制度整改報(bào)告
在日新月異的現(xiàn)代社會中，制度在生活中的使用越來越廣泛，制度是國家機(jī)關(guān)、社會團(tuán)體、企事業(yè)單位，為了維護(hù)正常的工作、勞動(dòng)、學(xué)習(xí)、生活的秩序，保證國家各項(xiàng)政策的順利執(zhí)行和各項(xiàng)工作的正常開展，依照法律、法令、政策而制訂的具有法規(guī)性或指導(dǎo)性與約束力的應(yīng)用文。想必許多人都在為如何制定制度而煩惱吧，以下是小編為大家收集的制度整改報(bào)告，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
制度整改報(bào)告1
省聯(lián)社XXX辦事處：
根據(jù)省聯(lián)社《關(guān)于開展20xx年制度執(zhí)行年活動(dòng)的通知》（川信聯(lián)發(fā)〔200X〕61號）精神，聯(lián)社領(lǐng)導(dǎo)高度重視，及時(shí)召開專題會議全面部署此項(xiàng)工作，成立由理事長XXX任組長，監(jiān)事長XXX、主任XXX、副主任XXX任副組長，各部門負(fù)責(zé)人和各信用社主任為成員的制度執(zhí)行年活動(dòng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。制定了“XXX縣農(nóng)村信用社制度執(zhí)行年活動(dòng)工作實(shí)施方案”，具體工作由稽核監(jiān)察部牽頭、行政人事部協(xié)助，主要負(fù)責(zé)本次活動(dòng)開展的組織學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、考核、會議籌備以及資料的收集匯總上報(bào)工作�，F(xiàn)將此次活動(dòng)開展情況報(bào)告如下：
一、活動(dòng)工作的開展情況
�。ㄒ唬⿲W(xué)習(xí)動(dòng)員
1、20xx年6月11日，聯(lián)社組織召開了由各信用社主任、客戶經(jīng)理、聯(lián)社本部全體員工參加的“制度執(zhí)行年活動(dòng)”動(dòng)員大會。會上組織學(xué)習(xí)省聯(lián)社《關(guān)于開展20xx年制度執(zhí)行年活動(dòng)的通知》、《XXX縣農(nóng)村信用社制度執(zhí)行年活動(dòng)工作實(shí)施方案》，全面安排部署了我縣制度執(zhí)行年活動(dòng)工作，聯(lián)社領(lǐng)導(dǎo)對制度執(zhí)行年活動(dòng)提出了具體要求。
2、各社及時(shí)召開了職工大會，組織員工學(xué)習(xí)了省聯(lián)社成立以來出臺的.制度、辦法和相關(guān)的金融法律、法規(guī)，使大家明確了開展制度執(zhí)行年活動(dòng)的目的、意義，同時(shí)對制度執(zhí)行年活動(dòng)開展進(jìn)行了全面部署。
�。ǘ┳圆樽约m
1、按照《XXX縣農(nóng)村信用社制度執(zhí)行年活動(dòng)工作實(shí)施方案》要求，全縣信用社干部員工對照自己崗位職責(zé)認(rèn)真開展自查，對履職情況做出了自我評價(jià)，對執(zhí)行制度的薄弱環(huán)節(jié)和違規(guī)違制行為提出了整改措施。
2、各信用社和聯(lián)社各部門在自查的基礎(chǔ)上將自查發(fā)現(xiàn)的問題及整改措施書面上報(bào)了稽核監(jiān)察部。
3、各社對照四川省銀監(jiān)局《20xx－20xx年對全省農(nóng)村信用社各項(xiàng)現(xiàn)場檢查發(fā)現(xiàn)的主要問題》和省聯(lián)社《20xx年7月－20xx年3月各類檢查發(fā)現(xiàn)的主要問題》中所列示問題，自查是否存在類似問題。
二、自查發(fā)現(xiàn)的問題
�。ㄒ唬┲贫葓�(zhí)行不力。聯(lián)社雖然制定了《強(qiáng)制休假制度》、《重要崗位定期輪崗制度》等管理制度，但由于人員編制緊張、工作量大等因素，導(dǎo)致執(zhí)行力度不夠。
�。ǘ┪磭�(yán)格執(zhí)行“會計(jì)、出納基本制度”、“四雙制度”等內(nèi)控制度。
�。ㄈ┙Y(jié)算帳戶管理不規(guī)范，開戶資料收集不完善。
（五）對帳頻率不符合要求，對帳率未達(dá)到100%。部分信用社單位存款賬戶未堅(jiān)持按月對帳。
�。┯�(jì)算機(jī)運(yùn)行日志、操作人員密碼、抹賬等未及時(shí)登記，計(jì)算機(jī)人員交接存在交接內(nèi)容不完整等現(xiàn)象。
�。ㄆ撸┵J款“三查”制度執(zhí)行不力。一是貸前調(diào)查不深入，二是貸后檢查滯后。
�。ò耍┬刨J檔案資料不齊。
三、整改措施
