社區(qū)老年慢性病患者對護理志愿者的滿意度

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　　[摘要] 目的 分析社區(qū)老年慢性病患者對護理志愿者的滿意度情況。 方法 2014年3月～2015年5月，選擇南昌市廣場北路社區(qū)200例老年慢性病患者作為調(diào)查對象。按照年齡不同，將老年慢性病患者分為兩組，即A組(60～70歲)121例及B組(70歲以上)79例。比較兩組滿意度情況及依從性。 結果 A組5例患者、B組6例患者問卷一致性較差，予以剔除。A組服務內(nèi)容滿意度低于B組，B組服務時間滿意度低于A組(P<0.01)。A組依從性為75.86%，明顯高于B組(60.27%)(P<0.05)。A組健康促進及疾病知識得分顯著高于B組，B組疾病護理得分明顯高于A組(P<0.01)。 結論 社區(qū)老年慢性病患者服務人員滿意度及服務態(tài)度滿意度均較高，60～70歲老年人內(nèi)容滿意度較低，健康促進及疾病知識需求更高;70歲以上老年人時間滿意度及依從性較低，疾病護理需求更高，應給予針對性支持。

　　[關鍵詞] 老年;慢性病;滿意度;調(diào)查;護理志愿者

　　隨著年齡的增長，人體器官及組織細胞呈退行性改變，機體功能及抵抗力每況愈下，罹患各種慢性病的危險性隨之增加。相關報道指出，慢性病患病率與年齡呈正相關，我國50.5%～78.1%的老年人正深受慢性病困擾[1-2]。其中，41.5%～43.0%患者患有2種及以上慢性病[3]。然而，社區(qū)護理力量相對薄弱，遠遠無法滿足老年慢性病患者的康復需求。護理志愿者是突破護理發(fā)展瓶頸的新力量，對滿足患者生理、心理需求具有重要意義。本研究中，筆者從南昌市社區(qū)老年慢性病患者的角度進行護理志愿者滿意度調(diào)查，旨在考查護理志愿者服務質(zhì)量，了解老年患者服務需求，為社區(qū)護理質(zhì)量的提升提供可靠依據(jù)。

　　1、資料與方法

　　1.1 一般資料

　　采用隨機數(shù)字表法，選擇南昌市廣場北路社區(qū)2014年3月～2015年5月200例老年慢性病患者作為調(diào)查對象，所有患者均符合入選及排除標準。入選標準：①年齡60歲及以上;②常駐南昌市廣場北路;③經(jīng)2級以上醫(yī)院確診為慢性病[4];④病程1年及以上;⑤智力正常，神志清楚;⑥具備一定的說、寫、聽、讀能力;⑦自愿參加，知情同意。排除標準：①合并精神系統(tǒng)疾病者;②智力受損者;③不愿參加研究者。在200例社區(qū)老年慢性病患者中，男96例，女104例;年齡60～91歲，平均(71.53±9.75)歲;文化程度：小學28例，初中67例，高中63例，大專及以上42例;婚姻狀況：141例已婚且配偶健在，42例配偶已故，17例離異或者未婚;居住情況：43例與子女一同居住，135例與配偶一同居住，15例與其他照顧者一同居住，7例獨居;慢性病情況：45例罹患3種及以上慢性病，106例罹患2種慢性病，49例罹患1種慢性病;本組慢性病主要為冠心病、高血壓、糖尿病、肺心病、慢性支氣管炎等。按照年齡不同，將患者分為兩組，即A組(60～70歲)121例及B組(70歲以上)79例，兩組均接受護理滿意度調(diào)查及依從性調(diào)查。兩組性別、文化程度、婚姻狀況、居住情況等基線資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 調(diào)查方法

　　1.2.1 成立調(diào)查小組及培訓

　　成立調(diào)查小組：調(diào)查小組由江西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院社區(qū)的3名護理志愿者組成。3名護理志愿者均滿足以下條件，大專及以上學歷;擔任社區(qū)護理志愿者1年及以上。

　　調(diào)查小組培訓：1次/周，60 min/次，共進行4次。培訓內(nèi)容為：醫(yī)學數(shù)據(jù)庫的檢索、問卷調(diào)查方法及注意事項、問卷回收及檢查等。

　　完成培訓后，應進行統(tǒng)一考核，包括情景模擬及筆試兩部分內(nèi)容，滿分均為100分，單項得分大于85分，方可進入下一階段研究。本研究中，3名護理志愿者筆試得分87～97分，平均(92.0±5.0)分;情景模擬得分86～94分，平均(90.0±4.0)分。

