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社會保障卡有什么用
每個公民提供的個人相關(guān)信息將被集中存儲至IC卡中的社會保障應(yīng)用區(qū)中,根據(jù)地區(qū)差異,存儲信息的多少也不同,比較完整的應(yīng)包括姓名、公民身份證號碼、出生年月、性別、工作單位、戶籍所在地、婚姻狀況、就業(yè)狀況、職業(yè)技能、工傷及職業(yè)病傷殘程度、個人養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)保險帳戶和公積金帳戶等等信息。
1.個人社會保障相關(guān)信息記錄、電子憑證和信息查詢等;
2.記錄參保人員姓名、身份證號碼、出生年月、性別、民族、戶籍所在地等基本信息;
3.查詢本人養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療、工傷和生育保險繳納情況;
4.可持卡到醫(yī)院就醫(yī),進(jìn)行醫(yī)療保險個人賬戶結(jié)算,到藥店買藥;
5.辦理醫(yī)療、失業(yè)、養(yǎng)老、工傷和生育等社保事務(wù);
6.查詢養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險累計總額等信息;
7.辦理領(lǐng)取養(yǎng)老金等社保事務(wù),進(jìn)行求職、失業(yè)登記,申領(lǐng)失業(yè)保險金,申請參加職業(yè)培訓(xùn)等。
社會保障卡怎么用的問題解答
問:在使用社保卡之前,已發(fā)生門診醫(yī)療費用,如何報銷?
答:使用社?ㄖ,已發(fā)生的門診醫(yī)療費用,交到單位或社保所按原流程報銷,如果您已使用過社?ň歪t(yī),需同時將社保卡上交。
問:門診掛號診療費用不按比例報銷了?
答:自2009年6月1日起,門診診療費由醫(yī)療保險基金定額支付2元,其余費用由參保人員現(xiàn)金交納。值得說明的是,無論患者發(fā)生的醫(yī)療費用是否超過門診起付線,醫(yī)療保險基金同樣定額支付2元。
問:外購藥品醫(yī)療費用是否持卡實時結(jié)算?
答:因外購藥品發(fā)生的醫(yī)療費用不進(jìn)行持卡實時結(jié)算,仍按原結(jié)算方式操作。
問:參保人員什么特殊情況下發(fā)生的全額現(xiàn)金墊付醫(yī)療費用可進(jìn)行報銷?
答:如遇有急診未持社會保障卡、計劃生育手術(shù)、企業(yè)欠費、手工報銷或補換社保卡期間、參保后未發(fā)社會保障卡等情況就醫(yī)的,仍由參保人員個人現(xiàn)金全額墊付醫(yī)療費用,不能在醫(yī)院直接完成實時結(jié)算,符合醫(yī)療保險基金支付條件的,要按照原流程辦理手工報銷手續(xù)。
問:如何讀懂實時結(jié)算收費票據(jù)?
答:實時結(jié)算收費票據(jù)明細(xì)中,醫(yī)療保險范圍內(nèi)金額能夠納入醫(yī)療保險支付范圍的費用總額。
本次醫(yī)療保險基金支付:按照政策規(guī)定應(yīng)由醫(yī)療保險基金支付的費用總額,包括門診大額醫(yī)療,退休人員補充保險,殘疾軍人補助。
“本次個人負(fù)擔(dān)”的醫(yī)療費用包括三部分內(nèi)容:
1、自付一:按比例個人應(yīng)負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用(包括起付線和超封頂線以上金額);
2、自付二:乙類目錄中需要個人負(fù)擔(dān)的金額(如乙類藥品中個人自付的10%的醫(yī)療費用);
3、自費:報銷范圍(即藥品、診療、服務(wù)設(shè)施三個目錄)以外的醫(yī)療費用;
當(dāng)次就醫(yī)醫(yī)療費用總額=本次醫(yī)療保險基金支付+本次個人負(fù)擔(dān)。
問:在職轉(zhuǎn)退休人員應(yīng)如何進(jìn)行社?ㄐ畔⒆兏?
答:持卡人信息,可到發(fā)卡單位所在區(qū)縣的社保經(jīng)辦機構(gòu)進(jìn)行數(shù)據(jù)同步。
問:在職轉(zhuǎn)退休人員沒有及時變更社?ㄐ畔霈F(xiàn)哪些問題?
答:在職職工退休后沒有及時變更信息,在持卡就醫(yī)時,仍將按照在職職工的門診起付線和報銷比例進(jìn)行報銷,這可能會損害參保人員的醫(yī)保權(quán)益。
問:持卡就醫(yī)是否需要選定醫(yī)院?
答:實行持卡就醫(yī)后,個人就醫(yī)的定點醫(yī)療機構(gòu)仍以醫(yī)保手冊選定的定點醫(yī)療機構(gòu)為準(zhǔn),A類、中醫(yī)、?漆t(yī)院可以直接就醫(yī)。
問:參保人員持社?ň歪t(yī),起付線有變化嗎?
答:持卡就醫(yī)后起付線標(biāo)準(zhǔn)不變:參保人員門(急)診費用一個年度內(nèi)只扣一個起付線:超過起付線的部分,按照政策規(guī)定的報銷比例,個人只負(fù)擔(dān)應(yīng)自付部分的醫(yī)療費用。
問:持卡就醫(yī)后,個人帳戶管理的政策有何調(diào)整?
