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腰間盤突出如何治療
腰間盤突出如何治療，腰間盤突出是體育運(yùn)動(dòng)者或白領(lǐng)人士容易得的一種病癥，那么如何得這種病應(yīng)該如何治療呢?以下推薦腰間盤突出相關(guān)文章，歡迎閱讀。
腰間盤突出如何治療【1】
1、俯臥沉腰法
病人俯臥在胸前三個(gè)枕頭與大腿部三個(gè)枕頭上，腰部不加任何壓力自然下沉十至十五分鐘，這種姿勢(shì)可以使腰椎后緣間隙變小，把突出的骨髓核推入椎間盤間隙內(nèi)。
2、仰臥沉腰法
病人仰臥在高枕上，臀尾骨部墊一個(gè)枕頭，雙腿屈在胸前，雙手抱住，腰部自然下沉十五分鐘以上。
這種姿勢(shì)可以使腰椎后緣間隙增大，利用韌帶的動(dòng)力，把突出的骸核推入椎間盤間隙內(nèi)。
上述兩種姿勢(shì)作為主要鍛煉方法，一天至少兩次，每次做一至二勢(shì)。
患者經(jīng)過(guò)自我治療，腰腿痛基本消失后，再加做加強(qiáng)腰背肌功能的兩種姿勢(shì)。
1、俯臥魚(yú)躍勢(shì)
病人俯臥在平板床上，腰部挺在板床上，頭、足兩頭向上翹起十次以上。
2、站立擱腿
站立勢(shì)(手可扶桿)，患腿伸直擱起五分鐘以上。
嚴(yán)重腰椎間盤突出癥的患者，做完俯臥沉腰法和仰臥沉腰法以后，請(qǐng)別人幫助，再做一次“斜板”使椎體旋轉(zhuǎn)，更有助于突出的髓核回納到椎間盤內(nèi)。
對(duì)于患腰椎間盤突出癥的老年人或體弱病人，無(wú)力做俯臥沉腰法和仰臥沉腰法者，可采用病人仰臥在高枕上，臀尾骨部墊一個(gè)枕頭，使腰部自然下沉的方法進(jìn)行治療，也能收效。
沉腰鍛煉法進(jìn)能有效地防止久坐造成的腰部損傷。
腰椎間盤突出應(yīng)如何治療【2】
手術(shù)療法則包括融合術(shù)、減壓術(shù)、后路手術(shù)等，此外， 還有介于手術(shù)和非手術(shù)之間的介入治療，如經(jīng)皮髓核抽吸術(shù)，膠元酶溶解術(shù)，椎間盤激光溶核術(shù)等。
非手術(shù)治療也稱保守治療，常用的方法有：熱敷療法、中藥直接外敷法、各種中、西藥物治療、牽引治療、物理治療等
早期腰椎間盤突出癥，癥狀輕微，不需要做特殊的治療。
第一，注意臥床休息，避免腰椎受外力壓迫，第二，應(yīng)用其他方法積極鍛煉腰部肌肉力量，增加腰椎前韌帶，后韌帶及側(cè)韌帶的力量，避免椎間盤受壓迫突破人體正常韌帶，肌肉的保護(hù)。
加強(qiáng)腰部肌肉的鍛煉可以預(yù)防和延緩頸椎病的發(fā)生和發(fā)展并治療早期腰椎間盤突出。
據(jù)調(diào)查，腰部肌肉韌帶發(fā)達(dá)，力量大的人群中，腰椎間盤突出繼續(xù)發(fā)作發(fā)展的幾率下降了80%，所以，腰部周圍韌帶，肌肉的鍛煉強(qiáng)大，對(duì)于椎間盤突出的治療恢復(fù)有著重要的意義。
治療原則
盡量選擇非損傷的保守治療方法，包括有損傷的微創(chuàng)介入等均排在保守治療方法之后。
單純的椎間盤膨出可以考慮介入治療，不要考慮微創(chuàng)或者常規(guī)手術(shù);
單純性突出可以考慮微創(chuàng)治療，不要考慮介入治療或者常規(guī)手術(shù);
復(fù)雜性突出(多地方突出)應(yīng)該考慮常規(guī)手術(shù)治療，不要考慮微創(chuàng)和介入;
伴隨椎管狹窄、黃韌帶肥厚的情況，應(yīng)該選擇常規(guī)手術(shù);
椎間盤突出有鈣化者應(yīng)該選擇常規(guī)手術(shù);
年老體弱者盡量不要考慮有損傷的治療，包括手術(shù)、微創(chuàng)、介入等都不適合，應(yīng)該進(jìn)行保守治療;
膨出和輕度突出的一般采用保守治療或者介入治療;嚴(yán)重突出和脫出的都應(yīng)該選擇微創(chuàng)治療或者手術(shù)治療。
