燒傷科技論文范文

　　一、燒傷樣本與總體

　　對于研究來說，樣本就是病人、健康人或某個單位、或受試動物。為使論文撰寫與科研設(shè)計(jì)、實(shí)施及學(xué)處理等工作緊密結(jié)合，這里采用“樣本”一詞。在與基礎(chǔ)研究中，我們經(jīng)常通過一定數(shù)量的病人與健康人或動物進(jìn)行科學(xué)研究，從中推論出同一性質(zhì)的全體觀察對象的某些情況。如我們連續(xù)觀察了500例燒傷病人的深ⅱ度創(chuàng)面愈合后疤痕生長情況，傷后3個月內(nèi)有100例病人的深ⅱ度創(chuàng)面出現(xiàn)疤痕增生，即該組病人深ⅱ度創(chuàng)面3個月的疤痕形成率為20%。其中500例觀察的病人都是樣本。然而研究的目的不僅是了解我們所治療的這500例病人，更重要的是用這個結(jié)果推論所有深ⅱ度燒傷創(chuàng)面3個月內(nèi)的疤痕形成率。即這500例病人所代表的所有燒傷病人為總體。所有燒傷病人究竟包含多少，可分兩種情況，一種是無限的，一種是有限的。假如欲了解的病人不分種族，不分國際，不論現(xiàn)在還是未來的病人皆適用，病人的范圍數(shù)量是不定的，稱無限總體。假如所了解的只是某一種方法治療后的疤痕形成情況，不包括其它療法，這個總體為有限總體。以上例子可以說明，總體指的是試驗(yàn)結(jié)論所適用的全部個體。也可以說，研究的目的決定了什么是總體。僻如，我們要研究某種燒傷外用在防治燒傷敗血癥中的作用，所用的樣本最起碼應(yīng)是易發(fā)生敗血癥的患者，如50%體表面積以上的燒傷患者。假如我們選用的樣本燒傷面積不足30%，或ⅲ度面積不足10%，因?yàn)檫@些病人不具備研究總體的最基本條件，即他們發(fā)生敗血癥的機(jī)會本來就很少，故研究結(jié)果不會也不可能說明總體的本質(zhì)。又如，有人試圖研究某種燒傷創(chuàng)面外用藥對燒傷病人血液流變學(xué)的影響，但他選用的樣本平均燒傷面積明顯低于30%tbsa，而國內(nèi)外資料都報(bào)道，30%tbsa燒傷病人不會出現(xiàn)明顯的血液流變學(xué)異常。因此，本研究目的說明不了總體，是樣本選擇的一大失誤。

　　二、燒傷樣本的特殊性

　　眾所周知，燒傷是創(chuàng)傷疾病的一種特殊類型。說其特殊在于致傷原因諸多，燒傷面積相差懸殊，燒傷深度不一，部位分布廣泛，病程較長等。它雖然具有較固定的演變過程，但每個過程中都蘊(yùn)藏著許多特殊問題。老年人、小兒即使與成人燒傷面積相同，但病程與嚴(yán)重程度卻不相同。

　　1%燒傷面積的ⅲ度創(chuàng)面如發(fā)生在軀干、預(yù)后多為良好；若發(fā)生在面部，有可能導(dǎo)致五官功能障礙，或有毀容的危險(xiǎn)。因此，有些燒傷病人的燒傷創(chuàng)面愈合了，但燒傷疾病未必完全被治愈。由于燒傷樣本具有以上特殊性，欲要證明燒傷總體的變化特點(diǎn)，試圖用幾例或幾十例病人進(jìn)行研究是得不出正確結(jié)論的。選50例病人進(jìn)行臨床研究，這在一般情況下是可行的，但燒傷研究卻嫌不足。因?yàn)?0例病人需要按其特殊性分開研究，如年齡、傷因、面積、傷情等，其結(jié)果是被劃在一個等級內(nèi)的樣本數(shù)量可能是了了無幾，從而失去了樣本的代表性。有人報(bào)道，采用新療法的前XX年，燒傷治愈率為62%(62/100)，新療法的治愈率為80%(80/100)，認(rèn)為新療法能顯著提高治愈率。暫且不講兩者之間有無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。就表達(dá)方式而言，也不能說明事物的內(nèi)在關(guān)系，因?yàn)閮烧咧�間的樣本特殊性均未交待。如果新法治療前的100例病人均為特重度燒傷，而新法治療的100例中有部分病人為中小面積燒傷，這樣的對比完全沒有意義。最好的研究方法是根據(jù)樣本特性分別進(jìn)行研究，如50例手部電燒傷的治療經(jīng)驗(yàn)，100例燒傷面積大于50%t小兒燒傷的臨床治療體會，20例瓦斯爆炸燒傷的臨床特點(diǎn)，100例深ⅱ度燒傷創(chuàng)面疤痕生長情況的，兩種不同療法防治深ⅱ度燒傷疤痕增生的對比觀察，mebo治療30例面部深ⅱ度燙傷的療效觀察等等。

　　通過以上分析，每位燒傷專業(yè)醫(yī)務(wù)人員，掌握好燒傷樣本的特殊性是最基本的要求，因?yàn)?%燒傷面積的燒傷與50%燒傷面積的燒傷其病理變化截然不同；50%ⅲ度燒傷比50%淺ⅱ度燒傷的傷情也嚴(yán)重的多。有人說燒傷科的醫(yī)生一年365天就治一種病(燒傷)，然而燒傷與燒傷不一樣，100%燒傷面積者診斷為燒傷，1%燒傷面積者也診斷為燒傷，但前者的傷情比后者可能嚴(yán)重不知多少倍。

　　50%tbsa以上燒傷面積的病人在治療過程中，有可能或不可避免的要發(fā)生燒傷休克，水與電解質(zhì)失調(diào)，酸堿平衡紊亂、急性腎功衰竭、腦水腫、肺水腫、低白蛋白血癥，應(yīng)激性潰瘍合并上消化道大出血，全身或局部彌漫性血管內(nèi)凝血，局部或全身感染，多系統(tǒng)器官功能衰竭等。因此說，燒傷病人并非只患燒傷一病，共性中包含著特殊性，矛盾的普遍性寓于矛盾的特殊性之中。那種“燒傷專科醫(yī)生一年只治一個脖的說法是缺乏辯證觀點(diǎn)的。熱液燙傷的診斷應(yīng)當(dāng)說夠具體了，但用廢水燙傷的嚴(yán)重性比一般飲用水燙傷嚴(yán)重的多，前者的燙傷機(jī)制也有一定的特殊性，即燙傷時，工業(yè)用廢水中的某些有害物質(zhì)會借助擴(kuò)張的毛細(xì)血管、毛囊、汗腺進(jìn)入體內(nèi)、引起致命性損傷。假如遇到燒傷面積不大，而本來不該死亡的患者卻死亡了，面對這種情況應(yīng)在致傷原因，發(fā)病特點(diǎn)等方面尋找其特殊性，經(jīng)驗(yàn)，更好的豐富燒傷專業(yè)理論，臨床，提高治愈率。

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