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2017城鄉(xiāng)居民醫(yī)保新政

來(lái)源:實(shí)時(shí)熱點(diǎn) 時(shí)間:2017-12-05 編輯:美斌‍ 閱讀: 手機(jī)版

  2017城鄉(xiāng)居民醫(yī)保新政,下面是小編整理的關(guān)于河南,湖南和唐山的2017年醫(yī)保相關(guān)消息哦!

  河南城鄉(xiāng)居民重特大疾病醫(yī)保新政公示

  43個(gè)病種擬列入首批保障范圍

  《公示》新政劃定病種范圍,即:將原城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行單病種結(jié)算管理和原新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)行重特大疾病保障管理的兒童白血病等33個(gè)住院病種和終末期腎病等10個(gè)門(mén)診病種納入第一批全省重特大疾病保障范圍。

  但是,納入全省重特大疾病保障范圍的門(mén)診病種,不再同時(shí)納入各地門(mén)診重癥慢性病病種范圍。

  今后,省人社部門(mén)將根據(jù)疾病譜變化和基金承受能力,在組織醫(yī)療專家和醫(yī)保專家論證的基礎(chǔ)上,適時(shí)調(diào)整保障病種及相應(yīng)待遇標(biāo)準(zhǔn)。

  重特大疾病醫(yī)保實(shí)行單病種結(jié)算

  重特大疾病醫(yī)療保障實(shí)行單病種結(jié)算管理。

  其中,對(duì)住院病種實(shí)行限價(jià)管理,將符合規(guī)定參保人員的醫(yī)療費(fèi)用納入基金支付范圍;

  對(duì)門(mén)診病種實(shí)行限額管理。

  一個(gè)參保年度內(nèi),重特大疾病住院病種患者同一種疾病限享受一次重特大疾病保障政策(另有規(guī)定的除外),再次住院發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用,按統(tǒng)籌地區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付。

  重特大疾病醫(yī)療費(fèi)用不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)

  《公示》規(guī)定,治療重特大疾病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。

  住院病種在限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例支付,縣級(jí)、市級(jí)、省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支付比例分別為80%、70%、65%;

  其超出限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。

  門(mén)診病種由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例支付。

  新政擬于明年1月啟動(dòng)

  為了平穩(wěn)過(guò)渡,我省第一批重特大疾病的限價(jià)(限額)標(biāo)準(zhǔn)、援助項(xiàng)目、藥品(耗材)價(jià)格等,以原城鎮(zhèn)居民醫(yī);蛟滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療的有關(guān)規(guī)定為基礎(chǔ)確定。

  按照計(jì)劃,各省轄市和省直管縣(市)要確保2017年1月1日全面啟動(dòng)實(shí)施城鄉(xiāng)居民重特大疾病醫(yī)療保障工作。

  本次政策調(diào)整面向社會(huì)公示,有意見(jiàn)或建議請(qǐng)于2016年12月5日前書(shū)面反饋至河南省人力資源和社會(huì)保障廳醫(yī)療保險(xiǎn)處。

  湖南省2017年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保新政策

  據(jù)介紹,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保對(duì)象為除職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民,具體包括農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、在校大中專學(xué)生、在湘長(zhǎng)期居住的外省戶籍人員以及國(guó)家和湖南省規(guī)定的其他人員。

  通知明確,對(duì)特困人員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分,通過(guò)醫(yī)療救助等渠道全額資助。

  對(duì)城鄉(xiāng)最低生活保障對(duì)象參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分,通過(guò)醫(yī)療救助等渠道給予補(bǔ)貼,具體補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)由當(dāng)?shù)厝嗣裾_定。

  對(duì)沒(méi)有納入低保的建檔立卡貧困人口參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分,通過(guò)財(cái)政扶貧專項(xiàng)資金補(bǔ)助等渠道給予補(bǔ)貼,具體補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)由當(dāng)?shù)厝嗣裾_定。

  鼓勵(lì)有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、村集體、社區(qū)和用人單位對(duì)城鄉(xiāng)居民以及職工供養(yǎng)的直系親屬參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)給予補(bǔ)助。

  湖南省人社廳提醒,城鄉(xiāng)居民以家庭、在校大中專學(xué)生以學(xué)校為單位,按照屬地原則,整體在戶籍(學(xué)校)所在地社區(qū)、居委會(huì)(村委會(huì))按照所在地的具體規(guī)定辦理參保繳費(fèi)手續(xù)。

