醫(yī)療協(xié)議書
在日常生活和工作中，人們運(yùn)用到協(xié)議的場(chǎng)合不斷增多，簽訂協(xié)議可以解決現(xiàn)實(shí)生活中的糾紛。一般協(xié)議是怎么起草的呢？下面是小編幫大家整理的醫(yī)療協(xié)議書，歡迎大家分享。
醫(yī)療協(xié)議書1
甲方：_______________ (醫(yī)療機(jī)構(gòu))
乙方：_________________ (患方)
甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》之規(guī)定，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議：
一、患者基本情況：
姓名：
年齡：
性別：
籍貫：
住 址：
身份證號(hào)：
住院號(hào)：
疾病診斷：
治療結(jié)果：
二、 甲乙雙方共同認(rèn)定的'醫(yī)療事故等級(jí)：
三、 醫(yī)療事故原因
四、 賠償數(shù)額
1、醫(yī)療費(fèi)： 元;
2、誤工費(fèi)： 元;
3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)： 元;
4、陪護(hù)費(fèi)： 元;
5、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)： 元;
6、殘疾用具費(fèi)： 元;
7、喪葬費(fèi)： 元;
8、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)： 元;
9、交通費(fèi)： 元;
10、住宿費(fèi)： 元;
11、精神損害撫慰金： 元;
12、患者死亡參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、
住宿費(fèi)： 元(不超過2人)
合計(jì)：
元
五、 賠償款給付時(shí)間：
六、 違約責(zé)任
七、 其他
1、 出院處理：
2、 如為死亡患者，尸體處理
3、 其他
八、 上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
甲方：
乙方：
代理人：
代理人：
日期：
日期：
見證人：
日期：
注：具體條款根據(jù)不同情況可以增減
醫(yī)療協(xié)議書2
甲方：______（醫(yī)院）
乙方：______（患方）
患者基本情況：
姓名：______性別：______年齡：______住址：______
住院號(hào)：______
患者于___年__月__日在甲方住院，診斷為：
�。�1）____________；
�。�2）____________；
�。�3）____________。
住院______天，患者治療結(jié)果：______（死亡、傷殘、好轉(zhuǎn)、痊愈）。
乙方認(rèn)為______是甲方造成的。
甲方認(rèn)為______。
經(jīng)過協(xié)商，雙方就該爭(zhēng)議自愿達(dá)成如下賠償協(xié)議：
一、甲乙雙方同意不通過鑒定明確爭(zhēng)議的原因和責(zé)任的情況下，自行協(xié)商解決。
二、甲方自愿賠償乙方醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)、繼續(xù)治療費(fèi)、精神損害撫慰金等共計(jì)______元。
三、賠償款給付時(shí)間：______
四、甲乙雙方放棄基于該債權(quán)債務(wù)關(guān)系的`一切。
五、（死亡患者）存放于太平間的尸體必須于____年___月___日從醫(yī)院運(yùn)出自行處理。
六、違約責(zé)任：本協(xié)議一次性處理終結(jié)，任何一方不得反悔。一方反悔的，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц对?/p>
七、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，報(bào)衛(wèi)生局一份。
甲方：______乙方：______
見證律師（或公證）：______
______年______月______日
醫(yī)療協(xié)議書3
甲方：
地址：
乙方：
身份證號(hào)碼：
本著發(fā)展高新技術(shù)，造福社會(huì)的宗旨，促進(jìn)醫(yī)療�？平ㄔO(shè)，提高社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。甲乙雙方本著互惠互利的原則，在甲方院內(nèi)開展合作以下項(xiàng)目：
經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議：
第一條：合作內(nèi)容
甲方同意為乙方提供診室五間（室內(nèi)設(shè)備由乙方自行購(gòu)買，水電獨(dú)立裝電表，費(fèi)用乙方承擔(dān)）。其他輔助診室由甲方提供。
第二條：合作時(shí)間
合作期限暫定為______年，自______年______月______日至______年______月______日。合同期滿若需續(xù)簽合作協(xié)議，應(yīng)在本協(xié)議期滿提前______個(gè)月向甲方申請(qǐng)，甲方應(yīng)與第三方同等條件的情況下優(yōu)先考慮給予乙方續(xù)簽。
第三條：資金投入
乙方負(fù)責(zé)�？频乃型顿Y費(fèi)用共______元，并負(fù)責(zé)�？频慕�(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)，專科由乙方獨(dú)立核算、自負(fù)盈虧（必須保證合法正規(guī)，并保證醫(yī)療質(zhì)量）。
第四條：盈利分配
合作期間乙方每日營(yíng)業(yè)額，甲方按______%提成。每月乙方應(yīng)向甲方交納房租、管理費(fèi)共計(jì)人民幣_(tái)_____元整（大寫：______元整），每年分______次交清。協(xié)議簽字生效即交前三個(gè)月的______元，第四個(gè)月交第二季度三個(gè)月的，共乙方每年需向甲方提交______元整（______萬元整）外交費(fèi)用。
第五條：合作終止相關(guān)約定
乙方如果因管理經(jīng)營(yíng)不善，無法維持，必須提前______個(gè)月通知甲方，但協(xié)議終止后乙方須向甲方繳納風(fēng)險(xiǎn)押金______萬元整，______個(gè)月后無醫(yī)療糾紛全額退還乙方（前遺留的醫(yī)療事故、糾紛，一切責(zé)任仍由乙方承擔(dān)）。
第六條：甲方的權(quán)利與義務(wù)
1、負(fù)責(zé)辦理有關(guān)手續(xù)（包括協(xié)作醫(yī)生注冊(cè)手續(xù)）。
2、負(fù)責(zé)提供水電并安裝水電表（費(fèi)用由乙方承擔(dān)）。
3、負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)院內(nèi)外有關(guān)部門的關(guān)系。如乙方發(fā)生醫(yī)療事故糾紛等問題，甲方應(yīng)及時(shí)派員協(xié)助解決，但由此所產(chǎn)生的法律和經(jīng)濟(jì)責(zé)任均由乙方承擔(dān)。
