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食源性疾病監(jiān)測(cè)方案
為保障事情或工作順利開展，就常常需要事先準(zhǔn)備方案，方案是綜合考量事情或問題相關(guān)的因素后所制定的書面計(jì)劃。那么制定方案需要注意哪些問題呢？以下是小編精心整理的食源性疾病監(jiān)測(cè)方案，歡迎大家分享。
一、食源性疾病主動(dòng)監(jiān)測(cè)
�。ㄒ唬┠康�。
貫徹落實(shí)《食品安全法》第十四條、第十五條，為食源性疾病診斷提供病原學(xué)確證，通過對(duì)病原體進(jìn)行深入的分析，結(jié)合流行病學(xué)調(diào)查，了解重要食源性疾病的發(fā)病及流行趨勢(shì)。
�。ǘ┍O(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)。
哨點(diǎn)醫(yī)院（防城港市第一人民醫(yī)院、防城港市中醫(yī)醫(yī)院、防城港市防城區(qū)人民醫(yī)院）及所在地CDC。
�。ㄈ┍O(jiān)測(cè)內(nèi)容。
1.病例信息采集。哨點(diǎn)醫(yī)院負(fù)責(zé)采集由食品或懷疑由食品引起的，以腹瀉癥狀為主訴的感染性病例信息，包括病例的基本信息、癥狀與體征、飲食暴露史等。
2.特定病原體檢驗(yàn)。哨點(diǎn)醫(yī)院采集病例糞便標(biāo)本進(jìn)行沙門氏菌、副溶血性弧菌、致瀉大腸埃希氏菌、志賀氏菌等病原體檢驗(yàn)，有條件的醫(yī)院可根據(jù)實(shí)際情況增加小腸結(jié)腸炎耶爾森氏菌、彎曲菌、腸出血性大腸埃希氏菌O157、病毒等指標(biāo)檢驗(yàn)。原則上符合條件的就診病例均應(yīng)納入監(jiān)測(cè)，每家哨點(diǎn)醫(yī)院任務(wù)量為每月（平均）10份以上，全年120份以上。哨點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)將檢驗(yàn)分離到的致病菌株上送自治區(qū)CDC微生物檢驗(yàn)所進(jìn)行復(fù)核及其它實(shí)驗(yàn)工作。
3.腹瀉病例統(tǒng)計(jì)。哨點(diǎn)醫(yī)院負(fù)責(zé)在每月的第一周對(duì)上個(gè)月腹
瀉病人的就診人數(shù)、標(biāo)本采集數(shù)量、陽性標(biāo)本數(shù)量及檢出菌株等信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)上報(bào)。
4.實(shí)驗(yàn)室確診病例調(diào)查核實(shí)。哨點(diǎn)醫(yī)院所在地CDC在審核數(shù)據(jù)時(shí)發(fā)現(xiàn)疑似聚集性病例或懷疑由預(yù)包裝食品引起的實(shí)驗(yàn)室確診病例時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。
5.單增李斯特氏菌感染病例報(bào)告。哨點(diǎn)醫(yī)院在日常診療活動(dòng)中，發(fā)現(xiàn)有實(shí)驗(yàn)室確診的單核細(xì)胞增生李斯特氏菌感染病例時(shí)，應(yīng)保留菌株并上送自治區(qū)CDC，并及時(shí)與當(dāng)?shù)谻DC和自治區(qū)CDC聯(lián)系開展進(jìn)一步流行病學(xué)調(diào)查。
�。ㄋ模┍O(jiān)測(cè)結(jié)果報(bào)告及要求。
1.哨點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在接診符合病例定義的病人后2個(gè)工作日內(nèi)通過“食源性疾病監(jiān)測(cè)報(bào)告系統(tǒng)”填報(bào)病例信息，并在完成檢驗(yàn)后2個(gè)工作日內(nèi)填報(bào)標(biāo)本檢測(cè)數(shù)據(jù)。
2.哨點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在每月的第一、三周將前兩周分離的食源性致病菌分離株集中上送至自治區(qū)CDC微生物檢驗(yàn)所進(jìn)行菌株復(fù)核。
3.哨點(diǎn)醫(yī)院所在地CDC應(yīng)當(dāng)在7個(gè)工作日內(nèi)完成對(duì)實(shí)驗(yàn)室確診的疑似聚集性病例和懷疑由預(yù)包裝食品引起病例的個(gè)案調(diào)查，并在完成調(diào)查后2個(gè)工作日內(nèi)通過“食源性疾病監(jiān)測(cè)報(bào)告系統(tǒng)”填報(bào)個(gè)案調(diào)查信息。