急性發(fā)作的急救措施
當(dāng)腰椎間盤突出急性發(fā)生時(shí)疼痛常劇烈難忍，一般止痛藥無(wú)效，并于活動(dòng)、彎腰、久站、咳嗽、打噴嚏、和排便時(shí)疼痛加劇，臥床休息時(shí)好轉(zhuǎn)。
嚴(yán)重者有明顯跛行。
腰椎間盤突出癥急性發(fā)作時(shí)，與急性腰扭傷的急救方法相同，立即讓傷員躺在硬板床或硬木板上休息，以解除體重、肌肉和外來(lái)負(fù)荷對(duì)椎間盤的壓力，臥床的體位不受限制，但不得坐起和站立，然后轉(zhuǎn)送醫(yī)院接受治療。
就體位而言，臥位最好，坐位最差，臥位中仰臥位最差，如果能取俯臥位，腹部墊枕較好，仰臥時(shí)，膝下放枕頭，可能會(huì)舒服些，疼痛減輕些。
體位是因人而異。
如果什么體位都痛，當(dāng)然應(yīng)該加用藥物，封閉療法等措施。
手術(shù)治療
手術(shù)適應(yīng)證為：
①非手術(shù)治療無(wú)效或復(fù)發(fā)，癥狀較重影響工作和生活者。
�、谏窠�(jīng)損傷癥狀明顯、廣泛，甚至繼續(xù)惡化，疑有椎間盤纖維環(huán)完全破裂髓核碎片突出至椎管者。
�、壑醒胄脱甸g盤突出有大小便功能障礙者。
�、芎喜⒚黠@的腰椎管狹窄癥者。
1、常規(guī)開(kāi)放手術(shù)：
常規(guī)開(kāi)放手術(shù)包括：全椎板切除、半椎板切除、經(jīng)腹椎間盤手術(shù)、椎體融合術(shù)等。
手術(shù)的目的是直接切除病變腰椎間盤髓核，解除神經(jīng)根壓迫而達(dá)到治療目的。
由于腰椎的特殊生理位置的限制，因此手術(shù)破壞了正常的腰椎骨生理結(jié)構(gòu)，造成手術(shù)損傷大，易造成腰椎術(shù)后失穩(wěn)，術(shù)后瘢痕組織粘連，術(shù)中誤傷神經(jīng)根等一系列不良反應(yīng)，所以多數(shù)病人懼怕手術(shù)，如何避免手術(shù)中造成的以上不良反應(yīng)呢?這一直是醫(yī)學(xué)界的一大難題。
2、椎間盤鏡微創(chuàng)手術(shù)
為了避免常規(guī)開(kāi)放性手術(shù)的大損傷問(wèn)題，減少手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥的發(fā)生，在顯微外科和關(guān)節(jié)內(nèi)窺鏡輔助腰椎間盤手術(shù)，雖然是減少了手術(shù)過(guò)程中對(duì)正常骨關(guān)節(jié)的破壞，但微創(chuàng)手術(shù)一樣是手術(shù)，也有手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥，另一個(gè)最主要問(wèn)題在于手術(shù)視野變小之后，難以干凈徹底摘除病變腰椎間盤髓核，增高了手術(shù)不成功的風(fēng)險(xiǎn)。
3、經(jīng)皮穿刺的切吸術(shù)：
腰椎間盤突出癥的患者，多數(shù)由于椎間盤內(nèi)壓力增高而導(dǎo)致突出。
經(jīng)皮穿刺切吸可以顯著降低椎間盤內(nèi)壓，減少突出的椎間盤內(nèi)容，從而減輕或消除突出物對(duì)神經(jīng)的壓迫癥狀。
該方法的優(yōu)點(diǎn)在于手術(shù)過(guò)程中
損傷較小，但缺點(diǎn)是該手術(shù)以減壓為主，對(duì)于椎間盤膨出有效，禁用于腰突癥脫出、游離、合并鈣化等類型，這樣造成手術(shù)面太窄。
藥物治療
藥物治療中，包括治療性藥物和緩解癥狀類藥物。
牽引治療
腰椎間盤突出癥以突出物的大小分為膨出、突出和脫出三種類型。
