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葵花護(hù)肝片聯(lián)合阿司匹林腸溶片治療腦血栓的臨床觀察
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摘要：目的 探討葵花護(hù)肝片聯(lián)合阿司匹林腸溶片治療腦血栓的臨床療效。方法 100例腦血栓患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。對(duì)照組給予阿司匹林腸溶片治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用葵花護(hù)肝片。對(duì)比分析兩組的療效及肝損傷發(fā)生情況。結(jié)果 對(duì)照組的總有效率為90.0%，觀察組的總有效率為92.0%，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。對(duì)照組肝損傷發(fā)生率為8.0%，觀察組未發(fā)生肝損傷，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 阿司匹林腸溶片治療腦血栓療效顯著，葵花護(hù)肝片可以起到護(hù)肝作用，二者聯(lián)合應(yīng)用，值得推廣。
關(guān)鍵詞：葵花護(hù)肝片;腦血栓;臨床觀察;阿司匹林腸溶片
腦血栓是腦血管常見(jiàn)疾病，患者通常會(huì)伴有感覺(jué)障礙、失語(yǔ)及偏癱等神經(jīng)系統(tǒng)病癥，具有較高的病死率和致殘率。溶栓治療是目前治療腦血栓的主要方法，阿司匹林是抗血小板聚集藥物，是常用的防治腦血栓發(fā)作藥物[1]。葵花護(hù)肝片具有解酒、降脂、解毒、抗炎等效果，用于脂肪肝、酒精肝、藥物性肝損傷、慢性肝炎及早期肝硬化等。本文對(duì)2014年本院50例腦血栓患者在給予阿司匹林腸溶片治療的基礎(chǔ)上，加用葵花護(hù)肝片，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。
一、資料與方法
1. 1 一般資料 以2014年1～12月于本院接受治療的100例腦血栓患者為研究對(duì)象，所有患者均符合第四屆全國(guó)腦血管會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。對(duì)照組中男27例，女23例，年齡41～72歲，平均年齡52.3歲，病程1～8 d，平均病程4.6 d;其中輕型12例，中型17例，重型21例。觀察組中男30例，女20例，年齡46～69歲，平均年齡53.6歲，病程1～10 d，平均病程5.1 d;其中輕型8例，中型21例，重型21例。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除心源性腦梗死及心、肝、腎功能不全者;②排除出血性疾病、心房顫動(dòng)、短暫性腦缺血及腦出血等患者。所有患者入院前均未采用過(guò)抗凝劑。兩組患者的性別、年齡、病程及病情等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1. 2 治療方法 對(duì)照組給予阿司匹林腸溶片，300 mg/次，1次/d，口服治療。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用葵花護(hù)肝片，口服，4片/次，3次/d。兩組均治療1個(gè)月為1個(gè)療程。用藥期間嚴(yán)密觀察兩組患者心電圖、血脂、血糖、血常規(guī)、大小便常規(guī)等各項(xiàng)檢查結(jié)果，以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。
1. 3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
1. 3. 1 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過(guò)的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患者用藥前及停藥后2周進(jìn)行神經(jīng)功能缺損評(píng)分。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)及無(wú)效。①痊愈：功能缺損評(píng)分減少91%～100%，同時(shí)患者的神經(jīng)系統(tǒng)疾病及相關(guān)體征完全消失，患者肢體肌力恢復(fù)到Ⅴ級(jí)，言語(yǔ)功能恢復(fù)。②顯效：功能缺損評(píng)分減少46%～90%，同時(shí)患者的神經(jīng)系統(tǒng)疾病及相關(guān)體征基本消失，肢體肌力提高2級(jí)以上，言語(yǔ)功能基本恢復(fù);③好轉(zhuǎn)：功能缺損評(píng)分減少18%～45%，同時(shí)臨床癥狀有一定好轉(zhuǎn)，肢體肌力提高2級(jí)以下，言語(yǔ)功能好轉(zhuǎn);④無(wú)效：功能缺損評(píng)分降低18%以下，臨床癥狀均未得到改善�？傆行�=(痊愈+顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)× 100%。