4.各級(jí)CDC應(yīng)逐級(jí)審核、上報(bào)轄區(qū)內(nèi)的主動(dòng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。標(biāo)本檢驗(yàn)數(shù)據(jù)原則上由微生物實(shí)驗(yàn)室專業(yè)人員負(fù)責(zé)審核，致病菌檢測(cè)結(jié)果為陽性，需填寫菌株詳細(xì)信息；病毒檢測(cè)結(jié)果為陽性，無需填寫菌株信息，應(yīng)在備注欄注明病毒型別。各級(jí)CDC應(yīng)在2個(gè)工作日內(nèi)完成本級(jí)數(shù)據(jù)的審核及上報(bào)工作。
5.各級(jí)CDC應(yīng)當(dāng)按照《食源性疾病監(jiān)測(cè)報(bào)告工作規(guī)范（試行）》的要求開展聚集性病例的分析、核實(shí)、報(bào)告等。
二、食源性疾病病例監(jiān)測(cè)
�。ㄒ唬┠康�。
貫徹落實(shí)《食品安全法》第一百零四條、第一百零五條，按照《食源性疾病監(jiān)測(cè)報(bào)告工作規(guī)范（試行）》的要求，通過對(duì)病例信息的采集、匯總和分析，為發(fā)現(xiàn)食源性聚集性病例和食品安全隱患提供技術(shù)支持。
（二）監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)。
1.全市開展食源性疾病診療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括綜合醫(yī)院、婦幼保健醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等共37家，其中重點(diǎn)監(jiān)測(cè)醫(yī)院7家和一般監(jiān)測(cè)醫(yī)院30家。
2.承擔(dān)病例監(jiān)測(cè)的各級(jí)CDC共5家：分別是市CDC、港口區(qū)CDC、防城區(qū)CDC、上思縣CDC以及東興市CDC。
�。ㄈ┍O(jiān)測(cè)內(nèi)容。
1.重點(diǎn)監(jiān)測(cè)。
全市7家重點(diǎn)監(jiān)測(cè)醫(yī)院全年對(duì)由食品或懷疑由食品引起的生物性、化學(xué)性、有毒動(dòng)植物性的感染性或中毒性病例、異常病例進(jìn)行監(jiān)測(cè)。重點(diǎn)關(guān)注嬰幼兒、中小學(xué)生、孕產(chǎn)婦等病例，由預(yù)包裝食品引起的病例，發(fā)生在餐飲服務(wù)單位的病例，聚集性病例，以及重癥和死亡病例等。原則上符合條件的病例均應(yīng)納入監(jiān)測(cè)，最少任務(wù)量為平均每月10例以上，全年不少于120例。
（1）感染性病例：出現(xiàn)腹瀉，可伴有腹痛、惡心、嘔吐等胃腸道癥狀的病例，也包括懷疑由食品引起的神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等癥狀的病例。
（2）中毒性病例：具有生物性、化學(xué)性或有毒動(dòng)植物性等因素引起的相關(guān)中毒癥狀病例，如水產(chǎn)品相關(guān)橫紋肌溶解綜合征、農(nóng)藥中毒、亞硝酸鹽中毒、毒蘑菇中毒、菜豆中毒、肉毒毒素中毒、米酵菌酸中毒、河豚毒素中毒等。
�。�3）食源性聚集性病例：食源性疾病聚集性病例是指具有類似臨床表現(xiàn)，在時(shí)間或地點(diǎn)（一個(gè)村莊、一個(gè)工地、一個(gè)學(xué)校、一個(gè)單位等）分布上具有關(guān)聯(lián)，且有可疑共同食品暴露史（同一種食品或同一個(gè)餐飲服務(wù)單位提供的食品或同一家食品企業(yè)生產(chǎn)的食品），發(fā)病可能與食品有關(guān)的食源性疾病疑似病例或食源性疾病確診病例。
2.一般監(jiān)測(cè)。
重點(diǎn)監(jiān)測(cè)醫(yī)院以外的其他醫(yī)院（30家），監(jiān)測(cè)內(nèi)容同重點(diǎn)監(jiān)測(cè)醫(yī)院。重點(diǎn)關(guān)注聚集性病例，同時(shí)關(guān)注針對(duì)嬰幼兒、中小學(xué)生、孕產(chǎn)婦等病例，由定型包裝食品引起的病例，以及發(fā)生在餐飲服務(wù)單位的病例。全年要求有數(shù)據(jù)上報(bào)，由各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康局組織開展培訓(xùn)并提出具體監(jiān)測(cè)要求及上報(bào)任務(wù)量要求。
