基金項目合同

時間：2022-10-10 23:56:50 合同大全我要投稿

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基金項目合同范本

　　隨著人們法律意識的建立，合同起到的作用越來越大，簽訂合同可以明確雙方當(dāng)事人的權(quán)利和義務(wù)。合同有不同的類型，當(dāng)然也有不同的目的，下面是小編整理的基金項目合同范本，歡迎閱讀與收藏。

基金項目合同范本

基金項目合同范本1

　　合同編號：______________

　　基金類別：_________________________________

　　項目名稱：_________________________________

　　委托單位(甲方)：_________________________

　　承擔(dān)單位(乙方)：_________________________

　　受委托管理單位：___________________________

　　起止年月：_______年_____月至_______年_____月

　　簽約地點：_________________________________

　　簽約日期：_________年_________月_________日

　　根據(jù)桂科計字[_________]_________號文件，甲方委托乙方承擔(dān)廣西科學(xué)基金項目_________。為保證項目的完成，依據(jù)中華人民共和國《民法通則》、《合同法》及廣西科學(xué)基金管理的有關(guān)規(guī)定，經(jīng)甲、乙雙方及受委托管理單位共同協(xié)商，達(dá)成并共同遵守如下條款：

　　第一條主要研究內(nèi)容和要達(dá)到的目標(biāo)(包括項目考核指標(biāo)如技術(shù)、經(jīng)濟(jì)指標(biāo)和經(jīng)濟(jì)、社會效益等，可加頁)

　　_____________________________________________

　　第二條項目將提供的研究成果及形式

　　1.結(jié)題驗收所需的整套資料。

　　2.研究論文、專著(須在文章相應(yīng)部位注明廣西科學(xué)基金資助項目字樣及合同編號)：

　　(1)在省級以上學(xué)術(shù)刊物發(fā)表論文_________篇，其中：在國家級核心期刊發(fā)表論文：_________篇。

　　(2)專著_________部。

　　3.專利_________項。

　　4.人才培養(yǎng)：_________人，其中：博士后_________人，博士_________人，碩士_________人。

　　5.其它：_____________________________________________

　　第三條進(jìn)度和階段目標(biāo)

　　年月～年月

　　第四條項目承擔(dān)單位、主要協(xié)作單位及其分工

　　承擔(dān)單位：_____________________________________________

　　協(xié)作單位：_____________________________________________

　　第五條項目組主要成員及分工

　　第六條項目經(jīng)費性質(zhì)及總額

　　第七條其他條款

　　一、乙方同意接受該研究項目，并按本合同的研究內(nèi)容和計劃進(jìn)度等組織實施，為保證項目的正常實施在人、財、物等方面提供條件。

　　二、甲、乙雙方共同遵守《廣西科學(xué)基金項目管理辦法》的`有關(guān)規(guī)定。

　　三、乙方必須按規(guī)定用途使用甲方提供的經(jīng)費。甲方及受委托管理單位根據(jù)科技經(jīng)費開支的內(nèi)容，監(jiān)督經(jīng)費的使用。凡不符合規(guī)定的開支，甲方有權(quán)提出調(diào)整處理意見或暫停撥款。

　　四、凡用甲方提供的無償使用經(jīng)費購買的儀器設(shè)備及其他財產(chǎn)物資，所有權(quán)屬甲方。其中儀器設(shè)備，甲方有調(diào)出或組織力量吸收、消化的權(quán)利。乙方應(yīng)主動配合甲方的這一工作。

　　五、乙方不履行合同時，必須立即退還甲方所提供全部經(jīng)費，并罰收每月20‰資金占用費。若因客觀原因，乙方中途要停止本項目實施，必須征得甲方同意，并在項目停止實施后一個月內(nèi)對甲方所提供經(jīng)費及其購置的財產(chǎn)物資進(jìn)行清理，開列清單，作出結(jié)算，報甲方處理。

　　六、本項目技術(shù)成果歸甲、乙雙方共有，甲、乙雙方對項目技術(shù)資料負(fù)有保密責(zé)任，不得散失，不得由個人占有。未經(jīng)甲、乙雙方同意，任何單方不得出售、轉(zhuǎn)讓或在對外發(fā)表論文中引用項目相關(guān)技術(shù)資料。