1. 3. 2 藥物相關(guān)性肝損傷診斷標(biāo)準(zhǔn) ①排除其他病因或疾病所致的肝損傷;②藥物治療與癥狀出現(xiàn)的時(shí)間呈現(xiàn)一定的規(guī)律;③有停藥后肝臟生化指標(biāo)迅速改善的病程經(jīng)過(guò);④再次用藥反應(yīng)呈陽(yáng)性。以上3項(xiàng)中前3項(xiàng)全部符合，或前3項(xiàng)中有2項(xiàng)符合且符合第4項(xiàng)者，均可診斷為藥物性肝損傷。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二、結(jié)果
2. 1 兩組的臨床療效比較 對(duì)照組中痊愈26例，顯效13例，好轉(zhuǎn)6例，無(wú)效5例，總有效率90.0%;觀察組中痊愈25例，顯效14例，好轉(zhuǎn)7例，無(wú)效4例，總有效率92.0%;兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
2. 2 兩組的肝損傷情況比較 對(duì)照組中發(fā)生肝損傷4例，發(fā)生率為8.0%;觀察組均未發(fā)生肝損傷。兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
三、討論
腦血栓是臨床常見(jiàn)缺血性腦血管疾病，具有較高的病死率和致殘率，對(duì)患者的身心健康以及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。腦血栓最常見(jiàn)的病因是動(dòng)脈硬化，可發(fā)生在任何一段腦血管內(nèi)，臨床上以頸內(nèi)動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈的分支所形成的血栓最為多見(jiàn)[2]。腦血栓的形成相對(duì)緩慢，從起病初期至發(fā)病高發(fā)期，短則經(jīng)歷數(shù)小時(shí)，長(zhǎng)則數(shù)天。對(duì)腦血栓患者要盡早診斷并及時(shí)進(jìn)行有效地治療，以降低患者的死亡率和致殘率，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。阿司匹林是最常見(jiàn)的防治心血管疾病的藥物，它可以抑制血小板聚集，防止血栓的形成[3]。
本研究中對(duì)照組與觀察組均采用阿司匹林治療，對(duì)照組的總有效率為90.0%，觀察組的總有效率為92.0%，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。阿司匹林對(duì)于肝、腎功能損害，與劑量大小有關(guān)，尤其是劑量過(guò)大使血藥濃度達(dá)250 μg/ml時(shí)易發(fā)生。長(zhǎng)期服用阿司匹林可同時(shí)服用葵花護(hù)肝片進(jìn)行保肝干預(yù)和預(yù)防，可有效降低腦血栓患者并發(fā)藥物性肝損傷的風(fēng)險(xiǎn)。本研究在探討阿司匹林治療腦血栓療效的同時(shí)，對(duì)葵花護(hù)肝片的護(hù)肝作用進(jìn)行研究�？ㄗo(hù)肝片由柴胡、茵陳、五味子、板藍(lán)根、豬膽汁、綠豆等制成，具有疏肝理氣、健脾消食、降酶、祛脂的作用。本研究觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用葵花護(hù)肝片，肝損傷發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，表明葵花護(hù)肝片在治療腦血栓中對(duì)肝臟的保護(hù)起到了重要作用。
綜上所述，阿司匹林治療腦血栓療效顯著，可有效改善患者的神經(jīng)功能，促進(jìn)患者的康復(fù)，加用葵花護(hù)肝片可有效保護(hù)肝臟，提高用藥安全性，二者聯(lián)合應(yīng)用，值得推廣。
參考文獻(xiàn)：
[1] 孟傳萍.阿司匹林腸溶片聯(lián)合雙嘧達(dá)莫治療腦血栓的臨床效果. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11(2)：43.
[2] 苗雅靜.阿司匹林腸溶片聯(lián)合雙嘧達(dá)莫治療腦血栓的臨床研究. 海峽藥學(xué)，2015，27(5)：156.
[3] 孫悅.阿司匹林腸溶片與雙嘧達(dá)莫聯(lián)合用于腦血栓治療的臨床分析.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6(7)：197-198.
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