北京市發(fā)布公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)藥分開綜合改革實施方案，北京4月8日起全面取消藥品加成，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費。

　　今天(3月22日)下午，北京市發(fā)布公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)藥分開綜合改革實施方案

　　從4月8號起，所有在京公立醫(yī)療機構(gòu)將實施新的政策。

　　這次改革最核心的是取消公立醫(yī)療機構(gòu)15%的藥品加成，實行零差率銷售;取消掛號費和診療費，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費。

　　改革后，公立醫(yī)院補償機制將由過去的財政補助、服務(wù)收費和藥品加成收入三個渠道變成財政補助和服務(wù)收費兩個渠道。

　　根據(jù)政策，今后，藥品采購全部在政府搭建的網(wǎng)上藥品集中采購平臺上進行，價格信息全程可追溯。

　　設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費一方面是醫(yī)院在取消藥品加成后平衡收支的重要舉措，另一方面也讓醫(yī)生的價值得到更好的體現(xiàn)。

　　以三級醫(yī)院的新收費標準為例，從4月8日起，普通門診、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師、知名專家門診的費用分別確定為50、60、80和100元，不過，醫(yī)保的報銷額度也較高。

　　此次政策還規(guī)范調(diào)整了435項醫(yī)療服務(wù)項目價格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查項目價格，提高中醫(yī)、護理、手術(shù)等體現(xiàn)醫(yī)護人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)項目價格。

　　主要是對矛盾比較突出、各方面改革呼聲較高、基本形成共識的5類435個醫(yī)療服務(wù)項目價格進行了規(guī)范調(diào)整。

　　具體包括

　　綜合醫(yī)療服務(wù)類，如床位、護理費等125項，占比28.7%;

　　影像學(xué)診斷類，如CT、核磁等185項，占比42.5%;

　　中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)類，如針灸、推拿等96項，占比22.1%;

　　臨床手術(shù)治療類，如闌尾切除術(shù)等26項和臨床物理治療類，如放療等3項，占比6.7%。

　　這么多醫(yī)療服務(wù)項目，究竟哪些項目的價格漲了，哪些下調(diào)了呢?簡而言之就是“兩降一升”。

　　所謂“兩降”一是體現(xiàn)在降低了大型醫(yī)用設(shè)備檢查項目價格，如降低了CT、核磁等大型設(shè)備檢查項目的價格，頭部CT從180元降低到135元，核磁從850元降低到400—600元，PET/CT從10000元降低到7000元。

　　二是體現(xiàn)在取消了藥品加成和藥品陽光采購后，降低了藥品價格，這個降幅大于20%。

　　除了“兩降” 還有“一升”。

　　此次規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整后，提高了中醫(yī)、護理、手術(shù)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值服務(wù)項目的價格。

　　例如，調(diào)整后的普通床位費，從現(xiàn)行的28元提高到50元;二級護理費用從7元提高到26元;闌尾切除術(shù)從234元調(diào)整為560元;針灸從4元提高為26元等。

　　雖然，醫(yī)療服務(wù)價格有升有降，但患者不用過于擔(dān)心價格浮動影響，因為醫(yī)保政策進行了聯(lián)動設(shè)計，經(jīng)醫(yī)保報銷之后，居民個人負擔(dān)總體保持穩(wěn)定。

　　方案還提出改善醫(yī)療服務(wù)、加強成本和費用控制、完善分級診療制度、建立財政分類補償機制、加大醫(yī)保保障和支付方式改革力度等內(nèi)容。

　　通過改革，到2017 年底，全市公立醫(yī)院藥占比(不含中藥飲片)力爭降到 30%左右，百元醫(yī)療收入(不含藥品收入)中消耗的衛(wèi)生材料降到 20 元以下;到 2020 年上述指標得到進一步優(yōu)化，公立醫(yī)院醫(yī)療費用增長穩(wěn)定在合理水平。

　　此次改革范圍包括所有在京的政府、事業(yè)單位及國有企業(yè)舉辦的公立醫(yī)療機構(gòu)和解放軍、武警部隊在京醫(yī)療機構(gòu)。

　　政府購買服務(wù)的社會辦醫(yī)療機構(gòu)、城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險定點的社會辦醫(yī)療機構(gòu)，可自愿申請參與本次醫(yī)藥分開綜合改革，并執(zhí)行各項改革政策。