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鄉(xiāng)鎮(zhèn)全科醫(yī)生月薪待遇
鄉(xiāng)鎮(zhèn)全科醫(yī)生月薪待遇有多少?下面是小編帶來(lái)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)全科醫(yī)生月薪待遇最新消息，僅供參考!
鄉(xiāng)鎮(zhèn)全科醫(yī)生月薪待遇【1】
云南全科醫(yī)生特崗試點(diǎn)工作成效明顯，去年招聘的460名醫(yī)生全部在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，使基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)水平、管理水平和服務(wù)能力不斷得到提升。
長(zhǎng)期以來(lái)，我省基層全科醫(yī)生緊缺和無(wú)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的問(wèn)題一直難以解決。
2013年12月，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等五部門印發(fā)《關(guān)于印發(fā)開(kāi)展全科醫(yī)生特設(shè)崗位計(jì)劃試點(diǎn)工作暫行辦法的通知》，我省被列為全科醫(yī)生特設(shè)崗位計(jì)劃試點(diǎn)省之一。
試點(diǎn)近兩年，基層看病難，特設(shè)崗位全科醫(yī)生“下不去、留不住”等難題能否得到破解?記者日前進(jìn)行了深入采訪。
困難：招人難留人亦難
“沒(méi)人愿意到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，有編制都招不到人。”這是幾年前，德欽縣佛山鄉(xiāng)衛(wèi)生院面臨的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。
衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人說(shuō)：“由于人手不夠，現(xiàn)有人員只能‘一個(gè)蘿卜幾個(gè)坑’，有時(shí)臨床醫(yī)生或藥房工作人員出診出差，只能由自己代班，護(hù)士有事請(qǐng)假，只有請(qǐng)臨床醫(yī)生、婦�；蚍酪呷藛T代班。”
“即便招聘來(lái)了，也不一定能夠踏踏實(shí)實(shí)地服務(wù)基層。”衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招人難、留人難是普遍存在的現(xiàn)象。
越是偏遠(yuǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，這種現(xiàn)象就越嚴(yán)重。
據(jù)了解，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招不到人才、留不住人才，工資待遇低、發(fā)展空間小是根本原因。
我省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人員總量不足、素質(zhì)不高、隊(duì)伍不穩(wěn)定的問(wèn)題還比較突出。
根據(jù)2013年的一項(xiàng)調(diào)查顯示，全省1379個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，無(wú)執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師的衛(wèi)生院有122個(gè)，僅有1名執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師的衛(wèi)生院有249個(gè)，嚴(yán)重制約了我省農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力的提高，成為解決農(nóng)村居民看病就醫(yī)難問(wèn)題的主要瓶頸。
試點(diǎn)：招聘采取“寬進(jìn)嚴(yán)出”
“為解決、緩解農(nóng)村群眾看病就醫(yī)難，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招人難、留人難等問(wèn)題，省衛(wèi)生計(jì)生委2014年初組織調(diào)查組，對(duì)全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生及執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師的現(xiàn)狀和人員需求情況進(jìn)行全面摸底調(diào)查。”省衛(wèi)計(jì)委副主任鄭進(jìn)告訴記者，通過(guò)摸底調(diào)查發(fā)現(xiàn)，很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院既沒(méi)有一個(gè)具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)生，更沒(méi)有全科醫(yī)生。
因此，在調(diào)研調(diào)查的基礎(chǔ)上，按照每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少有2名全科醫(yī)師(執(zhí)業(yè)醫(yī)師)的目標(biāo)，制定了全省特崗全科醫(yī)生崗位需求計(jì)劃。
2014年4月，省衛(wèi)計(jì)委、省財(cái)政廳、省人社廳、省醫(yī)改部門聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于印發(fā)云南省全科醫(yī)生特設(shè)崗位計(jì)劃試點(diǎn)工作實(shí)施方案的通知》。
方案優(yōu)先解決艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)全科醫(yī)生緊缺及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無(wú)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的問(wèn)題;結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)服務(wù)能力建設(shè)工作，我省特別提出，對(duì)不能提供中醫(yī)藥服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，原則上應(yīng)招聘至少一名中醫(yī)類別全科(助理)醫(yī)師;針對(duì)我省招聘任務(wù)較重，對(duì)應(yīng)聘人員采取“寬進(jìn)嚴(yán)出”。
2014年內(nèi)招聘460名特設(shè)崗位全科醫(yī)師(含中醫(yī)類別全科醫(yī)師)。
對(duì)策：提高待遇完善機(jī)制
大醫(yī)院人滿為患、基層衛(wèi)生院門可羅雀。
醫(yī)衛(wèi)人才怎么“沉下去”?