4、負(fù)責(zé)為乙方統(tǒng)一掛號(hào)、收費(fèi)，掛號(hào)費(fèi)歸甲方所有，其余�？茦I(yè)務(wù)收入歸乙方所有，甲方每個(gè)月______日結(jié)賬。
5、在合作期間，甲方應(yīng)承諾不得開展與乙方相同科目，自然病人屬乙方業(yè)務(wù)范圍之內(nèi)。
第七條：乙方的'權(quán)利和義務(wù)
1、乙方負(fù)責(zé)提供�？扑玫钠餍怠⑺幤繁仨毞蠂�(guó)家醫(yī)藥監(jiān)督管理局的有關(guān)規(guī)定要求（正規(guī)廠家，證件發(fā)票齊全）。
2、乙方自行聘用�？漆t(yī)護(hù)人員，必須持有《畢業(yè)證書》、《資格證書》、《執(zhí)業(yè)證書》，并在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生主管部門申報(bào)注冊(cè)后方能上崗，一切費(fèi)用均由乙方自行承擔(dān)。如果發(fā)現(xiàn)沒有注冊(cè)人員上崗，由此產(chǎn)生后果由乙方負(fù)責(zé)，并罰款______元／人。
3、專科配備醫(yī)技人員必須遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，服從甲方醫(yī)院的統(tǒng)一管理，不得損害醫(yī)院形象。
4、乙方對(duì)�？票仨殗�(yán)格規(guī)范管理，嚴(yán)格遵照國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)依法行醫(yī)經(jīng)營(yíng)。若因違規(guī)醫(yī)療廣告或發(fā)生醫(yī)療糾紛、事故，乙方應(yīng)及時(shí)處理，以免擴(kuò)大影響，由此產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)、法律責(zé)任均由乙方承擔(dān)。
5、合作期間，乙方必須配合做好醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)，維護(hù)整個(gè)醫(yī)院的良好形象，不得包醫(yī)包治的承諾，不得收受紅包，不得在科室發(fā)藥、收費(fèi)，如果發(fā)現(xiàn)一次，當(dāng)月罰人民幣_(tái)_____元／次（______元整）。發(fā)現(xiàn)超范圍看其他科室患者每次罰人民幣_(tái)_____元整（______元整）。
第八條：違約責(zé)任
若一方發(fā)生違約行為，守約方可自行決定終止本協(xié)議，并有權(quán)追究違約方的法律責(zé)任和經(jīng)濟(jì)賠償?shù)取?/p>
第九條：其他
1、未盡事宜，甲、乙雙方協(xié)商進(jìn)行規(guī)定，任何一方不能單方面終止協(xié)議，如因一方面終止協(xié)議，所造成的經(jīng)濟(jì)損失應(yīng)賠償對(duì)方，除不可抗拒因素外。
2、本協(xié)議一式______份，甲乙雙方各執(zhí)______份。經(jīng)雙方法定代表或授權(quán)代表簽字后生效。
甲方：
代表：
______年______月______日
乙方：
代表：
______年______月______日
醫(yī)療協(xié)議書4
甲方：*****診所;負(fù)責(zé)人：
乙方(患方)：*****;身份證號(hào)：*****;住址：*****
患者基本情況：
患者****于**年**月**日因“********”到甲方看病;甲方以“*******”收治入院*********.
甲乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭(zhēng)議，但均愿通過協(xié)商解決。甲、乙雙方本著平等、自愿、誠(chéng)實(shí)信用的原則，根據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，雙方就該爭(zhēng)議自愿達(dá)成如下補(bǔ)償協(xié)議：
一、甲方同意乙方要求不通過醫(yī)療事故鑒定明確爭(zhēng)議原因和責(zé)任的情況下自行協(xié)商解決。
二、甲方同意乙方要求一次性補(bǔ)償乙方各類費(fèi)用共計(jì)人民幣******元。該補(bǔ)償費(fèi)包括但不限于根據(jù)我國(guó)現(xiàn)有法律甲方可能應(yīng)向乙方支付的下述全部費(fèi)用，乙方已發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、精神損害撫慰金等費(fèi)用。
三、補(bǔ)償款支付時(shí)間及方式：甲方在年月日前以現(xiàn)金方式一次性付清。乙方在收到甲方補(bǔ)償款后應(yīng)向甲方出具書面收款憑證。
四、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的.所有爭(zhēng)議即告終結(jié)。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。
五、甲、乙雙方確認(rèn)，本協(xié)議系雙方在見證人在場(chǎng)見證下充分協(xié)商的結(jié)果。在此過程中不存在任何欺詐、脅迫、顯失公平、重大誤解、乘人之危等情形。
六、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，兩份協(xié)議書具有同等法律效力。
甲方：乙方：
見證人：
年月日
醫(yī)療協(xié)議書5
甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：__________；
地址：________________
乙方（患者）：________；
性別____；
身份證號(hào)：____________；
住址：____________
乙方于____年____月____日因________在甲方診所就診，其間，由于甲方的原因造成乙方人身?yè)p害，由此甲乙雙方因醫(yī)療賠償問題發(fā)生爭(zhēng)議�，F(xiàn)甲乙雙方本著自愿、平等、公平、合法、真實(shí)和誠(chéng)實(shí)信用的`原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，現(xiàn)達(dá)成如下協(xié)議，由甲乙雙方共同遵照?qǐng)?zhí)行。第一條：甲乙雙方對(duì)自主協(xié)商解決該醫(yī)療爭(zhēng)議不持異議。
第二條：甲方同意向乙方一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償：￥________元（大寫：人民幣_(tái)_______元）
第三條：甲方同意于本協(xié)議生效后____日內(nèi)向乙方一次性支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項(xiàng)。
