醫(yī)藥費(fèi)“總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整”實(shí)施細(xì)則

時(shí)間：2024-09-03 15:08:05 細(xì)則我要投稿

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關(guān)于醫(yī)藥費(fèi)“總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整”實(shí)施細(xì)則

　　導(dǎo)語(yǔ)：關(guān)于醫(yī)藥費(fèi)“總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整”實(shí)施細(xì)則，制定本細(xì)則。下面是小編收集的關(guān)于醫(yī)藥費(fèi)“總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整”實(shí)施細(xì)則。歡迎閱讀。

　　一、控制醫(yī)藥費(fèi)總量增長(zhǎng)幅度，調(diào)整醫(yī)療收費(fèi)結(jié)構(gòu)

　　(一)控制醫(yī)藥費(fèi)用總量增長(zhǎng)幅度

　　自1997年7月份起，對(duì)本市各級(jí)、各類醫(yī)院內(nèi)醫(yī)藥費(fèi)收入總額(即醫(yī)療收入和藥品收入總額)進(jìn)行控制，以1996年同期醫(yī)藥費(fèi)收入總額為基數(shù)，將1997年的醫(yī)藥費(fèi)收入增長(zhǎng)幅度控制在20%以內(nèi)，其中藥品收入的增長(zhǎng)幅度控制在15%以內(nèi)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)所承擔(dān)的公費(fèi)醫(yī)療享受人員(含中央、市屬、區(qū)縣屬一般享受人員及醫(yī)療照顧人員、大專院校人員)的公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)實(shí)際支出總額(不含個(gè)人負(fù)擔(dān)部分)的增長(zhǎng)幅度也控制在20%以內(nèi)。以后每年根據(jù)醫(yī)院發(fā)展情況，物價(jià)上漲指數(shù)和公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)支出情況，由市物價(jià)局、財(cái)政局和衛(wèi)生局商定醫(yī)藥費(fèi)收入增幅控制比例并公布實(shí)施。在醫(yī)藥費(fèi)用總量控制的前提下，考慮到調(diào)整收費(fèi)結(jié)構(gòu)，合理用藥等情況，建立兩項(xiàng)綜合考核指標(biāo)：1.每門診人次平均費(fèi)用增長(zhǎng)幅度不超過(guò)20%，其中藥費(fèi)增長(zhǎng)幅度不超過(guò)l5%;2.每住院床日平均費(fèi)用增長(zhǎng)幅度不超過(guò)20%，其中藥費(fèi)增長(zhǎng)幅度不超過(guò)15%。

　　(二)調(diào)整醫(yī)療收費(fèi)結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)藥品價(jià)格管理

　　自1997年7月份起，對(duì)醫(yī)療收費(fèi)實(shí)行結(jié)構(gòu)性調(diào)整，適當(dāng)增設(shè)和逐步提高部分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)服務(wù)的收費(fèi)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，降低CT與磁共振檢查收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。貫徹執(zhí)行國(guó)家計(jì)委《藥品價(jià)格管理辦法》(另文下達(dá))，執(zhí)行《公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療用藥報(bào)銷范圍》。

　　1.增設(shè)門診、住院診療費(fèi)

　　門診診療費(fèi)每人次一級(jí)醫(yī)院2.50元

　　二級(jí)醫(yī)院3.00元

　　三級(jí)醫(yī)院4.00元

　　住院診療費(fèi)每床日一級(jí)醫(yī)院3.00元

　　二級(jí)醫(yī)院4.00元

　　三級(jí)醫(yī)院5.00元

　　2.調(diào)整部分收費(fèi)項(xiàng)目

　　本市各級(jí)各類醫(yī)院普通住院床位負(fù)調(diào)整為14元。具體標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)《北京市統(tǒng)一醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》門診、住院分冊(cè)(另文下達(dá))手術(shù)費(fèi);在現(xiàn)行收費(fèi)水平上平均提高100%，并加收20%一次性衛(wèi)生材料費(fèi)。具體標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)《北京市統(tǒng)一醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》手術(shù)分冊(cè)(另文下達(dá))。

　　3.CT、磁共振等大型設(shè)備檢查費(fèi)降低10%，具體標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)《北京市統(tǒng)一醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)難》檢查治療分冊(cè)(另文下達(dá))。

　　(三)實(shí)行部分項(xiàng)目按醫(yī)院級(jí)別收費(fèi)