鄭進(jìn)認(rèn)為，基層和貧困地區(qū)留住全科醫(yī)生殊為不易，增強(qiáng)基層和貧困地區(qū)全科醫(yī)生崗位吸引力，除提高薪酬待遇外，還需綜合考慮繼續(xù)教育、職稱晉升、工作環(huán)境、社會(huì)地位等一系列因素。
“在《實(shí)施方案》制定階段，我省就及時(shí)組織了3個(gè)調(diào)研組，分赴文山、昭通、怒江三個(gè)州(市)進(jìn)行了專題調(diào)研，了解鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)醫(yī)師缺口情況，并充分征求了基層單位對(duì)招聘特設(shè)崗位全科醫(yī)生工作的意見(jiàn)建議。”鄭進(jìn)說(shuō)。
目前，我省特崗全科醫(yī)生聘期為4年，在聘期內(nèi)，特崗全科醫(yī)生薪酬待遇標(biāo)準(zhǔn)為平均每人每年6萬(wàn)元，到邊遠(yuǎn)、貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)的全科醫(yī)生待遇可適當(dāng)提高。
特崗全科醫(yī)生聘用期滿且連續(xù)4年考核合格的，縣級(jí)人力資源和社會(huì)保障部門以及衛(wèi)生行政部門可將其直接納入縣鄉(xiāng)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)常設(shè)崗位管理。
其中，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的可以納入縣級(jí)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理;取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師)資格的，可納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院常設(shè)崗位管理。
此外，我省地方財(cái)政配套補(bǔ)助資金包括省級(jí)財(cái)政和州(市)及縣級(jí)財(cái)政配套補(bǔ)助資金已經(jīng)全部落實(shí)并下?lián)艿轿弧?/p>
“另外，對(duì)特崗全科醫(yī)生的生活待遇、職稱晉升、繼續(xù)教育方面也結(jié)合我省實(shí)際制定了相應(yīng)的鼓勵(lì)性措施。”鄭進(jìn)表示。
成效：特崗醫(yī)生服務(wù)基層
2014年，古承兵成為綠春縣平河鄉(xiāng)衛(wèi)生院一名全科特崗醫(yī)生。
“衛(wèi)生院的工作我能勝任，但受學(xué)歷所限無(wú)法進(jìn)入編制。”這讓古承兵心里一直留有遺憾。
有了編制不僅意味著工作更穩(wěn)定，而且還有更多的學(xué)習(xí)及培訓(xùn)機(jī)會(huì)。
這一次，綠春縣平河鄉(xiāng)衛(wèi)生院全科醫(yī)生的招聘條件，讓他看到了希望，通過(guò)培訓(xùn)，他如愿當(dāng)上了全科特崗醫(yī)生。
通過(guò)培訓(xùn)和崗位鍛煉，他為基層衛(wèi)生隊(duì)伍帶來(lái)的新技術(shù)、新思路，注入了新的活力。
他也因工作出色，已被縣衛(wèi)生計(jì)生局聘用為平和鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長(zhǎng)。
如今，和古承兵一樣，很多已到崗的特設(shè)崗位全科醫(yī)生在各自的工作崗位上發(fā)揮了極其重要的作用，有的已經(jīng)擔(dān)任了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)或副院長(zhǎng)，有的已經(jīng)撐起了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的特色專科，還有的成為了當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不可或缺的業(yè)務(wù)骨干。
據(jù)悉，2014年我省開(kāi)展試點(diǎn)工作所招聘的460名特設(shè)崗位全科醫(yī)生全部在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，2015年招聘的全科醫(yī)生也已到崗，“十三五”期間，云南還將每年新增招聘200名特崗全科醫(yī)生。
