腫瘤登記報(bào)告管理制度

時(shí)間：2023-12-17 08:42:34 報(bào)告我要投稿

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腫瘤登記報(bào)告管理制度

　　在日新月異的現(xiàn)代社會(huì)中，制度起到的作用越來越大，制度一般指要求大家共同遵守的辦事規(guī)程或行動(dòng)準(zhǔn)則，也指在一定歷史條件下形成的法令、禮俗等規(guī)范或一定的規(guī)格。擬定制度需要注意哪些問題呢？下面是小編為大家整理的腫瘤登記報(bào)告管理制度，希望對(duì)大家有所幫助。

腫瘤登記報(bào)告管理制度

　　為進(jìn)一步加強(qiáng)腫瘤監(jiān)測(cè)，提高腫瘤監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的預(yù)警能力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)診斷不明、可能死于腫瘤的病例，主動(dòng)采取措施控制和了解我院腫瘤腫瘤構(gòu)成，分析其動(dòng)態(tài)變化趨勢(shì)，加強(qiáng)對(duì)可能發(fā)生的腫瘤的防范工作,特制定本制度

　　一、填報(bào)病種

　　包括按國際疾病分類第十版（IcD-10）規(guī)定的全部惡性腫瘤（IcD-10:c00-c97）和中樞神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤（D32.0-D33.9）。

　　二、填報(bào)范圍

　　凡在我院診治屬于所列填報(bào)病種的腫瘤病例均需填報(bào)。

　　1.經(jīng)病理組織學(xué)、細(xì)胞學(xué)、手術(shù)及其他專門檢查（cT/MRI、B超/彩超、內(nèi)窺鏡）診斷，或臨床診斷（排除其他疾病）確診的腫瘤病例；

　　2.原發(fā)腫瘤漏報(bào)的復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移病例；

　　3.因腫瘤死亡的病例。

　　登記報(bào)告時(shí)，復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移病例應(yīng)注明原發(fā)部位及首次診斷日期；對(duì)同一患者先后出現(xiàn)的原發(fā)腫瘤，應(yīng)分別填報(bào)。已在外院確診為腫瘤（包括已經(jīng)治療）而來我院治療，不論原發(fā)或繼發(fā)，仍須填寫《報(bào)告卡》，并在診斷一項(xiàng)內(nèi)要求填寫清楚（如××癌手術(shù)后或放療后，××癌術(shù)后復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，須注明何時(shí)手術(shù)或何時(shí)放療），并需填寫外院首次診斷的日期及原發(fā)部位。

　　三、填報(bào)方法及管理

　　1.門診各科室在發(fā)現(xiàn)新診斷的腫瘤病例時(shí)，負(fù)責(zé)診治的醫(yī)師應(yīng)立即填寫《居民腫瘤病例報(bào)告卡》（以下簡稱《報(bào)告卡》）和《腫瘤發(fā)病登記冊(cè)》（以下簡稱《登記冊(cè)》），并在24小時(shí)內(nèi)將《報(bào)告卡》填寫完整上報(bào)我院院信息中心，在其門診病歷首頁加蓋“新病例已報(bào)”或“更正診斷已報(bào)”印章；《登記冊(cè)》每月2日前（國家法定假日順延）上報(bào)醫(yī)院信息中心。

　　2.病房是腫瘤新病例資料的重要來源。科室診治醫(yī)師在檢查入院患者病史時(shí)應(yīng)注意在門診已確診的腫瘤患者是否已經(jīng)報(bào)告，對(duì)未報(bào)告者應(yīng)立即補(bǔ)報(bào)。對(duì)住院后才確診的腫瘤病例及時(shí)填寫完整《報(bào)告卡》和《登記冊(cè)》，并在其住院病歷首頁加蓋“新病例已報(bào)”或“更正診斷已報(bào)”印章�！秷�(bào)告卡》填寫完整后24小時(shí)內(nèi)上報(bào)我院信息中心，《登記冊(cè)》復(fù)印件每月2日前（國家法定假日順延）上報(bào)醫(yī)院信息中心。

