(wǎng)絡教學平臺上和康復教研組教師們將康復醫(yī)學基礎(chǔ)、運動療法、物理因子療法、康復治療學、臨床康復學、中醫(yī)康復學等康復專業(yè)的必修課程利用計算機網(wǎng)絡技術(shù)構(gòu)建教學網(wǎng)站，網(wǎng)絡教學為師生互動提供交流平臺，教師在網(wǎng)站上公布教學大綱、多媒體課件、教學計劃、習題、課程討論、拓展閱讀、課程答疑、師生互動、視頻等相關(guān)內(nèi)容，和學生進行網(wǎng)絡互動，學生可針對性地進行學習和復習，可充分發(fā)揮學生的主觀能動性，有效地培養(yǎng)學生自我表達、主動學習、利用信息資源和邏輯思維等多方面的能力。并在多媒體教學模式下利用幻燈片、教學視頻等相關(guān)影像資料等在課堂上展開直觀教學，激發(fā)學生學習的積極性，提高學習效率。
4在教學中培養(yǎng)學生的科研思路
單純培養(yǎng)學習型的學生已經(jīng)不能滿足醫(yī)學和社會發(fā)展對學生的.需要，把教學和科研有機結(jié)合起來是造就創(chuàng)新型人才的重要途徑。教師應該在教學中有意識地培養(yǎng)學生的科研思維能力，以便于學生應用于今后的臨床和科研工作中。例如，在運動學基礎(chǔ)的教學時，講授運動對骨代謝的影響，可以聯(lián)想到目前骨質(zhì)疏松的患者很多，雌激素是穩(wěn)定骨鈣的重要因素，絕經(jīng)后的女性尤為多見，可以建立骨質(zhì)疏松的動物模型，給予負重訓練、有氧運動、功能性電刺激、傳統(tǒng)中醫(yī)針灸療法等方法治療，觀察其對雌激素含量以及骨質(zhì)疏松的影響，從而探討骨質(zhì)疏松的治療方法。在講到骨性關(guān)節(jié)炎時，可以先做出骨關(guān)節(jié)炎的動物模型，然后采用不同劑量的微波治療，療程結(jié)束后通過病理觀察軟骨及滑膜的形態(tài)改變，相應化學指標的變化，從而為骨關(guān)節(jié)炎提供臨床治療的理論依據(jù)。教學中結(jié)合一定的實驗研究，能夠在一定程度上培養(yǎng)學生面對疾患時的分析、總結(jié)和科研能力�？傊�，科研的思維從教學開始，在臨床實踐中形成，在臨床工作中得到應用，這才是培養(yǎng)21世紀優(yōu)秀醫(yī)學人才的正確思路。綜上所述，教師在康復醫(yī)學教學中，盡可能采取靈活多變的教學方式，發(fā)揮學科的優(yōu)勢與特點，以提高學生的專業(yè)素質(zhì)為目的，不斷提升康復醫(yī)學的教學質(zhì)量。當然，在教學中還存在許多問題有待探討，需要不斷摸索經(jīng)驗，加以完善。
《康復醫(yī)學》的論文14
當代，論文常用來指進行各個學術(shù)領(lǐng)域的研究和描述學術(shù)研究成果的文章，簡稱之為論文。它既是探討問題進行學術(shù)研究的一種手段，又是描述學術(shù)研究成果進行學術(shù)交流的一種工具。大學生專業(yè)康復醫(yī)學論文，我們來看看。
談談中醫(yī)學納入大學教育教學領(lǐng)域的重要性
[摘要]中醫(yī)是中國文化的一種形式。它不僅與健康和健康密切相關(guān)，而且涉及哲學領(lǐng)域，如成功的道路和人類的道路。然而.大多數(shù)時候，中醫(yī)學的思想主要是醫(yī)療的范疇，而忽略了中醫(yī)的廣泛輻射及其與法律、文化、生活的關(guān)系。隨著社會的進步和生活水平的提高，各種類型的大學教育教學水平和教學內(nèi)容的要求，高等院校也逐步提高，對大學生的要求已不局限于某一學科和理論本身，還提高了質(zhì)量和同等重要的精神。如果中醫(yī)的大學教育理念，不僅能使學生獲得對中醫(yī)理論帶來的健康知識，使身體更加健康，也包括在人類知識的內(nèi)涵的理解，實踐中醫(yī)理論，從而提高大學生的綜合素質(zhì)。本文論述了中醫(yī)學的概念、大學生的重要性以及中醫(yī)藥融入大學教育的可行性。
