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護理技能大賽對護理專業(yè)課程改革影響論文
1、全國護理技能大賽的基本情況
我國首次針對職業(yè)院校開展的護理技能大賽是于2009年8月8—9日在北京舉行，由中國衛(wèi)生教育職教學(xué)會主辦，由首都鐵路衛(wèi)生學(xué)校承辦的全國首屆護理技能大賽。大賽以“展示技能，促進交流，打造品牌，引領(lǐng)發(fā)展”為主題，以展示全國高職高專院校和中職學(xué)校護理專業(yè)實踐教學(xué)成果、提升護理人才培養(yǎng)質(zhì)量為目標，為展示當代護理專業(yè)學(xué)生實踐能力提供了很好的平臺。來自全國26個省、市、自治區(qū)64所院校的256名學(xué)生參加了此次大賽。2012年，醫(yī)藥衛(wèi)生成為全國職業(yè)院校技能大賽的一個比賽專業(yè)類別，包括兩個比賽項目，即護理技能與中藥傳統(tǒng)技能。
1.1護理技能大賽的目的
2012年全國衛(wèi)生職業(yè)院校護理技能大賽的目的是：現(xiàn)場檢測和展示中、高職護理專業(yè)建設(shè)與教學(xué)改革成果，總結(jié)成功經(jīng)驗，促進互相學(xué)習，實現(xiàn)共同提高。通過競賽，衛(wèi)生行業(yè)、用人單位、相關(guān)企業(yè)和職業(yè)院校共同研究中、高職護理教育中存在的問題，探討更為有效的教學(xué)方式、方法，促進教育教學(xué)改革的深化以及辦學(xué)體制、機制的創(chuàng)新，進一步提高護理人才培養(yǎng)質(zhì)量，促進衛(wèi)生職業(yè)教育又快又好發(fā)展。2013年護理技能大賽的目的是：通過比賽，全面考查參賽選手的基礎(chǔ)護理技術(shù)操作水平、批判性思維能力及職業(yè)素養(yǎng)；引領(lǐng)中等職業(yè)學(xué)校適應(yīng)行業(yè)現(xiàn)狀及技術(shù)發(fā)展趨勢，推進護理專業(yè)教育教學(xué)改革；搭建校企合作培養(yǎng)技能型人才的平臺；提升社會對職業(yè)教育的認可度。
1.2護理技能大賽的競賽路徑與內(nèi)容
護理技能大賽的競賽路徑分為兩個階段。第一階段：在健康評估室，參賽選手對抽取的臨床案例進行獨立思考分析，以書面形式寫出主要護理問題，并針對首優(yōu)護理問題，列出主要護理措施。第二階段：選手按抽取的參賽號依次進入相應(yīng)賽場，獨立、連續(xù)完成各項臨床護理技術(shù)操作。選手提前30分鐘進入用物準備室，根據(jù)對護理技術(shù)的分析，選擇需要的器材置于用物車。要求選手清晰、準確地在備用器材中挑選出所需用物，并按照合理方式擺放，以確保操作順利進行。進入賽場后，在30分鐘內(nèi)完成規(guī)定護理技術(shù)操作。
1.3護理技能大賽成績評定
護理技能大賽成績采用百分制，分步計分，總分100分，其中案例分析占10%，技術(shù)操作占90%。大賽評委從技能熟練程度、護患溝通、復(fù)蘇評價和質(zhì)量標準4方面對選手進行評價，要求選手做到：程序正確，操作規(guī)范，動作熟練，按時完成；關(guān)心病人，護患溝通有效，語言流暢，態(tài)度和藹，面帶微笑；心肺復(fù)蘇正確；一次插管成功，一次穿刺成功，一次排氣成功，無菌觀念強，查對到位。
2、全國護理技能大賽對護理專業(yè)課程改革的要求
全國職業(yè)院校技能大賽作為一種制度設(shè)計，目的是在宏觀層面建立廣泛的教育與行業(yè)、學(xué)校與企業(yè)緊密合作的導(dǎo)向機制，進而尋求職業(yè)教育產(chǎn)教結(jié)合的新體制；在中觀層面建立有效的專業(yè)設(shè)置、課程建設(shè)、培養(yǎng)規(guī)格與職業(yè)標準的對接機制，繼而探尋職業(yè)院校工學(xué)結(jié)合的現(xiàn)代教育制度；在微觀層面建立開放的教學(xué)改革、師資隊伍建設(shè)、實訓(xùn)條件與企業(yè)發(fā)展的適應(yīng)機制，從而探索職業(yè)教育校企融合的人才培養(yǎng)模式。護理技能大賽也具有同樣的目的和作用。護理技能大賽不僅能考查學(xué)生的綜合技能，也能反映衛(wèi)生職業(yè)院校護理專業(yè)課程建設(shè)與教學(xué)水平，并對護理專業(yè)課程教學(xué)改革和發(fā)展提出要求。
