醫(yī)療質(zhì)量自查整改報(bào)告
隨著社會(huì)一步步向前發(fā)展，報(bào)告的適用范圍越來(lái)越廣泛，報(bào)告根據(jù)用途的不同也有著不同的類(lèi)型。那么你真正懂得怎么寫(xiě)好報(bào)告嗎？下面是小編為大家收集的醫(yī)療質(zhì)量自查整改報(bào)告，僅供參考，歡迎大家閱讀。
醫(yī)療質(zhì)量自查整改報(bào)告1
一、基本情況
（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、建全組織。為加強(qiáng)專(zhuān)項(xiàng)整治工作的順利進(jìn)行，成立了以院長(zhǎng)鄭柏雄為組長(zhǎng)，（分管專(zhuān)項(xiàng)整治工作）、楊兵為副組長(zhǎng)，相關(guān)科部主任為成員的專(zhuān)項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)、督導(dǎo)、檢查、整改等各項(xiàng)工作。4月11日組織召開(kāi)了全院職工動(dòng)員大會(huì)，使全院職工認(rèn)識(shí)到開(kāi)展此項(xiàng)工作的重要性，從而保證各項(xiàng)工作落到實(shí)處。
�。ǘ┘訌�(qiáng)宣傳教育、嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律。專(zhuān)項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組明確分工，緊緊圍繞工作重點(diǎn)，嚴(yán)格執(zhí)行紀(jì)律，定期開(kāi)展了督導(dǎo)檢查，醫(yī)院公開(kāi)向社會(huì)服務(wù)書(shū)，堅(jiān)決不過(guò)度醫(yī)療，不過(guò)度檢查和亂收費(fèi)等情況發(fā)生。設(shè)立專(zhuān)項(xiàng)整治投訴電話(huà)1部、發(fā)滿(mǎn)意度調(diào)查意見(jiàn)表30余份、在門(mén)診大廳電子顯示屏滾動(dòng)播出等多種方式接受社會(huì)監(jiān)督，針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，進(jìn)行嚴(yán)格追究相關(guān)科室和直接責(zé)任人的責(zé)任，全面促進(jìn)了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)根本好轉(zhuǎn)。
二、檢查情況
全院8個(gè)科室共計(jì)20份歸檔病歷，按照“方案”治理要求，設(shè)計(jì)了檢查項(xiàng)目表，統(tǒng)一檢查內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，由醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部牽頭，組織部分科室主任進(jìn)行逐一檢查。抽查結(jié)果顯示：未發(fā)現(xiàn)過(guò)度檢查、重復(fù)檢查、用高價(jià)藥、濫用抗生素、延長(zhǎng)療程或住院時(shí)間等違規(guī)情況。針對(duì)本院的藥品、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用材料、化驗(yàn)試劑、疫苗等采購(gòu)，全面進(jìn)行了清理核查，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)以各種名義收受回扣、提成、紅包和其他不正當(dāng)利益；有醫(yī)療行為服務(wù)的科室和醫(yī)務(wù)人員個(gè)人沒(méi)有接受患者及家屬的紅包、吃請(qǐng)或饋贈(zèng)等現(xiàn)象發(fā)生。存在問(wèn)題：診斷欠完整、病程記錄簡(jiǎn)單，少數(shù)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識(shí)淡薄，對(duì)待病人態(tài)度生硬，影響了本院整體形象。
三、整改措施
針對(duì)自查出來(lái)的問(wèn)題，采取以下整改措施：
（一）加強(qiáng)教育引導(dǎo)、強(qiáng)化服務(wù)理念。開(kāi)展法律法規(guī)、紀(jì)律警示、職業(yè)道德教育培訓(xùn)，增強(qiáng)干部職工自覺(jué)抵制不正之風(fēng)意識(shí)，筑牢思想道德和法紀(jì)防線(xiàn)。
（二）加強(qiáng)制度建設(shè)、建立長(zhǎng)效機(jī)制。堅(jiān)持每周例會(huì)制度，定期開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員合理診斷、合理治療、合理用藥，經(jīng)常性開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)工作，對(duì)于不合格處方，及時(shí)提出指導(dǎo)意見(jiàn)及改正措施。