　　一級(jí)及其以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)按調(diào)整后的《北京市統(tǒng)一醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》收費(fèi)。二、三級(jí)醫(yī)院住院床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)在調(diào)整后的《北京市統(tǒng)一醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》基礎(chǔ)上加收，具體標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)《北京市統(tǒng)一醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》門診、住院分冊(cè)(另文下達(dá))

　　(四)實(shí)行新的醫(yī)療收費(fèi)優(yōu)惠辦法。兩種收費(fèi)并軌后對(duì)本市正式戶口，城鄉(xiāng)居民中收入在最低生活費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以下的特困戶和“五保戶”憑“北京市社會(huì)保障金領(lǐng)取”和“農(nóng)村五保供養(yǎng)證書(shū)”及戶口本、身份證享受普通住院床位費(fèi)50%的'優(yōu)惠，基本手術(shù)費(fèi)20%的優(yōu)惠，CT、磁共振等大型設(shè)備檢查20%的優(yōu)惠。

　　二、參加“總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整”(以下簡(jiǎn)稱“總控”)改革的范圍，本市各級(jí)各類醫(yī)院共629個(gè)。其中三級(jí)醫(yī)院46個(gè)，二級(jí)醫(yī)院93個(gè)，一級(jí)醫(yī)院433個(gè)(包括社會(huì)辦醫(yī))，除下列情況外全部屬于實(shí)行醫(yī)藥費(fèi)“總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整”改革的范圍。

　　(1)中外合資、獨(dú)資醫(yī)療機(jī)構(gòu)不列入“總控”改革范圍;

　　(2)個(gè)體診所不列人“總控”改革范圍;

　　(3)廠礦、高校以及部隊(duì)醫(yī)院中對(duì)內(nèi)的醫(yī)療活動(dòng)部分不列入“總控”考核范圍。

　　三、實(shí)施步驟和時(shí)間安排

　　按照全市推開(kāi)、分步實(shí)施、逐步完成的原則，從7月份開(kāi)始，陸續(xù)在已評(píng)審?fù)甑腵三級(jí)醫(yī)院和二級(jí)醫(yī)院以及部分條件較好的?級(jí)醫(yī)院中實(shí)施。其余醫(yī)院年底安排。

　　四、成立“總控”改革臨時(shí)管理機(jī)構(gòu)

　　在北京市“總控”領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，市衛(wèi)生局、物價(jià)局、財(cái)政局及各區(qū)縣衛(wèi)生局物價(jià)局、財(cái)政局成立“總控”辦公室，由衛(wèi)生局牽頭負(fù)責(zé)組織實(shí)施并對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的`改革工作進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查、考核。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立相應(yīng)的辦公室，負(fù)責(zé)本單位“總控”的具體實(shí)施。

　　五、設(shè)立首都醫(yī)學(xué)發(fā)展科研基金

　　增設(shè)的門診診療費(fèi)和住院診療費(fèi)收人中的10%為首都醫(yī)學(xué)發(fā)展科研基金，用于促進(jìn)本市醫(yī)學(xué)科技發(fā)展，醫(yī)療臨床技術(shù)進(jìn)步，國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)領(lǐng)先的重點(diǎn)學(xué)科和特色專業(yè)建設(shè)，以及人才培養(yǎng)項(xiàng)目。實(shí)行‘‘總控”的各醫(yī)療機(jī)構(gòu)，必須將增設(shè)的門診診療費(fèi)和住院診療費(fèi)收入中的10%交北京市衛(wèi)生局集中用于全市重點(diǎn)學(xué)科的發(fā)展和科技成果的推廣使用。此項(xiàng)基金按照《預(yù)算法》及國(guó)發(fā)(1996)29號(hào)文件規(guī)定，納人財(cái)政預(yù)算管理，專戶存儲(chǔ)，�？顚Ｓ谩Ｓ烧嘘P(guān)部門和專家組成的基金委員會(huì)負(fù)責(zé)基金的管理和使用。對(duì)不交納科研基金的單位停止其執(zhí)行“總控”改革，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)仍按改革前的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行;對(duì)不按時(shí)交納科研基金的'單位停止收取門診、住院診療費(fèi)。并同時(shí)予以通報(bào)批評(píng)及必要的處罰，并對(duì)其評(píng)上的領(lǐng)先學(xué)科不予撥付科研基金。首都醫(yī)學(xué)發(fā)展科研基金的具體使用管理辦法另行制定。