“全科醫(yī)生特設(shè)崗位計(jì)劃試點(diǎn)工作項(xiàng)目的實(shí)施以來(lái)，使得基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)水平、管理水平和服務(wù)能力不斷得到提升，基層看病難問(wèn)題得到緩解。”鄭進(jìn)說(shuō)。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)全科醫(yī)生月薪待遇【2】
“我們是拿著生命去工作，每天都是超負(fù)荷的，面對(duì)生命不能有絲毫差錯(cuò)，即使這樣，還要遭受社會(huì)的各種猜測(cè)，甚至遭到人身威脅。”一位三甲醫(yī)院的醫(yī)生表示，“社會(huì)上說(shuō)的灰色收入并不屬于多數(shù)醫(yī)生，但他們依然在一線苦干。”
培養(yǎng)周期長(zhǎng)、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高、工作強(qiáng)度大、工資待遇低……這是我國(guó)醫(yī)生普遍面臨的執(zhí)業(yè)現(xiàn)狀。
2014年《中國(guó)勞動(dòng)統(tǒng)計(jì)年鑒》中，在全國(guó)20個(gè)行業(yè)分類中，衛(wèi)生社會(huì)保障福利業(yè)的人員工資位居全國(guó)第11位。
說(shuō)他們收入低，便會(huì)有人質(zhì)疑，收紅包、拿回扣，收入低誰(shuí)相信?說(shuō)他們收入高，幾乎每個(gè)醫(yī)護(hù)人員都滿是委屈。
在輿論的漩渦和醫(yī)改的大潮之中，醫(yī)護(hù)群體成為主力軍，如何讓他們感受到改革的紅利將是關(guān)鍵，而這個(gè)紅利惠及的不僅僅是醫(yī)護(hù)人員，更是公眾的健康。
國(guó)務(wù)院5月發(fā)布的《關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年工作總結(jié)和2015年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》(下稱《通知》)中，明確要求人社部、財(cái)政部牽頭，在今年9月底前研究擬訂《公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)方案》。
“改革醫(yī)務(wù)人員薪酬制度，總體提升薪酬水平，規(guī)范崗級(jí)薪酬差距，已經(jīng)是當(dāng)務(wù)之急。有一些人擔(dān)憂醫(yī)療行業(yè)提高薪酬，可能導(dǎo)致其他公共事業(yè)單位(如教育)的平衡問(wèn)題。我認(rèn)為，建立與醫(yī)療行業(yè)特征相符合的薪酬制度，必然是經(jīng)過(guò)科學(xué)嚴(yán)密論證后的決策，一些擔(dān)憂沒(méi)有必要，甚至可能影響公立醫(yī)院改革進(jìn)程。”國(guó)家衛(wèi)計(jì)委衛(wèi)生發(fā)展研究中心衛(wèi)生財(cái)政與績(jī)效研究室主任應(yīng)亞珍對(duì)《第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)》表示，能不能通過(guò)制度創(chuàng)新，讓醫(yī)生得到體面的陽(yáng)光收入，走出被詬病的“灰色收入”陰影，回歸“看病救人”的職業(yè)本性，考驗(yàn)著醫(yī)改政策的執(zhí)行力。
起底公立醫(yī)院工資
在國(guó)家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的2014年度數(shù)據(jù)中顯示，我國(guó)770萬(wàn)醫(yī)護(hù)人員，工資總額4397.8億元，年平均工資收入59200元。
但59200元的工資收入，仍然讓大多數(shù)醫(yī)護(hù)人員感到拖了平均數(shù)的后腿。
“在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)一級(jí)醫(yī)院里，臨床醫(yī)生每月3000元，護(hù)理2700元左右，其他人員2200元左右。”一位已經(jīng)從醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)17年、一直奮斗在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生向《第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)》記者曬出工資單，“我的月工資826元，獎(jiǎng)金2300元，共3126元，這個(gè)獎(jiǎng)金也不是固定不變的，要看工作量，其他沒(méi)有任何收入，誰(shuí)還給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生送紅包?”
