犬咬傷前后預(yù)防護(hù)理

時(shí)間：2022-10-05 18:44:05 護(hù)理畢業(yè)論文我要投稿

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犬咬傷前后預(yù)防護(hù)理

　　犬咬傷前后預(yù)防護(hù)理

犬咬傷前后預(yù)防護(hù)理

　　摘要：隨著家養(yǎng)寵物的直線上升，狂犬病被越來越多的人認(rèn)識(shí)。

　　我國(guó)狂犬病疫情形勢(shì)十分嚴(yán)峻。

　　2007年、2008年、2009年、2010年，全國(guó)因感染狂犬病死亡的人數(shù)分別達(dá)到3311例、2650例、2216例、2014例，北京市因感染狂犬病死亡的人數(shù)分別為2例、5例、6例、9例。

　　2011年以來，北京市因感染狂犬病已死亡1人。

　　狂犬病又稱恐水癥，是由狂犬病毒引起的主要侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)的一種人畜共患急性傳染病。

　　通常由病犬以咬傷的方式傳給人.主要有恐水,怕風(fēng),光,聲等臨床癥狀,病死率幾乎100%。

　　了解犬咬傷前后的治療護(hù)理預(yù)防措施勢(shì)在必行。

　　關(guān)鍵詞：犬咬傷疫苗健康宣教

　　我院是最早進(jìn)行狂犬疫苗接種的單位，疫苗接種相關(guān)健康宣教多年，僅2011年至今就有2350例病人進(jìn)行疫苗接種，針對(duì)狂犬病潛伏時(shí)間波動(dòng)大，但一般為1—3個(gè)月，病死率高，結(jié)合我院所作的工作淺談如下體會(huì)：?

　　1 指導(dǎo)預(yù)防?

　　加強(qiáng)動(dòng)物管理，控制傳染源：①孕婦不養(yǎng)犬、貓等動(dòng)物;②養(yǎng)犬、貓等動(dòng)物，就必須定期給這些動(dòng)物注射狂犬疫苗;③不被這些動(dòng)物所傷;④如有傷口避免接觸動(dòng)物的唾液分泌物排泄物;⑤小孩大便時(shí)避免被動(dòng)物舔舐肛門;⑥避免與家養(yǎng)動(dòng)物親吻;⑦禁止食用患病動(dòng)物的肉及其制品;⑧不要挑逗犬如挑逗犬玩耍時(shí)，要注意不要傷及自己。

　　2 傷口處理?

　　多數(shù)病人于咬傷后錯(cuò)過了早期傷口處理的最佳時(shí)間。

　　早期的傷口處理是預(yù)防狂犬病的首要環(huán)節(jié)，首先咬傷后第一時(shí)間擠凈傷口周圍的污血，然后用清水沖洗再用20%肥皂水或堿性清潔劑徹底清洗傷口至少15分鐘，就近醫(yī)院就診進(jìn)行必要的傷口處理。

　　較深傷口沖洗時(shí)，用注射器深入傷口深部進(jìn)行灌注清洗，做到全面徹底。

　　再用75%酒精消毒，繼之用3--5%碘酒消毒。

　　傷口不宜包扎、縫合，傷口應(yīng)盡可能暴露。

　　被嚴(yán)重咬傷者傷口周圍及底部需注射抗狂犬病血清，或使用狂犬病免疫球蛋白。

　　傷口表面不使用外用藥，視傷口情況可配合破傷風(fēng)抗毒素及抗感染治療。

　　值得一提的是即使咬傷后已過了一段時(shí)間也不可忽視傷口處理。

　　3 狂犬疫苗接種?