　　七、受委托管理單位協(xié)助甲方對項目實施的管理，負(fù)責(zé)跟蹤、協(xié)調(diào)項目的執(zhí)行過程，并將項目執(zhí)行情況及時反饋甲方。

　　八、乙方有義務(wù)填報合法的項目有關(guān)情況調(diào)查表。

　　九、在合同有效期內(nèi)，本合同條款的任何變更、修改或增刪，須經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商同意。

　　十、合同履行過程中若發(fā)生爭議，簽約各方應(yīng)當(dāng)協(xié)商或調(diào)解解決，如協(xié)商或調(diào)解不成，按有關(guān)法律的規(guī)定處理。

　　十一、本合同一式_________份，其中分存甲方_________份，乙方_________份，自治區(qū)財政廳1份，受委托管理單位1份。

　　十二、本合同甲、乙雙方及受委托管理單位代表簽字、蓋章之日起生效，簽約各方均負(fù)有法律責(zé)任。

　　甲方(蓋章)：____________ 乙方(蓋章)：_____________

　　法人代表(簽字)：________ 法人代表(簽字)：_________

　　項目負(fù)責(zé)人(簽章)：______ 項目負(fù)責(zé)人(簽章)：_______

　　財務(wù)負(fù)責(zé)人(簽章)：______ 財務(wù)負(fù)責(zé)人(簽章)：_______

　　開戶銀行：________________ 開戶銀行：_________________

　　帳號：____________________ 帳號：_____________________

　　受委托管理單位(蓋章)：_________

基金項目合同范本2

　　項目名稱：

　　甲方：國土資源部中央地質(zhì)勘查基金管理中心

　　乙方：

　　合同簽訂注意事項

　　1.合同編號由國土資源部中央地質(zhì)勘查基金管理中心填寫；

　　2.合同份數(shù)一式份；

　　3.合同中凡是需要簽字的地方均應(yīng)采用手寫體；

　　4.由多頁構(gòu)成的合同應(yīng)蓋騎縫章。

　　甲方：國土資源部中央地質(zhì)勘查基金管理中心

　　乙方：（勘查單位）

　　為了保證項目實施的工程進(jìn)度、技術(shù)質(zhì)量、勘查成果和經(jīng)費合理使用，順利地完成勘查工作。甲乙雙方根據(jù)中國法律、法規(guī)和有關(guān)規(guī)定，在平等、自愿、守信的基礎(chǔ)上，就

　　項目勘查工作有關(guān)事宜簽訂本合同。

　　第一條勘查范圍、期限及技術(shù)質(zhì)量要求

　　1．勘查范圍：勘查區(qū)坐標(biāo)及面積見勘查許可證或勘查區(qū)預(yù)留證明（附件1）。

　　2．勘查期限：自年月日至年月日。

　　3．技術(shù)質(zhì)量要求：按甲方下達(dá)的《中央地質(zhì)勘查基金項目任務(wù)書》（附件2）和通過甲方審查批復(fù)的《中央地質(zhì)勘查基金項目設(shè)計書》（附件3）及國家、行業(yè)頒布的有關(guān)規(guī)程、規(guī)范執(zhí)行。

　　第二條項目實施、施工方案變更與終止（中止）

　　1．項目實施：設(shè)計通過審查批復(fù)后簽訂勘查合同，勘查合同簽訂后野外勘查工作方可開始施工。但是，在保證任務(wù)完成的前提下,經(jīng)甲方同意，并報甲方備案后，可以提前或者推遲施工。

　　2．項目施工方案變更：指項目總經(jīng)費不變的情況下，需要對工作手段、工作量進(jìn)行調(diào)整和變更。

　�。�1）項目調(diào)整和變更的程序：由乙方向甲方委托的監(jiān)理部門提出書面申請報告和工作變更方案（包括變更依據(jù)、內(nèi)容、調(diào)整方案和圖件），監(jiān)理部按照項目變更的權(quán)限劃分，正式行文批復(fù)或上報基金中心并附監(jiān)理部意見，由基金中心審批。