以臨床癥狀的輕重分急性期和緩解期，腰椎間盤突出癥的患者，在第一次發(fā)病時(shí)，一般的醫(yī)院均建議病人首先使用牽引治療，牽引主要以機(jī)械的力度牽拉椎間隙，而減輕椎間盤的內(nèi)壓，使突出物對(duì)神經(jīng)的壓迫稍減輕，從理論來(lái)講是比較正確的，但臨床的治療效果的確不太理想。
這主要是由于牽引的力度因人而異，難以撐握;另一個(gè)是適應(yīng)癥的選擇難以準(zhǔn)確區(qū)分;再者是病人的配合問(wèn)題。
對(duì)于腰椎間盤膨出的患者，這時(shí)椎間盤內(nèi)壓力很高，通過(guò)牽引可以治愈，但牽引時(shí)應(yīng)絕對(duì)臥床較為理想。
如果牽引之后馬上行走、坐車等又會(huì)恢復(fù)椎間盤內(nèi)高壓狀態(tài)，造成牽引無(wú)效。
牽引只適用于椎間盤膨出患者，如果椎間盤已造成突出和脫出，進(jìn)行牽引完全無(wú)效，并且有可能加重病人癥狀。
在急性期腰椎間盤突出者中，牽引為禁忌癥。
因?yàn)椴∪嗽诩毙云跁r(shí)，由于神經(jīng)根的水腫和炎癥刺激，會(huì)引起腰背肌肉緊張、痙攣，如果這時(shí)牽引就會(huì)拉傷腰肌纖維，造成腰痛而加重臨床癥狀。
綜上所述，牽引只適合于單純的腰椎間盤膨出患者，而且必須在癥狀不重時(shí)采用，以緩解臨床癥狀為目的，禁用于腰椎間盤突出、脫出，伴隨椎管狹窄的病人，和腰突癥急性期的病人。
物理治療、推拿治療、針灸治療
物理治療包括電療、紅外線照射、熱療等方法，和推拿、針灸等治療目的基本相同。
就是以緩解病人的臨床癥狀為主，而非根治手段。
由于腰突癥的病人多數(shù)伴隨慢性腰肌勞損，梨狀肌肉緊張，腰椎間盤突出物壓迫的神經(jīng)隨神經(jīng)走過(guò)的部位肌肉痙攣造成腰腿痛，一般醫(yī)院會(huì)用理療、推拿、針灸等治療手段來(lái)緩解肌肉的緊張和痙攣。
封閉療法
封閉治療分兩種應(yīng)用方法，一種為椎管內(nèi)封閉，一種為神經(jīng)根封閉。
顧名思義，椎管內(nèi)封閉是直接用藥物注射到椎管內(nèi)，神經(jīng)根封閉是把藥物注射在神經(jīng)根周圍。
注射的藥物以腎上腺糖皮質(zhì)激素加局部麻醉為主。
在激素的作用下，可以減輕和消除神經(jīng)根的無(wú)菌性炎癥和水腫;麻醉則為止痛，麻醉神經(jīng)使其敏感性降低。
我們都知道，腰突癥為什么會(huì)導(dǎo)致腰腿痛，主要是由于腰椎間盤髓核壓迫神經(jīng)后導(dǎo)致神經(jīng)根發(fā)生水腫和無(wú)菌性炎癥，所以封閉的效果就是止痛，突出物壓迫無(wú)法解決，當(dāng)封閉藥效過(guò)后腰腿痛癥狀馬上又恢復(fù)。
針刀療法
小針刀療法是在針灸和封閉療法的基礎(chǔ)上發(fā)展來(lái)的一種新的治療方法，近年逐步“神化”了它治療效果。
小針刀是以針刀這種手術(shù)器械，在腰腿痛患者的痛點(diǎn)上進(jìn)行廣泛的剝離松解，再注射入局部麻醉物加激素藥物，起到消炎止痛作用，小針刀的目的就是為封閉范圍擴(kuò)大創(chuàng)造條件，因此，小針刀治療其實(shí)就是一種封閉療法的改良，其治療效果等同封閉。
由于在治療過(guò)程中運(yùn)用到腎上腺糖皮質(zhì)激素，因此不可多用。
激素的副作用會(huì)引起如骨質(zhì)疏松、胃腸反應(yīng)、痤瘡多毛，向心性肥胖等，而且同時(shí)伴隨糖尿病、高血壓等患者禁用。
膠原酶化學(xué)溶解療法
人體椎間盤髓核組織，由水、纖維組織、蛋白多糖構(gòu)成，膠原酶全稱：膠原蛋白溶解酶，可以溶解髓核蛋白多糖，但人體對(duì)蛋白質(zhì)和酶有過(guò)敏傾向，這種過(guò)敏有危及生命的危險(xiǎn)，所以在國(guó)外已禁止使用該療法;再者，膠原酶溶解療法如果失敗，就會(huì)在椎間盤內(nèi)外形成廣泛的瘢痕粘連，給后續(xù)的治療帶來(lái)難度，目前我國(guó)正規(guī)醫(yī)院基本上已禁用膠原酶，但亦有個(gè)別民營(yíng)醫(yī)院或私人采用該方法治療腰突癥。
