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上海大學(xué)生醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷
根據(jù)大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的用藥范圍、診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施范圍暫按城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，當(dāng)中涵蓋校內(nèi)門急診、校外門急診、住院(含住院和急診觀察室留院觀察)和大病住院、大病門診等，小編為大家?guī)砹岁P(guān)于上海大學(xué)生醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷內(nèi)容：
上海大學(xué)生醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷【1】
1、大學(xué)生住院報(bào)銷范圍及規(guī)定
參保大學(xué)生在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理完掛賬手續(xù)后，出院時直接在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算，其中大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險就醫(yī)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理。
參保大學(xué)生需住院治療的，可就近選擇城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);急診、搶救病人不受此限制。
參保大學(xué)生憑指定醫(yī)院開具的入院通知單原件及復(fù)印件、學(xué)生證和身份證原件及復(fù)印件，到校門診部開具住院結(jié)算憑證，到醫(yī)院住院。
住院(包括住院和急診觀察室留院觀察)所發(fā)生的費(fèi)用屬于居民醫(yī)�；鹬Ц兜模芍付ㄡt(yī)院予以記帳與醫(yī)保中心結(jié)算，其余醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)院向?qū)W生本人收取。
住院結(jié)算憑證自開具之日起7日內(nèi)有效。
學(xué)生因患大病需要住院及門診治療的，其具體醫(yī)療待遇為：住院醫(yī)療費(fèi)用設(shè)置起付線(一級醫(yī)院50元，二級醫(yī)院100元，三級醫(yī)院300元)，
超過起付線以上的醫(yī)療費(fèi)用由居民醫(yī)�；鹬Ц�;門診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用全部由居民醫(yī)保基金支付。
2、校外門急診
門診部醫(yī)生根據(jù)病情需要轉(zhuǎn)診至指定醫(yī)院診治者,發(fā)生的符合醫(yī)保規(guī)定的外院門診醫(yī)療費(fèi)用，憑校園一卡通、農(nóng)行卡、病史資料、醫(yī)療費(fèi)原始收據(jù)及明細(xì)賬單等到學(xué)生事務(wù)中心后勤百事通處審核報(bào)銷，到百事通現(xiàn)場審核前，需將報(bào)銷費(fèi)用進(jìn)行校園網(wǎng)上登記。
未經(jīng)轉(zhuǎn)診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用一律自理(急診范圍內(nèi)的疾病除外)。
在本市和外省市發(fā)生急診范圍內(nèi)的疾病(含寒暑假)，可直接到就近的當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就診。
憑校園一卡通、農(nóng)行卡、病史資料、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)及明細(xì)賬單等，到學(xué)生事務(wù)中心后勤百事通處審核報(bào)銷。
外省市普通門診醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷。
2、外省市住院或門診大病
學(xué)生在外省市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院急診住院(含寒暑假)，或因病等休學(xué)及在學(xué)校規(guī)定的教育實(shí)習(xí)、課題研究、社會調(diào)查、聯(lián)合培養(yǎng)等期間居住在外省市，
所發(fā)生的符合規(guī)定的住院或門診大病醫(yī)療費(fèi)用，由本人現(xiàn)金墊付，在出院或治療后6個月內(nèi)，把出院小結(jié)、醫(yī)療費(fèi)原始收據(jù)及總明細(xì)賬單、學(xué)生證和身份證復(fù)印件等報(bào)學(xué)生事務(wù)中心后勤百事通處(同學(xué)在將所有資料交學(xué)生事務(wù)中心后勤百事通前，
需自留復(fù)印件，以報(bào)后續(xù)的商業(yè)保險)。
由校門診部集中到醫(yī)保中心辦理醫(yī)療費(fèi)申報(bào)。
3.慢性病病種范圍
包括冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(不含隱匿型)、慢性肺源性心臟病、原發(fā)性高血壓(Ⅱ期以上)、腦血管病恢復(fù)期、肝硬化失代償期、糖尿病合并慢性并發(fā)癥、慢性腎小球腎炎及腎病綜合癥、惡性腫瘤晚期、精神疾病、紅斑狼瘡、帕金森綜合癥11種疾病。
報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：一個年度內(nèi)，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診治療慢性病的醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過350元的，超出部分由統(tǒng)籌基金支付50%、個人支付50%。
一個年度內(nèi)，統(tǒng)籌基金累計(jì)支付門診慢性病醫(yī)療費(fèi)用最高限額為2000元。
4、門診意外傷害病種范圍
該項(xiàng)主要包括骨折、關(guān)節(jié)脫位、呼吸道異物三種疾病。
報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：因意外傷害引起上述疾病在門診治療時的醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金支付50%，個人支付50%，一個年度內(nèi)統(tǒng)籌基金累計(jì)最高支付1000元。
5、門診緊急搶救病種范圍
范圍包括昏迷、嚴(yán)重休克、大出血、中毒、嚴(yán)重脫水、高熱驚厥、嚴(yán)重創(chuàng)傷所致嚴(yán)重呼吸困難、自發(fā)性或損傷性氣胸、血?dú)庑�、喉梗塞及氣管支氣管堵塞、�?yán)重心律失常，
各種原因造成內(nèi)外出血危及生命者，急性心力衰竭、呼吸衰竭、腎功能衰竭等生命體征有重大改變者。
報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：參保大學(xué)生門診緊急搶救病種治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按一次住院費(fèi)用的結(jié)算辦法進(jìn)行結(jié)算。
以下情況不屬報(bào)銷范圍
1、屬于自費(fèi)范圍(如：各種體檢、注射二類疫苗，痤瘡、穿耳洞、美容性潔齒及激光美容等整容治療，各種自用的保健、按摩、康復(fù)、檢查、治療器械和用品，部分不予支付的中藥飲片、藥材等)