另一位同樣在崗17年的社區(qū)服務(wù)中心的醫(yī)生表示：“更可怕的是，我們這邊只能拿到工資的60%，連全額都拿不到。區(qū)財(cái)政不撥發(fā)工資，根本不可能到賬3000元，這個(gè)數(shù)字也是一種奢望。”
看著手中的工資單，為難的不僅是奮戰(zhàn)在一線的醫(yī)生們，還有他們的領(lǐng)導(dǎo)們。
“基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)全部執(zhí)行收支兩條線，工資總額是一定的，我只能按照僅有的菜去進(jìn)行分配，一個(gè)人多點(diǎn)，另外一個(gè)人就少點(diǎn)，靠著績(jī)效考核來(lái)進(jìn)行劃分，其他就沒(méi)有額外的費(fèi)用，靠醫(yī)院本身去掙錢發(fā)獎(jiǎng)金都很困難。”說(shuō)起工資分配，某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)面有難色。
在二級(jí)醫(yī)院里，醫(yī)生的收入情況同樣不容樂(lè)觀。
據(jù)本報(bào)記者整理，二級(jí)醫(yī)院高級(jí)、中級(jí)、初級(jí)職稱醫(yī)生每月實(shí)發(fā)工資(不含獎(jiǎng)金)分別為3947.46元、3116.96元、2477.98元。
“一般醫(yī)生收入不高，在二級(jí)醫(yī)院里面，中級(jí)醫(yī)生的基本工資多數(shù)在3600元左右，包含各種補(bǔ)貼，加上獎(jiǎng)金每個(gè)月在5000元~6000元，但是獎(jiǎng)金拿1000元~2000元的話就非常忙，沒(méi)有年休假，一年連著休三天也非常奢侈。”一位二級(jí)醫(yī)院的臨床醫(yī)生在談到工資時(shí)情緒激動(dòng)，“紅包有送的，但是都退了。”
一位中級(jí)職稱的醫(yī)生則進(jìn)一步表示：“獎(jiǎng)金在1000元~2000元，但是沒(méi)有超過(guò)2000元。”
而有的二級(jí)醫(yī)院，甚至還出現(xiàn)醫(yī)生“倒貼”的現(xiàn)象。
“獎(jiǎng)金有無(wú)要看業(yè)務(wù)量，如果做得不好，別說(shuō)獎(jiǎng)金，還得從工資里倒貼醫(yī)院運(yùn)行成本。”另外一位二級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生表示。
二級(jí)醫(yī)院的護(hù)理工資比臨床醫(yī)生更是低了一個(gè)檔次，中級(jí)職稱的護(hù)師每月實(shí)發(fā)工資也就2300元左右。
在三甲醫(yī)院中，的確有一批拿著高工資的人，但是三甲醫(yī)院間也有差異，尤其是一線城市與其他城市之間。
“中級(jí)職稱的醫(yī)生工資在6500元左右，實(shí)際到手也就4800多元，與一線城市三甲醫(yī)院的人相比差很多。”一位二線城市三甲醫(yī)院的臨床醫(yī)生表示。
本報(bào)記者了解到，在北京某軍隊(duì)系統(tǒng)三甲醫(yī)院中，局級(jí)、處級(jí)、科級(jí)、辦事員的每月實(shí)發(fā)工資分別為12002.8元、9442.67元、7432.67元、5388.67元。
“我們每天超負(fù)荷工作，面對(duì)生命不能有絲毫差錯(cuò)，即使這樣，仍然遭受社會(huì)的各種猜測(cè)，甚至遭到人身威脅。面對(duì)攻擊醫(yī)生不能還手，就連正當(dāng)防衛(wèi)都沒(méi)有，回報(bào)與付出不成比例。”一位三甲醫(yī)院的醫(yī)生表示。
醫(yī)護(hù)群體不高的工資數(shù)卻被紅包、回扣遮蓋著，薪酬制度扭曲，帶來(lái)的可能是大處方、大檢查單、過(guò)度醫(yī)療等后果，最后遭殃的仍然是患者。
在這次醫(yī)改的大潮中，如何把他們的積極性調(diào)動(dòng)起來(lái)，當(dāng)務(wù)之急便是醫(yī)護(hù)人員的薪酬制度改革。
勞動(dòng)力要素投入滯后于硬件
全國(guó)醫(yī)護(hù)人員的陽(yáng)光收入在各行業(yè)中并不是那么高，2014年《中國(guó)勞動(dòng)統(tǒng)計(jì)年鑒》中，2013年衛(wèi)生和社會(huì)工作行業(yè)就業(yè)人員的工資為57979元，位居全國(guó)第九位。
