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論手術(shù)室常見事故的防范措施
又到了一年一度的寫畢業(yè)論文的時(shí)候了，很多大學(xué)生都無從下筆，在這里小編直接送上臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文一篇，希望能夠幫到大家!
摘要：近年來，醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展迅猛，手術(shù)的高難度也隨之增高，手術(shù)室護(hù)理常出現(xiàn)的問題也越來越多。手術(shù)室是醫(yī)院的一級科室，有高危性，運(yùn)轉(zhuǎn)速度快、手術(shù)包括的范圍廣泛，易發(fā)突出狀況，護(hù)理人員任務(wù)重，流動量大，護(hù)理就存在安全隱患。差錯事故是影響護(hù)理質(zhì)量的重要因素。防止術(shù)中差錯事故的發(fā)生是保證手術(shù)安全進(jìn)行的基本。我們應(yīng)該及時(shí)對手術(shù)中護(hù)理差錯及其原因進(jìn)行分析,以降低差錯事故的發(fā)生,提高手術(shù)室護(hù)理工作整體水平。本文主要分析了差錯事故的原因，進(jìn)而提出了相應(yīng)的防范措施。
關(guān)鍵詞：手術(shù)室;差錯事故;防范措施
一、常見差錯事故的原因
1.1工作壓力大：手術(shù)的護(hù)理配合是細(xì)致的腦力和體力的結(jié)合,由于手術(shù)室護(hù)理工作量大、枯燥、瑣碎,易導(dǎo)致不良的心理狀態(tài)。對最佳技術(shù)水平的發(fā)揮影響很大,如手術(shù)時(shí),注意力分散、疲勞、煩躁。節(jié)假日,護(hù)理工作人員少,急癥手術(shù)多、重、急,這些都是易發(fā)差錯事故的原因。
1.2查對不細(xì)致：由于缺乏嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度,術(shù)中查對不細(xì)致是發(fā)生差錯的常見原因。如術(shù)前沒嚴(yán)格對患者住院號、姓名、床號、手術(shù)時(shí)間和部位、手術(shù)名稱進(jìn)行核對，造成開錯手術(shù)部位的問題時(shí)有發(fā)生。
1.3工作粗疏：缺乏高度的責(zé)任心，對工作草率從事。如：手術(shù)過程中缺乏完整及時(shí)的護(hù)理記錄、術(shù)中操作不嚴(yán)謹(jǐn)術(shù)中需用的儀器和設(shè)備使用情況記錄不全，填入患者深部組織中的物品在體腔內(nèi)未取出，未及時(shí)清理患者術(shù)前帶入的傷口敷料。這些均非業(yè)務(wù)不熟練所致,而是與工作粗心失責(zé)有關(guān)。
1.4違反操作規(guī)程：不能嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室護(hù)理工作的各項(xiàng)操作規(guī)程及制度,可招致一系列的護(hù)理差錯。如術(shù)中不執(zhí)行三清點(diǎn)制度,忽視術(shù)中多次清點(diǎn),核對物品的重要性。對手術(shù)所用物品不能做到心中有數(shù),及時(shí)回收而影響手術(shù)順利完成,以至遺留手術(shù)物品于體腔內(nèi)。
1.5業(yè)務(wù)水平低下：由于業(yè)務(wù)生疏造成差錯,常見于年青護(hù)士,由于對手術(shù)室護(hù)理工作職能重要性認(rèn)識不足,對操作常規(guī)不熟練,對各類手術(shù)配合,物品準(zhǔn)備等生疏,缺乏手術(shù)室護(hù)理的基本技能,在緊急緊張的情況下應(yīng)急反應(yīng)能力差,工作中忙亂,常易在術(shù)中發(fā)生技術(shù)性差錯。
二、防范措施分析
2.1科學(xué)管理
加強(qiáng)法律法規(guī)及各種規(guī)章制度學(xué)習(xí),強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識,增強(qiáng)工作責(zé)任心,抓好各環(huán)節(jié)的工傷質(zhì)量,用法律來約束自己的行為,降低手術(shù)中的高風(fēng)險(xiǎn)因素,確保護(hù)理安全。保證手術(shù)室環(huán)境在設(shè)計(jì)手術(shù)室時(shí)做到合理布局、區(qū)域分清。定時(shí)開窗換氣,診療室每天紫外線照射消毒lh,術(shù)前手術(shù)間進(jìn)行紫外線空氣消毒2h,在地面用7%消毒液擦拭,完善排污系統(tǒng),以減少空氣中污染物的含量,定期作空氣細(xì)菌與物體表面細(xì)菌的培養(yǎng)。將廢氣接人專用的吸收罐,減少空氣中的藥液濃度。嚴(yán)格控制手術(shù)間人數(shù),嚴(yán)禁一室同做無菌手術(shù)與污染手術(shù)。合理調(diào)配護(hù)理人力資源,節(jié)假日指派思想好、業(yè)務(wù)素質(zhì)強(qiáng)的護(hù)理骨干負(fù)責(zé),要用于管理,善于管理,以減少醫(yī)療事故的發(fā)生。
