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醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)理念的更新探討論文
目前隨著新醫(yī)改的實(shí)施，醫(yī)院需要強(qiáng)化自身的財(cái)務(wù)管理及績(jī)效管理力度，而《關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的意見》的頒布，明確了體制格局，并指明了醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革的總體目標(biāo)方向。醫(yī)院在加強(qiáng)預(yù)算管理、財(cái)務(wù)監(jiān)管及運(yùn)行監(jiān)督方面都采取了科學(xué)有效的措施，加快了改革步伐，以便于使醫(yī)院財(cái)務(wù)與會(huì)計(jì)管理制度更加完善。新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，不僅使醫(yī)院的會(huì)計(jì)信息更加真實(shí)和完整，而且也有效的規(guī)范了醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算，對(duì)促進(jìn)醫(yī)院健康、有序的發(fā)展發(fā)揮了有效的作用。
一、舊醫(yī)院會(huì)計(jì)制度存在的問(wèn)題
1. 會(huì)計(jì)制度性質(zhì)不清晰
首先，企業(yè)會(huì)計(jì)制度和預(yù)算會(huì)計(jì)是我國(guó)當(dāng)前兩大會(huì)計(jì)制度。醫(yī)院屬于行政事業(yè)單位，按照分類，應(yīng)該選擇預(yù)算會(huì)計(jì)制度更為適合，但傳統(tǒng)的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》與企業(yè)會(huì)計(jì)制度的內(nèi)容存在不同，與預(yù)算會(huì)計(jì)制度也有差異，所以無(wú)法對(duì)其性質(zhì)進(jìn)行劃分。
其次，目前醫(yī)院在會(huì)計(jì)核算時(shí)并沒(méi)有應(yīng)用預(yù)算會(huì)計(jì)規(guī)定的收付實(shí)現(xiàn)制，而執(zhí)行的卻是權(quán)責(zé)發(fā)生制，這是企業(yè)會(huì)計(jì)核算的記賬處理基礎(chǔ)。
最后，醫(yī)院不屬于經(jīng)營(yíng)單位，與企業(yè)在會(huì)計(jì)主體上具有明顯的不同，所以在會(huì)計(jì)制度上應(yīng)該反映的是收支結(jié)余，而不是收入、成本和費(fèi)用。
2.成本核算方法不科學(xué)
成本核算作為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的重要內(nèi)容，但在以前的會(huì)計(jì)制度中對(duì)于成本核算的方法規(guī)定上并不科學(xué)，沒(méi)有對(duì)”提取折舊“的核算方法進(jìn)行要求，這就導(dǎo)致在成本核算方法上存在著不科學(xué)、不合理的地方。為了對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)更新費(fèi)用管理更加專業(yè)，設(shè)立了醫(yī)院修購(gòu)基金科目。近年來(lái)，醫(yī)學(xué)發(fā)展速度較快，醫(yī)院的設(shè)備也處于快速更新狀態(tài)，這就導(dǎo)致問(wèn)題的產(chǎn)生，會(huì)計(jì)核算中“專用基金——修購(gòu)基金”賬戶大多都會(huì)存在著較大的負(fù)數(shù)余額，但由于沒(méi)有對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行折舊提取，從而出現(xiàn)資產(chǎn)虛增及虛減凈資產(chǎn)的矛盾發(fā)生。
3.舊會(huì)計(jì)制度滯后于當(dāng)前醫(yī)院的快速發(fā)展
市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制改革的不斷深入進(jìn)行，加快了醫(yī)院管理體制改革的進(jìn)行，在這種情況下，現(xiàn)行的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》在當(dāng)前經(jīng)濟(jì)發(fā)展的各種要求下，其弊端不斷顯現(xiàn)出來(lái)，越來(lái)越無(wú)法滿足當(dāng)前社會(huì)的發(fā)展需求，盡管在實(shí)際工作中，醫(yī)院為了更好的進(jìn)行管理，還增設(shè)了一些會(huì)計(jì)科目，但在當(dāng)前醫(yī)院資金來(lái)源及資金運(yùn)用模式上不斷變化的情況下，特別是當(dāng)前股份制醫(yī)院的產(chǎn)生，更導(dǎo)致發(fā)展需求超出了當(dāng)時(shí)《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》制定時(shí)的考慮范圍，具有較大的不適應(yīng)性，改革已迫在眉睫。
二、當(dāng)前醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革更新的醫(yī)院會(huì)計(jì)理念
1. 使會(huì)計(jì)理念的重要性原則得到充分體現(xiàn)