臭氧(三氧)注射療法
高濃度的臭氧，具有收斂、氣化作用，借助該作用，近幾年有極個(gè)別醫(yī)院采用治療腰突癥。
在理論上注射臭氧可以氣化濃縮腰椎間盤髓核，但臭氧進(jìn)入椎管內(nèi)會(huì)有哪些化學(xué)反應(yīng)和并發(fā)癥呢?這有待進(jìn)一步的觀察與研究，從目前病人反饋來(lái)看，該治療方法的成功率并不是太高。
介入治療
這種方法最好的莫過(guò)于無(wú)創(chuàng)或者只有微創(chuàng)的療法。
椎間盤的組織結(jié)構(gòu)好比壓扁的雞蛋，纖維環(huán)好比蛋白，中央的髓核好比蛋黃。
纖維環(huán)通常由I型膠原蛋白組成，膠原蛋白對(duì)熱敏感，在外力牽拉下可伸縮。
在60C左右，膠原蛋白的氫鍵開(kāi)始突變。
溫控?zé)岑熥甸g盤修補(bǔ)術(shù)，就是在CT和C臂透視的引導(dǎo)下，空心的穿刺針進(jìn)入椎間盤內(nèi)，在把導(dǎo)管通過(guò)穿刺針進(jìn)入椎間盤內(nèi)，該導(dǎo)管的頭部有加熱線圈，在CT和“C”透視的監(jiān)視下，明確導(dǎo)管位于椎間盤內(nèi)，就可以加溫，使纖維環(huán)通的I 型膠原蛋白攣縮，使得纖維環(huán)的破口關(guān)閉，達(dá)到治療目的。
說(shuō)的通俗些，有些像汽車輪胎的熱膠補(bǔ)胎。
適用于年輕人的盤源性的腰痛。
“溫控?zé)岑熜扪a(bǔ)術(shù)-IDET” 和 “CT導(dǎo)引介入藥物修補(bǔ)術(shù)-PRT”的機(jī)理與其他的介入治療機(jī)理完全不同“溫控?zé)岑熜扪a(bǔ)術(shù)IDET” 和 “CT導(dǎo)引介入藥物修補(bǔ)術(shù)-PRT”是通過(guò)修補(bǔ)椎間盤中破裂的纖維環(huán)來(lái)達(dá)到治愈目的，而其他介入治療均是把椎間盤中的髓核取出來(lái)或溶解，通過(guò)減壓來(lái)達(dá)到治愈目的。
為了便于理解，打個(gè)比喻：對(duì)一只充足氣的漏氣有裂紋的漏氣車胎，你是選擇放氣?還是選擇補(bǔ)胎?而突出的椎間盤就好比一只充足氣的有裂紋的漏氣車胎。
腰間盤突出如何治療
頸椎間盤突出在臨床中比較常見(jiàn)，尤其是頸4-5椎間隙的椎間盤，由于正好處于頸椎生理曲度變換部位，所承受的應(yīng)力較大，在外力作用下或者慢性疲勞狀態(tài)下，容易造成該部位出現(xiàn)椎間盤突出。如果出現(xiàn)頸4-5椎間盤突出，通�？刹扇∫韵路椒ㄟM(jìn)行治療：
1、休息：
需避免勞累，注意休息。因?yàn)榇蟛糠肿甸g盤突出是因?yàn)槁詣趽p，或者外力作用下造成損傷從而誘發(fā)；
2、理療：
可以配合局部理療，包括熱敷、牽引、針灸、按摩等，但理療一定要在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行；
3、藥物治療：
可以使用外用藥物治療，比如膏藥，可起到活血化瘀、改善循環(huán)的作用。同時(shí)可能使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，比如甲鈷胺片、維生素B1、維生素B12，可以有效緩解神經(jīng)壓迫癥狀；
4、手術(shù)治療：
如果上述的保守治療效果欠佳，癥狀持續(xù)加重，且出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，此種情況建議到醫(yī)院做全面系統(tǒng)檢查，比如X光片，查看是否存在頸椎不穩(wěn)情況。也可以做核磁共振檢查，查看有無(wú)神經(jīng)根管或者脊髓壓迫，必要時(shí)可能需要予以手術(shù)治療。
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