　�。�2）乙方必須在項目變更申請報告得到批準(zhǔn)后方可實施。

　　3．項目終止（中止）

　�。�1）正常終止：乙方通過項目成果驗收、結(jié)算和提交地質(zhì)資料匯交憑證，甲方出具項目驗收單，并支付給乙方項目的質(zhì)量保證金后視為項目正常終止，合同自然終止。

　�。�2）不可抗力終止：在項目實施過程中，因不可抗力導(dǎo)致項目無法實施的項目終止。不可抗力導(dǎo)致合同中止履行達(dá)到連續(xù)6個月，任何一方可根據(jù)第八條第1款第3項的規(guī)定通知另一方終止項目。

　�。�3）中間中止：項目實施過程中的項目中止和任何一個年度的勘查工作結(jié)束（沒有必要續(xù)作項目）的中止項目。必須編寫成果報告并按規(guī)定匯交地質(zhì)資料，同時進(jìn)行項目清算，按第二條第3款第1項和第三條第2款規(guī)定辦理項目終止。

　　4．依據(jù)項目實施情況和進(jìn)展，甲方有權(quán)提出和決定項目變更、中止，但必須提前20個工作日通知乙方，并說明原因。

　　5．在勘查工作中發(fā)生與項目設(shè)計有重大變動時，乙方應(yīng)及時向甲方或甲方委托的監(jiān)理機構(gòu)提出項目變更、中止的建議，該建議必須在項目變更、中止因素發(fā)生后7個工作日內(nèi)報告甲方或甲方委托的監(jiān)理機構(gòu)。甲方對乙方提出的項目變更、中止的報告應(yīng)在接到報告之日起的20個工作日內(nèi)給予答復(fù)。

　　第三條項目經(jīng)費支付方式及結(jié)算

　　1．支付方式：本合同約定的項目經(jīng)費為人民幣￥萬元（大寫:），項目經(jīng)費采用首付款、進(jìn)度款和質(zhì)量保證金的方式分階段進(jìn)行撥付。

　　（1）首付款：在勘查合同簽訂后的30個工作日內(nèi)，甲方按項目年度經(jīng)費預(yù)算總金額的40％,即人民幣￥萬元（大寫:

　�。⿹芨�。

　�。�2）進(jìn)度款：除5％質(zhì)量保證金外，余款根據(jù)項目施工進(jìn)度、監(jiān)理報告或年度報告，經(jīng)甲方審查確認(rèn)后按甲方規(guī)定向乙方撥付。

　�。�3）質(zhì)量保證金：甲方保留項目經(jīng)費預(yù)算總金額的5％作為項目質(zhì)量保證金，待甲方對全部項目成果驗收合格、乙方提交地質(zhì)資料匯交憑證后15個工作日內(nèi)一次性付清。

　　2．經(jīng)費結(jié)算：根據(jù)項目野外驗收及項目監(jiān)理報告、甲方及甲方委托的監(jiān)理機構(gòu)確認(rèn)已完成的有效工作量，按財政部、國土資源部《國土資源調(diào)查預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)（地質(zhì)調(diào)查部分）》（20xx），進(jìn)行結(jié)算。

　　第四條地質(zhì)資料與成果

　　1.地質(zhì)資料包括項目實施過程中形成的原始資料、實物資料及成果資料。乙方在項目實施過程中所形成的所有地質(zhì)資料歸出資方所有，乙方為項目資料匯交責(zé)任單位。

　　2．匯交的地質(zhì)資料應(yīng)當(dāng)符合國家地質(zhì)資料管理部門的有關(guān)規(guī)定和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。

　　3．乙方應(yīng)在成果報告審查驗收意見書下發(fā)之日起3個月內(nèi)，向甲方提交項目成果資料紙介質(zhì)二套和電子文檔資料一套。同時，按國家有關(guān)規(guī)定向國土資源地質(zhì)資料館藏機構(gòu)匯交成果、實物和原始地質(zhì)資料。

　　4．原始資料匯交、實物資料保管：項目完成后按野外驗收結(jié)束后的補充約定，明確原始資料匯交、實物資料保管的具體事宜。甲方委托乙方保管的原始資料和實物資料，乙方應(yīng)向甲方提供資料檔案目錄，甲方有隨時查閱的權(quán)利。