�。ㄈ┘訌�(qiáng)監(jiān)督檢查、嚴(yán)肅工作紀(jì)律。針對(duì)患者反映的`問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行核實(shí)調(diào)查情況屬實(shí)的，嚴(yán)格按照醫(yī)院管理制度和績(jī)效考核方案規(guī)定追究相關(guān)責(zé)任人責(zé)任，并與年度考核、評(píng)先、評(píng)優(yōu)、聘用相聯(lián)系，情節(jié)嚴(yán)重的，影響較大的，按照有關(guān)規(guī)定從重處理。
�。ㄋ模﹫�(jiān)持嚴(yán)格國(guó)家物價(jià)政策，規(guī)范收費(fèi)項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)，杜絕在醫(yī)療服務(wù)中自立項(xiàng)目、分解收費(fèi)項(xiàng)目、重復(fù)計(jì)費(fèi)等問(wèn)題。
醫(yī)療質(zhì)量自查整改報(bào)告2
一、整治自查工作目標(biāo)
通過(guò)開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)范化管理，使醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)秩序得到進(jìn)一步改善；規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)，凈化醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)。保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床醫(yī)療安全；努力營(yíng)造健康有序的醫(yī)療環(huán)境，切實(shí)維護(hù)人民群眾健康權(quán)益。
二、自查工作重點(diǎn)
1、堅(jiān)決禁止非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動(dòng)，嚴(yán)禁醫(yī)療機(jī)構(gòu)超范圍執(zhí)業(yè)，禁止無(wú)證行醫(yī)和不符合要求的醫(yī)療行為。
2、查處中心內(nèi)出租、承包科室以及聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員行醫(yī)及超范圍行醫(yī)的違法行為。
3、查處中心內(nèi)有無(wú)發(fā)布違法醫(yī)療廣告行為以及違反《醫(yī)療廢物管理辦法》的有關(guān)規(guī)定的行為。
4、查處各村無(wú)證行醫(yī)行為。
5、嚴(yán)肅查處有無(wú)未經(jīng)批準(zhǔn)擅自從事取（上）環(huán)、人流等計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的行為；查處非法為他人進(jìn)行胎兒性別鑒定或選擇性別的終止妊娠手術(shù)的行為。
三、成立整頓活動(dòng)組織領(lǐng)導(dǎo)
組長(zhǎng)：
常務(wù)副組長(zhǎng)：
副組長(zhǎng)：
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，由翟愛(ài)紅同志任辦公室主任，許守平同志任辦公室副主任，兩人具體負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作。
四、工作要求
1、提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)對(duì)專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)的'領(lǐng)導(dǎo)。開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)是規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為、維護(hù)醫(yī)療市場(chǎng)秩序的重大舉措。醫(yī)療機(jī)構(gòu)一定要從保障人民群眾身體健康和生命安全的高度出發(fā)，主管領(lǐng)導(dǎo)要親自?huà)鞄洠牟渴�，周密安排，運(yùn)用法律和行政手段，切實(shí)抓緊、抓細(xì)、抓好，抓出實(shí)效。
2、要認(rèn)真開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)自查工作，堅(jiān)決禁止非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動(dòng)，嚴(yán)禁超范圍執(zhí)業(yè)。
3、整頓活動(dòng)組織領(lǐng)導(dǎo)要加強(qiáng)對(duì)機(jī)構(gòu)內(nèi)從業(yè)人員依法執(zhí)業(yè)的監(jiān)管，對(duì)存在違法行為的科室和人員要嚴(yán)肅查處。
五、自查結(jié)果