第四條：在甲方依照本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，甲乙雙方因乙者醫(yī)療問題引起的所有爭(zhēng)議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已支付的全部款項(xiàng)，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。
第五條：本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，另一份交由甲方主管部門備案，協(xié)議自雙方代表人簽字（或蓋章）之日起生效。
第六條：協(xié)議地點(diǎn)________。
甲方代表人（簽章）：________
乙方代表人（簽章）：________
____年____月____日
_____年____月____日
醫(yī)療協(xié)議書6
事故時(shí)間：
年月日時(shí)
事故地點(diǎn)：
市路當(dāng)事人情況：張三(行人)：姓名、性別、年齡、住址、身份證、聯(lián)系方式李四(駕駛員)：
事故經(jīng)過：何年何月何日在何地因何原因發(fā)生了何交通事故，造成了何后果(后果應(yīng)盡量描述詳細(xì))。雙方各自承擔(dān)多少責(zé)任。(詳情見公交認(rèn)字(200)第號(hào))經(jīng)調(diào)解協(xié)商，雙方共同達(dá)成如下協(xié)議：因此次交通事故給行人造成損失共計(jì)幣多少，由李四于何時(shí)前一次性賠償張三。
當(dāng)事人簽字：年月日
相關(guān)法律知識(shí)：
交通事故調(diào)解書的效力《道路交通安全法》第七十四條規(guī)定：“對(duì)交通事故損害賠償?shù)臓?zhēng)議，當(dāng)事人可以請(qǐng)求公安機(jī)關(guān)交通管理部門調(diào)解，也可以直接向提起民事訴訟。經(jīng)公安機(jī)關(guān)交通管理部門調(diào)解，當(dāng)事人未達(dá)成協(xié)議或者調(diào)解書生效后不履行的.，當(dāng)事人可以向提起民事訴訟�！笨梢姡晒步还懿块T調(diào)解賠償，不是解決交通事故損害賠償爭(zhēng)議的必經(jīng)程序，也不是訴訟的前置程序。調(diào)解協(xié)議不具有法律上的強(qiáng)制力，靠雙方自覺履行，其中任何一方不履行或不完全履行，各方當(dāng)事人均可向提起訴訟。同時(shí)，根據(jù)《民事訴訟法》第二百零七條和最高《關(guān)于適用;民事訴訟法;若干問題的意見》第二百五十四條、第二百五十六條的規(guī)定，可以申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的法律文書包括：發(fā)生法律效力的判決、裁定、調(diào)解書、支付令以及仲裁裁決書、債權(quán)文書。而其中的調(diào)解書是指由制作的生效調(diào)解書，而不包括公安交管部門的調(diào)解書。鑒于上述規(guī)定，若對(duì)方反悔起訴至，你可以將交通事故調(diào)解書作為證據(jù)提交給，由依法審判。
醫(yī)療協(xié)議書7
甲方：________
乙方：___________
鑒于患者_(dá)___曾于20____年____月____日至20____年____月____日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭(zhēng)議，但均愿通過協(xié)商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠(chéng)實(shí)信用的'原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，達(dá)成本協(xié)議如下，共同遵照?qǐng)?zhí)行。
第一條協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下：
____市20____年度職工平均工資：____元。
____市20____年度城鎮(zhèn)居民平均生活費(fèi)：____元。
____市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金：____元。
第二條償項(xiàng)目及計(jì)算方法(略)
第三條方同意于本協(xié)議生效后____日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項(xiàng)。
第四條甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭(zhēng)議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已：支付的全部款項(xiàng)，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。
第五條協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。
甲方：__________醫(yī)院
乙方代表：________
日期：_____年____月____日
日期：_____年____月____日
醫(yī)療協(xié)議書8
甲方：
乙方：
經(jīng)雙方友好協(xié)商，甲、乙雙方共同組建漢正街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“婦科診療中心”（以下簡(jiǎn)稱婦科診療中心）由乙方負(fù)責(zé)管理與運(yùn)營(yíng)，甲、乙雙方就合作事宜達(dá)成如下意向：
一、合作目標(biāo)
根據(jù)雙方的實(shí)際情況及需求，本合作協(xié)議將采取目標(biāo)責(zé)任制管理模式，乙方協(xié)助甲方進(jìn)行科室管理，負(fù)責(zé)“婦科診療中心”部分醫(yī)務(wù)人員崗前及在崗培訓(xùn)，承擔(dān)追加的醫(yī)療設(shè)備投入、市場(chǎng)營(yíng)銷推廣、企劃宣傳費(fèi)用及合作后的裝修經(jīng)費(fèi)。甲方負(fù)責(zé)醫(yī)療的控制管理。通過雙方共同努力逐步將醫(yī)院婦科建成漢正街地區(qū)具備良好品牌及實(shí)力的婦科診療中心；
二、合作范圍：婦科門診、計(jì)劃生育門診、醫(yī)學(xué)影像科
三、投資方式與資金來源
在現(xiàn)在婦科門診，醫(yī)學(xué)影像及計(jì)劃生育科的基礎(chǔ)上，由乙方投資拓展醫(yī)療業(yè)務(wù)，改造裝修現(xiàn)有科室及增建簡(jiǎn)易病房擴(kuò)大收容；產(chǎn)生更大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。以上所需資金由乙方出資投入，預(yù)算約為萬元，其中設(shè)備投入萬元，其他萬元，由月經(jīng)“婦科診療中心”進(jìn)行返回。
四、甲方責(zé)任和義務(wù)：