　　3．若發(fā)現(xiàn)過去報(bào)告有誤，需要更正時(shí)，應(yīng)按新的診斷另行報(bào)告。

　　4．病案室是醫(yī)院內(nèi)最重要的腫瘤病例資料保存和防止或減少腫瘤病例漏報(bào)的部門。病案室工作人員應(yīng)設(shè)立《登記冊(cè)》，及時(shí)記錄惡性腫瘤病例的診療相關(guān)信息，通過定期查閱病史和病例索引以發(fā)現(xiàn)在門診和病室漏報(bào)的病例，并及時(shí)補(bǔ)報(bào)�！兜怯泝�(cè)》復(fù)印件每月2日前（國家法定假日順延）上報(bào)醫(yī)院信息中心。

　　5、醫(yī)院內(nèi)的病理科、放射影像科、超聲影像科等醫(yī)技科室的檢查記錄是提供腫瘤新病例線索的重要依據(jù)。相關(guān)醫(yī)技科室（包括病理科、放射影像科、超聲影像科）應(yīng)設(shè)立《登記冊(cè)》，及時(shí)記錄惡性腫瘤病例的診療相關(guān)信息，每月2日前（國家法定假日順延）將《登記冊(cè)》復(fù)印件上報(bào)信息中心。信息中心要與上述部門定期聯(lián)系，核對(duì)記錄，防止腫瘤病例特別是門診病例的漏報(bào)。

　　6.各科室應(yīng)設(shè)專人負(fù)責(zé)《報(bào)告卡》的收集、整理和核查，在科內(nèi)登記在《登記冊(cè)》后，將卡片及時(shí)交醫(yī)院信息中心。

　　7．社區(qū)服務(wù)中心要對(duì)轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的腫瘤病人進(jìn)行建檔、隨訪和管理，并將隨訪結(jié)果錄入系統(tǒng)。

　　8．信息中心負(fù)責(zé)及時(shí)收集本院門診和住院醫(yī)生填報(bào)的《報(bào)告卡》以及臨床科室、醫(yī)技科室和病案室填報(bào)的《登記冊(cè)》，對(duì)本院上報(bào)的腫瘤卡進(jìn)行補(bǔ)充、完善、整理和剔重，并在收到卡片7日內(nèi)通過慢性病信息監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)版系統(tǒng)上報(bào)，腫瘤登記卡右上角的卡片編號(hào)由網(wǎng)絡(luò)版系統(tǒng)自動(dòng)生成后抄寫在卡片右上角編號(hào)位置。在每月10日前（國家法定假日順延）將上月紙質(zhì)《報(bào)告卡》送交市衛(wèi)生局腫瘤登記處。

　　四、腫瘤隨訪登記工作全過程的質(zhì)量控制要求

　　1.腫瘤隨訪登記資料要完整。即指腫瘤發(fā)病、死亡及人口資料項(xiàng)目完整、數(shù)量完整，杜絕漏報(bào)。

　　2.基本項(xiàng)目要齊全不漏。除了各項(xiàng)基本的填報(bào)項(xiàng)目應(yīng)齊全不漏外，對(duì)更正診斷病例要及時(shí)體現(xiàn)更正診斷及依據(jù)；死亡病例須再報(bào)死亡日期等信息。

　　3.腫瘤登記信息要準(zhǔn)確。要注意避免重報(bào)、多報(bào)、誤報(bào)。不馬虎潦草，也不弄虛作假。

　　4.腫瘤登記報(bào)告要及時(shí)。

　　五、填卡說明：

　　1．填表病種：

　�。�1）所有各種惡性腫瘤（包括各種白血�。�；

　�。�2）所有中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤（包括良性，其他部位良性腫瘤不必填報(bào)）。

　　2．如同時(shí)有門診號(hào)及住院號(hào)時(shí)兩欄都要填寫。

　　3．如發(fā)現(xiàn)過去已發(fā)出的報(bào)告卡需要更正時(shí)（如部位或診斷錯(cuò)誤，或原報(bào)告為惡性腫瘤而實(shí)際并非惡性腫瘤時(shí)），請(qǐng)按目前診斷另行報(bào)出，并填寫更正診斷報(bào)告欄。

　　4．“實(shí)足年齡”在診斷時(shí)未過生日者為虛年齡減兩歲，已過生日者為虛歲減一歲；未滿一歲者為0歲。