1、我東許社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不存在非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動(dòng)和超范圍執(zhí)業(yè)行為。
2、中心內(nèi)無(wú)出租、承包科室以及聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員行醫(yī)和超范圍行醫(yī)的違法行為。
3、中心內(nèi)無(wú)發(fā)布違法醫(yī)療廣告行為以及違反《醫(yī)療廢物管理辦法》的行為。
4、我中心因暫時(shí)沒(méi)有辦公用房，目前只開(kāi)展了公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求的孕產(chǎn)婦管理有關(guān)各項(xiàng)工作，沒(méi)有開(kāi)展�。ㄉ希┉h(huán)、人流等醫(yī)療行為；同時(shí)也因?yàn)闆](méi)有辦公用房，暫時(shí)為開(kāi)展B超工作。
5、東許辦事處轄區(qū)內(nèi)，沒(méi)有無(wú)證行醫(yī)的黑診所。
6、通過(guò)此次自查，提醒了我們社區(qū)，雖然我們此次檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有違法違規(guī)的行為，但一定要警鐘長(zhǎng)鳴，保持下去。
醫(yī)療質(zhì)量自查整改報(bào)告3
一、加強(qiáng)管理，健全組織，完善制度
重新成立醫(yī)療廢物管理小組（紅頭文件），明確職責(zé)任務(wù)，制定了醫(yī)療廢物管理制度，各種相關(guān)制度及突發(fā)事故應(yīng)急處理事故等，建立醫(yī)療廢物集中安全處置統(tǒng)一工作流程，保障醫(yī)療廢物安全處置的正常運(yùn)行。
二、分類(lèi)收集管理
監(jiān)督全院各科室嚴(yán)格按照“醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄”將本科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物分類(lèi)收集好，分別置于帶有“警示”標(biāo)識(shí)的`包裝袋和容器內(nèi)，醫(yī)療廢物袋達(dá)三分之二滿(mǎn)，做有效封口，保證緊實(shí)嚴(yán)密。損傷性廢物放入專(zhuān)用利器盒內(nèi)，不得重復(fù)使用利器盒。隔離傳染病人或疑似傳染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物及生活垃圾均用雙層專(zhuān)用包裝袋，并及時(shí)密封，按醫(yī)療廢物處置。
三、轉(zhuǎn)運(yùn)管理
要求專(zhuān)職運(yùn)送人員每天按規(guī)定的時(shí)間，路線(xiàn)將各科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物運(yùn)送至?xí)捍嫣�，運(yùn)送時(shí)穿戴防護(hù)服，防護(hù)帽，口罩，工業(yè)圍裙，工業(yè)用靴，用后可棄橡膠手套等防護(hù)用品，定期體檢，運(yùn)送前檢查醫(yī)療廢物標(biāo)識(shí)，封口，防止途中遺撒泄露。運(yùn)送結(jié)束，及時(shí)對(duì)運(yùn)送工具清潔消毒。運(yùn)送收集儲(chǔ)存等過(guò)程中，工作人員嚴(yán)防暴露損傷，發(fā)生暴露損傷時(shí)及時(shí)報(bào)告院感科，立即按職業(yè)暴露處理并及時(shí)報(bào)告相關(guān)部門(mén)。
四、暫存設(shè)施及管理
積極對(duì)醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)進(jìn)行整改，清楚暫存點(diǎn)附近雜物，本院醫(yī)療廢物暫存處設(shè)在遠(yuǎn)離醫(yī)療，食品加工，人員活動(dòng)區(qū)，有防滲漏，防鼠，防蚊蠅，防盜等措施，封閉嚴(yán)密，有“禁止吸煙飲食”，“閑人免進(jìn)”及專(zhuān)用醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)，設(shè)有工作人員辦公室及沖洗消毒設(shè)施，醫(yī)療廢物在暫存點(diǎn)存放不超過(guò)二天，運(yùn)送人員每天用84消毒劑對(duì)運(yùn)送工具及暫存處進(jìn)行浸泡清洗和噴霧消毒。
五、登記
本院各科室及暫存處均建立有醫(yī)療廢物回收登記本，醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室和運(yùn)送人員每天交接后，雙方對(duì)醫(yī)療廢物來(lái)源，種類(lèi)，重量，時(shí)間，經(jīng)辦人簽名等內(nèi)容進(jìn)行詳實(shí)登記，資料保存三年，暫存處與開(kāi)封醫(yī)療廢物處置中心交接時(shí)，認(rèn)真填寫(xiě)轉(zhuǎn)運(yùn)聯(lián)單各項(xiàng)內(nèi)容，一式兩份，記錄保存五年。醫(yī)療廢物嚴(yán)禁自行處理，禁止轉(zhuǎn)讓買(mǎi)賣(mài)事件發(fā)生，醫(yī)療廢物管理組每月定時(shí)督查。
