護(hù)理服務(wù)工作計劃
一﹑指導(dǎo)思想：
在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)我院“三好一滿意”活動的總體部署，按照《醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)》，扎實(shí)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能力為人民群眾提高安全優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。特制定護(hù)理工作計劃如下：
二﹑工作目標(biāo)：
繼續(xù)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，開展品管圈活動，運(yùn)用護(hù)理管理工具對護(hù)理工作進(jìn)行科學(xué)的管理，實(shí)現(xiàn)“三好一滿意”-服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意。
三﹑工作措施：
（一）實(shí)施科學(xué)護(hù)理管理，護(hù)理工作制度化、規(guī)范化，做到有章可循。
依據(jù)《河南省護(hù)理質(zhì)量十二項考評表》及“三好一滿意活動”考評內(nèi)容修訂我院護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)-護(hù)理風(fēng)險管理質(zhì)量考核表。規(guī)范管理搶救車：修訂搶救車相關(guān)表格，全院統(tǒng)一模式管理。
（二）深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)進(jìn)一步加強(qiáng)，把“時間還給護(hù)士，把護(hù)士還給別人”
1﹑與責(zé)任制護(hù)理銜接更緊密，護(hù)理排班方式科學(xué)化（APN排班模式三班原則在內(nèi)一科試行排班）。
避免了正常排班護(hù)士多，加強(qiáng)了中晚班薄弱環(huán)節(jié)人員力量。(轉(zhuǎn)載于:)降低以往中晚班由于人員不足存在安全隱患。
在AP班均有1-2名護(hù)師以上職稱的高年資護(hù)士對護(hù)理工作中的高難度護(hù)理級危重思想?yún)R報專題患者的護(hù)理教學(xué)把關(guān)。充分保證護(hù)理安全。
對本人來說連續(xù)上班方式，利于更好安排自己工作，避免上下班高峰。
2﹑晨間交接班模式：責(zé)任組長每天對重點(diǎn)病人（危重∕手術(shù)等）進(jìn)行早班交接班。
3﹑繼續(xù)推廣責(zé)任護(hù)士包干制的護(hù)理工作模式
�、儇�(zé)任到人病人有“唯一”責(zé)任護(hù)士。
�、诜止茏o(hù)士對當(dāng)班所分管病人實(shí)施全程護(hù)理（病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理治療、心理護(hù)理、康復(fù)和健康指導(dǎo)等。
③長效機(jī)制—能級管理：提供專業(yè)成長機(jī)會、增進(jìn)合作溝通能力、形成合理人才梯隊、穩(wěn)定臨床護(hù)理隊伍。
1臨床護(hù)士崗位實(shí)施分級管理，定期考評（能級對應(yīng)、護(hù)理人員分管患者護(hù)理級別符合護(hù)理人員能級水平、有相應(yīng)的崗位職責(zé)、工作標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)能力要求）
2從新手到專家護(hù)士晉級模式（新手護(hù)士、初級護(hù)師、稱職護(hù)士、精通護(hù)士、專家護(hù)士）護(hù)理能級與分管病人病情對應(yīng)。
3對應(yīng)病人（N1一般病人、N2-N3教學(xué)+重癥患者護(hù)理、N4-專家護(hù)理）
責(zé)任護(hù)士包干制推廣的護(hù)理工作模式
1、患者隨時能看到護(hù)士，隨時得到護(hù)士專業(yè)的照顧、專業(yè)治療、專業(yè)的健康指導(dǎo)
2、患者對管床護(hù)士熟悉，有了親切感。
3、患者能很快適應(yīng)環(huán)境，有了安全感。
4、患者有護(hù)士專門服務(wù)，有了歸屬感。
5、護(hù)士減少了管理患者數(shù)，對患者了解更全面。
6、護(hù)士固定了服務(wù)對象，增強(qiáng)了責(zé)任意識、主動服務(wù)意識，根據(jù)患者需求安排工作。
7、護(hù)士明確了管理責(zé)任，增強(qiáng)了質(zhì)量安全意識，主動學(xué)習(xí)、主動參與診療計劃。
8、調(diào)動高年資護(hù)士的主觀能動性，使她們在護(hù)理崗位上起到模范帶頭作用。
9、為低年資護(hù)士搭建了展示自己的平臺，在工作中有了奮斗目標(biāo)，使其綜合能力迅速提升。
（三）加強(qiáng)護(hù)理人員管理（動態(tài)管理彈性排班）