[關(guān)鍵詞]中醫(yī)學;大學教育;教育教學;可行性
1中醫(yī)的概念
若想對中醫(yī)的概念做較為透徹的了解，首先要避免對中醫(yī)概念不合理或片面的理解誤區(qū)。很多人可能認為中醫(yī)就是用中國傳統(tǒng)手法醫(yī)病救人，只屬于醫(yī)術(shù)的范疇。其實，醫(yī)病僅僅是中醫(yī)領(lǐng)域中一個非常微小的部分，中醫(yī)的理念遠超過治病養(yǎng)生的范疇，囊括了為人、修身、成功等哲學文化范疇。中醫(yī)即中和之道，行事為人符合規(guī)律。其本質(zhì)是順應自然發(fā)展的規(guī)律，春生、夏長、秋收、冬藏。中醫(yī)是唯一將理論與實踐聯(lián)系得如此完美的中華文化，其余如哲學、文學、音樂、繪畫等，對人的生存皆無實用價值，即使是里面真有實用價值的部分也被中醫(yī)所吸納。中華文化的精髓即是包容，中醫(yī)則是包容體現(xiàn)之大成者。說到中醫(yī)，就必須要提及“中醫(yī)人”這個概念。中醫(yī)人是將中醫(yī)的理論與實踐展示給人們的群體，是中醫(yī)之踐行者，是中醫(yī)之守護人。中醫(yī)作為自然調(diào)控的手段，中醫(yī)人已不再是單獨的治病救人，其承擔的更多的是天地對生命的宏觀調(diào)控職責。中醫(yī)治病講究“平治于權(quán)衡”，而圣人治世講究“平天下”，二者極其相似，都是體現(xiàn)天地間宏觀調(diào)控的能力，故古人有“不為良相，便為良醫(yī)”之說。中醫(yī)人是真正的智者，能人所不能，把握病人生命狀態(tài)，解病人之危，;中醫(yī)人又是真正的明者，他們不斷超越自我極限，用生命闡釋著對中醫(yī)理解。真正的中醫(yī)人其社會價值與個人價值可以達到人的最高體現(xiàn)，而且其精神生活與物質(zhì)生活可以高度的完美協(xié)調(diào)。當代大學生若掌握一定的中醫(yī)知識，必然對其窺視生命之真諦有巨大的帶動力。
2中醫(yī)理念對大學生的重要性
中醫(yī)的重要性可以概括為三點:中醫(yī)是為人之道、中醫(yī)是成功之道、中醫(yī)是健康之道。身體和心靈都健康才是真正的健康。身體和心靈二者的關(guān)系是互為影響，互相效力，通過一種合宜方式，二者將會共同促使一個人的身心達到一種平衡健康的狀態(tài)。中醫(yī)就是這個促進身心達到平衡健康的合宜方式。掌握了中醫(yī)之道并真正活出來，融匯在每日的生活中，將會從本質(zhì)上扭轉(zhuǎn)一個人原本可能混亂迷茫的生活狀態(tài)，朝向積極正能量的方向去奔跑。
2.1中醫(yī)是健康之道
對身體中醫(yī)養(yǎng)生是指通過未病先治的理念，通過一些保養(yǎng)、調(diào)養(yǎng)、頤養(yǎng)生命，增強體質(zhì)、預防疾病，以達到延年益壽、盡終其天年的目的。中醫(yī)養(yǎng)生其實很簡單，它不是要你特意去做一件與日常生活無關(guān)的事，養(yǎng)生恰恰就是日常生活，就是一種健康的生活方式。它主要包括以下幾個方面。第一要探討的是飲食方面。因為我們常說民以食為天。飲食的原則:早上要吃好，中午要吃飽，下午要吃少。