六、應(yīng)急預(yù)案
建立了醫(yī)療廢物突發(fā)事故，應(yīng)急處置預(yù)案，對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中發(fā)生泄露擴(kuò)散時(shí)及時(shí)采取緊急處理措施，對(duì)污染區(qū)域進(jìn)行消毒，嚴(yán)防二次污染，確保安全。
七、培訓(xùn)
控感科定期對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員及后勤人員進(jìn)行醫(yī)療廢物管理相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，特別對(duì)從業(yè)人員進(jìn)行相關(guān)法律，專(zhuān)業(yè)技術(shù)，安全防護(hù)等知識(shí)培訓(xùn)，提高大家對(duì)醫(yī)療廢物規(guī)范處置重要性和必要性的認(rèn)識(shí)。
進(jìn)一步加大醫(yī)療廢物的監(jiān)督管理，將醫(yī)療廢物管理提升到日常監(jiān)管的重要位置，切實(shí)落實(shí)醫(yī)療廢物各項(xiàng)管理職責(zé)，使我院的醫(yī)療廢物管理工作真正做到規(guī)范化、制度化、長(zhǎng)久化。
醫(yī)療質(zhì)量自查整改報(bào)告4
在醫(yī)療領(lǐng)域，質(zhì)量自查整改是確保醫(yī)療安全和提高醫(yī)療質(zhì)量的重要手段。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和醫(yī)療需求的增加，醫(yī)療機(jī)構(gòu)越來(lái)越重視醫(yī)療質(zhì)量自查整改工作。本報(bào)告旨在總結(jié)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查整改的情況，分析問(wèn)題產(chǎn)生的原因，并提出相應(yīng)的整改措施，以期通過(guò)自查整改提升醫(yī)療服務(wù)水平，保障患者權(quán)益。
一、自查情況
1、自查范圍
本次自查主要涉及醫(yī)療服務(wù)流程、醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行、醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)、醫(yī)療安全等方面。
2、自查內(nèi)容
針對(duì)每個(gè)方面，我們開(kāi)展了詳細(xì)的自查工作，包括但不限于：
—醫(yī)療服務(wù)流程：對(duì)患者來(lái)院登記、就診流程、檢驗(yàn)檢查、住院治療等環(huán)節(jié)進(jìn)行全面排查；
—醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行：檢查各類(lèi)醫(yī)療設(shè)備的使用情況、維護(hù)保養(yǎng)記錄等；
—醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)：考核醫(yī)護(hù)人員的'專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)記錄、服務(wù)態(tài)度等；
—醫(yī)療安全：檢查醫(yī)療事故報(bào)告記錄、應(yīng)急預(yù)案執(zhí)行情況等。
3、自查結(jié)果
經(jīng)過(guò)自查，我們發(fā)現(xiàn)存在以下問(wèn)題：
—醫(yī)療服務(wù)流程中存在信息傳遞不暢、患者候診時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等問(wèn)題；
—醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)記錄不夠規(guī)范、部分設(shè)備存在安全隱患；
—部分醫(yī)務(wù)人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)更新不及時(shí)、服務(wù)態(tài)度有待提高；
—醫(yī)療安全管理中存在漏洞，應(yīng)急預(yù)案執(zhí)行不夠到位。
二、問(wèn)題分析
1、問(wèn)題成因
以上問(wèn)題主要是由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理體系不健全、醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)不到位、管理監(jiān)督不力等因素引起的。
2、影響及風(fēng)險(xiǎn)
這些問(wèn)題直接影響了患者的就醫(yī)體驗(yàn)和治療效果，甚至可能造成醫(yī)療事故，嚴(yán)重威脅了患者的生命安全和健康。