與此同時(shí)，醫(yī)療行業(yè)創(chuàng)收的結(jié)果將會(huì)直接導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用的增加，與其他行業(yè)通過(guò)銷售可獲得更好的業(yè)績(jī)完全不同。
醫(yī)療行業(yè)薪酬制度存在的問(wèn)題，也已經(jīng)引起決策層的高度關(guān)注。
《通知》明確指出，我國(guó)尚未建立符合行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度，所以建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度被列為2015年醫(yī)改重點(diǎn)工作任務(wù)之一。
國(guó)務(wù)院要求相關(guān)部門盡快制定薪酬制度改革方案，選擇部分地區(qū)或公立醫(yī)院開(kāi)展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作。
未列入公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)范圍的試點(diǎn)城市和各縣(市)可先行探索制訂公立醫(yī)院績(jī)效工資總量核定辦法。
完善績(jī)效工資制度，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，合理拉開(kāi)收入差距。
嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與藥品、耗材、醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。
但是如何建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度，正是目前公立醫(yī)院改革的一個(gè)難題。
應(yīng)亞珍表示，“醫(yī)改進(jìn)程中，如果醫(yī)生參與改革的積極性不能被有效調(diào)動(dòng)，改革就難以順利推進(jìn)，改革成效自然會(huì)受影響。
建立新的薪酬制度，充分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值，規(guī)范激勵(lì)機(jī)制，是調(diào)動(dòng)他們積極參與改革的核心措施。”
就公立醫(yī)院來(lái)看，行業(yè)薪酬整體水平偏離勞動(dòng)價(jià)值、基層機(jī)構(gòu)人員薪酬待遇過(guò)低、崗級(jí)間收入缺乏規(guī)范、收入結(jié)構(gòu)中獎(jiǎng)金與基本工資倒掛現(xiàn)象越來(lái)越嚴(yán)重等，都是導(dǎo)致醫(yī)療行業(yè)吸引力減弱、基層衛(wèi)生人力問(wèn)題難以解決、醫(yī)院內(nèi)部激勵(lì)扭曲的制度成因。
應(yīng)亞珍分析稱，“人”是一切制度的核心，是討論問(wèn)題的基本前提。
只有建立科學(xué)合理的薪酬體系，吸引更多優(yōu)秀人才進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，才能從根本上緩解優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不足的問(wèn)題，也才具備加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管、醫(yī)生服務(wù)行為監(jiān)管、建立醫(yī)生職業(yè)評(píng)鑒制度的基礎(chǔ)條件。
但令人不解的是，在這一服務(wù)體系建設(shè)中，各方似乎更愿意投入硬件，但對(duì)更為重要的生產(chǎn)力，即勞動(dòng)力要素的投入?yún)s遲遲不能下決心。
應(yīng)亞珍認(rèn)為，關(guān)鍵在于改革的認(rèn)識(shí)、決心，保障、激勵(lì)與約束的關(guān)系。
找好公益性與服務(wù)效率平衡點(diǎn)
符合行業(yè)特征的薪酬制度，要能處理好以下幾個(gè)關(guān)系：現(xiàn)有水平與長(zhǎng)期目標(biāo)間的關(guān)系、公立醫(yī)院與基層機(jī)構(gòu)之間醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇關(guān)系、醫(yī)院內(nèi)部不同崗級(jí)人員間的分配關(guān)系。
