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醫(yī)院院內(nèi)感染的實(shí)施方案范文
為了使我院感染管理工作更加規(guī)范、有效，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》《消毒管理辦法》《傳染病防治法》和《醫(yī)院感染預(yù)防控制工作手冊(cè)》等相關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院實(shí)際，制定此方案。
一、 組織領(lǐng)導(dǎo)及職責(zé)
院成立院內(nèi)感染防控領(lǐng)導(dǎo)小組：
組 長：張振院長
副組長：杜德明副院長
組 員： 各科室主任
職責(zé)：在組長領(lǐng)導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)全院院內(nèi)感染工作的監(jiān)督、防范、控制、管理、獎(jiǎng)罰等工作。
辦公室：預(yù)�？�
二、 院內(nèi)感染防控措施
�。ㄒ唬� 1、 處置室 室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)標(biāo)志明確，非工作人員不得入內(nèi)。 2、 一切換藥物品均應(yīng)保持無菌， 無菌物品按滅菌日期依次放入無菌專柜，過期重新滅菌，并建立定期檢查制度 3、 工作人員進(jìn)入室內(nèi)應(yīng)衣帽整齊，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，換藥前嚴(yán)格清洗雙手。 4、無菌儲(chǔ)槽內(nèi)的滅菌物品一經(jīng)打開，使用時(shí)間不得超過24小時(shí)。 5、 無菌物品必須嚴(yán)格滅菌， 一次性醫(yī)療用品使用后按醫(yī)療廢物處理，非一次性醫(yī)療用品使用后，須進(jìn)行超聲清洗后經(jīng)壓力蒸汽滅菌后備用。 6、 各種換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行，特殊感染傷口，應(yīng)就地嚴(yán)格隔離，不得進(jìn)入處置室。處置后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒，感染性敷料應(yīng)放入黃色防滲漏塑料袋內(nèi)，及時(shí)焚燒處理。 7、換藥時(shí)手部可能被分泌物污染， 應(yīng)戴手套， 摘手套后清洗雙手。 處置室每日用 250mg/L 含氯消毒液擦拭器械柜、儲(chǔ)物柜、門窗、門把手等，紫外線照射空氣消毒 2 次，并做好詳細(xì)記錄，定期用 75%酒精擦拭燈管，確保消毒效果。
�。ǘ⿱D科 1、室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)標(biāo)志明確，非工作人員不得入內(nèi)。 2、周圍清潔、無污染，工作人員進(jìn)入房間應(yīng)衣帽整齊，治療前嚴(yán)格消毒清洗雙手。 3、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，室內(nèi)器械一律不得外借、亂用，一用一滅菌。 4、使用器械后，要高壓滅菌。 5、負(fù)壓吸引瓶用 500mg/L 含氯消毒液浸泡 30 分鐘，洗凈后備用 。6、室內(nèi)每天早晨必須消毒，每周徹底保潔一次，用后的一次性用品必須放入黃色防滲漏包裝袋內(nèi)，且有明顯標(biāo)志。
�。ㄈ┎》� 1、定時(shí)開窗通風(fēng)換氣，保持空氣清新，堅(jiān)持每日清潔地面（濕式擦拭），按規(guī)定紫外線照射空氣消毒，無肉眼可見灰塵， 每周徹底保潔、消毒一次。 2、保持環(huán)境清潔，床單、被罩干凈平整。保持每周更換一次，隨時(shí)污染隨時(shí)更換，患者出院及時(shí)更換。 3、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好基本防護(hù)（戴帽子、醫(yī)用口罩、穿白大衣） 。
�。ㄋ模┦中g(shù)室 1、布局合理，符合功能流程和潔污分開的要求，分污染區(qū)、辦公區(qū)、 清潔區(qū)、無菌區(qū)，區(qū)域間標(biāo)志明確。污染區(qū)設(shè)有污物存放處，洗刷間；辦公區(qū)設(shè)有更衣間、辦公室；清潔區(qū)設(shè)有敷料室、器械室、準(zhǔn)備間；無菌區(qū)設(shè)有手術(shù)間、洗手間和無菌儲(chǔ)藏柜。 2、醫(yī)務(wù)人員做好呼吸道隔離，有呼吸道感染者一律不得參與手術(shù)或 護(hù)理病人。 3、手術(shù)器械必須一用一滅菌，能壓力蒸汽滅菌的應(yīng)避免使用化學(xué)滅 菌劑浸泡消毒。 4、吸氧裝置、負(fù)壓吸引裝置及霧化器等，每 24 小時(shí)更換一次。 5、接觸病人的用品一用一消毒，一次性麻醉用品用后按醫(yī)療廢物處 理，術(shù)后麻醉用器具、袖帶、聽診器等用 75%乙醇擦拭消毒。 6、手術(shù)室常規(guī)每日早晨清潔手術(shù)間，建臺(tái)手術(shù)時(shí)室內(nèi)物體表面必須
清潔消毒后方可進(jìn)行下一臺(tái)手術(shù)。每日手術(shù)結(jié)束后常規(guī)清潔手術(shù) 室，每周終末消毒。 7、損傷性醫(yī)療廢物（刀片、縫合針等）直接投入污染端的利器盒， 其他醫(yī)療廢物投入雙層黃色包裝袋，設(shè)專人管理。 （五）注射室 1、布局合理，分清潔區(qū)、污染區(qū)，標(biāo)志明確。 2、護(hù)士著裝整潔，做好基本防護(hù)，操作前清洗雙手，嚴(yán)格遵守?zé)o菌 技術(shù)操作原則，掌握常用消毒液配置方法、使用濃度及使用方法。 3、無菌物與非無菌物分開放置，無菌物品按滅菌日期、依次放入無 菌專柜保存，過期必須重新消毒。 4、沒人次治療后，使用快速手消毒劑消毒雙手，做到一人一消毒， 防止病人之間交叉感染。 5、皮膚注射用消毒劑的瓶封開啟后，繼續(xù)使用時(shí)間最長不超過 72 小 時(shí)，各種溶液開啟后超過 24 小時(shí)不得使用。 6、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例，針頭等利器放入利器盒，其他醫(yī)療 廢物使用雙層黃色包裝袋 7、每日真是的桌面、地面使用 250mg/L 含氯消毒液擦拭，工作結(jié)束 后，紫外線照射消毒 1 小時(shí)病記錄。
三、獎(jiǎng)懲辦法
為進(jìn)一步強(qiáng)化規(guī)章制度的實(shí)施， 每半年進(jìn)行一次院內(nèi)感染管理工 作考評(píng)，及時(shí)通報(bào)考評(píng)結(jié)果，依據(jù)相關(guān)規(guī)定給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)和處罰。
（一） 獎(jiǎng)勵(lì)
1、全年感染工作優(yōu)異，成績?cè)谇叭娜藛T，給予通報(bào)表揚(yáng)，病適當(dāng)給予經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)。
2、 重視院內(nèi)感染工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染病例，并采取相應(yīng)控制措施，避免醫(yī)院感染暴發(fā)流行者，視情給予重獎(jiǎng)。
�。ǘ� 處罰
1、 院內(nèi)感染管理工作防控工作不達(dá)標(biāo)， 違反無菌操作規(guī)程者，扣罰一定數(shù)額獎(jiǎng)金。 2、 發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染者，未及時(shí)查找原因和采取相應(yīng)控制措施，造成院內(nèi)感染擴(kuò)散者，視情給予重處。
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