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醫(yī)療質(zhì)量檢查內(nèi)容
醫(yī)療質(zhì)量檢查內(nèi)容有哪些?一起和小編看看吧!
醫(yī)療質(zhì)量檢查內(nèi)容【1】
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，縣直各醫(yī)療單位，民營醫(yī)院：
為推動各醫(yī)療機構不斷提升醫(yī)療服務質(zhì)量，強化醫(yī)院管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障人民群眾就醫(yī)安全，縣衛(wèi)生局將于近期對全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣直各醫(yī)療單位和民營醫(yī)院開展醫(yī)療質(zhì)量專項督查，
現(xiàn)將有關事項通知如下:
一、檢查時間
2015年4月14日-25日
二、檢查內(nèi)容
醫(yī)療機構醫(yī)療質(zhì)量安全服務;依法執(zhí)業(yè);醫(yī)療質(zhì)量核心制度落實;醫(yī)療護理文書書寫;臨床檢驗室管理;麻-醉-藥品與第一類精神藥品臨床使用及安全管理等。
縣級公立醫(yī)院相關標準按照濟寧市醫(yī)療機構質(zhì)量安全服務督導檢查評分細則檢查;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，民營醫(yī)院按照一級醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理考核標準進行。
三、檢查形式
采取聽匯報、實地查看、現(xiàn)場提問了解、現(xiàn)場指導等辦法進行，現(xiàn)場提問包括對管理人員和工作人員提問，提問內(nèi)容包括醫(yī)院規(guī)章制度落實情況、醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)知識、三基三嚴內(nèi)容等，現(xiàn)場指導要求各專業(yè)人員根據(jù)檢查存在問題進行業(yè)務技術指導，幫助改進提高。對檢查中發(fā)現(xiàn)的突出問
題制發(fā)督辦單，責令限期整改。檢查結果在全縣進行通報，
四、工作要求
1、各醫(yī)療單位要高度重視本次醫(yī)療質(zhì)量大檢查工作，積極準備，對照標準逐項自查，做好迎查工作。
2、檢查期間嚴格執(zhí)行各項工作紀律和要求，不得安排任何與檢查無關的活動。
2015年4月9日
醫(yī)療質(zhì)量檢查內(nèi)容【2】
根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會的統(tǒng)一安排部署，由原天平院長、趙澤書記、郜春龍業(yè)務副院長、醫(yī)務科主任高興榮、等級辦主任張開喜、護理部主任胡秋霞分別帶隊，利用一周的時間，全面深入各個臨床、醫(yī)技科室進行醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全大檢查、大督導、大指導活動，重點檢查督導晨會交接-班、三級查房、運行病歷質(zhì)量檢查、換藥過程中醫(yī)院感染及操作規(guī)程、三級及院感等知識的提問等內(nèi)容，現(xiàn)將檢查督導情況通報如下：
一、晨會交接-班制度
1、所有科室均能按時執(zhí)行規(guī)范的晨會交接-班。
2、骨科、兒科、外科、檢驗科等科室存在個別醫(yī)務人員衣帽不整、站立行為不端莊、位置交叉等現(xiàn)象。
3、骨二科、神經(jīng)內(nèi)科、普外科等科室交-班內(nèi)容空洞，不能準確反映值班期間在院病人的病情變化、處理及目前情況及需要觀察內(nèi)容。
4、仍有部分科室交接-班記錄本存在簽名缺項。
二、三級查房制度落實情況
1、絕大部分科室都能嚴格執(zhí)行三級查房制度，中西醫(yī)結合科、普外科、耳鼻喉科仍發(fā)現(xiàn)有病人住院一周無主任醫(yī)師查房或簽名。
2、部分科室年輕醫(yī)師不能準確描述上級醫(yī)師查房的病情
分析判斷、指導意見等。
3、部分科室三級查房記錄無實質(zhì)內(nèi)容，上級醫(yī)師查房指導性意見無建設性意見。
4、查房中提問年輕醫(yī)師對患者病情把握不全面、對病情變化預估能力不夠。
三、運行病歷檢查
運行病歷抽查中發(fā)現(xiàn)問題較多，諸如癥狀描述、病情變化、查房記錄、打印不及時、簽名不及時、預防使用抗菌藥物使用標準不嚴、用藥不規(guī)范、異�；灲Y果異常體征無分析判斷等，針對所查出的問題立即對當事醫(yī)護人員及科主任進行嚴肅批評，責令立即整改。
四、所有科室均能嚴格執(zhí)行危急值報告制度，記錄詳細、較規(guī)范。手術科室手術安全核查制度與風險評估制度落實到位。
五、抽查考核換藥、輸液、配藥、穿刺、心肺復蘇、呼吸機使用等操作，都比較能按操作規(guī)程執(zhí)行、無菌觀念等執(zhí)行較到位。
六、醫(yī)患談話記錄都能執(zhí)行到位，但追問個別患者不清楚病情、診療活動內(nèi)容等。
七、現(xiàn)場考核年輕醫(yī)護人員急救知識、院感知識、崗位職責、傳染病防治知識、手衛(wèi)生等知識，掌握程度有待進一步提高。