針對本次對全縣XXX個(gè)法人社，XXX個(gè)營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)自查發(fā)現(xiàn)的問題，為認(rèn)真開展好制度執(zhí)行年活動(dòng)，全面提升我縣信用社制度執(zhí)行力，增強(qiáng)各社合規(guī)經(jīng)營、合規(guī)操作意識，杜絕屢查屢犯、有章不循違規(guī)操作的行為發(fā)生，提高信用社案件防控能力。要求各社認(rèn)真做好以下工作：
�。ㄒ唬┳龊谜陆ㄖ乒ぷ�。聯(lián)社將組織力量對現(xiàn)有的規(guī)章制度進(jìn)行認(rèn)真清理，按制度執(zhí)行年要求，對內(nèi)控制度存在的缺陷要盡快補(bǔ)充完善，特別是會計(jì)、出納、信貸等要害業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)要制定詳細(xì)的操作規(guī)程，進(jìn)一步明確崗位職責(zé)，使每個(gè)崗位有規(guī)可依。
�。ǘ┘訌�(qiáng)信用社干部、員工對內(nèi)控基本制度以及法律、法規(guī)知識的學(xué)習(xí)，不斷增強(qiáng)制度和法制觀念。
�。ㄈ┍敬巫圆榘l(fā)現(xiàn)的問題，各社要按整改通知書要求逐項(xiàng)對照整改，對期限內(nèi)暫不能完成的，各社要逐項(xiàng)制定整改計(jì)劃和措施，并報(bào)聯(lián)社稽核監(jiān)察部。
�。ㄋ模┞�(lián)社將進(jìn)一步加大對內(nèi)控基本制度執(zhí)行、各類登記薄的使用等的檢查頻率，提高制度執(zhí)行力。同時(shí)要對各社整改情況進(jìn)行跟蹤檢查，確保整改到位，不留死角。
二〇xx年七月四日
制度整改報(bào)告2
衛(wèi)生部等五部委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，選定xx個(gè)城市作為國家聯(lián)系指導(dǎo)的公立醫(yī)院改革試點(diǎn)地區(qū)。我院作為xx區(qū)一所綜合性醫(yī)院，雖然不是試點(diǎn)單位，但作為公立醫(yī)院，從管理、醫(yī)療技術(shù)水平提高等方面也在嘗試、探索，尋求新發(fā)展。
一、對口支援工作。
為了貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作管理辦法（試行）》文件精神，進(jìn)一步提高我院的服務(wù)能力和醫(yī)療水平，我院于xxx年xx月xx日與xx醫(yī)院建立了對口支援。根據(jù)該協(xié)議，xx醫(yī)院派出一名掛職副院長，負(fù)責(zé)雙方的溝通和協(xié)調(diào)，根據(jù)我院實(shí)際情況幫助我院重點(diǎn)科室-心內(nèi)科提高技術(shù)水平。xxx年里，xx醫(yī)院x名高年資主治醫(yī)師對我院神經(jīng)內(nèi)科疾病治理進(jìn)行指導(dǎo)。我院派去盡xx名醫(yī)務(wù)人員前往xx醫(yī)院免費(fèi)進(jìn)修和培訓(xùn)。目前，xx醫(yī)院與我院均按照協(xié)議積極工作，爭取早日達(dá)到二級甲等醫(yī)院水平。
二、積極開展基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作。
我院作為xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，與上級指導(dǎo)中心-xx醫(yī)院開展了對口幫扶，實(shí)施了雙向轉(zhuǎn)診，截止xxx年xx月底，共有x名社區(qū)居民前往指導(dǎo)中心完善相關(guān)檢查。同時(shí)我院在xxx年開展農(nóng)村巡診醫(yī)療工作，包括以下內(nèi)容：
1、選派有三年以上臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員每周下鄉(xiāng)巡診，將特困戶、養(yǎng)老院老人等作為重點(diǎn)人群，建立健康檔案，開展醫(yī)療服務(wù)。
2、定期開展義診宣傳一次，深入村組院落，為群眾送醫(yī)送藥。
3、與鄉(xiāng)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所聯(lián)絡(luò)，積極建立健全區(qū)、鄉(xiāng)、村三級農(nóng)村合作醫(yī)療轉(zhuǎn)診制度。
4、免費(fèi)接收農(nóng)村衛(wèi)生人員來我院進(jìn)修學(xué)習(xí)，對其開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)、手術(shù)帶教、病例討論、查房會診等，通過傳授專業(yè)學(xué)術(shù)知識，提高農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技能。