三、整改措施
1、完善管理制度
建立健全醫(yī)療服務(wù)流程管理制度，明確各環(huán)節(jié)責(zé)任，加強(qiáng)信息傳遞，簡(jiǎn)化操作流程，優(yōu)化患者就醫(yī)體驗(yàn)。
2、設(shè)備維護(hù)升級(jí)
加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)工作，確保設(shè)備運(yùn)行安全、穩(wěn)定，定期進(jìn)行設(shè)備檢測(cè)和更新維修記錄。
3、人員培訓(xùn)提升
加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)和技能提升，注重服務(wù)態(tài)度的塑造和患者溝通能力的培養(yǎng)。
4、加強(qiáng)安全管理
完善醫(yī)療安全管理制度，加強(qiáng)醫(yī)療事故報(bào)告和分析，強(qiáng)化應(yīng)急預(yù)案演練，確保醫(yī)療安全。
四、整改計(jì)劃
1、時(shí)間節(jié)點(diǎn)
制定整改計(jì)劃，并明確整改時(shí)間節(jié)點(diǎn)，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成整改任務(wù)。
2、資金投入
撥付必要資金，對(duì)設(shè)備維護(hù)和更新、人員培訓(xùn)等進(jìn)行投入，保障整改工作的順利開(kāi)展。
3、組織實(shí)施
成立整改工作小組，明確各負(fù)責(zé)人和責(zé)任，定期匯報(bào)整改進(jìn)展。
五、結(jié)語(yǔ)
醫(yī)療質(zhì)量自查整改是醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理的重要環(huán)節(jié)，本報(bào)告的目的在于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題、提升醫(yī)療質(zhì)量，以患者為中心，確保醫(yī)療安全。我們將嚴(yán)格按照整改計(jì)劃的要求，全力以赴開(kāi)展整改工作，并將整改的情況及時(shí)向社會(huì)公布，接受監(jiān)督，共同為提升醫(yī)療質(zhì)量而努力。
醫(yī)療質(zhì)量自查整改報(bào)告5
一、健全組織，完善制度。
成立了醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)組，由站長(zhǎng)孫福廣任組長(zhǎng)，成員由護(hù)士組成，明確了職責(zé)任務(wù)，制定了醫(yī)療廢物制度。
二、分類(lèi)收集管理。
1、將醫(yī)療垃圾及生活垃圾分類(lèi)收集，杜絕醫(yī)療垃圾與生活垃圾混裝，統(tǒng)一規(guī)定醫(yī)療廢物使用黃色塑料袋盛裝，生活垃圾用黑色塑料袋盛裝，禁止將醫(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾中。
2、將醫(yī)療廢物分別扎口密閉，針頭、穿刺針、刀片等毀形后放防滲漏耐穿刺的銳氣容器中，使用過(guò)得一次性物品不得重復(fù)使用。
三、加強(qiáng)對(duì)一次性使用的醫(yī)療器械、器具的`管理。
一次性使用的醫(yī)療用品用后，按醫(yī)療廢物處理，禁止重復(fù)使用和回流市場(chǎng)，并做好登記工作，使用過(guò)的一次性使用醫(yī)療用品如：一次性注射器、輸液器等物品必須就地進(jìn)行消毒、毀形，放入帶標(biāo)有《醫(yī)療廢物》專(zhuān)用收集袋中，2天內(nèi)由威海市環(huán)�？萍挤⻊�(wù)有限公司收集處置。
四、加強(qiáng)資料登記及管理。
相關(guān)科室建立醫(yī)療廢物管理情況登記表，登記核對(duì)來(lái)源、種類(lèi)、或數(shù)量，以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目，登記資料保存齊全。
五、歸納總結(jié)。
通過(guò)這次對(duì)我站的醫(yī)療廢物管理工作的自檢自查，逐步規(guī)范了醫(yī)療操作行為，在今后我站要加強(qiáng)檢查力度。我們將在以后的工作中逐步規(guī)范操作，徹底杜絕因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)而造成的對(duì)廣大人民身心健康的損害。
醫(yī)療質(zhì)量自查整改報(bào)告6
為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全，切實(shí)樹(shù)立以病人為中心的醫(yī)療服務(wù)理念，我院開(kāi)展了一次醫(yī)療安全隱患排查整治活動(dòng)，現(xiàn)將自查情況報(bào)告如下：
一、嚴(yán)抓醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全