2.1護理技能大賽要求護理專業(yè)進行課程改革
首先，由于護理技能大賽內(nèi)容與醫(yī)院實際一致，醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平不斷提高，用藥、醫(yī)療器械也不斷更新改進，因此，學(xué)校課程教學(xué)內(nèi)容必須隨之不斷調(diào)整，使用的醫(yī)療器械也要不斷更新。其次，在護理技能大賽中，技術(shù)操作分值占90%，這就要求學(xué)校更加重視實踐性課程。再次，護理技能考核要求選手熟練、準確、按時完成從器材準備到操作的整個過程，所以，學(xué)校在課程設(shè)置中要確保學(xué)生將理論與實踐結(jié)合起來。最后，除了護理專業(yè)技能外，大賽還對選手的語言能力、溝通能力、態(tài)度、表情等進行考核。這就要求學(xué)校開設(shè)相關(guān)人文、思想道德類課程，提高學(xué)生綜合能力，增強社會道德意識。
2.2護理技能大賽要求護理專業(yè)教學(xué)發(fā)生改變
就教學(xué)方法而言，首先，合作學(xué)習方式是培養(yǎng)學(xué)生合作精神的最好選擇。護理技能大賽強調(diào)團隊合作，每隊由4名選手、1名指導(dǎo)教師組成；在比賽過程中，團隊成員可以互相討論，必要時尋求教師幫助，這就要求參賽者具備良好的合作精神。其次，項目教學(xué)法、探究學(xué)習法更有益于培養(yǎng)學(xué)生能力。護理技能大賽第一階段要求選手對臨床案例進行分析，發(fā)現(xiàn)主要護理問題，并給出護理措施。這就要求學(xué)生具備發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。最后，情境教學(xué)法、任務(wù)驅(qū)動法更貼近大賽要求。護理技能大賽以具體情境和任務(wù)為主，所以在教學(xué)中以真實工作情境、具體任務(wù)為載體，更有利于培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力。就教學(xué)組織形式而言，分組教學(xué)更適合學(xué)生個人能力的發(fā)揮和特點，便于因材施教，有利于人才培養(yǎng)。護理技能大賽以小組形式進行比賽，以選手為主，充分發(fā)揮其主體性。傳統(tǒng)的班級授課制難以兼顧學(xué)生的個性差異，一定程度上限制了學(xué)生的主體地位以及獨立性和創(chuàng)新精神的發(fā)展，學(xué)生之間缺乏合作。就教學(xué)過程而言，教學(xué)不能僅限于知識的傳授和技能的培養(yǎng)，也應(yīng)該重視學(xué)生涵養(yǎng)品行的培養(yǎng)，重視學(xué)生對生命的感悟，以及對生活的體驗。因為護理技能大賽還考查選手的情感態(tài)度、理想信念、品德修養(yǎng)等方面。就教學(xué)評價而言，對學(xué)生成績的評定要綜合理論、技能以及情感態(tài)度價值觀3方面。所以，要采用多元評價方式，比如形成性評價和總結(jié)性評價相結(jié)合等。
3、護理技能大賽影響下護理專業(yè)課程改革發(fā)展的策略
3.1護理專業(yè)課程改革的策略
護理技能大賽的比賽內(nèi)容是根據(jù)護士應(yīng)具備的職業(yè)能力來確定的，護士職業(yè)能力的培養(yǎng)應(yīng)該從學(xué)校教育開始。首先，護士要掌握最新的護理知識和技術(shù)，學(xué)會使用最新的醫(yī)療器械。因此，教師在教學(xué)過程中應(yīng)及時傳遞最新教學(xué)內(nèi)容，學(xué)校應(yīng)及時配備最新醫(yī)療器械，供學(xué)生學(xué)習；也可與當?shù)蒯t(yī)院合作，借助醫(yī)院資源進行教學(xué)。其次，學(xué)校要完善課程設(shè)置。
�。�1）開設(shè)心理輔導(dǎo)課程，傳授心理調(diào)節(jié)相關(guān)知識。因為在工作中，護士會遇到生離死別各種情形，其心理會受到不同程度、不同類型的影響，只有提高自我心理調(diào)節(jié)能力才能及時排解不良情緒。
�。�2）增加法律道德類課程，增強學(xué)生法律意識、道德意識。
