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精神病人的康復(fù)與醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變
精神病人的康復(fù)與醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變
摘要：目的：隨著生物醫(yī)學(xué)模式-心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，精神病人的康復(fù)問題亦日益引起社會(huì)的普遍關(guān)注。
將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式貫穿于精神疾病的預(yù)防、診治及康復(fù)的總過程，才能切實(shí)提高精神病人的生命質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)其真正的健康。
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)模式;精神殘疾;康復(fù)
生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，辯證地提示了人的健康與疾病的規(guī)律，準(zhǔn)確地反映了人的二重屬性，從哲學(xué)的高度看待人體與人類，是辯證唯物主義的醫(yī)學(xué)觀，這對(duì)人們正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待精神病殘疾人來說則意義更為重大。
人是自然和社會(huì)的統(tǒng)一體，是自然屬性和社會(huì)屬性的統(tǒng)一。
人的本質(zhì)并不是單個(gè)人所固有的抽象物，在其現(xiàn)實(shí)性上，它是一切社會(huì)關(guān)系的總和。
因此，對(duì)人的生命價(jià)值的評(píng)價(jià)，不能只強(qiáng)調(diào)人的生命神圣，更為重要的是生命質(zhì)量的價(jià)值，而生命質(zhì)量是以社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化背景和價(jià)值取向?yàn)榛A(chǔ)，人們對(duì)自己的身體狀態(tài)、心理功能、社會(huì)功能以及個(gè)人綜合狀況的一種感覺體驗(yàn)[1]。
人的生命存在與生命質(zhì)量是辯證統(tǒng)一的，要尊重人的價(jià)值不但要講人的生命存在，而且要講生命質(zhì)量并將兩者統(tǒng)一起來。
1生物醫(yī)學(xué)模式存在的問題
在生物醫(yī)學(xué)模式中，實(shí)際上將生命存在與生命質(zhì)量割裂開來，只強(qiáng)調(diào)生命存在而忽視生命質(zhì)量，對(duì)于精神病殘疾人來說，這種現(xiàn)象就更加明顯。
對(duì)于住院的精神病人，特別是經(jīng)過長(zhǎng)期的藥物治療后，其陽性癥狀已經(jīng)消失或部分消失，陰性癥狀遲遲不得緩解，認(rèn)為病人能緩解到這種程度就很不錯(cuò)了，于是乎就放棄了進(jìn)一步的綜合治療的努力，將病人擱置在一邊，以圖最低限度的病情穩(wěn)定，長(zhǎng)期關(guān)閉在醫(yī)院里而聽之任之。
這些病人即使被接出院，作為患者家屬來說，因受傳統(tǒng)思想的影響，對(duì)病人亦不抱太高的期望，只求其安于現(xiàn)狀，平安無事、不影響家庭及社會(huì)則足已。
也就是說如果人一旦患了精神病就等于剝奪了其終生的政治權(quán)利，不能正�；貧w自我、回歸社會(huì)，這就會(huì)使其本來就受損的社會(huì)功能進(jìn)一步衰退，精神病人生命的意義僅僅局限于生存，何談生命的質(zhì)量呢?
2康復(fù)期精神病人常見的心理問題
2.1自卑感：認(rèn)為患了精神病就沒臉見人，如同犯了嚴(yán)重的錯(cuò)誤，做事、言談慎而又慎，唯恐說錯(cuò)了話、做錯(cuò)了事怕家人及朋友說自己又犯病了.