�。ㄒ唬┘追教峁┽t(yī)院二樓現(xiàn)有婦科診室、計(jì)劃生育科、手術(shù)室、觀察室、心超室及四間房和“婦科診療中心”所需，水、電取暖設(shè)備等。甲方所需的醫(yī)療、技術(shù)、輔診、財(cái)務(wù)、安全保衛(wèi)、后勤及行政科室，應(yīng)向“婦科診療中心”提供完善的管理服務(wù)。
�。ǘ└鶕�(jù)“婦科診療中心”工作需要，被聘用的非甲方醫(yī)務(wù)人員由“婦科診療中心”發(fā)放工資、獎(jiǎng)金；被聘用的甲方醫(yī)務(wù)人員由“婦科診療中心”發(fā)方獎(jiǎng)金，工資、人事關(guān)系仍由甲方負(fù)責(zé)。
（三）甲方負(fù)責(zé)辦理物價(jià)申請(qǐng)，經(jīng)費(fèi)由乙方負(fù)責(zé)，征得甲方同意后，乙方可在院內(nèi)制作宣傳欄、標(biāo)牌以及印制�？菩麄髻Y料并對(duì)外宣傳。
�。ㄋ模┘�、乙雙方必須共同保證管理經(jīng)營(yíng)的“婦科診療中心”的獨(dú)立性，除“婦科診療中心”以外其他科室不得以任何形式接診“婦科診療中心”診療范圍內(nèi)病源（婦科常見疾病、炎癥類、手術(shù)類等）。甲方在一樓處提供宣傳位，為二樓“婦科診療中心”進(jìn)行行醫(yī)指向及宣傳。
�。ㄎ澹┘追綄�(duì)“婦科診療中心”的醫(yī)療新技術(shù)、管理模式，經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況等嚴(yán)格保密。
二、乙方的責(zé)任和義務(wù)
（一）乙方根據(jù)實(shí)際所需投資購(gòu)買“婦科診療中心”所需的醫(yī)療設(shè)備，并負(fù)責(zé)設(shè)備的管理、維修、保養(yǎng)。
（二）征得甲方同意后，乙方可對(duì)“婦科診療中心”門診、病房及可以使用的閑置房屋進(jìn)行裝修、改造。
�。ㄈ┮曳礁鶕�(jù)業(yè)務(wù)需要，開拓市場(chǎng)、制訂對(duì)外宣傳計(jì)劃，所需費(fèi)用由乙方承擔(dān)，宣傳材料需經(jīng)甲方機(jī)關(guān)審定同意。
�。ㄋ模┮曳截�(fù)責(zé)聘請(qǐng)具有高級(jí)生業(yè)技術(shù)或知名專家與甲方專家共同組成“婦科診療中心”高級(jí)顧問組，負(fù)責(zé)專家門診，確保“婦科診療中心”的'診斷、治療質(zhì)量的不斷提高和保障醫(yī)療安全。
�。ㄎ澹爸行摹贬t(yī)、技、護(hù)等人員若短缺，由“婦科診療中心”招聘，列入甲方招聘人員管理，工資、獎(jiǎng)金等費(fèi)用由“婦科診療中心”承擔(dān)。所需醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具有相應(yīng)的“執(zhí)業(yè)資格”，并向甲方提供身份證、執(zhí)業(yè)證、職稱證的復(fù)印件等材料，由甲方醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部審核并備案。如現(xiàn)有職工不服從“婦科診療中心”管理，報(bào)醫(yī)院黨委研究由醫(yī)院另行安排工作。
�。皨D科診療中心”若發(fā)生醫(yī)療糾紛和差錯(cuò)。由乙方出面按醫(yī)院的相關(guān)程序進(jìn)行調(diào)解和處理，并征得甲方同意，所造成的經(jīng)濟(jì)損失列入“婦科診療中心”成本。
�。ㄆ撸┮曳皆诠芾怼皨D科診療中心”期間，所有收入必須經(jīng)過甲方收費(fèi)系統(tǒng)收入“婦科診療中心”，乙方不得以“婦科診療中心”或其他形式進(jìn)行私自收費(fèi)。
財(cái)務(wù)管理及經(jīng)濟(jì)分配原則
一、本合作協(xié)議期限為年，“婦科診療中心”藥品收入歸甲方所有，其他收入雙方按經(jīng)營(yíng)利潤(rùn)進(jìn)行效益分配。
1、甲方在“婦科診療中心”收入中（藥品收入除外）每月劃撥1。1萬元作為甲方的收入；
2、“婦科診療中心”如果實(shí)際月營(yíng)收高于3。5萬元的預(yù)計(jì)月營(yíng)收，超出部分按10%計(jì)提給甲方作為上繳利潤(rùn)；
3、“婦科診療中心”如果實(shí)際月營(yíng)收高于10萬元的預(yù)計(jì)月營(yíng)收，超出部分按12%計(jì)提給醫(yī)院作為上繳利潤(rùn)；
4、“婦科診療中心”如果實(shí)際月營(yíng)收高于20萬元的預(yù)計(jì)月營(yíng)收，超出部分按15%計(jì)提給醫(yī)院作為上繳利潤(rùn)；
二、根據(jù)有關(guān)規(guī)定，收費(fèi)全部由甲方統(tǒng)一進(jìn)行，“婦科診療中心”不得另行收費(fèi)。
“婦科診療中心”的耗材成本費(fèi)用，由乙方承擔(dān)并由乙方自行采購(gòu)并計(jì)入“婦科診療中心”成本支出中。甲方應(yīng)嚴(yán)格遵守財(cái)務(wù)制度，做到收支帳目清晰。雙方帳目實(shí)行日清月結(jié)，每月1日-5日結(jié)算（節(jié)假日順延），并匯入雙方指定帳號(hào)或以現(xiàn)金形式結(jié)算。分成比例，從項(xiàng)目合作開始即日起計(jì)算。
三、“婦科診療中心”的收入包括掛號(hào)費(fèi)、治療費(fèi)、處置費(fèi)、觀察費(fèi)、檢查費(fèi)、醫(yī)用耗材費(fèi)、麻醉費(fèi)、手術(shù)費(fèi)及住院費(fèi)等為“中心”的收益。
合同期限：本合同期限為年，自20年月日至20年月日，本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份，均具有同等法律效力，自雙方蓋章、法人代表簽字之日起生效。
其他：
一、甲、乙方雙方合作期間，均應(yīng)認(rèn)真履行合同規(guī)定的雙方責(zé)任和義務(wù)，本著“求大同，存小異”和互諒互讓的原則，盡力維護(hù)病人和甲、乙雙方權(quán)益，確保合作順利進(jìn)行。甲、乙雙方如違反合同，守約方有權(quán)要求解除合同。
二、由于合作一方不履行合同規(guī)定的義務(wù)，或嚴(yán)重違反合同規(guī)定，或應(yīng)政策原因等造成“中心”無法經(jīng)營(yíng)，守約方有權(quán)終止本合同，并要求違約方賠償由此造成的一切損失（甲方終止合同，應(yīng)賠償乙方投入的所有的“中心”設(shè)備、藥品、耗材和房屋裝修改造費(fèi)用以及大樓的建設(shè)費(fèi)用等的即時(shí)作價(jià)款，乙方終止合同，乙方投資的所有設(shè)備及裝修改造等歸甲方所有）。
三、合同到期后，如甲方有意繼續(xù)合作，在乙方提出申請(qǐng)，并附評(píng)估報(bào)告，績(jī)效說明等時(shí)，乙方享有優(yōu)先續(xù)約權(quán)。
四、合作期滿后，“中心”設(shè)備及修建大樓歸甲方所有（其中不含藥品、耗材等）。
五、甲、乙雙方如遇不可抗力的原因（地震、水災(zāi)、戰(zhàn)爭(zhēng)等）終止合同，可免除相關(guān)責(zé)任（修建大樓的善后處置事宜以甲乙雙方簽訂的補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)）。
六、本合同未盡事宜，由甲、乙雙方協(xié)商解決。本合同及附件經(jīng)雙方簽字、蓋章后具有同等的法律效力。