1﹑根據(jù)患者病情動態(tài)調(diào)整人力
2﹑根據(jù)病情輕重合理配置管床責(zé)護(hù)
3﹑根據(jù)病人的數(shù)量動態(tài)調(diào)整人力和班次
4﹑建立護(hù)理人員應(yīng)急調(diào)配方案，彈性使用人力。根據(jù)薄弱時間段實(shí)施增加班次；增加高峰工作段，（如晨間護(hù)理時間）、薄弱時間段（節(jié)假日），確�；A(chǔ)護(hù)理工作落實(shí)到實(shí)處，保證護(hù)理工作的連續(xù)性和工作質(zhì)量。
5﹑進(jìn)一步完善護(hù)理人員績效考核，落實(shí)按勞分配、優(yōu)績優(yōu)酬、效率優(yōu)先、兼顧公平的原則：根據(jù)工作數(shù)量、技術(shù)難度、工作質(zhì)量、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、滿意度、儀表行為、團(tuán)隊精神、品德操守七方面進(jìn)行考核（日常工作過程與表現(xiàn)為主要考核依據(jù)）。
6﹑加強(qiáng)護(hù)士長護(hù)理，科室完善護(hù)士長手冊護(hù)理部督促其落實(shí)。（科室護(hù)士長運(yùn)用先進(jìn)信息技術(shù)及時匯報科室工作，護(hù)理部第一時間掌握科室業(yè)務(wù)開展動態(tài)。
7﹑不同情況人員管理：新進(jìn)∕轉(zhuǎn)正∕離職∕轉(zhuǎn)科∕在職∕懷孕
8﹑開放式管理，構(gòu)建合理梯隊，傳幫帶工作落實(shí)。根據(jù)個人優(yōu)勢，使其最大發(fā)揮，授權(quán)給她們，使其有成就感（責(zé)任組長質(zhì)控護(hù)士技能護(hù)士院感護(hù)士）
（四）護(hù)理崗位定期培訓(xùn)，分層動態(tài)管理，體現(xiàn)護(hù)士層級能上能下。
1、護(hù)士分四級（N0、N1、N2、N3、N4）護(hù)理部及科室根據(jù)不同級別培訓(xùn)相應(yīng)的內(nèi)容。N0、N1-N2:扎實(shí)/強(qiáng)化 打基礎(chǔ) N3-N4:提升/擴(kuò)展 助發(fā)展。N0級3個月培訓(xùn)合格，方可轉(zhuǎn)正。
2、各科室可根據(jù)專業(yè)需求、病人需求、護(hù)士綜合能力等多因素考慮，可適當(dāng)采取低職高聘和高職低聘的原則�？己瞬缓细褡o(hù)士，護(hù)士級別降級使用。（級別不同崗位工資不同）由于科室人員總體能力及素質(zhì)不均衡，科室可在護(hù)理部分層管理大框架下，靈活運(yùn)用。
開展：護(hù)理理論知識培訓(xùn)、護(hù)理技能操作培訓(xùn)、護(hù)理業(yè)務(wù)查房、應(yīng)急預(yù)案演練。科室每月對以上四方面內(nèi)容進(jìn)行開展及培訓(xùn)。護(hù)理部每季度對以上內(nèi)容進(jìn)行開展及培訓(xùn)。（培訓(xùn)有護(hù)理部護(hù)士長責(zé)任組長輪流授課，有充實(shí)詳實(shí)的PPT課件，課后將課件發(fā)至鄭飛醫(yī)院護(hù)理群中共享，與社會管理接軌。積極組織人員參加上級機(jī)構(gòu)護(hù)理相關(guān)培訓(xùn)及競賽，將學(xué)習(xí)新知識及技術(shù)引進(jìn)護(hù)理工作。
（五）、繼續(xù)推進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方法與工具（品管圈）的使用
持續(xù)改善護(hù)理管理和服務(wù)質(zhì)量水平，營造護(hù)理團(tuán)隊合作及學(xué)習(xí)成長環(huán)境，發(fā)揮護(hù)士潛能，培養(yǎng)護(hù)士管理人才，提升各層級護(hù)士士氣，建立護(hù)理質(zhì)量提升改善活動之標(biāo)桿。促進(jìn)護(hù)理團(tuán)隊重視質(zhì)量活動的進(jìn)行。
1、品管圈活動在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用：繼續(xù)學(xué)習(xí)品管圈管理工具，階段總結(jié)開展情況，運(yùn)用頭腦風(fēng)暴，集思廣益，使護(hù)士長、護(hù)理骨干能有效運(yùn)用QCC管理工具進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理。
2、品管圈活動的開展：上半年對去年9月份開展的品管圈活動繼續(xù)開展起來，下半年結(jié)合科室護(hù)理工作實(shí)際情況開展品管圈活動（內(nèi)、外科至少各一個）。內(nèi)科幫扶全科一下半年開展品管圈活動。
（六）落實(shí)護(hù)理工作質(zhì)量控制，保障護(hù)理質(zhì)量
1、開展落實(shí)醫(yī)院工作固化管理護(hù)理質(zhì)控實(shí)施二級質(zhì)控。（護(hù)理部、科室質(zhì)控考核體現(xiàn)在護(hù)理績效考核中）
2、加強(qiáng)科室之間自查與互查，護(hù)理部隨機(jī)抽查復(fù)核并追蹤。