　　六、考核及超標(biāo)處罰辦法

　　1.考核對(duì)象是各級(jí)、各類實(shí)行“總控”改革的醫(yī)院。“總控”單位必須按月及時(shí)將本單位醫(yī)藥費(fèi)收入情況、公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)支出情況報(bào)送同級(jí)“總控”辦公室，各區(qū)縣“總控”辦公室及時(shí)將各醫(yī)療單位季度總控執(zhí)行情況審核匯總報(bào)市“總控”辦公室，全市匯總后報(bào)市“總控”領(lǐng)導(dǎo)小組、及領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位。各“總控”辦公室要做好月審核及季度審核匯總工作，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向“總控”辦公室匯報(bào)。

　　2.全市各類三級(jí)醫(yī)院及區(qū)縣“總控”辦公室必須按時(shí)向市衛(wèi)生局“總控”辦公室報(bào)送“總控”報(bào)表和年度財(cái)務(wù)收支決算。

　　3.1992年己實(shí)行醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)放開(kāi)的醫(yī)科院整形醫(yī)院、北京博愛(ài)醫(yī)院、北醫(yī)口腔醫(yī)院、北京口腔醫(yī)院以及崇文區(qū)口腔醫(yī)院實(shí)行“總量控制，價(jià)格備案”制。

　　4.對(duì)總收入和藥品收入超過(guò)規(guī)定增長(zhǎng)幅度的單位和弄虛作假、隱瞞收入者，取消其精神文明單位申報(bào)資格，降低醫(yī)院等級(jí)資格并由衛(wèi)生行政主管部門(市、區(qū)縣衛(wèi)生局)在行業(yè)內(nèi)部通報(bào)批評(píng)，沒(méi)收其超標(biāo)收入，并視情節(jié)輕重處以超標(biāo)收人5一l0倍罰款，違紀(jì)收入及罰款上繳同級(jí)財(cái)政部門，用于解決公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)支出增長(zhǎng)幅度超過(guò)20%部分。

　　5.各醫(yī)療單位為承擔(dān)的公費(fèi)醫(yī)療享受人員建立個(gè)人支出臺(tái)帳。并出市衛(wèi)生局按照公費(fèi)醫(yī)療屬地管理的.原則，將控制指標(biāo)逐級(jí)分解分別落實(shí)。對(duì)不認(rèn)真履行職責(zé)，違反公費(fèi)醫(yī)療管理規(guī)定，公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)支出增長(zhǎng)幅度超過(guò)20%的，對(duì)超標(biāo)單位視情節(jié)輕重予以處罰，情節(jié)嚴(yán)重者，取消其參與“總控”資格及承擔(dān)公費(fèi)醫(yī)療任務(wù)的資格。

　　七、與改革一并出臺(tái)的配套措施

　　各級(jí)、各類醫(yī)院必須認(rèn)真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部有關(guān)要求及《首都醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范》、《北京地區(qū)醫(yī)院文明服務(wù)規(guī)范》和市衛(wèi)生局《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院門急診醫(yī)療質(zhì)量的通知》精神，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度和服務(wù)條件，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，更好地滿足群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療保健需求，加強(qiáng)財(cái)務(wù)、物價(jià)管理，按時(shí)報(bào)送“總控”辦公室及財(cái)政部門分別制定的《“總控”月報(bào)表》、《“總控”季報(bào)表》和《年度財(cái)務(wù)收支決算》;加強(qiáng)公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療管理，推行《公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療用藥報(bào)銷范圍》。認(rèn)真執(zhí)行《關(guān)于實(shí)行“總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整”的'改革，加強(qiáng)醫(yī)院公費(fèi)醫(yī)療管理有關(guān)問(wèn)題的通知》等有關(guān)規(guī)定。

　　八、簽定責(zé)任書(shū)

　　市“總控”辦公室與三級(jí)醫(yī)院及區(qū)縣等“總控”辦公室簽定“總控”責(zé)任書(shū)，責(zé)任書(shū)由各“總控”單位法人簽章。各區(qū)縣“總控”辦公室與所轄范圍內(nèi)各“總控”單位簽定責(zé)任書(shū)，責(zé)任書(shū)由各“總控”單位法人簽章。其責(zé)任書(shū)一式兩份，由“總控”單位、市(區(qū)縣)“總控”辦公室各留存一份，以備考核。