　　5．乙方應(yīng)對項目所獲得的地質(zhì)資料及最終成果保密。未經(jīng)甲方書面同意，乙方不得以任何方式或理由向第三方披露或提供，也不得接待他人查閱原始記錄、圖片和實物等相關(guān)資料。依照中國法律、法規(guī)或有權(quán)機關(guān)的要求所進(jìn)行的披露除外。

　　第五條雙方權(quán)利義務(wù)

　　1．本合同授予甲方下列權(quán)利：

　�。�1）執(zhí)行《中央地質(zhì)勘查基金（周轉(zhuǎn)金）管理暫行辦法》（以下簡稱“管理暫行辦法”），全程管理項目實施過程的工作進(jìn)度、工作質(zhì)量、勘查成果及合理有效使用項目經(jīng)費等；

　�。�2）執(zhí)行《中央地質(zhì)勘查基金（周轉(zhuǎn)金）項目監(jiān)理暫行辦法》（以下簡稱“項目監(jiān)理暫行辦法”）和《中央地質(zhì)勘查基金（周轉(zhuǎn)金）項目監(jiān)理工作要求》（試行）（以下簡稱“項目監(jiān)理工作要求（試行）”），組織實施項目的監(jiān)理工作；

　�。�3）組織專家對項目的設(shè)計、工作進(jìn)程、成果報告進(jìn)行審查。定期或不定期監(jiān)督檢查項目經(jīng)費使用情況，審查項目經(jīng)費使用是否符合國家有關(guān)的財務(wù)規(guī)定和本項目的設(shè)計預(yù)算規(guī)定。不定期檢查工作質(zhì)量并對質(zhì)量事故進(jìn)行調(diào)查與處理。

　　2．本合同約定甲方履行下列義務(wù)：

　�。�1）按第三條第1款項目經(jīng)費支付方式的約定，按時向乙方撥付項目經(jīng)費；

　　（2）對項目實施過程中乙方提出的有關(guān)事宜的批復(fù)、答復(fù)等以書面形式及時通知乙方。項目結(jié)束后及時辦理決算手續(xù)；

　�。�3）對乙方施工的項目進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

　　3．本合同授予乙方下列權(quán)利：

　�。�1）根據(jù)批復(fù)的設(shè)計組織施工，自行完成各項地質(zhì)勘查工作任務(wù)。如確需分包轉(zhuǎn)托外協(xié)單位完成的，按照工作內(nèi)容和條件選擇符合資質(zhì)要求的外協(xié)單位，并事先報經(jīng)甲方同意，在項目設(shè)計書中明確承擔(dān)的工作內(nèi)容和經(jīng)費，與外協(xié)單位簽訂分包外協(xié)合同，并報甲方備案。外協(xié)合同不得與本合同發(fā)生抵觸，外協(xié)費用由乙方與外協(xié)單位結(jié)算；

　�。�2）通過項目實施形成的相關(guān)的勘查新技術(shù)、新方法，有權(quán)申請專利、申報項目成果獎和在出版的專著、發(fā)表的論文中署名，但需經(jīng)甲方同意，并注明由甲方資助。

　　4．本合同約定乙方履行下列義務(wù)：

　�。�1）執(zhí)行管理暫行辦法、項目監(jiān)理暫行辦法和項目監(jiān)理工作要求（試行），以及現(xiàn)行技術(shù)與質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范要求，接受并積極配合甲方和甲方委托的監(jiān)理機構(gòu)的監(jiān)督管理；

　�。�2）嚴(yán)格按項目任務(wù)書、審查批復(fù)后的項目設(shè)計組織開展項目工作，保質(zhì)保量按時完成目標(biāo)任務(wù)。根據(jù)設(shè)計書要求，保證項目實施過程中人員、設(shè)備要求，滿足設(shè)計的執(zhí)行；

　�。�3）遇有突發(fā)或需要及時處理的事宜時，應(yīng)先采取合理措施，防止造成重大經(jīng)濟(jì)損失，并及時通知甲方或甲方委托的監(jiān)理機構(gòu)，對施工中存在重大質(zhì)量隱患，可能造成質(zhì)量事故或已經(jīng)造成質(zhì)量事故，應(yīng)及時告知甲方或甲方委托的監(jiān)理機構(gòu)；

