冠心病患者心力衰竭的特征及預(yù)見性護理

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　　摘要：現(xiàn)對150例心力衰竭患者的護理體會報告如下：。其預(yù)見性護理就顯得尤為重要。

　　關(guān)鍵詞：冠心病患者，心力衰竭，預(yù)見性護理

　　心力衰竭患者大多由于心臟本身疾病、勞累、感染導(dǎo)致心排血量明顯下降，以致不能滿足組織器官代謝的需要，從而表現(xiàn)出心悸、氣短、呼吸困難和淤血、腫脹等一些列癥狀。目前發(fā)病率占心臟病的20%，但死亡率高達40%。因此，其預(yù)見性護理就顯得尤為重要�，F(xiàn)對150例心力衰竭患者的護理體會報告如下：

　　1臨床資料

　　1.1一般資料 我院從2005—2009年收住心力衰竭的患者150例。男性81例，女性71例，年齡58—70歲，平均年齡64歲，其中心力衰竭61例，左心衰竭58例，全心衰竭33例。

　　2 病情觀察

　　2.1癥狀觀察 150例患者有61例明顯表現(xiàn)出疲乏、頭暈、失眠、嚴(yán)重的呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰左心衰的癥狀。58例患者均有食欲下降，惡心、嘔吐、肝脾腫大、尿少、雙下肢浮腫等右心衰竭癥狀。另外33例患者均有上述左心衰竭的癥狀。

　　2.2誘因分析 發(fā)生心衰的患者有誘因者達90%，如能及時識別這些誘因，及早加以預(yù)防控制，可減少心衰的發(fā)生，延緩病情的發(fā)展，改善預(yù)后。

　　2.2.1 感染 體力勞動與情緒激動，冠脈供血不足，心率增快或心律不齊，肺栓塞，均有可能發(fā)生心力衰竭。如不及時控制肺部感染，很有可能導(dǎo)致肺水腫而發(fā)生死亡。

　　2.2.2 鈉鹽攝入過多，電解質(zhì)紊亂與酸堿平衡失調(diào)，停用洋地黃使用過量，均有可能導(dǎo)致心力衰竭的發(fā)生。另外，治療配合不當(dāng)，如親屬不能細心照料，漏服藥和中斷用藥，體力活動未限制，這些因素也可能誘發(fā)心力衰竭。

　　3 護理對策

　　3.1一般護理 緩解呼吸困難，幫助患者采取半臥位及氧氣吸入。氧流量2—4L/min，肺源性心臟病者1—2L/min，心衰I°和心衰II°患者增加臥床休息時間，減少活動中國論文網(wǎng)論文發(fā)表。心衰III°患者應(yīng)絕對臥床休息，作肢體的被動運動，防止靜脈血栓的形成。當(dāng)病情好轉(zhuǎn)恢復(fù)起床活動時，活動應(yīng)循序漸進護理論文護理論文，如果出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短、心率加快等不能耐受征象時，應(yīng)立即臥床休息，并抬高床頭。

　　3.2飲食護理 應(yīng)給低熱量、低鈉、清淡易消化富含維生素及蛋白質(zhì)不脹氣飲食，如水果、蔬菜、牛奶、瘦肉、魚等。根據(jù)血鉀水平調(diào)整飲食中鉀的含量，保持大便通暢，用力排便時，可增加心臟負荷和誘發(fā)心律失常，飲食可增加粗纖維食物。必要時，給緩瀉劑或肛塞開塞露，避免用力并增加心電監(jiān)護。

　　4 藥物治療的觀察及護理

　　4.1洋地黃藥物 可增加心肌收縮力，減慢心率，增加心排血量，其治療和中毒量很接近，且用藥的個體差異較大。護士要嚴(yán)格掌握用藥劑量、方法、時間，用藥前后監(jiān)測心率、心律。給藥前詢問患者有無惡心、嘔吐、乏力、色視等聽心率、心律，若心率過快、過慢，節(jié)律變?yōu)椴灰?guī)則或規(guī)則心律突然變?yōu)橐?guī)則，為洋地黃中毒表現(xiàn)。應(yīng)立即做心電圖檢查，并報告醫(yī)師處理，不宜與奎尼丁、心痛定、抗甲狀腺藥物合用，以免增加毒性，定期測定血中地高辛濃度，靜脈推注速度要慢。

　　4.2利尿藥物 能抑制鈉水的重吸收，使體內(nèi)過多液體排出，減輕或消除水腫，減少回心血量，改善心功能。用藥期間要觀察利尿劑不良反映，查血電解質(zhì)注意脈搏和血壓變化，及時發(fā)現(xiàn)低鈉、低鉀、低鎂的臨床表現(xiàn)，報告醫(yī)師處理。

　　4.3血管擴張藥物可減輕心臟前后復(fù)合，改善心功能。用硝普鈉時須用微量泵，且避光，嚴(yán)格控制輸入速度、濃度并監(jiān)測血壓及心率，避免低血壓發(fā)生。

　　5加強健康宣教及出院指導(dǎo)
        使患者全面了解心力衰竭的病因、誘因、臨床表現(xiàn)和治療護理的有關(guān)內(nèi)容。強調(diào)合理用藥，合理飲食，勞逸結(jié)合的重要性，保持情緒與健康的關(guān)系。避免過度疲勞和精神刺激，氣候變化時要注意增減衣服，以免冷刺激引發(fā)心臟病的發(fā)生。

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