職工報銷醫(yī)藥費(fèi)

時間：2022-10-05 18:29:02 常識大全我要投稿

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職工報銷醫(yī)藥費(fèi)

　　職工報銷醫(yī)藥費(fèi)相關(guān)內(nèi)容【1】

職工報銷醫(yī)藥費(fèi)

　　【企業(yè)里職工住院醫(yī)藥費(fèi)怎么報銷】

　　門診部分重癥疾病的醫(yī)療費(fèi)用報銷:

　　(1)職工就醫(yī)，由統(tǒng)籌基金支付80%，個人自付20%;

　　(2)退休人員就醫(yī)，由統(tǒng)籌基金支付85%，個人自付15%。

　　大額醫(yī)療保險:

　　(!)3萬元以上至10萬元(含)的醫(yī)療費(fèi)用，大額醫(yī)療保險費(fèi)支付94%，個人自付6%;

　　(2)10萬元以上至20萬元(含)的醫(yī)療費(fèi)用，大額醫(yī)療保險費(fèi)支付96%，個人自付4%;

　　(3)20萬元以上的醫(yī)療費(fèi)用，大額醫(yī)療保險費(fèi)支付98%，個人自付2%。

　　職工報銷醫(yī)藥費(fèi)相關(guān)內(nèi)容【2】

　　【職工醫(yī)療保險住院怎么費(fèi)用報銷】

　　醫(yī)療保險指通過國家立法，按照強(qiáng)制性社會保險原則基本醫(yī)療保險費(fèi)應(yīng)由用人單位和職工個人按時足額繳納。

　　不按時足額繳納的，不計個人帳戶，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付其醫(yī)療費(fèi)用。

　　醫(yī)療保險門診報銷流程：

　　攜帶資料：

　　1、身份證或社會保障卡的原件;

　　2、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)三級或二級醫(yī)院的�？漆t(yī)生開具的疾病診斷證明書原件;

　　3、門診病歷、檢查、檢驗結(jié)果報告單等就醫(yī)資料原件;

　　4、財政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診收費(fèi)收據(jù)原件;

　　5、醫(yī)院電腦打印的門診費(fèi)用明細(xì)清單或醫(yī)生開具處方的付方原件;

　　6、定點(diǎn)藥店：稅務(wù)商品銷售統(tǒng)一發(fā)票及電腦打印清單原件;

　　7、如代辦則提供代辦人身份證原件。

　　帶齊以上資料到當(dāng)?shù)厣绫Ｖ行南嚓P(guān)部門申請辦理，經(jīng)審核，資料齊全、符合條件的，即時辦理。

　　申請人辦理門診醫(yī)療費(fèi)用報銷時，先扣除本社保年度內(nèi)劃入醫(yī)療保險個人帳戶的金額，再核定應(yīng)報銷金額。

　　醫(yī)療保險住院報銷流程：

　　1、入院或出院時都必須持醫(yī)療保險IC卡到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險管理窗口辦理出入院登記手續(xù)。

　　住院時個人應(yīng)預(yù)交醫(yī)療費(fèi)2000元，出院結(jié)帳后多還少補(bǔ)。

　　未辦理住院登記手續(xù)前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)不得納入基本醫(yī)療保險支付范圍。

　　因急診住院未能及時辦理住院登記手續(xù)的，應(yīng)在入院后次日(節(jié)假日順延)憑急診證明到醫(yī)療保險管理窗口補(bǔ)辦住院手續(xù)，超過時限的其其醫(yī)療費(fèi)自負(fù)。

　　2、參保人員住院后統(tǒng)籌基金的起付線分為三檔：

　　三級醫(yī)院1000元，二級醫(yī)院600元，一級醫(yī)院400元。

　　在一個基本醫(yī)療保險結(jié)算年度內(nèi)，多次住院的醫(yī)療費(fèi)累計計算。

　　3、參保人員因病情需轉(zhuǎn)診(院)的，須經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(三級以上)副主任醫(yī)師或科主任診斷后提出轉(zhuǎn)診(院)意見，由所在單位填報申請表，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險管理部門審核同意報市(區(qū))社保機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后辦理轉(zhuǎn)診(院)手續(xù)。

　　轉(zhuǎn)院限于省特約醫(yī)院，其費(fèi)用先由本人墊付，其報銷標(biāo)準(zhǔn)要先自負(fù)10%，再按本地規(guī)定計算可報銷金額。

　　4、在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院時，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)會按照相關(guān)政策計算報銷金額和個人應(yīng)該自付的金額，其報銷金額由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和市區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算，個人應(yīng)該自付的金額由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員本人結(jié)算。

　　職工報銷醫(yī)藥費(fèi)相關(guān)內(nèi)容【3】

　　【工傷醫(yī)藥費(fèi)怎樣報銷】

　　1、工傷醫(yī)藥費(fèi)有工傷保險由工傷保險報銷，沒有工傷保險的，由用人單位報銷的。

　　2、《社會保險法》第三十八條因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用，按照國家規(guī)定從工傷保險基金中支付：

　　(一)治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用;

　　(二)住院伙食補(bǔ)助費(fèi);

　　(三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi);

　　(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用;

　　(五)生活不能自理的，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi);

　　(六)一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;

　　(七)終止或者解除勞動合同時，應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金;

　　(八)因工死亡的，其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金;