2.2業(yè)務(wù)技能全方面提高
手術(shù)室護(hù)士必須加強(qiáng)對藥物知識的學(xué)習(xí),正確掌握藥物濃度、劑量、配制方法,牢記配伍禁忌,嚴(yán)格查對制度,及時(shí)、準(zhǔn)確、無誤地執(zhí)行醫(yī)囑,手術(shù)臺上所需藥物必須由巡回和洗手護(hù)士共同核對以后抽吸,查明劑量,準(zhǔn)確加入,執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí),必須重復(fù)一遍無誤后方可執(zhí)行,搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑、記錄,用過的安瓶應(yīng)保留,便于搶救后再次核對。藥品分類保管,標(biāo)識清楚,劇毒麻藥品專柜上鎖保管,放在每個(gè)手術(shù)間固定方便取用的位置,常規(guī)檢查效期,防止差錯事故的發(fā)生。
2.3建立健全規(guī)章制度
隨著新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開展健全,手術(shù)室護(hù)理的各項(xiàng)操作常規(guī)并定期檢查。落實(shí)一套科學(xué)可行的質(zhì)量管理方法,使護(hù)理工作規(guī)范化、條理化是防止差錯的重要措施。針對易發(fā)生差錯的工作環(huán)節(jié),強(qiáng)化操作規(guī)程：
嚴(yán)格術(shù)中三清點(diǎn)的查對制度,即手術(shù)開始前洗手護(hù)士和巡回護(hù)士清理手術(shù)臺周圍紗布墊及其他用物。手術(shù)中增減物品詳細(xì)及時(shí)紀(jì)錄。體腔或深部刀口填入紗布時(shí)洗手護(hù)士應(yīng)心中有數(shù),以免遺留并在術(shù)中隨時(shí)清點(diǎn)。有效的減少術(shù)中物品清點(diǎn)不清的差錯。
堅(jiān)守崗位責(zé)任制：術(shù)中采用全程護(hù)理,手術(shù)中途不替換洗手和巡回護(hù)士。不因事離崗,從而減少因中途換人而出現(xiàn)的術(shù)中物品清點(diǎn)不清的差錯。
嚴(yán)格查對：手術(shù)室內(nèi)藥品應(yīng)分類放置,專人負(fù)責(zé)領(lǐng)取保管。術(shù)中麻醉復(fù)合液,應(yīng)加特別標(biāo)志。急救用藥執(zhí)行口頭遺囑時(shí)復(fù)誦一遍。防止輸錯血,巡回護(hù)士應(yīng)于麻醉師認(rèn)真核對。手術(shù)開始前認(rèn)真核對病人手術(shù)部位體位等。加強(qiáng)職業(yè)責(zé)任防止病人在術(shù)中壓傷燙傷,術(shù)中如使用熱水袋一般水溫不超過℃,用紗布包好嚴(yán)禁接觸病人皮膚。使用電灼器時(shí)電極板必須用鹽水紗布包好緊貼病人皮膚固定好。病人擺放體位后約束帶固定時(shí)應(yīng)注意肢體位置,防止壓擠神經(jīng),及防止靜脈回流受阻。護(hù)理工作只有在認(rèn)真仔細(xì)的前提下完成才能給病人造成不必要的痛苦。
2.4加強(qiáng)護(hù)理記錄的管理
制定手術(shù)患者搶救記錄單,要求搶救結(jié)束后6h內(nèi)補(bǔ)記,內(nèi)容包括執(zhí)行的口頭醫(yī)囑、采取的搶救措施、患者的生命體征、出手術(shù)室時(shí)患者一般情況等等，完整的手術(shù)護(hù)理記錄既可反映患者病情變化和過程情況,也可為日后可能發(fā)生醫(yī)療糾紛提供舉證和直接證據(jù),而且歸檔保管,一旦發(fā)生糾紛,可以作為早期的復(fù)印資料。通過準(zhǔn)確、全面、詳實(shí)的記錄,加強(qiáng)了當(dāng)班護(hù)士的責(zé)任心。同時(shí),在醫(yī)療事件有爭議時(shí),避免了舉證不力的被動局面。
三、結(jié)束語
手術(shù)室護(hù)理是護(hù)理管理中比較重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，隨著法律法規(guī)不斷完善加強(qiáng)，患者的維權(quán)意識也增強(qiáng)，新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》更多應(yīng)用于醫(yī)療糾紛，手術(shù)室護(hù)理應(yīng)對患者有高度的責(zé)任心和高質(zhì)量的服務(wù)，不斷學(xué)習(xí)，用法律法規(guī)指導(dǎo)和約束護(hù)理工作。跟上醫(yī)療技術(shù)現(xiàn)代化，護(hù)理管理規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化的步驟，才能建立和諧醫(yī)患關(guān)系，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。
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