  2017年度參保繳費(fèi)期安排為2016年10月1日至2017年2月28日,原先已整合地區(qū),2017年度參保繳費(fèi)期維持當(dāng)?shù)卦幸?guī)定不變。

  唐山基本醫(yī)保新政實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民公平享有醫(yī)保權(quán)益

  日前,唐山市政府印發(fā)了《唐山市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》,建立起統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)益。

  《辦法》包括總則、基金籌集、參保登記、基金征繳與待遇享受辦法、待遇標(biāo)準(zhǔn)與支付、管理與監(jiān)督、附則等7個(gè)部分。

  《辦法》明確,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍外所有戶籍在唐山市的城鄉(xiāng)居民參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

  為促進(jìn)就業(yè)人口流動(dòng)和吸引外地高素質(zhì)人才,已辦理居住證的非本市戶籍居民,非本市戶籍的各類(lèi)學(xué)生,已在唐山市參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的外籍人員、港澳臺(tái)人員的配偶和未在校子女,也可參加唐山市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

  村民委員會(huì)(社區(qū)居委會(huì))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)就業(yè)勞動(dòng)保障服務(wù)所、學(xué)校為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保代辦機(jī)構(gòu)。

  城鄉(xiāng)居民原則上以家庭或?qū)W校為單位參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

  參保登記時(shí)需要提供以下材料:

  (一)本市戶籍提供擬參保人身份證,戶口簿首頁(yè)、本人頁(yè)原件及復(fù)印件;

  (二)非本市戶籍提供擬參保人身份證、居住證原件及復(fù)印件;

  (三)按有關(guān)規(guī)定需提供的其他資料。

  《辦法》明確,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助相結(jié)合的籌資方式,個(gè)人繳費(fèi)額度按年計(jì)算,政府補(bǔ)助按規(guī)定由各級(jí)財(cái)政負(fù)擔(dān)。

  按照《河北省財(cái)政廳、河北省人力資源和社會(huì)保障廳轉(zhuǎn)發(fā)〈財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于編報(bào)2017年社會(huì)保險(xiǎn)基金預(yù)算通知〉的通知》(冀財(cái)社〔2016〕89號(hào))要求,2017年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為180元,各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助為460元,合計(jì)籌資標(biāo)準(zhǔn)為640元。

  城鄉(xiāng)居民中五保供養(yǎng)對(duì)象、低保對(duì)象、低收入家庭60周歲以上老年人、重度殘疾人等參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的,個(gè)人繳費(fèi)部分由城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金和各縣(市、區(qū))財(cái)政負(fù)擔(dān)。

  《辦法》明確,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金不建立個(gè)人帳戶。

  一個(gè)自然年度內(nèi)城鄉(xiāng)居民醫(yī);鹱罡咧Ц断揞~為:各類(lèi)學(xué)生及18周歲以下非在校居民每人30萬(wàn)元,其他參保居民每人15萬(wàn)元。

  參保居民在本統(tǒng)籌地區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,起付標(biāo)準(zhǔn):鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每人每次100元,其他一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每人每次200元,二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每人每次700元,三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每人每次1200元;

  支付比例:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心90%,其他一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%,二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%,三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)55%。

  《辦法》明確,建立門(mén)診統(tǒng)籌賬戶資金,按每人每年50元的支付額度從城鄉(xiāng)居民醫(yī);鹬袆潛。

  用于支付參保居民在定點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、納入一體化管理的行政村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)發(fā)生的符合我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用,年終不清零,可結(jié)轉(zhuǎn)使用。

  對(duì)符合國(guó)家和省、市計(jì)劃生育政策的參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的生育(含7個(gè)月以上引產(chǎn))住院醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行定額補(bǔ)助,補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)最高為500元。

  同時(shí),《辦法》對(duì)新生兒參保、異地就醫(yī)待遇等也作出了規(guī)定。

  《辦法》自2017年1月1日實(shí)行,有效期5年。

  原新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策及相關(guān)規(guī)定同時(shí)廢止。

  市民可登陸唐山市人力資源和社會(huì)保障網(wǎng)(http://www.hets.lss.gov.cn/)“政策法規(guī)”欄目了解具體內(nèi)容。

本文已影響
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