七、本合同簽字后，雙方合作依此合同書各條款實(shí)施。本合同修改、變更、補(bǔ)充條款等，經(jīng)雙方簽章后具有同等的法律效力。
甲方：
乙方：
法人代表：
日期：
法人代表：
日期：
醫(yī)療協(xié)議書9
為維持醫(yī)療秩序，保障醫(yī)療安全，杜絕醫(yī)療糾紛及差錯(cuò)、事故發(fā)生，切實(shí)做好20xx年度各村衛(wèi)生室(站)醫(yī)療安全工作，經(jīng)研究決定與各衛(wèi)生室(站)簽訂20xx年度醫(yī)療安全責(zé)任書。
1、各衛(wèi)生室(站)醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量，由主要負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)，具體負(fù)責(zé)本衛(wèi)生室(站)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)工作，檢查醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)情況，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，消除安全隱患。
2、各衛(wèi)生室(站)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療核心制度，遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德，杜絕醫(yī)療事故，減少醫(yī)患糾紛醫(yī)療。
3、各衛(wèi)生室(站)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理文書書寫規(guī)范，確保病例書寫及時(shí)，確保處方書實(shí)準(zhǔn)確。按照知情同意的原則，履行告知義務(wù)，尊重患者或家屬的知情權(quán)、選擇權(quán)、決定權(quán)
4、村衛(wèi)生室(站)人員不得從事非法行醫(yī)、所外行醫(yī)、走家串戶上門輸液等違法活動(dòng)，一經(jīng)舉報(bào)查實(shí)由當(dāng)事人負(fù)責(zé)全部責(zé)任。
5、各衛(wèi)生室(站)應(yīng)當(dāng)完善醫(yī)患糾紛接待、處理程序，對(duì)醫(yī)療糾紛投訴進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，及時(shí)化解醫(yī)患矛盾，妥善處理醫(yī)療糾紛，最大程度減輕醫(yī)患糾紛、事故的損害。
6、發(fā)生醫(yī)療事故，對(duì)有關(guān)責(zé)任人按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的.規(guī)定嚴(yán)肅處理，觸犯刑律的，依法追究刑事責(zé)任，涉及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償、賠償?shù)模尚l(wèi)生室責(zé)任鄉(xiāng)村醫(yī)生自行承擔(dān)醫(yī)療。
村衛(wèi)生室：
負(fù)責(zé)人簽字：
20xx年3月26日新窩鋪衛(wèi)生院
醫(yī)療協(xié)議書10
甲方：_________
乙方：_________
一、甲方按照乙方的口述病歷和電傳檢驗(yàn)資料，確定并準(zhǔn)確告訴乙方所服藥品的'名稱、價(jià)格、療程和服藥須知。
二、甲方保證在收到乙方匯款(或匯款票據(jù))后的24小時(shí)內(nèi)，將藥品以快件方式寄出，并于_________日內(nèi)電話落實(shí)乙方是否受到藥品。
三、甲方所寄藥品若發(fā)生丟失，必須負(fù)責(zé)追討或照價(jià)賠償。
四、甲方所寄藥品若造成乙方藥物中毒或影響乙方生命安全者，承擔(dān)全部醫(yī)療責(zé)任(乙方違反服藥禁忌或不按甲方規(guī)定服藥者除外)。
五、乙方接受甲方治療時(shí)，必須準(zhǔn)確回答甲方接診醫(yī)生提出的詢問內(nèi)容。
六、乙方必須向甲方提供近期_________化驗(yàn)單和_________化驗(yàn)單(有條件的應(yīng)提供dna檢測(cè)單)。
七、乙方?jīng)Q定購(gòu)藥后必須準(zhǔn)確告訴詳細(xì)地址和電話、郵編。
八、乙方所購(gòu)藥品為：壹號(hào)(_________)、貳號(hào)(_________)、_________;匯款_________元(大寫)。
九、甲方藥品價(jià)格均含郵費(fèi)。
甲方(蓋章)：_________
乙方(蓋章)：_________
負(fù)責(zé)人(簽字)：_________
負(fù)責(zé)人(簽字)：_________
銀行帳號(hào)：_________
銀行帳號(hào)：_________
地址：_________
地址：_________
郵編：_________
郵編：_________
電話：_________
電話：_________
傳真：_________
傳真：_________
_________年____月____日
_________年____月____日
附件
1.乙方要按照接診醫(yī)生指定的藥品，在本合同第八條序號(hào)內(nèi)劃ο注明;
2.收費(fèi)采取預(yù)付款方式，乙方按照甲方指定帳戶將款匯出后，應(yīng)及時(shí)電話告訴或?qū)R款單電傳給甲方。
3.藥品價(jià)格：_________。
醫(yī)療協(xié)議書11
甲方：_________________________________ (醫(yī)療機(jī)構(gòu))乙方：___________________________________ (患方)
關(guān)于乙方患病的有關(guān)問題，甲乙雙方根據(jù)法律法規(guī)之規(guī)定，本著平等、誠(chéng)實(shí)信用的'原則，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議：
第一條、患者基本情況：姓名：______________住址：____________________________身份證號(hào)：____________________________電話：____________________________
第二條、乙方已經(jīng)充分了解了甲方本次醫(yī)療行為，對(duì)醫(yī)療程度認(rèn)知已經(jīng)非常清晰，乙方自愿不再提起醫(yī)療事故鑒定，主動(dòng)提出一次性解決此爭(zhēng)議。
第三條、甲方一次性支付乙方人民幣_(tái)________元，該費(fèi)用包含醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、精神損害撫慰金等一切可能因本次診療發(fā)生的所有費(fèi)用。
第四條、付款時(shí)間為本協(xié)議簽訂之日起____日內(nèi)，乙方收到款項(xiàng)后另行出具收據(jù)。
