醫(yī)療保險(xiǎn)的基本知識(shí)

　　醫(yī)療保險(xiǎn)同其他類型的保險(xiǎn)一樣，也是以合同的方式預(yù)先向受疾病威脅的人收取醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。下面是小編分享的醫(yī)療保險(xiǎn)的基本知識(shí)，歡迎大家閱讀!

　　1、醫(yī)療保險(xiǎn)的概念：

　　廣義的醫(yī)療保險(xiǎn)，又稱全民健康社會(huì)保險(xiǎn)，即保險(xiǎn)待遇覆蓋全民的社會(huì)保險(xiǎn)制度;狹義的醫(yī)療保險(xiǎn)僅指勞動(dòng)者及其供養(yǎng)親屬患病或非因工負(fù)傷在生活和醫(yī)療救治方面獲得物質(zhì)幫助的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。在我國(guó)，疾病保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)常互用。

　　2、醫(yī)療保險(xiǎn)的特征：

　　(1)醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施的普遍性。普遍性是指醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施不應(yīng)針對(duì)特定人群，每一個(gè)人都有患病的可能和治療的必要，不論其身份、地位如何，都有患病可能和治療的訴求。

　　(2)醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施的技術(shù)性。醫(yī)療保險(xiǎn)相對(duì)來(lái)講技術(shù)性更為復(fù)雜，也就是說(shuō)，該項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度的實(shí)施不僅是“社會(huì)保險(xiǎn)”技術(shù)的運(yùn)作問(wèn)題，而且還涉及醫(yī)療、衛(wèi)生技術(shù)的配合和協(xié)調(diào)。

　　(3)醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施與其他社會(huì)保險(xiǎn)制度存在交叉性。在養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等項(xiàng)制度實(shí)施過(guò)程中，需要有醫(yī)療保險(xiǎn)制度與之協(xié)調(diào)。

　　3、醫(yī)療保險(xiǎn)制度的適用范圍：

　　隨著《社會(huì)保險(xiǎn)法》的實(shí)施，我國(guó)將逐步實(shí)現(xiàn)“全民醫(yī)�！�。根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)》的規(guī)定，職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由用人單位和職工按照國(guó)家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。無(wú)雇主的個(gè)體工商戶、位在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由個(gè)人按照國(guó)家規(guī)定繳納基本醫(yī)療報(bào)消費(fèi)。國(guó)家建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

　　4、醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集：

　　根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)》的規(guī)定，職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由用人單位和職工按照國(guó)家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。無(wú)雇主的個(gè)體工商戶、位在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由個(gè)人按照國(guó)家規(guī)定繳納基本醫(yī)療報(bào)消費(fèi)。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合。享受最低生活保障的人、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人和未成年人等所需個(gè)人繳費(fèi)部分，由政府給予補(bǔ)貼。

　　5、醫(yī)療保險(xiǎn)待遇：

　　(1)疾病津貼。是指被保險(xiǎn)人因疾病中斷工作而給予的物質(zhì)幫助。疾病津貼一般按照被保險(xiǎn)人的平均收入的一定比例發(fā)放，一般能為被保險(xiǎn)人工資的50%-70%。疾病津貼是針對(duì)職工勞動(dòng)者而言的，不具備職業(yè)勞動(dòng)者身份的人不應(yīng)享受疾病津貼。

　　(2)醫(yī)療救治費(fèi)。是指為被保險(xiǎn)人提供醫(yī)療救治所花費(fèi)的相關(guān)費(fèi)用。根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》的規(guī)定，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

　　(3)供養(yǎng)親屬的醫(yī)療補(bǔ)助。各國(guó)在向被保險(xiǎn)人提供醫(yī)療補(bǔ)助的同時(shí)，也應(yīng)向他們的親屬提供類似的服務(wù)。受供養(yǎng)的親屬包括沒(méi)有收入的配偶和未成年子女、依賴被保險(xiǎn)人贍養(yǎng)的父母等。

　　6、醫(yī)療保險(xiǎn)法律制度中的醫(yī)療服務(wù)管理：

　　現(xiàn)行醫(yī)療保險(xiǎn)由政府確定服務(wù)范圍和標(biāo)準(zhǔn)，制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn);實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店。

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