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氨苯砜老藥新用途
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【摘要】本品是目前治療麻風病的首選藥物。對麻風桿菌有較強的抑制作用。目的 討論氨苯砜老藥新用途。方法 查閱文獻資料并結合個人經(jīng)驗進行歸納總結。結論 用氨苯砜治療泛發(fā)性神經(jīng)性皮炎患者。結果 治愈率為32%，總有效率為89%，明顯優(yōu)于用氯苯那敏等治療的對照組。用氨苯砜治療環(huán)狀肉芽腫患者，可使皮損完全或部分消退。
【關鍵詞】氨苯砜 新用途
【別名】 二氨二苯砜。
【藥理】 本品是目前治療麻風病的首選藥物。對麻風桿菌有較強的抑制作用�？诜站徛踩�。用藥后自覺癥狀明顯改善，一般黏膜病變好轉較快，皮膚病變好轉較遲，神經(jīng)系統(tǒng)病變恢復最慢。由于本品存在于腸肝循環(huán)，所以半衰期較長，停藥后可維持有效組織濃度2～3周。本品主要適用于治療各型麻風患者。
【制劑】 片劑：每片50mg，100mg。
【注意】
1.肝、腎功能不全，貧血、胃和十二指腸潰瘍病及有精神病史者慎用。
2.本品可致正鐵血紅蛋白血癥，嚴重者可致溶血性貧血等。
3.本品的常見不良反應有惡心、嘔吐等，偶見頭痛、頭暈，心動過速等癥狀。
4.本品與磺胺類藥物可有部分交叉過敏反應發(fā)生，請予注意。
【臨床新用途】
1.治療泛發(fā)性神經(jīng)性皮炎 用氨苯砜治療泛發(fā)性神經(jīng)性皮炎患者，結果：治愈率為32%，總有效率為89%，明顯優(yōu)于用氯苯那敏等治療的對照組。方法：氨苯砜50mg/次，口服，2/d，7d為1個療程，療程間休息2～3d。并加用維生素B4及維生素C等。如復發(fā)者再用仍有效。
2.治療過敏性紫癜 有人用氨苯砜治療過敏性紫癜患者，治愈率為93%，總有效率100%，比僅用常規(guī)抗過敏藥物治療的對照組為優(yōu)。方法：氨苯砜，15歲以下25mg，15歲以上50mg，口服，2次/d，10d為1個療程。
3.治療疥瘡結節(jié) 用氨苯砜治療疥瘡結節(jié)患者，結果：癥狀消失或減輕，結節(jié)消退或縮小，治愈率為74 %，總有效率為91%。方法：氨苯砜50mg/次，口服，2/d，7d為1個療程，可連用1～2個療程。
4.治療環(huán)狀肉芽腫 用氨苯砜治療環(huán)狀肉芽腫患者，可使皮損完全或部分消退。
方法：氨苯砜100mg/d，口服，療程為1～3個月。10歲兒童50mg/次。若停藥后復發(fā)者，再服仍有效。
5.治療嗜酸粒細胞增多綜合征 有人用氨苯砜治療嗜酸粒細胞增多綜合征患者，結果：皮損、瘙癢緩解，嗜酸粒細胞計數(shù)下降。方法：氨苯砜50mg/次，口服，2或3/d。有效后可遞減劑量，維持量37.5～200mg。
6.治療真菌及結核、原蟲性皮膚病 據(jù)報道用氨苯砜200mg/d連服1～2年使足菌腫治愈。對用各種抗癆藥治療無效的顏面播散性粟粒狼瘡，改用氨苯砜50mg/d，經(jīng)3～5個月可治愈。Dogra等首次使用氨苯砜治療50例皮膚黑熱病效佳，按2mg/(kg·d)，連用21d后，80%病例的臨床表現(xiàn)和病理檢查獲愈，隨訪半年未復發(fā)。
7.治療免疫性血小板減少性紫癜 李棟認為，免疫性血小板減少性紫癜是一種慢性自身免疫性疾病，患者血小板表面附有抗血小板的自身抗體，易被單核巨噬系統(tǒng)吞噬破壞，以往多采用糖皮質激素和中藥治療，效果不佳時，可采用脾切除或免疫抑制劑治療，部分患者效果仍不理想。近年發(fā)現(xiàn)一些非傳統(tǒng)藥物治療免疫性血小板減少性紫癜患者，具有一定價值。氨苯砜原為治療麻風病的有效藥物，最近有人報道單獨應用氨苯砜治療老年免疫性血小板減少性紫癜患者5例，結果用藥后血小板計數(shù)均有中度升高;劑量為氨苯砜75mg/d，溫開水送服，給藥2～48周;治療前3例曾用類固醇、秋水仙堿、達那唑和長春新堿等治療均無效或僅短時有效，全部血小板計數(shù)均在45×109/L，以下至少6個月;結果2例分別增至120×109/L及124×109/L，另3例分別達64×109/L、71×109/L、91×109/L，比治療前增加2倍以上，出血癥狀均明顯減輕，停藥后易復發(fā)，再次給藥仍有效。常見的毒性反應為溶血、發(fā)紺、惡心、嘔吐及過敏反應等癥狀。另有人用氨苯砜治療老年免疫性血小板減少性紫癜患者27例，經(jīng)用藥4～8個月后，其中臨床治愈者20例，好轉者4例，無效者3例。治程中未見副作用。經(jīng)隨訪1～2年，治愈者均未見復發(fā)。
8.治療兒童銀屑病 氨苯砜每日劑量：7～10歲，50～75mg/次;11～14歲，75～100mg/次;2/d，口服，每10d為1個療程。用上藥治療兒童銀屑病患者，多在服用3～6次后見效，皮損消退或部分消退，總有效率為89%。其作用機制，可能與氨苯砜拮抗葉酸合成有關。
9.治療蕁麻疹性血管炎 有人采用氨苯砜治療蕁麻疹性血管炎患者，均獲治愈。用法：氨苯砜50mg/次，口服，2/d，服用6d停藥1d。一般20d后可逐漸減量，50d可停藥。服藥期間，宜定期查肝功能、血常規(guī)。
10.治療過敏性紫癜 在用常規(guī)抗過敏藥物治療的基礎上加用氨苯砜。用法：15歲以下，25mg/次;15歲以上，50mg/次;口服，均2/d，10d為1個療程。結果：用氨苯砜治療過敏性紫癜患者，治愈率為93%，總有效率為100%。比僅用常規(guī)抗過敏藥物治療的對照組為優(yōu)，個別患者可出現(xiàn)惡心，體溫增高等，可對癥處理。
參 考 文 獻
[1]陳新謙，金有豫，燙光主編.新編藥物學(第15版) 北京：人民衛(wèi)生出版社，2003，624.
[2]孫忠實，史亦麗，孫小芳主編.國家新藥物制劑總覽 北京：化學工業(yè)出版社，2002，756.
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