1、嚴(yán)格落實(shí)了各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度，嚴(yán)格按照專(zhuān)科疾病的診治流程，開(kāi)展臨床工作，確保了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
2、嚴(yán)格執(zhí)行了三級(jí)醫(yī)生查房制度，并c在病情記錄上進(jìn)行詳細(xì)的查房記錄、病情分析、醫(yī)療處理和下一步的診療計(jì)劃記錄等。
二、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，增進(jìn)醫(yī)患理解
1、注重對(duì)患者的人文關(guān)懷，健全醫(yī)患溝通制度，完善醫(yī)患溝通內(nèi)容，如：入院時(shí)的溝通、住院時(shí)的.溝通、出院前的溝通、門(mén)診患者的溝通、醫(yī)護(hù)之間的溝通。
2、認(rèn)真落實(shí)知情同意書(shū)的簽署。對(duì)于專(zhuān)科的有創(chuàng)檢查和治療，必須由經(jīng)治醫(yī)與家屬和患者進(jìn)行當(dāng)面的溝通，把該診治檢查的必要性、適應(yīng)癥、可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥、醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)療需要觀察或者治療的時(shí)間向患者家屬說(shuō)明，并簽署知情同意書(shū)。
3、對(duì)于存在安全隱患的患者，如病情危重、病情波動(dòng)變化大、精神異常、不配合醫(yī)療操作、隨便外出等患者，必須做好解釋工作，并取得患者家屬的配合和理解，并做好交接班工作。
4、對(duì)醫(yī)患溝通中有關(guān)診療情況的重要內(nèi)容及時(shí)、完整、準(zhǔn)確的記入病歷，并由患者或其家屬簽字確認(rèn)。
5、加強(qiáng)醫(yī)院投訴管理工作，實(shí)行"首診負(fù)責(zé)制"，積極化解矛盾糾紛，維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益，避免矛盾升級(jí)擴(kuò)大化。
三、完善醫(yī)療安全報(bào)告制度，做到積極有效應(yīng)對(duì)
嚴(yán)格按照《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定》，及時(shí)、完整、準(zhǔn)確報(bào)告醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息。對(duì)瞞報(bào)、漏報(bào)、謊報(bào)、緩報(bào)醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息或?qū)︶t(yī)療質(zhì)量安全事件處置不力，造成嚴(yán)重后果的，依法處理相關(guān)責(zé)任人并予以通報(bào)。
四、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)控。
1、要進(jìn)一步在醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)等工作上下大功夫，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)院感染管理制度，要將工作做細(xì)，不能應(yīng)付。
2、要進(jìn)一步加大醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)和宣傳力度，讓每個(gè)醫(yī)務(wù)人員都要認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染控制的重要性，自覺(jué)遵守?zé)o菌操作技術(shù)，做好個(gè)人控制環(huán)節(jié)。發(fā)揮科室醫(yī)院感染控制小組的職責(zé)，配合院感辦積極開(kāi)展工作，杜絕醫(yī)院感染事件的漏報(bào)。
五、通過(guò)此次自查，我們也發(fā)現(xiàn)了一些不足：
1、在醫(yī)患溝通方面，個(gè)別醫(yī)務(wù)人員的意識(shí)還不夠，溝通準(zhǔn)確度不到位。今后我們經(jīng)進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)患溝通知識(shí)的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的溝通技能。
2、在醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)方面，個(gè)別醫(yī)師對(duì)患者病情變化及處理措施上記錄不全，過(guò)于簡(jiǎn)單。我們將不斷的加強(qiáng)監(jiān)督，有效地規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。
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