三、建立社會監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)信息公開。
xx市衛(wèi)生局醫(yī)管科對我院相關(guān)工作已進(jìn)行了指導(dǎo)。我院正與保險(xiǎn)公司商議參加醫(yī)責(zé)險(xiǎn)的相關(guān)事宜。其他監(jiān)督機(jī)制尚未引入。
xxx年我院在信息公開方面投入較大，投資了xx萬元安裝了戶內(nèi)、戶外顯示屏，投資xx萬元安裝了窗口服務(wù)滿意度評價(jià)器。充分利用電子屏、公示欄、藥品監(jiān)督牌、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督牌、意見箱等途徑開展信息公開。信息公開工作得到了上級部門的.好評。
四、推進(jìn)常見病種臨床路徑管理。
推行臨床路徑管理，可以把患者就醫(yī)過程中的內(nèi)容詳細(xì)化、規(guī)范化、程序化，做到步步明晰，步步有據(jù)可依。我院作為綜合性二級乙等醫(yī)院、分科少，引入臨床路勁是一項(xiàng)大的挑戰(zhàn)，xxx年來，我院醫(yī)務(wù)科從單病種入手，選擇了xx種我院常見病，試行臨床路徑管理。xx個(gè)病種覆蓋了x個(gè)專業(yè)，涉及x個(gè)科室，目前該項(xiàng)工作剛剛起步，變異率、入組率正在統(tǒng)計(jì)中。
五、推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程。
xxx年x月，我院聘用一批護(hù)士，充實(shí)了臨床一線護(hù)士隊(duì)伍，限度地保障臨床護(hù)理崗位的護(hù)士配置。目前，我院已與xx醫(yī)院建立對口支援，計(jì)劃選定我院內(nèi)科護(hù)理單元，作為示范，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程。我院護(hù)理部將從建章立制入手，通過推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程，改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，豐富工作內(nèi)涵，充實(shí)護(hù)理人員隊(duì)伍，完善臨床護(hù)理質(zhì)量管理。
六、醫(yī)院信息化建設(shè)。
今年，我院在原有his系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，投資xx萬元，安裝了檢驗(yàn)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、體檢網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、病歷首頁網(wǎng)上直報(bào)系統(tǒng)、出生證明網(wǎng)上直報(bào)系統(tǒng)等系統(tǒng)，在山西衛(wèi)生信息網(wǎng)建立信息平臺，公布醫(yī)療服務(wù)信息，按時(shí)進(jìn)行衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。院領(lǐng)導(dǎo)對信息工作高度重視，為信息科配備人員、設(shè)備，指定專人負(fù)責(zé)。醫(yī)院有意向開展電子病歷，但由于資金緊張，尚未開展。
七、推廣預(yù)約診療服務(wù)。
根據(jù)衛(wèi)生局要求，我院及時(shí)開展了預(yù)約診療服務(wù)，設(shè)定了預(yù)約電話，xxx年xx月，我院安裝了全國預(yù)約掛號系統(tǒng)，開通了網(wǎng)上預(yù)約掛號。
八、實(shí)行同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)。
多年來，我院堅(jiān)持執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)制度，互認(rèn)項(xiàng)目包括檢驗(yàn)、影像、病理等xx余項(xiàng)，本年度涉及患者約xxx人次。
九、積極優(yōu)化診療流程，改善就醫(yī)環(huán)境。
今年，我院投資x萬元改造出入院結(jié)算處，擴(kuò)大了結(jié)算窗口面積，方便患者。xxx年x月，我院使用國債專項(xiàng)資金改擴(kuò)建婦產(chǎn)科、普外科，重新裝修了骨科、內(nèi)科、監(jiān)護(hù)室，改善了就醫(yī)環(huán)境，優(yōu)化診療流程。