三是用食物之偏糾人體之偏。中醫(yī)治病是用藥性之偏來糾正人體之偏，所以中醫(yī)養(yǎng)生主張用食物之偏來糾正人體之偏。第二要順應四時。按照《黃帝內(nèi)經(jīng)》說，順四時，就是按照春生、夏長、秋收、冬藏的規(guī)律來調(diào)整自己的生活。第三要調(diào)暢情志。任何事物的變化都有其兩面性，既能利于人，又能害與人，同樣人的情緒變化有利有弊。情志養(yǎng)生即指通過有目的地激發(fā)某種情志變化，可選擇性地矯正太過情志所造成的氣機紊亂，使即將破壞的身體機能恢復正常，以防患于未然。比方說怒傷肝，喜傷心，恐傷腎，思傷脾，要是像林黛玉一樣的個性，就是過悲，悲傷肺，以至于她也是死于肺癆的。第四要起居有常。這是養(yǎng)生的基本要求，也告訴我們要依照正確的生活方式來生活才能延年益壽。向?qū)W生普及中醫(yī)學與健康養(yǎng)生有關(guān)的知識，有利于促進學生在當下時代各種不良環(huán)境、生活習慣及社會潮流的影響下，樹立中醫(yī)養(yǎng)生觀念，落實到自身的點滴生活中，從而提高學生的身體素質(zhì)，帶動學生從身體到心靈的健康素養(yǎng)的提升。
2.2中醫(yī)是為人之道何謂“養(yǎng)心”?
中醫(yī)中的《黃帝內(nèi)經(jīng)》認為是“恬淡虛無”，即保持平淡寧靜、樂觀豁達、凝神自娛的心境�！梆B(yǎng)心”就是擁有心理平衡的重要方法，也是健康長壽之道。德者養(yǎng)心“積善成德”，德的核心是做善事。中醫(yī)認為德高者五臟淳厚，氣血勻和，陰平陽秘，所以能健康長壽�？梢�，道德修養(yǎng)不僅是品質(zhì)的要求，而且也是養(yǎng)生的手段。仁者養(yǎng)心仁，是孔子思想的核心。其基本思想是“己欲立而立人，己欲達而達人”和“己所不欲，勿施于人”，具體可以概括為恭、寬、信、敏、惠、智、勇、忠、恕、孝等。一個人如果能達到如此之境界，其心境必定是欣慰和寬松，而不是懊惱、憤恨和作奸犯科后的恐懼，因此，“仁者壽”。善良者能獲得內(nèi)心的溫暖，緩解內(nèi)心的焦慮，故而少疾，惡意者終日在算計與被算計之中，氣機逆亂，陰陽失衡，故而多病而短壽。老子認為“上善若水”，最高的境界像水那樣，保持高貴的`天性，卻甘愿將姿態(tài)放低，滋潤萬物卻不與萬物爭。哲理養(yǎng)心哲理養(yǎng)生，主要是要掌握對立統(tǒng)一和一分為二的觀點。哲理養(yǎng)生是高層次的保健養(yǎng)生，與德、仁相輔相成，異曲同工，只有在實踐中反復磨煉才能做到，是道德品質(zhì)、氣質(zhì)修養(yǎng)、文化水平、經(jīng)驗閱歷的集中表現(xiàn)。大學生掌握一定的中醫(yī)理念，能夠促使他們正確地待人待己，熱愛學習，講究生活質(zhì)量，這不僅是做人做事的基礎(chǔ)，也是養(yǎng)生防病的前提。
3將中醫(yī)學理念納入大學教育教學中的可行性
大學可以從專業(yè)設(shè)置和教師培養(yǎng)方面將中醫(yī)學納入大學教育教學中。在專業(yè)設(shè)置方面，可先將有關(guān)中醫(yī)的精華及基礎(chǔ)知識有關(guān)的書籍作為選修課程納入大學教學專業(yè)設(shè)置當中。給予中醫(yī)知識一定的學時要求，可按考查或考試的方式檢驗學生的學習情況。對學生和班級老師進行培訓和教育，使其充分認識到中醫(yī)這門學科不是一門可有可無的選修課程，而是一門和必修課幾乎等同的重要課程。在教師培養(yǎng)方面，教師擔負著傳道授業(yè)解惑的職責。