　　1.2.2 擬定問卷

　　1.2.2.1 滿意度問卷 小組成員以“社區(qū)慢性病”“護理志愿者”“滿意度調(diào)查”等為關鍵詞，檢索Pubmed數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)庫、維普數(shù)據(jù)庫、NCBI資源數(shù)據(jù)庫、中國生物醫(yī)學數(shù)據(jù)庫等，根據(jù)相關文獻，制訂滿意度調(diào)查問卷，滿分100分，得分愈高，代表患者滿意度愈高。滿意度調(diào)查問卷共包括20個條目：服務內(nèi)容是否滿意(6個條目)、服務態(tài)度是否滿意(6個條目)、服務時間是否滿意(4個條目)、服務人員是否滿意(4個條目)，每個條目均采用5級評分，1分：非常不滿意;2分：不滿意;3分：較滿意;4分：滿意;5分：非常滿意。為減少被調(diào)查者隨意回答對調(diào)查結果的影響，本研究制訂了2份內(nèi)容相似的調(diào)查問卷，分別于不同時段對同一患者進行2次調(diào)查。調(diào)查后，小組成員評價同一患者2份問卷的一致性(2份問卷評分相差20分即視為一致性較差)，并據(jù)此判斷問卷有效性。

　　1.2.2.2 依從性調(diào)查問卷 小組成員以“慢性病”“依從性”等為關鍵詞，檢索相關數(shù)據(jù)庫，制訂依從性調(diào)查問卷。依從性調(diào)查問卷滿分100分，完全依從：80～100分;部分依從：60～79分;不依從：不足60分。依從性調(diào)查問卷內(nèi)容包括：用藥依從性(30分)、規(guī)律生活依從性(30分)、復診依從性(20分)、運動依從性(20分)四大方面。依從性=(完全依從人數(shù)+部分依從人數(shù))/總人數(shù)×100.00%。

　　1.2.3 問卷調(diào)查階段

　　應用橫斷面問卷調(diào)查法，調(diào)查時間為2014年3月～2015年5月。調(diào)查前，小組成員應采用簡要的語言介紹問卷調(diào)查的意義、內(nèi)容、方法及注意事項，要求患者獨立完成問卷，當場回收，當場檢查。

　　1.3 觀察指標

　　對比兩組患者的滿意度情況及依從性情況。

　　1.4 統(tǒng)計學處理

　　應用SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以均數(shù)±標準差(x±s)表示，采用t檢驗。計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

　　2、結果

　　2.1 社區(qū)老年慢性病患者滿意度分析

　　A組5例患者、B組6例患者問卷一致性較差，予以剔除;余者計算2份問卷平均分數(shù)作為個體滿意度最終得分。兩組服務態(tài)度、服務人員滿意度得分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。A組服務內(nèi)容滿意度低于B組，B組服務時間滿意度低于A組(P<0.01)(表1)。

　　表1 社區(qū)老年慢性病患者滿意度分析(分，x±s)

　　2.2 社區(qū)老年慢性病患者依從性分析

　　A組依從性為75.86%，明顯高于B組(60.27%)(P<0.05)(表2)。

　　表2 社區(qū)老年慢性病患者依從性分析[n(%)]

　　3、討論

　　聯(lián)合國《全球人口展望》指出，人類已經(jīng)正式進入老齡化社會[5]。目前，全球老年人口已逾8.41億，預計2100年老年人口可達30億[6-7]。據(jù)2000年調(diào)查顯示，我國60歲以上人口達1.3億，約占人口總數(shù)的10.9%，人口老齡化進程愈演愈烈[8-9]。老年人健康是社會及家庭關注的核心問題。然而，現(xiàn)階段我國社區(qū)護理尚未形成規(guī)模，遠遠無法滿足老年人健康需求。護理志愿者是社區(qū)護理的主力軍，是突破護理發(fā)展瓶頸的新力量，對構建和諧醫(yī)患、護患關系，提升社區(qū)人文服務氛圍，滿足老年人護理需求均具有重要意義。

　　A組服務態(tài)度滿意度及服務人員滿意度評分分別為(27.21±3.86)、(18.26±3.43)分，B組分別為(26.94±3.72)、(19.05±4.39)分，兩組比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。兩組服務態(tài)度滿意度及服務人員滿意度評分均較高，說明護理志愿者整體素質(zhì)較高，且深受患者青睞。與B組比較，A組服務內(nèi)容滿意度較低(P<0.01)，結果與相關文獻一致[10-11]。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，多數(shù)60～70歲老年慢性病患者表示服務內(nèi)容單一，信息涵蓋量過少，希望獲得更全面、更系統(tǒng)的護理服務。針對這一現(xiàn)象，可開展社區(qū)小課堂、小講堂，開通熱線咨詢電話，播放健康宣教視頻，制作健康宣教海報，發(fā)放健康宣教手冊，以滿足患者健康知識需求。此外，與A組相比，B組服務時間滿意度更低(P<0.01)，結果與相關文獻一致[12-13]。造成這種現(xiàn)象的原因可能為70歲以上老年人活動能力減弱，需要陪伴的生理及心理需求更強烈。由表2可知，A組依從性為75.86%，明顯高于B組(60.27%)(P<0.05)，結果與相關文獻一致[14-15]。究其原因可能為隨著年齡的增長，患者機體功能日益減退，記憶力亦隨之減退，因此依從性較差。針對這一現(xiàn)象，可采用短信提醒、電話提醒、家庭隨訪、加強患者家屬健康教育等方法，以提高患者依從性。

　　綜上所述，社區(qū)老年慢性病患者服務人員滿意度及服務態(tài)度滿意度均較高，60～70歲老年人內(nèi)容滿意度較低，70歲以上老年人時間滿意度及依從性較低，應給予針對性干預。

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