　　接種對(duì)象,可分為兩種:一為咬傷后預(yù)防，二為無咬傷預(yù)防。

　　3.1 咬傷后預(yù)防。

　　任何可疑接觸狂犬病毒，如被動(dòng)物(包括貌似健康動(dòng)物)咬傷、抓傷(即使很輕的抓傷)，皮膚或粘膜被動(dòng)物舔過，都必須接種本疫苗。

　　3.2 無咬傷預(yù)防。

　　在疫區(qū)有咬傷的高度危險(xiǎn)或有接觸病毒機(jī)會(huì)的工作人員，如疫區(qū)獸醫(yī)、動(dòng)物飼養(yǎng)管理人員、畜牧人員、屠宰人員、狂犬病毒實(shí)驗(yàn)人員、疫苗制造人員、狂犬病人的醫(yī)護(hù)人員、巖洞工作人員，以及與其他哺乳動(dòng)物接觸頻繁人員及嚴(yán)重疫區(qū)兒童、郵遞員、去疫區(qū)旅游者，均應(yīng)用狂犬病疫苗進(jìn)行預(yù)防接種。

　　3.3 正常人被瘋動(dòng)物或可疑動(dòng)物咬傷后，注射狂犬疫苗是最重要的預(yù)防措施。

　　注射的時(shí)間越早越好，并要進(jìn)行全程免疫。

　　一般性咬傷的注射和程序：一般性咬傷包括皮膚無流血的輕度抓傷，破損皮膚被舔傷。

　　需注射5支，應(yīng)該0天(第一天即注射當(dāng)天)、3天(第四天，以下類推)、7、14、28天各注射狂犬病疫苗1劑，接種部位上臂三角肌內(nèi)注射，兒童應(yīng)在大腿前內(nèi)側(cè)區(qū)肌內(nèi)注射，用量相同。

　　禁止殿部注射。

　　全程免疫1—3年內(nèi)再次治傷者應(yīng)于0.、3、7天各接種1劑，全程免疫在3年以上者應(yīng)全程接種。

　　嚴(yán)重咬傷者的注射程序：嚴(yán)重咬傷包括頭、面、頸、手指一處或多處咬傷、咬穿皮膚或舔觸粘膜。

　　這些病人應(yīng)加倍注射并和抗狂犬病血清或免疫球蛋白聯(lián)合應(yīng)用(抗狂犬病血清40IU/Kg，人抗狂犬病免疫球蛋白20IU/Kg)。

　　注射時(shí)首針劑量加倍，并于全程免疫后15、75天或10、20、90天加強(qiáng)。

　　4 接種后應(yīng)密切觀察用藥后的反應(yīng)?

　　在我院接種的患者中，少數(shù)患者注射局部有紅腫現(xiàn)象或全身反應(yīng)，如低熱，可自行緩解，偶有皮疹。

　　未見速發(fā)型過敏反應(yīng)，若有速發(fā)型過敏反應(yīng)、神經(jīng)性皮疹等較嚴(yán)重副反應(yīng)者，可作對(duì)癥治療。

　　5 心理護(hù)理及健康宣教?

　　此類患者因或多或少的了解一些狂犬病知識(shí)，多有恐懼，焦慮心理，希望得到全面的治療護(hù)理指導(dǎo)，因此，做好心理護(hù)理對(duì)預(yù)防接種起著重要的作用，針對(duì)不同的患者，運(yùn)用不同的交流溝通技巧，掌握患者的心理狀態(tài)，解決患者的思想顧慮取得患者的配合。

　　5.1 告知患者傷口處理方法及注意事項(xiàng)。

　　學(xué)會(huì)傷口自行簡(jiǎn)單的處理方法。

　　按時(shí)換藥，遵醫(yī)囑適當(dāng)暴露傷口。

　　傷口較重者遵醫(yī)囑口服或輸液對(duì)癥治療。

　　5.2 疫苗接種后，接種部位24小時(shí)不沾水避免局部感染。

　　5.3 疫苗接種后在院觀察20—30分鐘，無反應(yīng)后離室，離室期間如有不良反應(yīng)出現(xiàn)可電話咨詢，必要時(shí)到院就診。

　　5.4 接種疫苗期間切忌飲酒，濃茶等刺激性食物，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

　　5.5 囑患者全程疫苗接種，強(qiáng)調(diào)必要性狂犬病可防不可治。

　　5.6 告知患者前三針疫苗接種非常重要盡量按時(shí)接種，若有遺漏咨詢醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)種。

　　總之犬咬傷前后的預(yù)防護(hù)理還有很大的研究空間，期待大家共同努力探討未知世界，為人類的健康服務(wù)。

　　參考文獻(xiàn)?

　　[1] 北京市狂犬病免疫預(yù)防門診醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)教材第二版北京市疾病控制預(yù)防中心 2007年3月?