因此，如果想讓學生通過中醫(yī)知識上獲得學術(shù)、身心甚至生命層的改變，首先應從教師入手，對教師隊伍進行中醫(yī)學術(shù)知識的培訓。這個培訓不應是短期的形象工程，乃是與教學相結(jié)合，貫穿于每一個教師的整個教學生涯中。這樣一方面有利于使教師對中醫(yī)知識有一個不斷積累和融會貫通的過程，從而為教學質(zhì)量提供保障;另一方面，學習中醫(yī)，對教師本身的身心靈也帶來了福音，使教師能夠?qū)⑺鶎W的做人之道行出來，起到良好的榜樣作用。此外，由于中醫(yī)作為一門課程，對于教師和學生來說都同樣新穎。這大大打破了傳統(tǒng)教學中教師都懂、學生都不懂而只能跟著班級老師走的節(jié)奏，拉近了學生和班級老師之間的距離。
不斷學習的過程也是培養(yǎng)教師謙卑受教、和學生共同學習的心態(tài)，在學生面前真正做到學以致用，隨時和學生交流學習的心得。
4結(jié)論
中醫(yī)人是真正的智者，不能把握病人的生活狀態(tài)，解決病人的危險。中醫(yī)人是真正的明人，他不斷超越自己的極限，用生命詮釋中醫(yī)的認識。真正的中國醫(yī)生可以達到最高的社會和個人價值，他們的精神生活和物質(zhì)生活可以高度協(xié)調(diào)。當代大學生如果對中醫(yī)有一定的了解，必然會窺視人生的真諦，有著巨大的動力。
《康復醫(yī)學》的論文15
中醫(yī)傳統(tǒng)康復療法對各種障礙具有很好的效果，如腦卒中及腦外傷的肢體運動感覺功能障礙、吞咽構(gòu)音障礙、言語功能障礙、肢體痙攣；脊髓損傷的肢體運動感覺功能障礙、膀胱功能障礙、性功能障礙、肢體痙攣；腦癱的運動功能障礙，言語功能障礙、認知障礙等[3]。因此中醫(yī)康復療法與現(xiàn)代康復療法結(jié)合，對患者的康復具有積極意義。隨著現(xiàn)代康復醫(yī)學的引入，中醫(yī)界開始系統(tǒng)發(fā)掘、整理和研究中國傳統(tǒng)的康復醫(yī)學理論、技術(shù)和治療方法，中醫(yī)逐漸形成了一門新興的綜合性學科。它與中醫(yī)養(yǎng)生學和中醫(yī)臨床學構(gòu)成了完整的中醫(yī)體系。盡管中醫(yī)康復與現(xiàn)代康復醫(yī)學有著不同的理論基礎(chǔ)和康復治療技術(shù)，但二者都是以人的功能為研究對象，以改善功能障礙，促進病、傷、殘者回歸社會為最終目標。
根據(jù)中華人民共和國衛(wèi)生部公布的醫(yī)療機構(gòu)的數(shù)據(jù)和綜合醫(yī)院康復科對治療師數(shù)目的規(guī)定，截至20xx年7月，全國綜合醫(yī)院所需要治療師約8萬人。而目前從事康復治療的總?cè)藬?shù)大約1萬人�，F(xiàn)代康復醫(yī)學教育在我國經(jīng)歷了20余年的發(fā)展，仍存在著人才缺少的局面。中醫(yī)康復是康復環(huán)節(jié)中不可缺少的部分，從目前高等中醫(yī)院校學科設(shè)計上看，中醫(yī)康復本科�？圃O(shè)計幾乎寥寥無幾，更加凸顯從事中醫(yī)康復人員的匱乏。
中醫(yī)康復與現(xiàn)代康復的區(qū)別主要在于中醫(yī)在關(guān)注患者康復時對障礙的觀察較宏觀；而現(xiàn)代醫(yī)學則對障礙的觀察細微并且定量，療法多樣，康復理論系統(tǒng)和規(guī)范。兩者各有優(yōu)勢，將兩者互相滲透融合更有利于患者的康復。因此，在中醫(yī)康復的教育中融入現(xiàn)代的康復理念和評定等內(nèi)容顯得尤為重要。