“科學(xué)設(shè)計(jì)基礎(chǔ)工資與獎(jiǎng)金的比例關(guān)系，保障醫(yī)務(wù)人員基本收入待遇，處理好保障與激勵(lì)的關(guān)系。同時(shí)，在建立績(jī)效考核與收入分配機(jī)制時(shí)，必須以公益性、服務(wù)效率和服務(wù)質(zhì)量為目標(biāo)導(dǎo)向，實(shí)施有效的激勵(lì)與約束。”應(yīng)亞珍說(shuō)，“必須充分考慮醫(yī)療服務(wù)的復(fù)雜性和不確定性，既要調(diào)動(dòng)服務(wù)積極性，實(shí)施有效激勵(lì)，保證薪酬總額達(dá)到一定水平，也要做到總額‘封頂’，設(shè)定‘天花板’，把利益關(guān)在‘籠子里’，實(shí)現(xiàn)利益‘硬約束’，堅(jiān)決避免服務(wù)收入越高，人員收入水平就能無(wú)限制提高的做法。”
2013年，福建省三明市率先推行醫(yī)生年薪制，將醫(yī)務(wù)人員的工資提升至社會(huì)平均工資的3倍以上。
同時(shí)規(guī)定，在基本年薪和績(jī)效年薪以外，各醫(yī)院不得再以任何形式發(fā)放與職工個(gè)人有關(guān)的津補(bǔ)貼及獎(jiǎng)金等。
數(shù)據(jù)顯示，三明市22家公立醫(yī)院綜合改革后，22家醫(yī)院的藥占比從2011年的46.77%下降到2014年的27.36%，比全國(guó)平均水平低約16個(gè)百分點(diǎn);醫(yī)務(wù)性收入占比從2011年的39.92%上升到2014年的63.06%，人均醫(yī)藥費(fèi)支出(按全市273萬(wàn)人口計(jì)算)從2011年的289.51元下降到2014年的204.50元;職工年人均收入快速增加，從2011年的3.23萬(wàn)元增至2014年的7.72萬(wàn)元，年均增長(zhǎng)46.3%。
當(dāng)?shù)貙?shí)施績(jī)效工資總額封頂，以藥占比、衛(wèi)生材料占比、檢查化驗(yàn)占比等績(jī)效指標(biāo)管控、引導(dǎo)醫(yī)院管理和服務(wù)行為，以醫(yī)院醫(yī)務(wù)性收入作為核發(fā)績(jī)效工資的基礎(chǔ)，鼓勵(lì)醫(yī)院積極提供醫(yī)療服務(wù)，在公益性和服務(wù)效率之間找到了較好的平衡點(diǎn)。
三明市的改革較好地解決了醫(yī)務(wù)人員薪酬的資金來(lái)源問(wèn)題，通過(guò)“降低物耗，優(yōu)化醫(yī)藥費(fèi)用結(jié)構(gòu)，轉(zhuǎn)換運(yùn)行機(jī)制”，確保了醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇的提高。
“改革正在不斷推進(jìn)，各地情況也不一樣。在一些地廣人稀、服務(wù)需求不足的地方，提高醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇的資金渠道就難以完全依靠醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的調(diào)整，必定需要財(cái)政的支持。”應(yīng)亞珍認(rèn)為，“如果財(cái)力許可，財(cái)政能保障公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的基本工資，那么技術(shù)勞務(wù)性醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整的壓力就沒(méi)那么大，醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)速度也將同步下降，醫(yī)�；饓毫σ餐綔p輕。
如果財(cái)政不保障基本工資，醫(yī)�；I資水平能較快增長(zhǎng)，在醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)確定時(shí)，把一定水平的人力成本計(jì)入醫(yī)療服務(wù)成本費(fèi)用，也能保證薪酬水平的提高，這其實(shí)是財(cái)政補(bǔ)‘供方’還是補(bǔ)‘需方’的關(guān)系處理問(wèn)題。”
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