3、應(yīng)用相關(guān)質(zhì)量管理工具對護(hù)理質(zhì)量控制與管理進(jìn)行分析、評價與追蹤。（P計劃→D執(zhí)行→A處理→C檢查）循環(huán)
4、護(hù)理質(zhì)控及時性：將質(zhì)控存在問題反饋科室或護(hù)理部，科室將整改落實(shí)情況、護(hù)理部將追蹤情況及時通過運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)（QQ、微信群）進(jìn)行溝通交流。
（七）、提高護(hù)理人員安全風(fēng)險意識，加強(qiáng)患者安全管理
（一）急救管理（爭分奪秒，安全急救）
1、規(guī)范搶救車管理：繪制示意圖
2、統(tǒng)一設(shè)立標(biāo)識系統(tǒng)：根據(jù)醫(yī)院規(guī)定嚴(yán)格規(guī)范藥品基數(shù)，標(biāo)明藥品名稱、劑量。
3、高危藥品在安瓿上粘貼相應(yīng)的高危藥品標(biāo)簽，以便使用時第一時間提醒護(hù)士。
4、藥品分類：按照常用是否（使用頻率）按順序排列，并固定放置
5、高危藥品分類：藥品盒上有高危藥品標(biāo)識，單支藥品也需要標(biāo)識。
6、統(tǒng)一擺藥順序：統(tǒng)一要求將每種藥品的安瓿按照失效時間的先后從右到左排序，培養(yǎng)護(hù)士的思維定式，以防用藥時不熟悉情況二延誤搶救時機(jī)。
7、建立搶救車日常管理流程（規(guī)范管理，減少交接時間）
�。�1）、搶救車24小時保持鎖閉狀態(tài)，打開條件僅限于搶救患者和每月定期檢查。搶救車一經(jīng)打開，需及時補(bǔ)充藥品，物品，按照失效日期的先后調(diào)整安瓿的位置，做好清潔、消毒。檢查搶救車內(nèi)的藥品、物品數(shù)量、質(zhì)量和有效期，雙人核對、上鎖備用，并在《搶救車藥品、物品記錄表》上登記，雙人簽名做好記錄。
�。�2）、搶救車每班交接，交接者看是否處于鎖閉狀態(tài)，并記錄在《搶救車完好檢查、除顫儀檢查登記單》上。將責(zé)任落實(shí)到位，落實(shí)到交接雙方。
（3）、護(hù)士長定期檢查搶救車交接情況。
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1、風(fēng)險管理：高�；颊唢L(fēng)險評估-預(yù)防措施-發(fā)現(xiàn)問題處理報告-改進(jìn)措施。
2、不良事件管理：及時主動無處罰上報-兩級分析討論-月總結(jié)分析。發(fā)生護(hù)理不良事件護(hù)理部及科室及時組織人員運(yùn)用護(hù)理管理工具-魚骨圖進(jìn)行分析及整改措施的制定并落實(shí)。（24小時口頭或電話上報護(hù)理部，一周內(nèi)進(jìn)行討論分析及整改通過網(wǎng)絡(luò)上報護(hù)理部。護(hù)理部通過網(wǎng)絡(luò)給出意見。
3、落實(shí)身份識別制度，實(shí)施腕帶管理。對危重、手術(shù)、老年患者重點(diǎn)床頭交接班，責(zé)任組長全程負(fù)責(zé)危重患者護(hù)理。
4、定期監(jiān)測醫(yī)院
內(nèi)跌倒、墜床、導(dǎo)管滑脫、壓瘡、擇期手術(shù)并發(fā)癥的質(zhì)控指標(biāo)。
5、特殊藥物管理：賬物相符，高危藥品和備用藥品分開存放，標(biāo)示清楚。
6、科室住院病人護(hù)理安排：重點(diǎn)病人相對集中放置（離護(hù)士站近）便于管理。
（八）患者健康教育指導(dǎo)的落實(shí)
根據(jù)病人不同的住院特點(diǎn)，建立全程和分期健教模式
1、制定各科常見病健康教育冊，責(zé)護(hù)對病人繼續(xù)全程（入院到出院）和分期健教（入院∕住院∕術(shù)前∕術(shù)后∕出院時進(jìn)行的階段性教育）。
2、指導(dǎo)責(zé)護(hù)掌握護(hù)患教育技巧。（護(hù)患溝通技巧、知識灌輸技巧、行為訓(xùn)練技巧–自我護(hù)理能力訓(xùn)練-住院適應(yīng)能力訓(xùn)練-康復(fù)能力訓(xùn)練、常見護(hù)理操作教育技巧、術(shù)前訪視技巧） 自我護(hù)理能力訓(xùn)練：腦卒中、癱瘓、大手術(shù)、外傷恢復(fù)期（洗漱、更衣、洗浴、進(jìn)食、排泄訓(xùn)練）自摸脈搏訓(xùn)練、自測血壓訓(xùn)練、自行注射胰島素訓(xùn)練、自記尿量訓(xùn)練）
住院能力訓(xùn)練：床上排便、咳嗽、咳痰訓(xùn)練術(shù)后病人下床活動訓(xùn)練、叩背訓(xùn)練、體位引流訓(xùn)練。
常見護(hù)理操作教育技巧：操作前、中、后指導(dǎo)（導(dǎo)尿留置針灌腸術(shù)等）
(九)加強(qiáng)臨床科室管理：全科一、全科二納入醫(yī)院規(guī)范管理（護(hù)理負(fù)責(zé)人納入護(hù)士長管理）與醫(yī)院同步發(fā)展。
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