住院病人請(qǐng)假條

時(shí)間：2025-01-10 18:20:00 曉麗請(qǐng)假條我要投稿

住院病人請(qǐng)假條（通用10篇）

　　在日常學(xué)習(xí)、工作生活中，我們最不陌生的就是請(qǐng)假條了，在寫作上，請(qǐng)假條有一定的書寫規(guī)范。相信許多人會(huì)覺得請(qǐng)假條很難寫吧，下面是小編精心整理的住院病人請(qǐng)假條，歡迎大家借鑒與參考，希望對(duì)大家有所幫助。

住院病人請(qǐng)假條（通用10篇）

　　住院病人請(qǐng)假條 1

住院部：

　　患者(住床)因個(gè)人原因，需要臨時(shí)請(qǐng)假外出(請(qǐng)假原因：回家、工作、吃飯、購物、及其他)，請(qǐng)假時(shí)間為：______年______月______日點(diǎn)分至______年______月______日點(diǎn)分。當(dāng)班醫(yī)生或當(dāng)班護(hù)士強(qiáng)烈要求我留院，并向我說明疾病本身的不可預(yù)知性及外出可能的意外風(fēng)險(xiǎn)，院方已完善告知義務(wù)，本人保證住院期間每天上午8：00前到醫(yī)院配合醫(yī)生查房，患者外出期間造成的.一切后果責(zé)任自負(fù)，與醫(yī)院無關(guān)。

　　請(qǐng)假人：_________

　　______年______月______日

　　住院病人請(qǐng)假條 2

_________醫(yī)院泌尿外科住院部：

　　我是泌尿外科住院病人，以病收住入院接受治療，今天因_________外出，時(shí)間至_________，請(qǐng)假外出離院或未按時(shí)回病區(qū)，所發(fā)生的一切意外事故和病情變化或加重，概由患者本人負(fù)責(zé)，于貴院無關(guān)，特申請(qǐng)請(qǐng)假外出。

　　值班醫(yī)生：

　　值班護(hù)士：

　　請(qǐng)假人：_________

　　______年___月___日

　　住院病人請(qǐng)假條 3

住院部：

　　患者_(dá)_____(住______床)因個(gè)人原因，需要臨時(shí)請(qǐng)假外出(請(qǐng)假原因：回家、工作、吃飯、購物、及其他______)，請(qǐng)假時(shí)間為：______年______月______日______點(diǎn)______分至______年______月______日______點(diǎn)______分。當(dāng)班醫(yī)生或當(dāng)班護(hù)士強(qiáng)烈要求我留院，并向我說明疾病本身的不可預(yù)知性及外出可能的`意外風(fēng)險(xiǎn)，院方已完善告知義務(wù)，本人保證住院期間每天上午8：00前到醫(yī)院配合醫(yī)生查房，患者外出期間造成的一切后果責(zé)任自負(fù)，與醫(yī)院無關(guān)。

　　請(qǐng)假人：______

　　與患者關(guān)系：_________

　　聯(lián)系電話：_______________

　　______年______月______日

　　住院病人請(qǐng)假條 4

　　患者姓名：______病區(qū)______床號(hào)______病案號(hào)：______本人因______一事，特申請(qǐng)外出，外出時(shí)間______年______月______日______時(shí)______分，外出走向______，聯(lián)系電話______，預(yù)計(jì)回院時(shí)間______年______月______日______時(shí)______分。

　　本人明白住院期間，宜安心治療，原則上不得任意離院外出。本人理解此申請(qǐng)與醫(yī)務(wù)人員的意見相悖。本人已經(jīng)被告知本人病情，以及此外出對(duì)本人健康，甚至生命的危害。

　　本人明白外出的危險(xiǎn)包括醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)及其他不可預(yù)知的`風(fēng)險(xiǎn)，本人自愿承擔(dān)外出的一切風(fēng)險(xiǎn)和后果。如外出期間發(fā)生不良后果本人在此免除醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一切責(zé)任。

　　本人也被告知外出期間如有意外時(shí)應(yīng)立即與所住病區(qū)取得聯(lián)系，以及可以當(dāng)場(chǎng)采取的各項(xiàng)緊急措施。聯(lián)系帶電話

　　申請(qǐng)人簽字：

　　時(shí)間：______年______月______日______時(shí)

　　值班醫(yī)生簽字：

　　值班護(hù)士簽字：

　　時(shí)間______年______月______日______時(shí)

　　科主任簽字：

　　時(shí)間______年______月______日______時(shí)

　　住院病人請(qǐng)假條 5

領(lǐng)導(dǎo)：

　　本人妻子分娩在即，生育年齡為周歲，根據(jù)《廣東省人口與計(jì)劃生育條例》的相關(guān)規(guī)定，屬于晚育，且為計(jì)劃內(nèi)合法生育，男方可享受10日的看護(hù)假。為了便于照顧妻子和孩子，現(xiàn)特申請(qǐng)休看護(hù)假，自______年______月______日到月日共10個(gè)工作日，請(qǐng)予以批準(zhǔn)。特此申請(qǐng)