2.2孤獨(dú)感：是緩解期精神病人常見的心理反應(yīng)。
由于病人住院時(shí)間較長(zhǎng)，加之本身的認(rèn)知功能損害，社會(huì)交往能力減退，故感受到?jīng)]有人能理解自己，深感被家庭、社會(huì)遺棄了，致使病人悲觀、抑郁、憤懣甚至絕望而采取自殺行為，反過來更加影響病人的社會(huì)交往活動(dòng)，形成惡性循環(huán)。
2.3無用感：較長(zhǎng)時(shí)間住院治療的本身就會(huì)使病人仍須繼續(xù)服用抗精神病藥物，給日常生活及工作帶來諸多不便，再加上社會(huì)對(duì)精神病人的歧視和誤解，大多不能恢復(fù)正常工作，使病人感覺社會(huì)已不承認(rèn)他們的存在，在社會(huì)上已無立足之地，完全變成了一個(gè)無用之人。
3現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式對(duì)精神病殘疾人康復(fù)的意義
生物醫(yī)學(xué)模式向生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，形成了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀，對(duì)于健康、疾病、生命等概念的含義賦予了新的內(nèi)容。
WHO關(guān)于健康的定義，更強(qiáng)調(diào)人的心理健康和社會(huì)功能健康。
健康是一種積極狀態(tài)，個(gè)人對(duì)自己的健康負(fù)有責(zé)任。
由此，由生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯镄睦砩鐣?huì)醫(yī)學(xué)模式，不僅在理論上是一次大飛躍，而且對(duì)維護(hù)廣泛、真實(shí)的人人平等的健康權(quán)利的醫(yī)學(xué)和保健實(shí)踐也帶來了深刻影響[2]。
生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的健康觀認(rèn)為，健康應(yīng)包括軀體和心理兩方面健康以及具有良好的社會(huì)適應(yīng)狀態(tài)。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式對(duì)人的疾病和健康進(jìn)行了完整的認(rèn)識(shí)，它要求人們?nèi)娴�、立體地觀察和分析疾病和健康問題，用新的醫(yī)學(xué)模式指導(dǎo)個(gè)體和群體的預(yù)防、診斷、治療和康復(fù)，把預(yù)防醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)更緊密地結(jié)合起來。
這對(duì)精神病殘疾人康復(fù)來說意義就更加重大。
4精神病人康復(fù)的新策略
4.1預(yù)防：作為精神疾病，特別是重型精神疾病病因尚不清楚，這給預(yù)防工作帶來了難度。
但從目前研究結(jié)果看，不良的心理素質(zhì)、過多的負(fù)性生活事件及嚴(yán)重的社會(huì)壓力對(duì)精神病的發(fā)生、病情嚴(yán)重程度及預(yù)后轉(zhuǎn)歸等有著重要的影響，因此，培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)，增強(qiáng)自身處理問題和解決矛盾的能力，努力爭(zhēng)取社會(huì)支持系統(tǒng)的支持和關(guān)愛能減少精神病發(fā)生的危險(xiǎn)性，有利于疾病的康復(fù)。
另外，加大精神衛(wèi)生知識(shí)的社會(huì)宣傳力度，提高全民素質(zhì)即能做到精神病的早期發(fā)現(xiàn)、早治療，這樣就可以提高治愈率。
作為家庭要注重督促、鼓勵(lì)病人做家務(wù)、社會(huì)交往及學(xué)習(xí)，作為社會(huì)，多給病人以工作的機(jī)會(huì)則會(huì)減緩病人社會(huì)功能的衰退。
4.2治療
4.2.1住院期間的治療力求使病人得到及時(shí)、合理的治療。
藥物的選擇主要根據(jù)病人的依從性、個(gè)體對(duì)藥物的反應(yīng)、副作用及長(zhǎng)期治療計(jì)劃而定，治療力求盡可能地消除陽性癥狀，減少殘留癥狀，輔助心理治療力求使病人自知力得以恢復(fù)，增強(qiáng)治療依從性，為出院后康復(fù)期的治療打下良好的基礎(chǔ)。
4.2.2出院后的康復(fù)治療：對(duì)于臨床治愈的病人，要長(zhǎng)期服用維持量抗精神病藥物，才能減少精神病的復(fù)發(fā)已為眾所公認(rèn)。
在保證病情穩(wěn)定的前提下，盡量減少服用藥物的種類和劑量，保證病人身心輕松，不影響日常工作、學(xué)習(xí)和交往，從而增強(qiáng)病人主動(dòng)配合治療的依從性。
4.3建立、健全社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)：社區(qū)精神衛(wèi)生保健的目的是對(duì)病人進(jìn)行康復(fù)治療和素質(zhì)訓(xùn)練，，防止復(fù)發(fā)，增強(qiáng)社會(huì)功能的恢復(fù)，為病人重返社會(huì)做準(zhǔn)備。
4. 4廣泛爭(zhēng)取社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)的幫助：這就需要全社會(huì)伸出援助關(guān)愛之手，多給病人提供一些就業(yè)的機(jī)會(huì)，一則可增強(qiáng)患者人生信心，實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值的樂趣，有利于精神病的康復(fù)，另外，對(duì)于社會(huì)他們亦能為社會(huì)的發(fā)展做出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
人們對(duì)人類生命質(zhì)量的要求會(huì)更高，對(duì)精神病殘疾人來說亦不例外，要切實(shí)實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，確保精神病人的真正康復(fù)還將任道而重遠(yuǎn)。
參考文獻(xiàn)
[1]江凱.生命質(zhì)量、生命數(shù)量與健康.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，1998，(4)：192
[2]王小燕.醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變促進(jìn)四個(gè)統(tǒng)一.醫(yī)學(xué)哲學(xué)，1998，(7)：370-371
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