（四）監(jiān)測(cè)結(jié)果報(bào)告及要求。
1.監(jiān)測(cè)醫(yī)院發(fā)現(xiàn)接診的病人符合監(jiān)測(cè)內(nèi)容要求時(shí)，填寫《食源性疾病病例監(jiān)測(cè)信息表》，并在2個(gè)工作日內(nèi)通過“食源性疾病監(jiān)測(cè)報(bào)告系統(tǒng)”進(jìn)行填報(bào)。
已完成HIS系統(tǒng)與報(bào)告系統(tǒng)對(duì)接的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，接診醫(yī)生可通過HIS系統(tǒng)推送相關(guān)信息，相關(guān)部門提取和審核《食源性疾病病例監(jiān)測(cè)信息表》所需信息，直接對(duì)接“食源性疾病監(jiān)測(cè)報(bào)告系統(tǒng)”網(wǎng)上報(bào)告病例。
2.接診醫(yī)生在診療過程中發(fā)現(xiàn)其接診的病人符合監(jiān)測(cè)內(nèi)容中食源性聚集性病例時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告本醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)指定的相關(guān)部門（如醫(yī)務(wù)部或防�？频龋�(bào)送所有就診的病例信息。相關(guān)部門應(yīng)在1個(gè)工作日內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門報(bào)告，并登陸“食源性疾病監(jiān)測(cè)報(bào)告系統(tǒng)”網(wǎng)上報(bào)告病例信息。對(duì)可疑構(gòu)成食品安全事故的，應(yīng)當(dāng)按照當(dāng)?shù)厥称钒踩鹿蕬?yīng)急預(yù)案的要求報(bào)告。發(fā)現(xiàn)重要食品安全隱患、可能構(gòu)成需啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案的食品安全事故時(shí)，應(yīng)當(dāng)在核實(shí)后2小時(shí)內(nèi)報(bào)告。
3.各縣（市、區(qū)）CDC應(yīng)當(dāng)每個(gè)工作日通過“食源性疾病監(jiān)測(cè)報(bào)告系統(tǒng)”審核、匯總、分析轄區(qū)內(nèi)食源性疾病病例和聚集性病例信息，對(duì)聚集性病例進(jìn)行核實(shí)，經(jīng)核實(shí)認(rèn)為可能與食品生產(chǎn)經(jīng)營有關(guān)的，應(yīng)在核實(shí)結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)向同級(jí)衛(wèi)生健康行政部門和市CDC報(bào)告。發(fā)現(xiàn)重要食品安全隱患、可能構(gòu)成需啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案的食品安全事故時(shí)，應(yīng)當(dāng)在核實(shí)后2小時(shí)內(nèi)報(bào)告。
4.市CDC應(yīng)當(dāng)每個(gè)工作日審核、匯總、分析轄區(qū)內(nèi)食源性疾病病例信息，發(fā)現(xiàn)跨所轄行政區(qū)域的聚集性病例時(shí)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行核實(shí)，經(jīng)核實(shí)認(rèn)為可能與食品生產(chǎn)經(jīng)營有關(guān)的，應(yīng)在核實(shí)結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)向市衛(wèi)生健康委和自治區(qū)CDC報(bào)告（自治區(qū)CDC向國家食品安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中心報(bào)告）。發(fā)現(xiàn)重要食品安全隱患、可能構(gòu)成需啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案的食品安全事故時(shí)，應(yīng)當(dāng)在核實(shí)后2