答:個人帳戶管理的政策沒有調(diào)整。持卡就醫(yī)后參保人員的個人帳戶金額仍按月劃入?yún)⒈H嗽诒本┿y行的醫(yī)保專用存折中,個人帳戶資金仍可在銀行自主支取。
問:已領(lǐng)取社保卡的參保人不慎將醫(yī)保手冊(藍(lán)本)丟失,如何處理?如社保卡丟失,如何補辦?
答:需通過單位到參保地的區(qū)縣社保中心辦理補領(lǐng)醫(yī)保手冊(藍(lán)本)手續(xù),在補辦醫(yī)保手冊(藍(lán)本)時,單位需提供持卡人的.社?ǎ瑓^(qū)縣社保中心將為其同步更新社?ǖ目▋(nèi)信息。
社?▉G失需通過單位到參保地的區(qū)縣社保中心辦理補領(lǐng)卡手續(xù),單位需同時提供參保人員的醫(yī)保手冊(藍(lán)本),區(qū)縣社保中心將為其同步更新社?ǖ目▋(nèi)信息。
問:社會保障卡到哪里領(lǐng)取?
答:在職人員在參保單位領(lǐng)卡;退休人員在原參保單位領(lǐng)卡;社會化管理退休人員在參保街道社保所領(lǐng)取;職介、人才存檔人員在參保區(qū)職介、人才服務(wù)中心領(lǐng)卡。
問:領(lǐng)到卡后,發(fā)現(xiàn)卡內(nèi)信息有誤怎么改?
答:發(fā)現(xiàn)此種情況,多為照片與本人不符,或姓名音同字不同等。凡屬上述情況,持卡人應(yīng)通過單位將社?ń换貐^(qū)社保中心。
問:領(lǐng)到的社保卡與本人身份證信息不一致怎么辦?
答:將社?ㄅc身份證或戶口簿復(fù)印件交給單位,由其上交區(qū)縣社保中心重新制卡。
問:如何查詢卡內(nèi)信息?
答:可持卡到卡服務(wù)網(wǎng)點由工作人員幫助查詢,或持卡在自助終端機電子觸摸屏上自助查詢。
本市社?ǚ⻊(wù)體系主要由社?ǚ⻊(wù)網(wǎng)點、社?ǚ⻊(wù)熱線、社保卡服務(wù)網(wǎng)站和社?ㄗ灾⻊(wù)終端四部分組成。社?ǚ⻊(wù)網(wǎng)點設(shè)置在全市300多個街道社會保障事務(wù)所和18個區(qū)縣社保中心及市經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)社保中心,方便持卡人辦理社?ㄏ嚓P(guān)業(yè)務(wù);社?ǚ⻊(wù)熱線是“96102”,提供24小時開通服務(wù);另外通過登錄北京市人力資源和社會保障網(wǎng),可進(jìn)入社?ǚ⻊(wù)網(wǎng)站界面。社?ǚ⻊(wù)網(wǎng)點和本市二級以上的定點醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)均安裝了社保卡服務(wù)自助終端機,可實現(xiàn)查詢醫(yī)保信息以及預(yù)掛失等功能。
問:為什么單位中有的職工有卡,有的沒有?
答:本次發(fā)放的社會保障卡為2009年2月16日零時醫(yī)療保險數(shù)據(jù)庫中的時點信息,此后新參保的人員及因信息比對有誤需進(jìn)行二次信息采集的人員不在本次發(fā)卡范圍。因此,造成單位中有的職工有卡,有的沒有。
問:參保人領(lǐng)卡后,對持卡就醫(yī)的時間如何確定?為什么一些單位告知參保人在下半年或年度才能使用社保卡就醫(yī)結(jié)算?
答:參保人員在領(lǐng)到社?ê,即可到定點醫(yī)療機構(gòu)持卡就醫(yī)、實時結(jié)算。但在此之前如有個人全額墊付的醫(yī)療費用,應(yīng)提前辦理手工報銷手續(xù)。
問:已領(lǐng)取社?ǖ膮⒈H藛T,其手中的醫(yī)保手冊(藍(lán)本)是否繼續(xù)使用?
答:本市的社?▽⒎制诜峙l(fā)放,在社?ㄍ耆娲t(yī)保手冊(藍(lán)本)之前,社?ㄅc醫(yī)保手冊(藍(lán)本)并行使用。醫(yī)保手冊(藍(lán)本)停止使用時,將向全市發(fā)布通知予以告知。
問:本次看病忘了帶卡怎么辦?
答:領(lǐng)到社?ǖ膮⒈H藛T在已開通持卡就醫(yī)結(jié)算服務(wù)的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),須出示社?āN闯鍪旧绫?ǖ模l(fā)生費用由個人全額負(fù)擔(dān),醫(yī);鸩荒苤Ц。
問:初次使用社保卡的參保人員如何辦理開卡的手續(xù)?
答:參保人員持社?ǖ蕉c醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),在辦理掛號或交費的同時,社?纯砷_通。
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