　　（4）編寫項目設(shè)計、季報、年報、階段性報告、最終成果報告，項目終止（中止）報告和項目續(xù)作申請等。編寫新立項目申請?zhí)降V權(quán)登記的相關(guān)材料，協(xié)助完成探礦權(quán)年檢等工作；

　�。�5）保證項目勘查成果資料和原始資料真實有效，不存在損害甲方利益的不實和虛假內(nèi)容；

　�。�6）解答甲方提出的與項目有關(guān)的詢問，提供財務(wù)、統(tǒng)計、權(quán)益等相關(guān)資料。保證項目經(jīng)費合理使用，不截留、挪用或擠占，并接受甲方和甲方委托的監(jiān)理機構(gòu)的監(jiān)督；

　�。�7）項目施工和找礦勘查工作中遇到的技術(shù)疑難問題，應(yīng)向甲方通報；

　�。�8）積極主動與地方政府溝通協(xié)調(diào)，盡責(zé)盡力協(xié)調(diào)好外部工作環(huán)境，按當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)法律、法規(guī)的`規(guī)定做好勘查區(qū)的環(huán)境保護(hù)，承擔(dān)項目工作人員的工作安全保障責(zé)任。

　　第六條違約責(zé)任

　　1．甲方違約責(zé)任：

　�。�1）因甲方原因造成乙方停工、返工及合同中止所發(fā)生的費用，由甲方負(fù)擔(dān)；

　�。�2）勘查合同簽訂后，甲方應(yīng)按第三條第1款向乙方支付項目經(jīng)費，但是由于國家財政預(yù)算撥付的原因，影響項目經(jīng)費的按期投入，甲方應(yīng)向乙方說明。

　　2．乙方違約責(zé)任：

　�。�1）勘查工作嚴(yán)格按第一條第1款約定的勘查范圍內(nèi)實施，如違反上述規(guī)定，擅自使用本項目經(jīng)費投入在勘查區(qū)外圍或其它地區(qū)進(jìn)行勘查工作，導(dǎo)致的后果及造成的甲方損失由乙方負(fù)責(zé)；

　　（2）故意降低質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和設(shè)計要求，拒不執(zhí)行有關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)要求和質(zhì)量體系運行中的重大欺騙行為造成質(zhì)量事故者，除返工費用自理外，還應(yīng)支付甲方年度項目經(jīng)費5％的違約金；

　　（3）違反第五條第4款第6項規(guī)定，乙方截留、挪用和擠占項目經(jīng)費以及隨意轉(zhuǎn)撥項目經(jīng)費，甲方有權(quán)要求乙方予以糾正、暫停撥款、并追回各款項，支付違約金直至解除合同，由此造成甲方損失的由乙方負(fù)責(zé)；

　�。�4）違反第五條第3款第1項，自行分包或?qū)㈨椖哭D(zhuǎn)包給第三方承擔(dān)，甲方有權(quán)要求乙方予以糾正或解除合同，由此造成甲方損失的由乙方負(fù)責(zé)；

　�。�5）在項目實施過程中，由乙方私自決定、或提出未與甲方協(xié)商一致，導(dǎo)致的項目變更、中止，造成甲方直接損失的，乙方應(yīng)返還甲方已撥付給乙方的全部項目經(jīng)費，并支付年度項目經(jīng)費5％的違約金；

　�。�6）乙方未能按設(shè)計要求保質(zhì)保量按期完成各項勘查工作，導(dǎo)致項目延期；或因工程質(zhì)量、甲方驗收不符合設(shè)計要求的工作內(nèi)容等原因，導(dǎo)致的返工和損失由乙方負(fù)責(zé)；

　�。�7）一旦發(fā)現(xiàn)乙方提供的勘查成果資料和原始資料有弄虛作假的行為，甲方有權(quán)解除勘查合同，追回項目經(jīng)費，并要求乙方承擔(dān)項目經(jīng)費5～10％金額的違約金。

　　3．除不可抗力因素外,本合同對雙方具有同等約束力。如一方不履行本合同或履行本合同不符合約定條件的,即為違約行為,另一方可要求違約方賠償損失并繼續(xù)履行本合同。雙方違約時，應(yīng)由各方按照責(zé)任大小分別承擔(dān)違約所造成的損失。