第五條、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，甲乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有事情即告終結(jié)。
第六條、乙方義務(wù)：乙方應(yīng)保證對(duì)本協(xié)議內(nèi)容保密，不得向
第三方泄露，并保證收到本款項(xiàng)后不再到甲方處鬧事，維護(hù)甲方聲譽(yù)。乙方保證對(duì)簽訂本協(xié)議不存在脅迫、重大誤解、顯失公平等情況。
第七條、違約責(zé)任：如乙方違反本協(xié)議約定，將協(xié)議內(nèi)容泄露給
第三方或者再次向甲方鬧事或另行提出賠償請(qǐng)求的，視為違約，乙方應(yīng)雙倍返還甲方所支付的款項(xiàng)，并賠償甲方因之造成的一切損失，包括因之所發(fā)生的名譽(yù)損失、訴訟費(fèi)用追償損失、律師費(fèi)用損失等。
第八條、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
甲方：_____乙方：____
日期：_________
日期：_____
醫(yī)療協(xié)議書12
甲方：__________________
乙方：__________________
甲乙雙方經(jīng)自愿、鄭重、友好協(xié)商，本著“相互信任、互利互惠”的原則，為解決醫(yī)院目前設(shè)備欠缺的問題,就微波多功能治療機(jī)型號(hào)：HB-W-D壹臺(tái)（附件壹套）試用達(dá)成以下協(xié)議：
一、雙方責(zé)任
�。ㄒ唬┘追截�(zé)任：
1、甲方必須負(fù)責(zé)保證乙方所提供設(shè)備的妥善保管，不得人為損壞，不得遺失，否則照價(jià)賠償。
2、若發(fā)現(xiàn)設(shè)備存在質(zhì)量問題或技術(shù)指標(biāo)達(dá)不到使用標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，甲方有權(quán)終止執(zhí)行使用協(xié)議，另而選擇其它產(chǎn)品。
�。ǘ┮曳截�(zé)任：
1、乙方提供醫(yī)療設(shè)備給甲方試用前，需先經(jīng)過甲方設(shè)備管理部門的`同意，不得私自投放給臨床科室試用。
2、乙方提供醫(yī)療設(shè)備給甲方試用前，必須無條件向甲方提供《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》、《醫(yī)療設(shè)備經(jīng)營(yíng)許可證》、《醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)許可證》、《醫(yī)療器械注冊(cè)證》、授權(quán)書等相關(guān)文件證明。
3、設(shè)備試用期間，乙方要負(fù)責(zé)培訓(xùn)、指導(dǎo)甲方臨床醫(yī)務(wù)人員按照正規(guī)的操作程序使用設(shè)備。
4、若因產(chǎn)品質(zhì)量問題而引發(fā)的一切醫(yī)療事故和糾紛，由乙方承擔(dān)其相應(yīng)的法律責(zé)任和經(jīng)濟(jì)賠償。
二、該協(xié)議由甲乙雙方同意以上條款簽字后執(zhí)行。試用期滿后，甲方需購(gòu)置乙方的設(shè)備，一切嚴(yán)格按照醫(yī)院的《采購(gòu)醫(yī)療設(shè)備、衛(wèi)生耗材管理辦法》執(zhí)行。
試用時(shí)間：___________年_________月_________日至__________年_________月_________日。
甲方簽字：__________________
乙方簽字：__________________
_________年_________月_________日_________年_________月_________日
醫(yī)療協(xié)議書13
甲方：
乙方：
為保障工傷職工得到及時(shí)的醫(yī)療救治和康復(fù)治療，有效利用工傷保險(xiǎn)基金，根據(jù)國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》，甲方確定乙方為沂源縣工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。本著平等、自愿、相互支持的原則，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，簽訂本協(xié)議：
一、甲乙雙方應(yīng)遵守國(guó)家法律、法規(guī)及我縣工傷保險(xiǎn)的相關(guān)政策。
二、甲乙雙方有權(quán)向?qū)Ψ教岢龊侠砘ㄗh，有權(quán)檢舉和投訴對(duì)方工作人員的違規(guī)行為。
三、甲方應(yīng)及時(shí)向乙方通報(bào)工傷保險(xiǎn)政策及管理制度、操作規(guī)程的變化情況，并在媒體公布乙方為工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)。乙方要在本單位顯要位置懸掛甲方統(tǒng)一制作的工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)牌。設(shè)置“工傷保險(xiǎn)醫(yī)療政策宣傳欄”和“工傷保險(xiǎn)醫(yī)療投訴箱”，接受社會(huì)監(jiān)督。工傷職工投訴乙方工作人員態(tài)度惡劣、違反醫(yī)療規(guī)定的，甲乙雙方應(yīng)協(xié)同查實(shí)，如情況屬實(shí)，按照有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。
四、乙方必須有一名院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)工傷保險(xiǎn)醫(yī)療工作，并配備專職管理人員與甲方共同做好工傷醫(yī)療服務(wù)工作，乙1
方有責(zé)任為甲方提供工傷保險(xiǎn)醫(yī)療有關(guān)的材料和數(shù)據(jù)；甲方如需查看工傷職工病歷及有關(guān)資料、詢問病情及有關(guān)當(dāng)事人等，乙方應(yīng)予以合作。
五、乙方應(yīng)對(duì)工傷職工的身份（工作證、身份證等）和參保證明進(jìn)行識(shí)別，詳細(xì)記載工傷職工的工傷時(shí)間、地點(diǎn)、受傷原因、受傷部位等。患者診治期間的`所有病歷資料與其真實(shí)身份相一致，保證工傷職工醫(yī)療資料的真實(shí)性。
六、乙方應(yīng)為工傷職工建立就醫(yī)檔案或微機(jī)文檔。內(nèi)容包括工傷職工姓名、單位、身份證號(hào)碼、聯(lián)系電話、傷病情、診療與費(fèi)用支出情況等信息。住院診療者還應(yīng)包括入院時(shí)間、出院時(shí)間、科別、床號(hào)等信息。乙方為工傷職工辦理門診掛號(hào)或住院登記手續(xù)時(shí)，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)其工傷證件，做到人、證、冊(cè)（工傷職工就醫(yī)手冊(cè)）相符。工傷職工門診治療的掛號(hào)收據(jù)、各項(xiàng)檢查結(jié)論單據(jù)及各種費(fèi)用收據(jù)，乙方應(yīng)加蓋“工傷醫(yī)療”專用章。
