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藥物不良反應(yīng)與用藥安全
【摘要】做好藥物不良反應(yīng)(ADR)的監(jiān)測工作，必須做到配伍合理、用藥有效，防止誤用、濫用藥物，必須熟悉藥物作用原理、藥物代謝、排泄的過程以及藥物毒性作用、藥物使用的注意事項(xiàng)。才能確保臨床用藥安全有效，做到全心全意為患者的健康服務(wù)
【關(guān)鍵詞】新城疫病毒;制備;質(zhì)量控制
引言
當(dāng)今社會，隨著科學(xué)技術(shù)尤其是醫(yī)藥技術(shù)的飛速發(fā)展，各種新藥層出不窮， 藥瓶數(shù)量和種類的不斷增多。用藥復(fù)雜性越來越高，用藥引起的社會問題也越來越多，應(yīng)避免不合理使用藥物，防止不良反應(yīng)的發(fā)生，處方藥一定不要不合理使用。正確選擇藥物在治療過程中起著重要作用，要求臨床醫(yī)師在診斷明確的基礎(chǔ)上對癥下藥，要求對藥物有全面的了解，特別對藥物的不良反應(yīng)及藥物相互作用，長期使用以后或用量較大時(shí)，更容易在患者身上出現(xiàn)毒性反應(yīng)的藥物，要全面掌握、充分考慮藥物作用的各種因素，制定合理的用藥方案。合理使用藥物不僅可以減少、降低藥物的不良反應(yīng)，還能避免藥品乃至醫(yī)藥資源的浪費(fèi)。本文旨在引導(dǎo)合理用藥保障用藥安全。
一、研究背景及目的
(一)研究背景
藥品是雙刃劍，藥品如水，能載舟亦能覆舟，縱觀國內(nèi)外藥物不良反應(yīng)發(fā)生都是很普遍的。據(jù)報(bào)道，WHO評估：中國每年約有5000萬人住院，其中至少有250萬人是因ADR而住院，50萬人是嚴(yán)重的ADR，每年約死亡19萬人，從而增加醫(yī)藥費(fèi)40億。美國每年約有14萬人死于藥物的不良反應(yīng)，為死因的第四位，其中死于不良反應(yīng)約有20萬人，這些數(shù)據(jù)都是很驚人的。
(二)研究目的
為減少不良反應(yīng)發(fā)生，臨床醫(yī)生必須做到對癥下藥，配伍合理，避免誤用、濫用藥物。比如在使用抗生素時(shí)，盡量使用首選藥物，做到足量、規(guī)律、按療程用藥，防止耐藥性產(chǎn)生，在聯(lián)合用藥時(shí)，必須考慮藥物有效性、安全性、適當(dāng)性、經(jīng)濟(jì)性四要素，防止二重感染發(fā)生。
二、藥物不良反應(yīng)的類型
藥品的不良反應(yīng)包括副作用、毒性作用、后遺效應(yīng)、變態(tài)效應(yīng)、繼發(fā)效應(yīng)，特異性遺傳素質(zhì)反應(yīng)、藥物的依賴性、致癌、致突變、致畸作用等。這里要重點(diǎn)講一下的就是毒性作用是指治療量下出現(xiàn)的毒性反應(yīng)，可由病人的體差異、病理狀態(tài)或者合用其他藥物引起敏感性增加而出現(xiàn)毒性。而因用量過而產(chǎn)生的毒性作用，則不屬于藥物不良反應(yīng)。特異性遺傳素質(zhì)反應(yīng)又稱特異質(zhì)反應(yīng)，例如：G6PD患者溶血，氨基糖苷類產(chǎn)生的耳聾等。
ADR可分為A、B、C三型。A型(量變型異常)：由藥理作用增強(qiáng)作用所致。特點(diǎn)可預(yù)測，常與劑量無關(guān)，發(fā)生率高，死亡率低，停藥或減量后癥狀很快減輕或消失。B型(質(zhì)變型異常)：與正常藥理完全無關(guān)的異常反應(yīng)，難預(yù)測，常規(guī)毒理學(xué)篩選不能發(fā)現(xiàn)，發(fā)生率低，但死亡率高，如過敏反應(yīng)、特異質(zhì)反應(yīng)等。C型：一般在長期用藥后出現(xiàn)，潛伏期較長，無明確時(shí)間關(guān)系，難預(yù)測。影響因素復(fù)雜。
三、藥物不良反應(yīng)產(chǎn)生的原因
（一） 藥物方面
1 藥物的質(zhì)量 雜質(zhì)(包括賦形劑，如膠囊的染料引起固定性藥疹)的污染，可致過敏或中毒。
2 藥物的劑型 劑型與制造工藝不同，影響藥物生物利用度，出現(xiàn)毒性。
3 藥物長期應(yīng)用引起的藥物作用 如阿霉素引起心臟毒性，皮質(zhì)激素使毛細(xì)血管變性出血(皮膚、黏膜出現(xiàn)淤點(diǎn)、淤斑)。
（二）機(jī)體方面
1 種族 動物種屬間差異，人類白色人種與有色人種間差異，與遺傳因素有關(guān)(藥物代謝酶)。
2 性別 部分藥物反應(yīng)存在性別差異。藥物皮炎男∶女=3∶2。保泰松、氯霉素引起粒細(xì)胞缺乏男∶女=1∶3。
3 年齡 小兒及老年人對中樞抑制藥，影響水鹽代謝及酸堿平衡藥物的敏感性藥物分布、代謝和排泄的差異。
4 個(gè)體差異 藥效學(xué)差異(催眠藥興奮，咖啡因抑制)，藥動學(xué)差異(藥物代謝)，過敏性。病情狀態(tài)：可影響藥效學(xué)及藥動學(xué)過程。心血管疾病會影響藥物吸收、分布、代謝及排泄，肝臟損害會影響藥物代謝的消除，腎功能損害會影響藥物的排泄。
四、合理用藥
（一）安全性
安全性是合理用藥的首要條件，藥物性損害現(xiàn)已成為主要致死疾病之一，僅次于心臟病、癌癥、慢性阻塞性肺病、腦卒中。藥物性損害已對人類健康構(gòu)成威脅，成為一個(gè)全球問題，引起人們的廣泛關(guān)注。藥物的安全性日益重要，藥物的安全性不是藥物的毒副作用最小，或者是無不良反應(yīng)，這類絕對概念，而是強(qiáng)調(diào)讓用藥者承受最小的治療風(fēng)險(xiǎn)，獲得最大的治療效果。
