工傷調解協(xié)議書

時間：2023-11-04 06:55:20 合同大全我要投稿

工傷調解協(xié)議書推薦度：
工傷事故調解賠償協(xié)議書推薦度：
相關推薦

工傷調解協(xié)議書范本

　　在日常生活和工作中，各種協(xié)議頻頻出現(xiàn)，簽訂協(xié)議是解決糾紛的保障。到底應如何擬定協(xié)議呢？以下是小編精心整理的工傷調解協(xié)議書范本，希望能夠幫助到大家。

工傷調解協(xié)議書范本

工傷調解協(xié)議書范本1

　　甲方：

　　代理人：身份證號：

　　乙方：身份證號：

　　乙方于年月為甲方提供勞動。年月日，乙方在工作時不慎受傷。乙方經治療共花去醫(yī)療費用元（含住院費、交通費、護理費等各種法定費用和其他相關必要支出費用），已由甲方先行墊付伍仟元。

　　為解決乙方工傷事宜，根據(jù)《勞動爭議調解仲裁法》第四條“產生勞動爭議，勞動者可以與用人單位協(xié)商，也可以請工會或者第三方共同與用人單位協(xié)商，達成和解協(xié)議”和《工傷保險條例》的相干規(guī)定規(guī)定，雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經充分協(xié)商達成協(xié)議如下：

　　一、由甲方一次性賠償給乙方工傷期間工資、護理費、伙食費、交通費、經濟補償?shù)雀黜椯M用共計人民幣肆萬壹仟元整（￥41000.00）；扣除甲方先行墊付的醫(yī)療款，實際應向乙方支付賠償款叁萬陸仟元整（￥36000.00）。甲方于本協(xié)議簽定之日當場一次付清。

　　二、乙方領取上述各項費用后，雙方勞動關系即為解除，雙方不存在因勞動關系解除而產生的糾紛，因勞動關系解除而產生的相應權利已經包含在第一項中。

　　三、乙方領取上述各項費用后，乙方自愿放棄其他各項權力。關于本次工傷賠償及勞動關系解除事宜全部解決完畢，以后互不干擾。

　　四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系產生及解除所產生的.其他各項權力。

　　五、以上協(xié)議的達成，完全出于甲乙雙方的自愿，是雙方真實意思表示，不存在欺詐、威脅等情況。本協(xié)議經雙方簽字生效，任何一方均不得以任何理由進行翻悔。

　　本協(xié)議一式叁份，雙方各持一份，見證人一份。

　　甲方：

　　代理人：身份證號：

　　乙方：身份證號：

　　見證人：身份證號：

工傷調解協(xié)議書范本2

　　甲：_____________________身份證:______________________________

　　乙：_____________________身份證:______________________________

　　乙方于__________年_______月_____日發(fā)生傷害事故，經治療后復查，現(xiàn)已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經友好協(xié)商達成如下協(xié)議：

　　1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費等各項費用共計________元(大寫：____________人民幣)，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的`任何費用。

　　2、經甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向支付一次性補助金，合計人民幣________元(大寫：____________)。

　　3、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。

　　4、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

　　5、乙方領取甲方支付的一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。

　　6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。

　　7、本協(xié)議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。

　　8、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

　　甲：__________________________乙：___________________________

　　____________年________月_____日____________年________月_____日

工傷調解協(xié)議書范本3

　　甲方（用人單位）：

　　乙方（工人）：歲，身份證號：

　　乙方于年月日在吉利區(qū)施工工地施工時不慎發(fā)生傷害事故，左手腕骨骨裂。事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院搶治，經治療后復查，現(xiàn)無大礙，為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經友好協(xié)商達成如下協(xié)議：

　　1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。

　　2、經甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、一次性醫(yī)療補助金、誤工費用等依法應由甲方支付的全部費用（以下合并簡稱“一次性補助金”），合計人民幣5000元（大寫：伍仟元整），由甲方在協(xié)議雙方簽字時一次性付完。

　　3、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的`后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。

　　4、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，終止雙方的權利和責任。乙方不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

　　5、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

　　6、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。

　　甲方（負責人）簽字：乙方簽字：

　　日期：日期：

工傷調解協(xié)議書范本4

　　甲方：____________

　　乙方:_____________ 身份證號：_______________________

　　本著公平合理、協(xié)商一致的原則，就乙方同甲方因工傷支付一次性工傷補償金、醫(yī)療補助費、傷殘就業(yè)補助金一事，經雙方協(xié)商，達成以下協(xié)議內容：

　　一、甲方于　　　年　　月　　日與乙方協(xié)議約定, 針對乙方在甲方因工所受的'五級傷殘的賠償事宜達成協(xié)議 ,總計賠償金額包括一次性工傷補償金、醫(yī)療補助費、傷殘就業(yè)補助金、經濟補償?shù)雀黜椯M用,合計人民幣：元整;以上賠償金額只有在甲方與乙方解除勞動合同關系時才由甲方一次性支付給乙方。

　　二、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后，甲方為乙方重新安排“開電梯”的工作。

　　三、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后，乙方無權向甲方提出任何其他經濟要求;

　　四、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后，乙方自愿放棄就工傷賠償所享有仲裁、訴訟的權利。

　　五、甲、乙雙方均已了解協(xié)議的法律含義，雙方為完全自愿的情況下簽定本協(xié)議。

　　六、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份。本協(xié)議自雙方簽章之日起生效。

　　甲方：　　　　　　　　　　　　　　乙方：

　　年　月　日　　　　　　　　　　　年　月　日

【工傷調解協(xié)議書】相關文章：

工傷調解協(xié)議書06-08

工傷調解協(xié)議書【推薦】02-14

工傷調解協(xié)議書【熱】01-18

工傷賠償調解協(xié)議書06-20