腦出血護理論文范文

　　腦出血病人根據(jù)不同的病情、癥狀進行急救護理，使病人及時得到治療和護理，減少病人的痛苦，對疾病的愈后和康復(fù)起到重要作用。下面就是小編整理的腦出血護理論文范文，歡迎來參考！

　　【關(guān)鍵詞】：腦出血 急救 康復(fù) 護理

　　腦出血，俗稱腦溢血，屬于“腦中風”的一種，就是中老年高血壓患者一種常見的嚴重腦部并發(fā)癥。腦出血就是指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，最常見的病因就是高血壓、腦動脈硬化、顱內(nèi)血管畸形等，常因用力、情緒激動等因素誘發(fā)，故大多在活動中突然發(fā)病，臨床上腦出血發(fā)病十分迅速，主要表現(xiàn)為意識障礙、肢體偏癱、失語等神經(jīng)系統(tǒng)的損害。它起病急驟、病情兇險、死亡率非常高，就是目前中老年人致死性疾病之一。

　　１ 資料與方法

　�。保�１  一般資料。患者80例，均為我院收治的腦出血患者，所有病例均行頭顱ＣＴ檢查明確出血部位，并排除嚴重的心、肝、腎等疾病或功能衰竭、顱內(nèi)及全身感染和凝血機制障礙的患者，其中男5２例，女性2８例，年齡５０～７８歲，平均年齡５４．５±６．５歲。出血部位：顳部35例，額部22例，顳頂部13例，枕部10例；發(fā)病時間３～７２ｈ，出血量在３５～６０ｍｌ。入院時格拉斯哥昏迷評分（ＧＣＳ）評分：３分～８分4５例，９分～１２分3５例。

　　大部分患者存在偏癱或意識障礙，未發(fā)生腦疝。臨床表現(xiàn)包括頭痛、嘔吐、意識障礙、偏癱、失語等。經(jīng)急救治療和護理后，72例病人癥狀有所改善，其中１２例病人進行開顱手術(shù)，68例病人未進行開顱術(shù)。

　　1. 2 急救護理

　　2．1  絕對臥床休息，一旦確診為腦出血，應(yīng)盡量減少搬動，以就地搶救為好，如果病人躁動可適當使用鎮(zhèn)靜劑，劑量不可過大，以免影響觀察意識狀態(tài)。

　　2．2  體位。為減少腦血流量，降低顱內(nèi)壓，病人頭部置一軟枕，約抬高１５～３０度左右，并偏向一側(cè)，口稍向下，以利口水及呼吸道分泌物自然引流，切忌無枕仰天平臥。

　　2．3  保持呼吸道通暢，病人常有喉肌松弛，舌根后墜或因大量分泌物流入氣管而堵塞呼吸道，可用通氣管或用舌鉗將舌頭向外拉，以保持呼吸道通暢，勤吸痰，必要時氣管切開，行氣管插管，使用人工呼吸機，以避免缺氧引起的進一步腦組織損害。

　　2．4  飲食。起病７２小時禁食，三天后待病情穩(wěn)定放置胃管，給予低脂高蛋白的流質(zhì)和一定量水分，若有消化道出血，不能進食，應(yīng)常抽取咖啡色胃內(nèi)容物抽空氣，可注入氧化鋁凝膠，以保護胃粘膜或注入止血藥，甲氰咪胍或腎上腺素溶液（１％）。

　　2．5  建立靜脈通道。有顱內(nèi)高壓病人，應(yīng)快速靜脈輸入２０％甘露醇或其它脫水劑，注意靜脈補液量應(yīng)適宜，太多導致腦水腫加重，太少可產(chǎn)生水、電解質(zhì)平衡紊亂。

　　2．6 降溫。降溫以物理降溫為主，可采用酒精擦浴、冰袋、冰帽。

　　2．7  脫水和止血治療。在疑有腦疝形成的病人，應(yīng)立即給予脫水劑、利尿劑和激素。２０％甘露醇１２５—２５０毫升，快速靜脈滴注（３０分鐘）６—８小時１次，以降低顱內(nèi)壓，改善腦水腫，脫水劑使用時應(yīng)依據(jù)病情而定，一般２周左右，應(yīng)經(jīng)常觀察腎功能，認真記錄２４小時出入量，定時檢查電解質(zhì)及血氣分析，注意水電解質(zhì)平衡，止血藥常用６—氨基己酸６—１２小時１次，靜脈滴注。

　　2．8  有條件情況下，可行顱內(nèi)壓監(jiān)測，以便及時發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓升高。

　　2．9  外科手術(shù)治療。病人年齡在６０歲以下，有明確的顱內(nèi)血腫形成，在腦疝形成前期或ＣＴ證實血腫直徑在３５毫米以上者為外科手術(shù)指征。

　　1.3 康復(fù)訓練：在患者生命體征穩(wěn)定、神經(jīng)癥狀不再發(fā)展后可進行康復(fù)訓練，術(shù)后康復(fù)訓練主要包括語言訓練、肢體訓練以及認知訓練，其中語言訓練主要通過用讀報紙、讀雜志、聽收音機等方式促進患者語言功能的恢復(fù)。肢體訓練協(xié)助患者由進行體位轉(zhuǎn)換，做單、雙杠訓練以及排便、翻身等基本訓練。認知訓練為利用簡單的識記讀本、進行趣味的記憶答題。

　　2 討論

　　近年來，隨著人們物質(zhì)生活水平的不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了很大的變化，加之我國老齡化步伐的加快，使得高血壓的患病率，高血壓腦出血就是高血壓病在腦部的一種嚴重并發(fā)癥，多數(shù)病情危重，來勢兇險，并發(fā)癥多，致殘率和死亡率高，即使生存患者往往遺留不同程度的神經(jīng)功能障礙［４］。本研究通過保持呼吸道通暢，確保氧氣吸入，嚴密觀察患者的生命體征，預(yù)防感染，口腔護理，飲食護理以及吸痰管、引流管護理等措施，有效的預(yù)防了術(shù)后的并發(fā)癥并通過術(shù)后康復(fù)訓練（肢體、認知、語言訓練）有效的促進了患者神經(jīng)功能的恢復(fù)。提示有效的護理有利于改善腦出血的預(yù)后，提高患者的生活質(zhì)量。

　　參考文獻

　�。�1］  牛宇潔，趙建會，焦明雅．３０例重癥腦出血病人的護理體會［Ｊ］．中國現(xiàn)代醫(yī)生，２００７，４５（５）５６－５７

　�。�2］  王秀梅，袁玉娥．高血壓腦溢血患者術(shù)后護理體會［Ｊ］．中外健康文摘（新醫(yī)學學刊）．２００８；９（３）：３５６－３５８

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