小時(shí)內(nèi)報(bào)告。
三、食源性疾病暴發(fā)事件監(jiān)測(cè)
�。ㄒ唬┠康�。
落實(shí)《食品安全法》第一百零五條，對(duì)經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查確認(rèn)的食源性疾病暴發(fā)事件信息進(jìn)行收集和歸因分析，掌握食源性疾病暴發(fā)事件的高危食品和危險(xiǎn)因素，為預(yù)防食源性疾病提供依據(jù)。
�。ǘ┍O(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)。
各級(jí)CDC及各醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
�。ㄈ┍O(jiān)測(cè)內(nèi)容。
縣級(jí)及以上CDC參與調(diào)查核實(shí)的所有發(fā)病人數(shù)在2人及2人以上或死亡1人及以上的食源性疾病暴發(fā)事件。
（四）監(jiān)測(cè)信息來源。
1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)在日常診療中發(fā)現(xiàn)的食源性疾病暴發(fā)事件；
2.各級(jí)CDC通過監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)并調(diào)查的食源性疾病暴發(fā)事件；
3.各級(jí)食品安全監(jiān)管部門組織開展突發(fā)食品安全事件調(diào)查后的食源性疾病暴發(fā)事件。
�。ㄎ澹┍O(jiān)測(cè)信息及菌株報(bào)送。
1.各級(jí)CDC通過監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)疑似食源性疾病暴發(fā)事件，應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行信息核實(shí)，在調(diào)查結(jié)束后7個(gè)工作日內(nèi)，通過“食源性疾病暴發(fā)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)”填報(bào)調(diào)查事件的內(nèi)容，主要包括發(fā)生時(shí)間、發(fā)生區(qū)域、暴發(fā)場(chǎng)所、發(fā)病人數(shù)、死亡人數(shù)、主要臨床癥狀、可疑食品、可疑食品來源場(chǎng)所和致病因子等，同時(shí)將流行病學(xué)調(diào)查結(jié)案報(bào)告作為附件上傳。
2.各縣（市、區(qū)）CDC及時(shí)向自治區(qū)CDC和市CDC分別上送暴發(fā)調(diào)查中分離的菌株（包括病例、食品、環(huán)境和食品加工從業(yè)人員等分離的致病菌）以用于開展耐藥試驗(yàn)和分子溯源檢測(cè)分析（PFGE）。
3.各級(jí)CDC及時(shí)完成轄區(qū)內(nèi)上報(bào)的食源性疾病暴發(fā)事件報(bào)告信息的審核和上報(bào)。
（六）報(bào)告原則和要求。
1.食源性疾病暴發(fā)事件報(bào)告是《食品安全法》法定報(bào)告職責(zé)，任何單位和個(gè)人不得以可能影響創(chuàng)建全國衛(wèi)生城市、衛(wèi)生健康行政部門績(jī)效考核等原因干擾或影響依法報(bào)告。
2.各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)協(xié)調(diào)同級(jí)食品安全監(jiān)管部門，保證調(diào)查信息的完整性和報(bào)告的及時(shí)性。
3.各級(jí)CDC應(yīng)嚴(yán)格按照流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行報(bào)告，確保信息客觀、準(zhǔn)確、科學(xué)，流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告中有關(guān)事實(shí)的認(rèn)定和證據(jù)要符合有關(guān)法律、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的要求，防止主觀臆斷。
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