中西醫(yī)康復相結(jié)合是中醫(yī)康復教育的一個方法。中醫(yī)康復教育的對象是在職中醫(yī)人員和中醫(yī)本科生；最常見的康復病種以神經(jīng)損傷為主，例如腦損傷、脊髓損傷等，對主要病種進行中醫(yī)康復教育，盡快掌握康復流程及主要內(nèi)容，使從事中醫(yī)康復的人員將中醫(yī)康復理念及方法推廣到心肺等其他領(lǐng)域應用。
由于現(xiàn)在許多醫(yī)院的康復科是在現(xiàn)有中醫(yī)科人員基礎(chǔ)上組建而成，因此對現(xiàn)職中醫(yī)師、針灸師、按摩師的培訓和教育大多采用送到康復醫(yī)療發(fā)展較全面的醫(yī)院進修學習，因此對進修生的培訓在重視中醫(yī)康復療法的同時應該進行現(xiàn)代康復療法及評定內(nèi)容的補充，在培訓方式上采用理論授課及實際操作相結(jié)合，使進修人員在進修后能將中西醫(yī)康復知識運用于臨床。
培訓計劃：將康復評定及中西醫(yī)康復療法設(shè)置為培訓內(nèi)容，與中醫(yī)針灸、按摩、中藥的使用與具體問題相結(jié)合。以腦血管病及脊髓損傷的評定、康復為切入點，將現(xiàn)代康復理念融入中醫(yī)康復療法。針對具體的康復問題，如假性球麻痹、痙攣、肩手綜合癥、偏癱平衡障礙、認知障礙、失語及脊髓損傷并發(fā)癥等，設(shè)置相關(guān)課程，使進修醫(yī)生對中醫(yī)康復有全面認識。通過以上培訓，使中西康復融合貫通。
現(xiàn)代康復療法的介紹：在介紹以上評定和不同障礙康復的基礎(chǔ)上，介紹物理治療法、作業(yè)治療法的基本方法及內(nèi)容。培訓計劃目的是將中西醫(yī)康復概念及方法融會貫通，必將對中醫(yī)康復起到積極作用。
現(xiàn)代康復醫(yī)學本科教育是指20xx年度教育部正式批準首都醫(yī)科大學等5所高等院校開設(shè)康復治療專業(yè)本科教育，學制4年，授予理學學士學位[4]，使現(xiàn)代康復人才的培養(yǎng)有了長足的進步。但是中醫(yī)院校對中醫(yī)康復專業(yè)的.設(shè)置有限，使得中醫(yī)康復人才的匱乏尤為突出。
因此中醫(yī)康復本科教育及課程體系的建設(shè)非常重要。中醫(yī)康復本科教育應該在臨床康復學、針灸學、推拿學等必修課程基礎(chǔ)上，重點突出康復醫(yī)學評定、康復治療學的課程。目前可供參考的教材為高等醫(yī)學院校康復治療學系列教材，如《康復療法評定學》《運動學》《物理療法與作業(yè)療法概論》《臨床運動療法學》等，應盡量爭取做到基礎(chǔ)課與專業(yè)課并重，中醫(yī)傳統(tǒng)理論方法與西醫(yī)康復理論方法并重，突出實踐操作技能和專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)。通過加強這兩個層面的教育，必將使中醫(yī)康復效果及地位在實踐中大大提高。
由于殘疾數(shù)量的增加，康復人才的缺乏，使中醫(yī)康復效果的潛力未得到充分發(fā)揮，故中醫(yī)康復的教育有待進一步完善。要適合中國康復醫(yī)療發(fā)展的需求，我們有必要借鑒西方康復醫(yī)學的優(yōu)點，如現(xiàn)代康復醫(yī)學在康復評估、康復技術(shù)方面的專項化、規(guī)范化和量化。中西康復療法有機結(jié)合起來，可大大提高康復療效，推進中醫(yī)康復醫(yī)療的進步與發(fā)展。
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