（3）開設(shè)心理學(xué)、社會學(xué)、語言溝通類課程。語言是溝通的橋梁，護士在了解病人心理的基礎(chǔ)上，運用溝通技巧表達自己對病人的關(guān)心與愛護，可以使病人增強戰(zhàn)勝疾病的信心和力量。
3.2護理專業(yè)教學(xué)改革的策略
3.2.1選擇合適的教學(xué)方法
�。�1）通過合作學(xué)習培養(yǎng)學(xué)生的合作精神。合作學(xué)習是學(xué)生在小組或團隊中為了完成共同的任務(wù)，具有明確責任分工的互助性學(xué)習。
�。�2）通過項目教學(xué)法培養(yǎng)學(xué)生處理具體病例的能力。項目教學(xué)法是學(xué)生在教師指導(dǎo)下親自處理一個項目的全過程，在這個過程中學(xué)習掌握教學(xué)內(nèi)容，學(xué)生全部或部分獨立組織、安排學(xué)習行為，解決遇到的困難，是一種典型的以學(xué)生為中心的教學(xué)方法。學(xué)生在教師指導(dǎo)下解決學(xué)習過程中遇到的困難，掌握處理病例的能力。
�。�3）通過探究學(xué)習培養(yǎng)學(xué)生主動解決問題的能力。探究學(xué)習是學(xué)生自主發(fā)現(xiàn)問題、探究問題、解決問題的過程。探究學(xué)習能培養(yǎng)學(xué)生自主探究臨床問題、提出護理措施的能力。
�。�4）通過情境教學(xué)增強學(xué)生對真實醫(yī)護情境的感受。情境教學(xué)是在教學(xué)過程中，教師有目的地引入或創(chuàng)設(shè)具有一定情緒色彩的、以形象為主體的具體場景，以引起學(xué)生的態(tài)度體驗，從而幫助學(xué)生理解教學(xué)內(nèi)容，并使學(xué)生的心理技能得到發(fā)展，其核心在于激發(fā)學(xué)生情感。應(yīng)創(chuàng)設(shè)醫(yī)護情境，通過真實的場景激發(fā)學(xué)生對病人的關(guān)愛之情，使其應(yīng)變能力、實踐技能得以提高。
3.2.2根據(jù)實際選擇教學(xué)組織形式
班級授課制是目前我國學(xué)校教學(xué)的基本形式。它有利于學(xué)生獲得系統(tǒng)的科學(xué)知識，有助于教師充分發(fā)揮主導(dǎo)作用，但不利于因材施教。分組教學(xué)是對班級教學(xué)的改革，可以根據(jù)學(xué)生的能力發(fā)展水平或?qū)W生特點和意愿來分組教學(xué)。合作學(xué)習、探究學(xué)習等也需要以小組形式進行。
3.2.3注重三維目標的達成
基礎(chǔ)教育注重學(xué)生三維目標的達成，三維目標是指知識與技能、過程與方法、情感態(tài)度與價值觀。護理專業(yè)同樣需要達成學(xué)生的三維目標。首先，知識與技能是護理專業(yè)學(xué)生必備的專業(yè)知識。其次，過程與方法是指學(xué)生在學(xué)習過程中要注重積極體驗和科學(xué)方法的掌握與內(nèi)化。這就要求教師不僅關(guān)注學(xué)生對知識的掌握，更關(guān)注學(xué)生的個體差異，關(guān)注學(xué)生能力的發(fā)展，注重學(xué)生對學(xué)習方法的主動探究，充分發(fā)揮學(xué)生潛能。最后，情感態(tài)度與價值觀屬于世界觀、價值觀范疇，是一種人文涵養(yǎng)，需要通過情境中的實踐和體驗內(nèi)在生成。學(xué)校要對學(xué)生進行熱愛護理事業(yè)，重視生命，關(guān)心、尊重他人等教育，使學(xué)生具有良好的職業(yè)道德以及高度的責任心。
4、采用多元評價方式
首先，自評與他評相結(jié)合，實踐評價主體多元化。對理論知識的掌握，可以通過書面考試，以客觀的分數(shù)評定。對技能掌握水平，要從細節(jié)、速度、熟練程度入手，可通過專業(yè)評判者的主觀感受來評價�？刹捎脤W(xué)生自評、學(xué)生互評、教師評價、醫(yī)院工作者評價、病人評價等他評方式。其次，采用多種評價方式。護理操作過程的每一步都必須謹慎，萬無一失。對學(xué)生護理操作技能的評價不能只做總結(jié)性評價，還應(yīng)該有對學(xué)生表情態(tài)度、語言表達能力等方面的評價，而這更適合采用等級評定或表現(xiàn)性評價。
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