　　申請(qǐng)人：

　　______年______月______日

　　附：準(zhǔn)生證（復(fù)印件）所屬部門意見：

　　人事部門意見：

　　領(lǐng)導(dǎo)意見：

　　住院病人請(qǐng)假條 6

_______：

　　1、外出期間病情加重或者發(fā)生其他意外傷害事件(故)責(zé)任自負(fù);

　　2、外出期間不得做影響疾病康復(fù)和有損身體健康等其他行為如：飲酒、吸毒等否則后果自負(fù);

　　3、外出期間不做違法亂紀(jì)的.事件;(公司收購合同)

　　4、外出期間未經(jīng)許可不得做影響疾病診療的檢查，否則后果自負(fù);

　　5、外出超期未歸或者有2、3行為的醫(yī)院有權(quán)將患者視為自動(dòng)出院;

　　6、病情危重(除自動(dòng)出院或者轉(zhuǎn)院)患者不可以請(qǐng)假;

　　7、患者如系醫(yī)保、農(nóng)保凡違反上述約定，費(fèi)用自理。

　　8、本請(qǐng)假條需經(jīng)主管醫(yī)師或者值班醫(yī)師簽名同意方可生效。

　　患方已認(rèn)真閱讀上述約定，患方簽名：

　　聯(lián)系電話：

　　請(qǐng)假時(shí)間：______年___月___日

　　準(zhǔn)假醫(yī)師簽名：

　　住院病人請(qǐng)假條 7

　　請(qǐng)假外出事由： _______；

　　外出去向：外出時(shí)間______年______月______日，預(yù)計(jì)回院時(shí)間______年______月______日可聯(lián)系電話： _______，實(shí)際回院時(shí)間______年______月______日

　　醫(yī)院規(guī)定：患者住院期間，原則上不應(yīng)離院外出，否則醫(yī)院將無法保證在此期間因疾病本身或其他意外情況發(fā)生時(shí)得到及時(shí)處理和救治，甚至?xí)霈F(xiàn)導(dǎo)致生命危險(xiǎn)的不良后果。

　　因特殊原因必須請(qǐng)假的，須按約定時(shí)間預(yù)期歸院，否則醫(yī)院將按自動(dòng)離院辦理出院手續(xù)。本人被告知以上規(guī)定情況和要求，也被告知外出期間如有緊急情況發(fā)生時(shí)，應(yīng)立即與我院聯(lián)系，24小時(shí)急救電話8567101 ，或者可以獲取當(dāng)場(chǎng)須采取得緊急措施。

　　本人自愿承擔(dān)外出期間以及因外出而引發(fā)的一切風(fēng)險(xiǎn)和后果，在此免除醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的.一切責(zé)任，并簽字負(fù)責(zé)。

　　患者（親屬、代理人）簽名：與患者關(guān)系聯(lián)系電話

　　值班醫(yī)師：

　　護(hù)士簽名：

　　時(shí)間：

　　住院病人請(qǐng)假條 8

醫(yī)師：

　　您好！

　　鑒于我本人目前病情穩(wěn)定，日常生活可以完全自理。今因事急需暫時(shí)請(qǐng)假外出處理事務(wù)。

　　請(qǐng)假時(shí)間自今日 __時(shí)至____月____日時(shí)返回。不在科室期間，如遇上級(jí)檢查，發(fā)現(xiàn)本人不在病床，被予以“掛空床”處罰，則本人愿意自費(fèi)承擔(dān)所有住院費(fèi)用，不再享受醫(yī)�；蛐罗r(nóng)合任何政策，包括承擔(dān)與其相關(guān)的醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責(zé)任。不在科室期間，本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無關(guān)，一切責(zé)任由我本人及家屬自行承擔(dān)。特此申請(qǐng).

　　患者本人（簽名+指模）：

　　電話：同意醫(yī)生：

　　時(shí)間：______年______月______日______時(shí) （特別提示：住院期間一次請(qǐng)假不得超過24小時(shí)）

　　住院病人請(qǐng)假條 9

　　患者姓名：__________性別：__________年齡：__________歲（月、天）床號(hào)：__________住院號(hào)：__________

　　診斷：__________

　　原因：請(qǐng)假離院

　　具體時(shí)間：__________年__________月__________日__________時(shí)__________分開始至__________年__________月__________日__________時(shí)__________分結(jié)束，患者必須在請(qǐng)假時(shí)間結(jié)束后準(zhǔn)時(shí)到院，請(qǐng)假期間患者出現(xiàn)病情變化、意外傷害以及其他情形的，其后果自負(fù)，院方均不承擔(dān)任何責(zé)任。

　　患者及家屬簽名：__________

　　當(dāng)班醫(yī)師簽名：__________

　　當(dāng)班護(hù)士簽名：__________

　　__________年__________月__________日