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增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變的玻璃體手術(shù)治療后護(hù)理觀察
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【摘要】 目的 探討增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者行玻璃體手術(shù)治療的護(hù)理方法與效果。方法 60例增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變且行玻璃體手術(shù)治療的患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組30例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在其基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理，對(duì)比兩組的臨床效果。結(jié)果 兩組患者手術(shù)均成功;經(jīng)治療6個(gè)月后，對(duì)照組4例復(fù)發(fā)，觀察組無(wú)一例復(fù)發(fā)，對(duì)照組復(fù)發(fā)率為13.3%明顯高于觀察組(P<0.05)。結(jié)論 增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者行玻璃體手術(shù)治療時(shí)給予其綜合護(hù)理，可有效改善患者癥狀，降低復(fù)發(fā)率，效果顯著，值得臨床推廣。
【關(guān)鍵詞】 增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變;玻璃體切割術(shù);護(hù)理
增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變屬糖尿病微血管并發(fā)癥，會(huì)對(duì)患者的視力造成一定的影響，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)不可逆性盲，影響患者的生活質(zhì)量，因而應(yīng)給予患者及時(shí)有效的治療與護(hù)理，以改善患者臨床癥狀[1]。本院在增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者治療中采用了玻璃體切割術(shù)，并給予其綜合護(hù)理的療效確切，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 將本院2012年3月～2014年3月收治的60例增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變且行玻璃體手術(shù)治療的患者作為研究對(duì)象，患眼60只，按照數(shù)字隨機(jī)分組法，將其分為對(duì)照組與觀察組，各30例。對(duì)照組中男17例，女13例，年齡39～76歲，平均年齡(57.3±3.4)歲;觀察組中男16例，女14例，年齡37～75歲，平均年齡(56.5±3.9)歲，兩組患者的年齡、疾病類(lèi)型以及性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 手術(shù)方法 兩組患者均給予其常規(guī)睫狀體扁平部三通道閉合式玻璃體切割術(shù)，手術(shù)均由同一醫(yī)生完成，增殖膜盡量剝離、間斷、切除，以最大限度的恢復(fù)視網(wǎng)膜的活動(dòng)度，充分止血，確保術(shù)后輸液清晰。
1. 2. 2 護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予綜合護(hù)理，具體如下：①特殊體位護(hù)理：因術(shù)中采用的硅油比重為0.97，輕于水，應(yīng)指導(dǎo)患者取俯臥位，頭略向裂孔對(duì)策傾斜以壓迫裂孔處，加速裂孔愈合;患者俯臥過(guò)程中，面部朝下，于前額正中墊軟枕，手臂屈曲置于頭兩側(cè)，雙腿伸直，于其踝部、髖部以及胸下均墊軟枕，每天堅(jiān)持16 h，連續(xù)1個(gè)月，具體應(yīng)參照患者實(shí)際情況;②并發(fā)癥觀察與護(hù)理：患者術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥包括高眼壓、再出血以及眼內(nèi)感染，故而應(yīng)密切觀察患者病情變化，當(dāng)其出現(xiàn)眼痛、頭痛以及惡心嘔吐時(shí)考慮為高眼壓，應(yīng)告知醫(yī)生及時(shí)處理;糖尿病原發(fā)病、視網(wǎng)膜病變，再加上虹膜新生血管，極易出現(xiàn)眼內(nèi)再出血現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)觀察敷料有無(wú)滲出、術(shù)眼疼痛、前房有無(wú)出血以及視力有無(wú)下降情況，并配合醫(yī)生做好眼底鏡、裂隙燈檢查;糖尿病患者抵抗力差，手術(shù)過(guò)程中切口長(zhǎng)期暴露加大了感染風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)遵醫(yī)囑給予抗生素治療，并觀察有無(wú)眼球劇痛、球結(jié)膜充血、視力下降等情況，以便對(duì)癥處理;③健康教育：伴糖尿病原發(fā)病患者不同其他患者，首先應(yīng)參照患者實(shí)際情況做好飲食控制，告知其飲食禁忌;其次叮囑其胰島素使用中的注意事項(xiàng);再次應(yīng)做好出院指導(dǎo)工作，叮囑其少看書(shū)書(shū)報(bào)、電視等，適度運(yùn)動(dòng)，并定期來(lái)院復(fù)診。
1. 3 觀察指標(biāo) ①臨床療效：患者經(jīng)治療后，視網(wǎng)膜復(fù)位良好，視力改善且術(shù)眼并未見(jiàn)明顯疼痛則視為手術(shù)成功;若有上述三項(xiàng)中的任意一項(xiàng)不符合則視為手術(shù)失敗[2]。②復(fù)發(fā)率：兩組患者均經(jīng)來(lái)院復(fù)查或電話隨訪，詳細(xì)記錄復(fù)發(fā)情況，并計(jì)算復(fù)發(fā)率。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2. 1 兩組患者臨床療效比較 兩組患者手術(shù)均成功，成功率均為100%。
2. 2 兩組患者復(fù)發(fā)率比較 兩組患者經(jīng)治療6個(gè)月后，對(duì)照組4例復(fù)發(fā)，觀察組無(wú)一例復(fù)發(fā)，對(duì)照組復(fù)發(fā)率為13.3%明顯高于觀察組(P<0.05)。見(jiàn)表1。
表1 兩組患者復(fù)發(fā)率比較[n(%)]
組別 例數(shù) 未復(fù)發(fā) 復(fù)發(fā)
對(duì)照組 30 26(86.7) 4(13.3)
觀察組 30 30(100.0) 0
t 4.286
P 0.038
3 討論
增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變?nèi)舻貌坏郊皶r(shí)有效的治療，會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性玻璃體出血、視網(wǎng)膜脫落(牽拉性)等負(fù)性事件，且患者視力會(huì)越發(fā)減退，部分患者或會(huì)出現(xiàn)失明，增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變被視為患者致盲的重要原因之一，故而應(yīng)給予患者及時(shí)有效的治療與護(hù)理[3]。
玻璃體切割術(shù)作為臨床上治療該病最為常見(jiàn)的方法，其可將玻璃體積血、松懈的玻璃體進(jìn)行切除，緩解增生膜對(duì)視網(wǎng)膜的牽引，加速視網(wǎng)膜復(fù)位，改善患者臨床癥狀，但術(shù)后視力改善與視網(wǎng)膜復(fù)位效果在很大程度上依賴(lài)于術(shù)后護(hù)理。綜合護(hù)理作為一種全方位的護(hù)理模式，通過(guò)特殊體位護(hù)理、并發(fā)癥觀察與護(hù)理以及健康教育，一方面增加了患者舒適感，另一方面有利于增強(qiáng)對(duì)該病的認(rèn)識(shí)，從而提高其自主護(hù)理能力，可有效降低不良事件發(fā)生率，進(jìn)而降低復(fù)發(fā)率[4，5]。本研究結(jié)果顯示，兩組行玻璃體切割術(shù)治療后的手術(shù)成功率均為100%，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予綜合護(hù)理后，觀察組未見(jiàn)復(fù)發(fā)，對(duì)照組復(fù)發(fā)率為13.3%，充分表明綜合護(hù)理在該病治療中有效且安全。
綜上所述，增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者行玻璃體手術(shù)治療時(shí)給予其綜合護(hù)理，可有效改善患者癥狀，降低復(fù)發(fā)率，效果顯著，值得臨床推廣。
參考文獻(xiàn)
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