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申請書

傷殘鑒定申請書

時間:2024-11-23 04:55:15 申請書 我要投稿

傷殘鑒定申請書范文集錦

  在人們物質(zhì)精神需求不斷增長的今天,各種申請書頻頻出現(xiàn),申請書可以使我們的愿望得到合理表達。寫申請書時理由總是不夠充分?以下是小編整理的傷殘鑒定申請書范文集錦,希望能夠幫助到大家。

傷殘鑒定申請書范文集錦

傷殘鑒定申請書范文集錦1

  申請鑒定事項

  1、 傷殘等級

  2、 誤工期限(包括第一次手術(shù)住院、休息時間、第二次手術(shù)住院、休息時間)

  3、 護理人數(shù)及期限(第一次手術(shù)住院、休息時間、第二次手術(shù)住院、休息時間)

  4、 后續(xù)治療費

  事實和理由

  申請人訴道路交通事故人身損害賠償糾紛一案,業(yè)經(jīng)貴院受理。申請人現(xiàn)依據(jù)相關(guān)法律規(guī)定申請貴院委托鑒定機構(gòu)對申請人的請求進行鑒定。

此致

  xxx人民法院

  申請人:

申請日期:

傷殘鑒定申請書范文集錦2

  一、先到(市)縣、區(qū)勞動和社會保障局社會保障科領(lǐng)取工傷申請認(rèn)定表,并詳細(xì)填寫表格,其中包括要求所在企業(yè)蓋章同意傷者進行工傷鑒定。

  二、因工傷申請勞動能力鑒定的,應(yīng)由用人單位、工傷職工或者其近親屬或者其委托的代理律師按下列規(guī)定的期限向市勞動能力鑒定委員會提出申請:

 。ㄒ唬┽t(yī)療終結(jié)前已經(jīng)作出工傷認(rèn)定的,應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療終結(jié)后三十日內(nèi)提出申請;

 。ǘ┽t(yī)療終結(jié)后作出工傷認(rèn)定的,應(yīng)當(dāng)在作出工傷認(rèn)定后三十日內(nèi)提出申請;

 。ㄈ┥暾埮f傷復(fù)發(fā)鑒定的,應(yīng)當(dāng)在病情發(fā)生后治療終結(jié)前提出。

  三、申請因病致殘或非因工致殘的'等級評定和其他鑒定的,按照相關(guān)規(guī)定的時限提出申請。

  四、自勞動能力鑒定結(jié)論作出之日起一年后,工傷職工或者其近親屬、所在單位或者社會保險經(jīng)辦機構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的,可以向市勞動能力鑒定委員會申請勞動能力復(fù)查鑒定。

  被鑒定人或其近親屬提出申請的,被鑒定人應(yīng)已滿最短工傷醫(yī)療期且病情相對穩(wěn)定;

  用人單位單獨申請的,被鑒定人應(yīng)已滿最長工傷醫(yī)療期且病情相對穩(wěn)定。

  受傷嚴(yán)重的,還可以由社會保障科介紹,到勞動能力鑒定委員會進行傷殘鑒定。根據(jù)工傷鑒定結(jié)果,傷者可以得到因工傷引起的有關(guān)損失補償。

此致

敬禮

  申請人:

  日期:

傷殘鑒定申請書范文集錦3

  申請人:xxx,男,漢族,19xx年7月3日出生,身份證號:xxx,單位:天津市xxxx,職業(yè):醫(yī)生,電話:xxx,住址:xxxx。

  被申請人:xxx,男,19xx年7月13日出生,電話:xxx,住址:天津市xxx號。

  被申請人:xx汽車保險股份有限公司天津分公司,注冊號:xxx,法定代表人:xxx,天津市xxx層,電話:xxx。

  請求事項:

  請求貴院委托鑒定機構(gòu)對申請人的傷殘等級進行鑒定。

  事實和理由:

  申請人與被申請人之間的機動車交通事故責(zé)任糾紛一案已由貴院受理。申請人在本次事故中身體遭受嚴(yán)重?fù)p害,導(dǎo)致某些組織器官經(jīng)醫(yī)治無法恢復(fù)正常功能,依據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》和《最高人民法院民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》的`相關(guān)規(guī)定,向貴院申請對申請人的傷殘等級進行鑒定,以便確定傷殘賠償金標(biāo)準(zhǔn),請貴院對鑒定事宜予以安排。

此致

  天津市xx區(qū)人民法院

  申請人:

  xx月xx日

傷殘鑒定申請書范文集錦4

 。ㄒ唬┕J(rèn)定申請表;

 。ǘ┞毠け救松矸葑C明;

 。ㄈ┡c企業(yè)存在勞動關(guān)系的證明材料;

 。ㄋ模┏醮吾t(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書);

  職工本人無法申請、由其直系親屬或者工會組織提出工傷認(rèn)定申請的,應(yīng)同時提交申請人身份證明及申請人與傷亡職工關(guān)系的證明。

  有下列情形之一并提出工傷認(rèn)定申請的,還應(yīng)當(dāng)同時提交相關(guān)部門出具的證據(jù)材料:

 。ㄒ唬⿲儆诮煌ㄊ鹿实,提交公安交警管理部門確定的事故責(zé)任結(jié)論證明;

  (二)從事?lián)岆U救災(zāi)、救人等維護國家、社會和公眾利益活動的,提交市民政、公安部門出具的證明;

  (三)因公、因戰(zhàn)致殘的軍人復(fù)員轉(zhuǎn)業(yè)到企業(yè)工作后舊傷復(fù)發(fā)的,提交傷殘證件及指定醫(yī)院的舊傷復(fù)發(fā)診斷證明;

 。ㄋ模┮蚬獬銎陂g失蹤的,提交人民法院宣告死亡的證明;

 。ㄎ澹┮蚵男新氊(zé)遭致人身傷害的,提交公安機關(guān)或人民法院出具的'證明;(六)特殊情況需提交的其他證明材料。

  申請人提供材料不完整的,勞動保障行政部門應(yīng)一次性書面告知申請人需要補正的全部申請材料。

此致

敬禮

  申請人:

  日期:

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