七、乙方醫(yī)師配合用人單位為受傷職工及時(shí)辦理停工留薪期（停止工作接受治療的時(shí)間）審批，寫明初步診斷、病情、摘要、治療方案及預(yù)計(jì)醫(yī)療期間（包括住院治療及出院休養(yǎng)），醫(yī)師簽名，醫(yī)務(wù)科蓋章。如勞動(dòng)保障行政部門對(duì)受傷職工工作出不予認(rèn)定工傷的結(jié)論，按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
八、若用人單位初步認(rèn)定送診職工為工傷，乙方應(yīng)嚴(yán)格按照工傷保險(xiǎn)的藥品目錄、診療項(xiàng)目、住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)（以下
簡(jiǎn)稱三大目錄）及費(fèi)用結(jié)算規(guī)定實(shí)施治療，不得使用超出三大目錄的項(xiàng)目。
對(duì)工傷保險(xiǎn)藥品目錄中存在限制適應(yīng)癥的藥品，乙方醫(yī)師應(yīng)根據(jù)病情，如實(shí)在職工病歷中詳細(xì)記載或單獨(dú)提供病情說明；未提供限制適應(yīng)癥說明等發(fā)生的相應(yīng)費(fèi)用，工傷保險(xiǎn)基金不予支付，用人單位或職工可向乙方追究相應(yīng)責(zé)任。
工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定執(zhí)行。
九、乙方醫(yī)師確因傷情需要，為工傷職工實(shí)施超出三大目錄范圍的項(xiàng)目，應(yīng)提前書面告知職工及其單位，實(shí)行單項(xiàng)費(fèi)用事前審批管理：通知用人單位填寫《淄博市職工工傷特殊醫(yī)療審批表》，醫(yī)師寫明傷情、理由、預(yù)期效果、涉及費(fèi)用，由用人單位報(bào)甲方批準(zhǔn)后方可使用。
危重?fù)尵瓤上扔枋┲危曳结t(yī)師應(yīng)在事后立即通知職工及其單位并補(bǔ)辦填寫事宜，補(bǔ)辦填表最長(zhǎng)不得超過5個(gè)工作日。
未按上述規(guī)定提前或補(bǔ)辦特殊審批發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用，工傷保險(xiǎn)基金不予支付，由相關(guān)責(zé)任人承擔(dān)。
十、乙方對(duì)工傷職工實(shí)行費(fèi)用明細(xì)制度，門診就醫(yī)實(shí)行雙聯(lián)處方，住院治療必須提供費(fèi)用明細(xì)清單，做到項(xiàng)目、費(fèi)用同實(shí)際相符。門診帶藥不得超過七日量，出院帶藥不得超過十日量。乙方雙處方使用率不得低于95%。
十一、乙方應(yīng)嚴(yán)格掌握住出院標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)禁掛床。對(duì)于已符合出院指征而未及時(shí)安排工傷職工出院的，其掛床期間的費(fèi)用由乙方承擔(dān)；如系職工或其家屬拒絕出院，乙方應(yīng)自通知其持有之日起停止按工傷醫(yī)療記賬，改按自費(fèi)病人處理，并及時(shí)將有關(guān)情況通知甲方及用人單位，由甲方與用人單位共同處理。
十二、甲方不定期對(duì)乙方門診處方及住院費(fèi)用進(jìn)行隨機(jī)抽查，查實(shí)乙方人員違反本協(xié)議、甲方不定期對(duì)乙方門診處方及住院費(fèi)用進(jìn)行隨機(jī)抽查，查實(shí)乙方人員違反本協(xié)議、不合理收費(fèi)、弄虛作假或醫(yī)護(hù)人員串通工傷職工騙取工傷保險(xiǎn)基金的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令退回，并處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款；屬于社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)責(zé)任的解除服務(wù)協(xié)議；并對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員有職業(yè)資格的，依法吊銷其職業(yè)資格。情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
十三、本協(xié)議執(zhí)行過程中如發(fā)生爭(zhēng)議，甲乙雙方可按照《中華人民共和國(guó)行政復(fù)議法》、《中華人民共和國(guó)仲裁法》和《中華人民共和國(guó)行政訴訟法》的有關(guān)規(guī)定，向有關(guān)部門申請(qǐng)行政復(fù)議或向仲裁機(jī)構(gòu)申請(qǐng)仲裁或直接向人民法院提起行政訴訟。
十四、協(xié)議執(zhí)行期間，國(guó)家法律、法規(guī)有調(diào)整的，甲乙雙方按照新規(guī)定修改本協(xié)議；協(xié)議執(zhí)行期間，乙方的注冊(cè)資
金、服務(wù)條件、服務(wù)內(nèi)容、法人代表等發(fā)生變化時(shí)應(yīng)及時(shí)通知甲方；任何一方違反協(xié)議，對(duì)方均有權(quán)解除協(xié)議，但須提前1個(gè)月通知對(duì)方，并報(bào)人社行政部門備案。
十五、協(xié)議雙方要嚴(yán)格履行協(xié)議規(guī)定的職責(zé)。協(xié)議執(zhí)行中，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)工傷保險(xiǎn)醫(yī)療行為的監(jiān)督，建立日常審核、重點(diǎn)監(jiān)控、問題稽查與反欺詐相結(jié)合的工作機(jī)制，防止各種違規(guī)行為發(fā)生。制定對(duì)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)的考核辦法，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立自律機(jī)制，促進(jìn)合理診療、合理用藥、合理收費(fèi)、為工傷職工提供便捷、高效的醫(yī)療服務(wù)。十六、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。
十七、本協(xié)議有效期自___年___月____日起至___年___月____日止（3年）。
甲方：沂源縣社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)事業(yè)處
法定代表人：（簽名）
乙方：
法定代表人：（簽名）
___年___月____日
醫(yī)療協(xié)議書14
甲方：
醫(yī)院地址：
聯(lián)系電話：
郵政編碼：
乙方：
性別：
年齡：
身份證號(hào)碼：
住址：
聯(lián)系電話：
郵政編碼：