八、各科室質(zhì)控活動記錄本、疑難危重討論本等記錄較好，個別科室無實質(zhì)內(nèi)容。
針對以上所查出的問題，院長原天平和業(yè)務副院長郜春龍分別兩次召開科主任及護士長會議，進行了分析總結，
要求各科室根據(jù)所查出問題進行整改;加強科室質(zhì)控;加強業(yè)務知識培訓;加強科室管理。同時要求各個職能部門嚴格履職，做好檢查、督導、指導工作;將我院醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全穩(wěn)步提升。
山西鋁廠職工醫(yī)院
二〇一四年十月二十五日
醫(yī)療質(zhì)量檢查內(nèi)容【3】
根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量安全整頓工作整改要求，我科對醫(yī)療質(zhì)量進行了全面的檢查�，F(xiàn)就自查結果及下一步整改措施匯報如下：
一、存在問題：
(一)某些醫(yī)療核心管理制度還有落實不夠的地方。
個別醫(yī)務人員質(zhì)量安全意識不夠高，對首診醫(yī)師負責制、病例討論制度、交接班、會診等核心制度有時不能很好的落實，病例討論還有應付的情況�；颊卟∏樵u估制度不健全，對手術病人的風險評估，僅限于術前討論或術前小結中，還沒建立起書面的風險評估制度。
(二)抗菌藥物的應用仍存在不合理的想象。
個別醫(yī)務人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素;圍手術期預防用藥不合理，抗生素應用檔次過高，時間過長。
(三)住院病歷書寫中還存在不少問題。
1、病程記錄中對修改的醫(yī)囑、陽性化驗結果缺少分析，查房內(nèi)容分析少，有的象記流水帳，過于形式化。
2、存在知情同意書告知、簽字不規(guī)范、藥品及一次性高低值耗材等自費項目未簽知情同意書。
3、病歷均為打印，復制粘貼后未及時查對，姓名、住院號不相符等情況依然存在，字跡潦草，有涂改現(xiàn)象。
(四)個別醫(yī)務人員的服務意識不強，工作中時有“生冷硬”現(xiàn)象，醫(yī)療風險意識差，法律意識淡薄，醫(yī)患溝通技巧不夠，對醫(yī)療風險估計不足，造成醫(yī)患溝通不夠到位。
(五)專業(yè)技術水平有待進一步提高，不能很好的滿足病人的需求，急救技能尚需要進一步演練。
(六)科室管理不夠，問題發(fā)現(xiàn)后不能經(jīng)常性督促整改和落實，造成問題長期存在。
二、下一步整改措施：
(一)進一步加強質(zhì)量安全教育，提高醫(yī)務人員的安全、質(zhì)量意識。
醫(yī)務人員普遍存在重視專業(yè)知識而輕視質(zhì)量管理知識的學習，質(zhì)量管理知識缺乏，質(zhì)量意識不強，這樣就不能自覺地、主動地將質(zhì)量要求應用于日常醫(yī)療工作中，就難以保證質(zhì)量目標的實現(xiàn)。因此，培訓全體醫(yī)務人員質(zhì)量管理知識，增強質(zhì)量意識是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎工作之一。首先要加強醫(yī)療相關法律、法規(guī)、規(guī)章制度。醫(yī)務人員務必掌握相關法律法規(guī)、醫(yī)療質(zhì)量核心制度，提高醫(yī)務人員的質(zhì)量意識、安全意識與防范意識。
(二)進一步加大科室管理及監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實。
1、進一步加強醫(yī)療質(zhì)量三級醫(yī)師查房和病歷書寫檢查工作，注重實效，不能流于形式，對查到的問題除了當面講解以外，一周一通報，對屢犯的一定要通過經(jīng)濟處罰，給予懲戒。
2、要加強三基訓練與考核，同時對專業(yè)知識按照年初學習計劃逐步學習到位，在科內(nèi)廣泛開展崗位練兵活動，要不斷完善考核辦法，嚴肅考核紀律，注重培訓的實效。
3、加強病案質(zhì)量的管理。
開展病歷書寫規(guī)范培訓，進一步健全相關制度及病歷檢查標準，保證病歷的規(guī)范書寫，及時將住院病歷歸檔管理。
4、 根據(jù)衛(wèi)生部《進一步加強抗菌藥物臨床應用的管理》通知精神，制定我科具體實施辦法及獎懲制度，注重監(jiān)控圍手術期預防用藥情況，禁止濫用抗生素情況出現(xiàn)。
(三)進一步加強科內(nèi)職業(yè)道德教育，切實提高醫(yī)務人員的服務水平。
根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》以及群教活動的要求，對醫(yī)務人員進行醫(yī)德教育。培養(yǎng)謙虛謹慎，不驕不傲的工作作風，立根在群眾，服務在一線，立志做一個醫(yī)德高尚，受老百姓尊敬的醫(yī)務工作者，真正樹立起“以人為本，以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當成自己的親人，不謀私利。
(四)繼續(xù)加強醫(yī)患溝通技巧訓練，針對病人入院時，醫(yī)學干預時，病人呼叫時，手術時，特殊檢查時，病情變化時等情況進行醫(yī)患溝通技巧的訓練，以增進醫(yī)患理解，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，同時保證落實知情同意書的簽署。
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