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人們使用藥物就是通過藥物的作用達(dá)到預(yù)定的目的。不同藥物由于不同的場合其有效性的外在表現(xiàn)明顯不同，對于醫(yī)學(xué)用途的藥物治療要求的有效性在程度上也有很大差別，判斷藥物的有效性指標(biāo)有多種，臨床常見的有治愈率、顯效率、好轉(zhuǎn)率、無效率等。預(yù)防用藥有疾病發(fā)生率、降低死亡率等。
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經(jīng)濟(jì)地使用藥物強(qiáng)調(diào)以盡可能低的治療成本獲得較高的治療效果，并不是盡量少用藥或者用廉價(jià)藥品，應(yīng)當(dāng)是單位使用用藥效果所投入的成本應(yīng)盡可能低。
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適當(dāng)性強(qiáng)調(diào)因人而異的個(gè)體化用藥原則，有些藥物還應(yīng)精心設(shè)計(jì)適當(dāng)?shù)某跏紕┝亢途S持劑量，密切觀察病人的用藥反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整劑量、給藥途徑，確定雙方都可以接受的現(xiàn)實(shí)條件下，可以達(dá)到的用藥目標(biāo)。即根據(jù)用藥對象，選擇適當(dāng)?shù)乃幤罚谶m當(dāng)?shù)臅r(shí)間以適當(dāng)?shù)膭┝亢陀盟幫緩�，達(dá)到適當(dāng)?shù)闹委熌繕?biāo)。
結(jié)語
藥物具有雙重性，藥品是雙刃劍，藥品如水，能載舟亦能覆舟，用藥時(shí)要保證，既具有防病治病的藥理作用，同時(shí)又具有一定的與治療目的無關(guān)的不良反應(yīng)。不合理使用藥物，不僅可以增加藥物的不良反應(yīng)，還能引起藥源性疾病，甚至危及生命。為了人類的生存和健康，不僅要研制更多有效的藥物，而且應(yīng)當(dāng)合理使用現(xiàn)有的藥物，讓其發(fā)揮應(yīng)有的生物醫(yī)學(xué)效益、社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。
生活中我們要注意藥物的不良反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并找出合理的解決方法。同時(shí)，我們也要合理的使用藥物，珍愛身體，珍惜生命。
參考文獻(xiàn)
[1] 白遠(yuǎn)，羅風(fēng)，北京市生物制藥產(chǎn)業(yè)國際競爭力研究 [J]，國際經(jīng)濟(jì)合作， 2004年05期，19-22
[2] 辛旭，胡丹風(fēng)，孫志晶，周希彬，李鵬，陳爽，李施，鄒積宏，張宏，抓住契機(jī) 夯實(shí)基礎(chǔ)——黑龍江省生物制藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展[J]，黑龍江醫(yī)藥，2007年01期 3
[3] 霍永良，楊建梅，生物制藥產(chǎn)業(yè)集群式發(fā)展的原因探討[J]，科技進(jìn)步與對策，2005年
[4] 和文華，于克信，從市場潛力看云南生物制藥產(chǎn)業(yè)的未來發(fā)展[J]，云南財(cái)貿(mào)學(xué)院學(xué)報(bào)，2002 年04期
[5] 文淑美. 全球生物制藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展態(tài)勢;中國生物工程雜志， 2007，27(7): 117-121
[6] 4 王紅權(quán)，蓬勃發(fā)展的石藥集團(tuán)生物制藥產(chǎn)業(yè)[J]，中國科技投資，2007年06期
[7] 胡顯文，陳惠鵬，湯仲明，馬清鈞，美國、歐盟和中國生物技術(shù)藥物的比較〔J〕，中國生物工程雜志，2005，25(2)，82～
[8] 劉曉郁，(我國生物制藥產(chǎn)業(yè)知識產(chǎn)權(quán)布局前景堪憂) 刊名 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2006 年3卷J].
[9] 李玉彬，錢曉璐，生物制藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢 - 現(xiàn)代農(nóng)業(yè)科技，2010 年第 15 期
致謝
本文的順利完成，首先要感謝的是趙春海老師，從選題到定稿，都是在趙春海老師的悉心指導(dǎo)下完成的，趙老師學(xué)識淵博，對待工作一絲不茍、治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度使我不僅在做論文的過程中受益匪淺，更是對我在今后的生活、工作和學(xué)習(xí)都將具有長遠(yuǎn)的指導(dǎo)意義。在此，我向趙老師表示真誠的感謝。同時(shí)也感謝同學(xué)間的共同合作，互相幫助，查找資料。
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