與患者關(guān)系：□患者本人、□法定監(jiān)護(hù)人、□委托代理人、□其他直系親屬（若非患者本人，必須附授權(quán)文件、身份關(guān)系證明材料；如患者已經(jīng)死亡，乙方必須為死者的合法第一順序繼承人或其委托代理人，并出具相關(guān)身份證明材料或委托授權(quán)文件。）
甲、乙雙方就患者（身份證號(hào)碼：）于年月日至年月日因診治在甲方住院/門診治療（住院/門診病案號(hào)）期間發(fā)生的醫(yī)療爭(zhēng)議，經(jīng)雙方友好協(xié)商一致，自愿達(dá)成如下協(xié)議，以便共同遵守。
1、（簡(jiǎn)述治療經(jīng)過）。
2、（患者的現(xiàn)狀）。
3、（是否需要繼續(xù)治療以及如何治療）。
4、（醫(yī)療事故的原因）。
5、級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定確認(rèn)醫(yī)療事故等級(jí)：。
6、甲方已經(jīng)告知乙方醫(yī)療糾紛經(jīng)鑒定為醫(yī)療事故后，其享有的各項(xiàng)權(quán)利和解決爭(zhēng)議的所有合法途徑，如：向衛(wèi)生行政部門提出調(diào)解申請(qǐng)；向法院提起民事訴訟等，但乙方自愿放棄就本醫(yī)療爭(zhēng)議其所享有的上述權(quán)利。
7、賠償數(shù)額和給付方式：
甲方就本次醫(yī)療事故向乙方一次性賠償人民幣元。
8、乙方自甲方給付賠償款后，不再以任何理由就本次醫(yī)療事故向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方任何責(zé)任。
9、違約責(zé)任：甲乙雙方如一方違反本協(xié)議，則需向?qū)Ψ街Ц哆`約金元。
10、本協(xié)議以下列文件作為附件，為本協(xié)議不可分割的`一部分：
�。�1）乙方與患者的身份關(guān)系證明材料或授權(quán)文件；
�。�2）醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書。
11、本協(xié)議一式份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
12、本協(xié)議自雙方簽字、蓋章之日起生效。
甲方：（蓋章）乙方：（簽字）
�。ɑ颊弑救耍�
�。ɑ颊吒改福�
�。ɑ颊吲渑迹�
（患者所有子女）
�。ㄎ写砣耍�
年月日年月日
醫(yī)療協(xié)議書15
甲方： **中醫(yī)院
乙方：
為了推進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展，改善醫(yī)院泌尿外科診療設(shè)備，提高診療水平，擴(kuò)大新技術(shù)的應(yīng)用和醫(yī)療服務(wù)范圍，給患者創(chuàng)造一個(gè)良好的專科治療康復(fù)環(huán)境，解除廣大患者的疾苦。經(jīng)雙方協(xié)商，在共同發(fā)展的基礎(chǔ)上決定由乙方投資醫(yī)療診治設(shè)備和技術(shù)，和甲方合作開設(shè)碎石科，開展體外碎石及配套服務(wù)業(yè)務(wù)。經(jīng)雙方友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：
一：合作管理期限。
1.合作管理方式為：甲方提供經(jīng)合法審批的醫(yī)療范圍及場(chǎng)所，乙方提供具體的管理模式。
2.合作期限：自20xx年12月1日至20xx年11月30日，到期后乙方有合作優(yōu)先權(quán)。
二：甲方的`權(quán)利與義務(wù)。
1.負(fù)責(zé)病人的掛號(hào)收費(fèi)，為碎石科提供病歷本、處方、檢查申請(qǐng)單、工作服、藥袋等日常工作所需的醫(yī)院通用消耗品。
2.保證正常業(yè)務(wù)工作的順利發(fā)展，保障碎石科的正常工作秩序。
3.提供兩間總面積不小于50平方醫(yī)療工作場(chǎng)所并配套供水供電。
4.協(xié)調(diào)辦理合作項(xiàng)目的審批相關(guān)手續(xù)，以及相關(guān)管理當(dāng)局的關(guān)系。
5.在合作期間，碎石科屬本院科室，由甲方統(tǒng)一行政管理，享有同其他科室同等的權(quán)利(如農(nóng)保、醫(yī)保等)�；颊咝枰獔�(bào)銷農(nóng)村合作醫(yī)療、醫(yī)保的，甲方應(yīng)積極配合辦理報(bào)銷手續(xù)和報(bào)銷金額。
6.按期履行合同要求支付乙方的經(jīng)營(yíng)收入。
7.合同期內(nèi)不再購(gòu)買同類設(shè)備，不得開設(shè)相同科室。
8.必須協(xié)調(diào)處理合作項(xiàng)目產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛，費(fèi)用由乙方全額承擔(dān)。
9.甲乙雙方合作期間一視同仁，全院一體化，甲方醫(yī)護(hù)人員必須配合乙方醫(yī)護(hù)人員正常接診，碎石范圍的病人必須在本院處理，不得往外院送。
三：乙方的權(quán)利與義務(wù)。
1.負(fù)責(zé)科室�？茦I(yè)務(wù)的推廣及廣告宣傳。
2.負(fù)責(zé)科室內(nèi)部管理和日常事務(wù)。
3.負(fù)責(zé)購(gòu)買科室醫(yī)療設(shè)備、提供技術(shù)指導(dǎo)和設(shè)備維護(hù)，并全額承擔(dān)費(fèi)用。
4.按期取得應(yīng)得的經(jīng)營(yíng)收入。
5.科室人員由乙方聘用，工資由乙方全額承擔(dān)，工作人員須有執(zhí)業(yè)證及資格證等，本科室工作人員不得做與本科室無關(guān)的業(yè)務(wù)。
6乙方必須遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，維護(hù)和塑造醫(yī)院的良好形象。
7.乙方經(jīng)濟(jì)獨(dú)立核算，在經(jīng)營(yíng)過程中自負(fù)盈虧。
四：收入分配。
1.碎石科產(chǎn)生的碎石費(fèi)、再次碎石費(fèi)、碎石材料費(fèi)，10%歸甲方所得，90%歸乙方所得。
2.碎石科產(chǎn)生的影像科檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)，60%歸甲方所得，40%歸乙方所得。
3.碎石科產(chǎn)生的藥掛號(hào)費(fèi)注射費(fèi)觀察費(fèi)床位費(fèi)，80%歸甲方所得，20%歸乙方所得。
4.合作期內(nèi)碎石科的收入單獨(dú)核算，每月由乙方派員協(xié)助核算和結(jié)算，并在第二個(gè)月的前五個(gè)工作日匯入乙方指定賬戶。
五：本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各持一份，經(jīng)雙方蓋章簽字后生效。本協(xié)議未盡 事宜，由雙方再協(xié)商解決。
甲方：（蓋章） 乙方：（蓋章）
代表：(簽字) 代表：（簽字）
年 月 日
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