　　第七條適用法律與關(guān)聯(lián)文件

　　1．《中華人民共和國合同法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定。

　　2．本合同涉及的管理文件、規(guī)定、技術(shù)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)等由下列文件釋義：

　　（1）《中央地質(zhì)勘查基金（周轉(zhuǎn)金）管理暫行辦法》、《中央地質(zhì)勘查基金（周轉(zhuǎn)金）項目監(jiān)理暫行辦法》和《中央地質(zhì)勘查基金（周轉(zhuǎn)金）項目監(jiān)理工作要求》（試行）；

　�。�2）《中央地質(zhì)勘查基金項目任務(wù)書》（附件2）、《中央地質(zhì)勘查基金項目設(shè)計書》（附件3）；

　�。�3）中央地質(zhì)勘查基金項目委托監(jiān)理合同書、中央地質(zhì)勘查基金合作勘查投資合同書和中央地質(zhì)勘查基金追加投資合同書；

　　（4）財政部、國土資源部《國土資源調(diào)查預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)》（地質(zhì)調(diào)查部分）（20xx）；

　�。�5）國家及行業(yè)現(xiàn)行相關(guān)規(guī)范、規(guī)定及技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。

　　3．本合同的簽訂解釋和履行，以及本合同項下發(fā)生的爭議，均受當(dāng)時有效的中華人民共和國法律所約束。

　　第八條其它約定

　　1．不可抗力：“不可抗力”指在本合同簽署時不能預(yù)見的、其發(fā)生與后果是無法避免或克服的，因而妨礙任何一方全部或部分履約的事件。包括自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭、政府、公共機構(gòu)及土地所有者的行為，導(dǎo)致勘查工作無法實施的事件。

　�。�1）任何一方因不可抗力事件，導(dǎo)致無法履行合同義務(wù)的，不應(yīng)視為違約。

　　（2）宣稱發(fā)生不可抗力事件的一方應(yīng)迅速通知另一方，并在其后的15個工作日內(nèi)提供書面證明不可抗力發(fā)生及其持續(xù)時間的足夠證據(jù)。

　�。�3）若發(fā)生不可抗力事件，雙方應(yīng)通過協(xié)商，找出公平的解決辦法，并應(yīng)盡最大努力將不可抗力造成的損失減少到最低限度。若不可抗力對雙方造成重大損害，持續(xù)時間超過6個月，并且雙方?jīng)]有找到公平的解決辦法的，則任何一方均可終止本合同，但條件是該方已履行其在本條下的義務(wù)。

　�。�4）乙方因不可抗力，而不能完全履行項目工作時，應(yīng)報甲方同意后，編寫地質(zhì)報告，做好地質(zhì)資料匯交和歸檔工作，進(jìn)行財務(wù)核算，并將剩余的項目經(jīng)費退還給甲方。由于自然災(zāi)害等不可抗拒原因造成的工期延誤，由雙方協(xié)商解決。

　　2．在本合同執(zhí)行過程中，經(jīng)雙方協(xié)商同意對本合同部分條款進(jìn)行修改或補充，應(yīng)由雙方法定代表人或其書面授權(quán)的代表人進(jìn)行協(xié)商并補簽書面協(xié)議，書面協(xié)議也是本合同的組成部分。

　　3．任何一方向?qū)Ψ桨l(fā)出本合同規(guī)定的任何通知或書面信函應(yīng)以信件郵遞或?qū)Ｈ怂瓦_(dá)方式發(fā)出，或者以傳真或電子郵件發(fā)出。一切通知和信函均應(yīng)發(fā)往下列有關(guān)地址，直到向另一方發(fā)出書面通知更改該地址為止:

　　甲方：國土資源部中央地質(zhì)勘查基金管理中心

　　法定代表人：

　　開戶行：賬號：

　　地址：北京市西城區(qū)月壇北街2號月壇大廈A座610室（郵政編碼：100045）

　　電話／傳真：010-68085656／010-68085621

　　E-mail地址：

　　聯(lián)系人：

　　乙方：（勘查單位）

　　法定代表人：

　　開戶行：賬號：

　　地址：（郵政編碼：）

　　電話／傳真：