2、學(xué)生因打架、斗毆、酗酒、吸毒、自殺、自殘、交通事故等造成的醫(yī)療費(fèi)用。
3、學(xué)生因病情需要去非學(xué)校指定的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院診治，必須由指定醫(yī)院轉(zhuǎn)至非指定醫(yī)院就診。
學(xué)生到民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，一切費(fèi)用自理。
4、學(xué)生因病情需要運(yùn)用CT、核磁共振、胃鏡、心臟彩超、HOLTER等大型檢查，必須經(jīng)校門診部負(fù)責(zé)人同意后方可檢查，如遇急診檢查后三天內(nèi)需補(bǔ)辦申請手續(xù)，未經(jīng)批準(zhǔn)的檢查費(fèi)用自理。
上海大學(xué)生醫(yī)保報(bào)銷比例
一、普通門急診醫(yī)療待遇
1.大學(xué)生校內(nèi)門診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由各院校按不低于90%支付，其余部分由個人自負(fù)。
2.校外門急診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按照居民醫(yī)保中小學(xué)生門急診待遇支付，并隨居民醫(yī)保中小學(xué)生待遇同步調(diào)整。
具體為：門急診醫(yī)療費(fèi)用設(shè)置起付線300元，年累計(jì)超過起付線以上的部分，在一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，由院校支付70%，個人自負(fù)30%;在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，由院校支付60%，個人自負(fù)40%;在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，由院校支付50%，個人自負(fù)50%。
二、 住院、急診觀察室、留院觀察
大學(xué)生住院醫(yī)療待遇與居民醫(yī)保中小學(xué)生待遇接軌，并隨居民醫(yī)保中小學(xué)生待遇同步調(diào)整。
具體為：大學(xué)生每次住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)(一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)50元、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元)，超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，在一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付80%，個人自負(fù)20%;在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付75%，個人自負(fù)25%;在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付60%，個人自負(fù)40%。
上海大學(xué)生醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷【2】
上海大學(xué)生醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷
第一條 管理機(jī)構(gòu)。
1、學(xué)校成立由分管領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)的大學(xué)生醫(yī)療保障領(lǐng)導(dǎo)小組，由分管校長、財(cái)務(wù)處、后勤集團(tuán)、學(xué)生工作辦公室(以下簡稱“學(xué)工辦”)、研究生工作黨委(以下簡稱“研工委”)及校醫(yī)院等部門負(fù)責(zé)人組成。
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，設(shè)在校醫(yī)院，具體負(fù)責(zé)本《辦法》的制定、管理和協(xié)調(diào)。
2、校醫(yī)院落實(shí)專人負(fù)責(zé)日常醫(yī)療管理和醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷審核。
如遇特殊情況應(yīng)報(bào)請校管理領(lǐng)導(dǎo)小組討論，并作出裁決。
第二條 享受醫(yī)療保障對象。
在本校接受全日制普通高等學(xué)歷教育的在冊本科生、高職高專學(xué)生及非在職研究生(以下統(tǒng)稱“大學(xué)生”)。
包括來本校就讀的港、澳、臺大學(xué)生，但在內(nèi)地(祖國大陸)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可在當(dāng)?shù)匕匆?guī)定報(bào)銷的醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理，不再享受相應(yīng)的醫(yī)療保障待遇。
每年新生在取得學(xué)籍后，可享受本《辦法》所規(guī)定的醫(yī)療保障;自辦理離校手續(xù)，并按學(xué)籍管理規(guī)定注銷學(xué)籍之日起停止享受大學(xué)生醫(yī)療保障待遇。
第三條 醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼憑證。
1、享受醫(yī)療保障的大學(xué)生一律使用上海大學(xué)學(xué)生證(及副卡)(以下簡稱“學(xué)生證”)。
2、在校醫(yī)院就診、轉(zhuǎn)診及報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)時，均須出示本人學(xué)生證。
如無學(xué)生證者一律按自費(fèi)處理。
3、大學(xué)生不得借用他人學(xué)生證看病，一旦發(fā)現(xiàn)，取消雙方當(dāng)事人醫(yī)療保障待遇半年。
學(xué)生證如遺失，可按規(guī)定手續(xù)進(jìn)行補(bǔ)辦。
第四條：登記和注冊：
(一)學(xué)工辦、研工委應(yīng)于每年新學(xué)年開學(xué)后一周內(nèi)，將本�？啤⒀芯可律蟹厢t(yī)療保障制度的適用對象的名單交到財(cái)務(wù)處和校醫(yī)院。
(二)學(xué)工辦、研工委應(yīng)于每年11月15日之前，將符合醫(yī)療保障制度的適用對象，按照上海市醫(yī)療保險事務(wù)管理中心的要求制作學(xué)生基本信息表，并交到財(cái)務(wù)處和校醫(yī)院。
(三)校醫(yī)院應(yīng)在上海市醫(yī)療保險事務(wù)管理中心規(guī)定的時間內(nèi)，在區(qū)醫(yī)保事務(wù)中心為本校符合規(guī)定的學(xué)生辦理集中登記手續(xù)。
財(cái)務(wù)處按規(guī)定定期與區(qū)醫(yī)保事務(wù)中心進(jìn)行財(cái)務(wù)結(jié)算。
(四)學(xué)生在集中登記以后入學(xué)、轉(zhuǎn)學(xué)或退學(xué)、休復(fù)學(xué)的，學(xué)工辦、研工委應(yīng)在每月的最后一周的星期四報(bào)到校醫(yī)院，并提供相關(guān)的書面證明材料。
校醫(yī)院應(yīng)在每月的月初到區(qū)醫(yī)保事務(wù)中心辦理補(bǔ)登記或者注銷登記手續(xù)。
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