通過(guò)對(duì)固定資金單位價(jià)值的定義，使會(huì)計(jì)理論的重要性原則得到充分的體現(xiàn)出來(lái)。作為醫(yī)院資產(chǎn)的重要部分，通過(guò)對(duì)固定資產(chǎn)正確的進(jìn)行核算，可以有效的體現(xiàn)出會(huì)計(jì)信息的準(zhǔn)確性、公允性和真實(shí)性。新會(huì)計(jì)制度中對(duì)醫(yī)院固定資金每月都要計(jì)提折舊進(jìn)行了規(guī)定，通過(guò)“累計(jì)折舊”科目的設(shè)置，真實(shí)的對(duì)醫(yī)院固定資金價(jià)值轉(zhuǎn)移情況進(jìn)行了反映，正確的對(duì)固定資產(chǎn)使用過(guò)程中所產(chǎn)生的消耗進(jìn)行了核算。醫(yī)院固定資產(chǎn)價(jià)值的轉(zhuǎn)移即使用過(guò)程中所產(chǎn)生的消耗，包括無(wú)形消耗和有形消耗兩種情況，但無(wú)論哪種消耗的發(fā)生，都會(huì)導(dǎo)致固定資產(chǎn)價(jià)值發(fā)生轉(zhuǎn)移。所以需要針對(duì)于固定資產(chǎn)無(wú)形消耗和有形消耗所帶來(lái)的影響來(lái)對(duì)折舊年限及折舊方法進(jìn)行選擇。通過(guò)期末的累計(jì)折舊余額來(lái)對(duì)固定資產(chǎn)轉(zhuǎn)移的價(jià)值金額進(jìn)行估計(jì)，然后再與固定資產(chǎn)科目進(jìn)行相抵，從而核算出醫(yī)院固定資產(chǎn)的凈值，以便醫(yī)院管理人員對(duì)固定資產(chǎn)信息做到能夠真實(shí)、準(zhǔn)確地掌握。
2.新增國(guó)庫(kù)集中支付改革中有關(guān)會(huì)計(jì)核算的內(nèi)容
在醫(yī)院會(huì)計(jì)核算上充分的體現(xiàn)了國(guó)庫(kù)集中支付改革的有關(guān)內(nèi)容，對(duì)“財(cái)政應(yīng)返還額度”進(jìn)行了規(guī)定，對(duì)實(shí)行國(guó)庫(kù)集中支付的醫(yī)院，其在期末財(cái)政應(yīng)返還額度借方余額則是醫(yī)院在年終時(shí)應(yīng)收財(cái)政下年度返還的資 金額度。財(cái)政國(guó)庫(kù)集中支付管理賬戶的增加，是對(duì)“權(quán)責(zé)發(fā)生制”理念的充分體現(xiàn)，醫(yī)院在記錄當(dāng)期收入時(shí)，不能以取得現(xiàn)金為標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)該以取得收款權(quán)利作為當(dāng)期收入。用權(quán)責(zé)發(fā)生制作為醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的基礎(chǔ)，更能真實(shí)反映醫(yī)院特定會(huì)計(jì)期間的實(shí)際財(cái)務(wù)狀況。
3.對(duì)基建工程項(xiàng)目會(huì)計(jì)核算上制定了新的規(guī)定
目前醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)發(fā)生了較大的變化，為了更好的擴(kuò)大規(guī)模，醫(yī)院的基建工程項(xiàng)目不斷增加，這就需要對(duì)于基建工程進(jìn)行會(huì)計(jì)核算。核算時(shí)需要在基本建設(shè)資金的基礎(chǔ)上以實(shí)際發(fā)生的支出額為標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行，并且醫(yī)院基本建設(shè)情況表編制設(shè)置了基建工程賬戶，主要為了監(jiān)督工程的進(jìn)度開展情況，這有利于更好的實(shí)現(xiàn)對(duì)基建工程的核算，使醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了在基建核算方式上的統(tǒng)一。
4. 對(duì)醫(yī)院核算中的現(xiàn)金流量表制定了新的規(guī)定
醫(yī)院核算中的現(xiàn)金流量表反映了在一定時(shí)期內(nèi)醫(yī)院現(xiàn)金的流入和流出情況，而新會(huì)計(jì)制度中對(duì)現(xiàn)金流量表的相關(guān)規(guī)定，對(duì)于醫(yī)院資金的使用情況更利于進(jìn)行掌握，不僅為醫(yī)院的資金使用指明了方向，而且對(duì)于資金的使用效果能夠更好的進(jìn)行反映和監(jiān)督。
5.對(duì)合并藥品、醫(yī)療收支制定了新的規(guī)定
針對(duì)藥品核算、醫(yī)療核算進(jìn)行了重新合并，在管理費(fèi)用項(xiàng)目上取消了分?jǐn)偭兄Э颇�，確定了科教收支的會(huì)計(jì)處理，將藥品收入納入到醫(yī)院財(cái)政收入的二級(jí)科目中核算，將對(duì)藥品的計(jì)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置新的規(guī)定，要以藥品的成本價(jià)進(jìn)行計(jì)價(jià)，起到了對(duì)藥品有效規(guī)范管理作用。
三、結(jié)束語(yǔ)
近年來(lái)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域發(fā)生了較大的變化，醫(yī)院的業(yè)務(wù)范圍也在不斷的拓展，在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)和發(fā)展中面臨著新的挑戰(zhàn)。在這種情況下，新舊醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的良好銜接就顯得尤為重要，科學(xué)、合理的改革措施對(duì)于醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)及發(fā)展將起到積其重要的作用。
參考文獻(xiàn)
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