xxx年里，我院將繼續(xù)堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位，努力讓群眾看好病，以優(yōu)質(zhì)服務(wù)保障群眾健康。
制度整改報(bào)告3
省聯(lián)社辦事處：
根據(jù)省聯(lián)社《關(guān)于開展20xx年制度執(zhí)行年活動(dòng)的通知》(川信聯(lián)發(fā)〔200x〕61號)精神，聯(lián)社領(lǐng)導(dǎo)高度重視，及時(shí)召開專題會議全面部署此項(xiàng)工作，成立由理事長x任組長，監(jiān)事長x、主任x、副主任x任副組長，各部門負(fù)責(zé)人和各信用社主任為成員的制度執(zhí)行年活動(dòng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。制定了“x縣農(nóng)村信用社制度執(zhí)行年活動(dòng)工作實(shí)施方案”，具體工作由稽核監(jiān)察部牽頭、行政人事部協(xié)助，主要負(fù)責(zé)本次活動(dòng)開展的組織學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、考核、會議籌備以及資料的收集匯總上報(bào)工作�，F(xiàn)將此次活動(dòng)開展情況報(bào)告如下：
一、活動(dòng)工作的開展情況
(一)學(xué)習(xí)動(dòng)員
1、20xx年6月11日，聯(lián)社組織召開了由各信用社主任、客戶經(jīng)理、聯(lián)社本部全體員工參加的“制度執(zhí)行年活動(dòng)”動(dòng)員大會。會上組織學(xué)習(xí)省聯(lián)社《關(guān)于開展xx年年制度執(zhí)行年活動(dòng)的通知》、《x縣農(nóng)村信用社制度執(zhí)行年活動(dòng)工作實(shí)施方案》，全面安排部署了我縣制度執(zhí)行年活動(dòng)工作，聯(lián)社領(lǐng)導(dǎo)對制度執(zhí)行年活動(dòng)提出了具體要求。
2、各社及時(shí)召開了職工大會，組織員工學(xué)習(xí)了省聯(lián)社成立以來出臺的制度、辦法和相關(guān)的金融法律、法規(guī)，使大家明確了開展制度執(zhí)行年活動(dòng)的目的.、意義，同時(shí)對制度執(zhí)行年活動(dòng)開展進(jìn)行了全面部署。
(二)自查自糾
1、按照《x縣農(nóng)村信用社制度執(zhí)行年活動(dòng)工作實(shí)施方案》要求，全縣信用社干部員工對照自己崗位職責(zé)認(rèn)真開展自查，對履職情況做出了自我評價(jià)，對執(zhí)行制度的薄弱環(huán)節(jié)和違規(guī)違制行為提出了整改措施。
2、各信用社和聯(lián)社各部門在自查的基礎(chǔ)上將自查發(fā)現(xiàn)的問題及整改措施書面上報(bào)了稽核監(jiān)察部。
3、各社對照四川省銀監(jiān)局《200x-20xx年對全省農(nóng)村信用社各項(xiàng)現(xiàn)場檢查發(fā)現(xiàn)的主要問題》和省聯(lián)社《20xx年7月-20xx年3月各類檢查發(fā)現(xiàn)的主要問題》中所列示問題，自查是否存在類似問題。
二、自查發(fā)現(xiàn)的問題
(一)制度執(zhí)行不力。聯(lián)社雖然制定了《強(qiáng)制休假制度》、《重要崗位定期輪崗制度》等管理制度，但由于人員編制緊張、工作量大等因素，導(dǎo)致執(zhí)行力度不夠。
(二)未嚴(yán)格執(zhí)行“會計(jì)、出納基本制度”、“四雙制度”等內(nèi)控制度。
(三)結(jié)算帳戶管理不規(guī)范，開戶資料收集不完善。
(四)對帳頻率不符合要求，對帳率未達(dá)到100%。部分信用社單位存款賬戶未堅(jiān)持按月對帳。
(五)計(jì)算機(jī)運(yùn)行日志、操作人員密碼、抹賬等未及時(shí)登記，計(jì)算機(jī)人員交接存在交接內(nèi)容不完整等現(xiàn)象。
(六)貸款“三查”制度執(zhí)行不力。一是貸前調(diào)查不深入，二是貸后檢查滯后。
(七)信貸檔案資料不齊。
三、整改措施
針對本次對全縣x個(gè)法人社，x個(gè)營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)自查發(fā)現(xiàn)的問題,為認(rèn)真開展好制度執(zhí)行年活動(dòng)，全面提升我縣信用社制度執(zhí)行力，增強(qiáng)各社合規(guī)經(jīng)營、合規(guī)操作意識，杜絕屢查屢犯、有章不循違規(guī)操作的行為發(fā)生，提高信用社案件防控能力。要求各社認(rèn)真做好以下工作：
(一)做好整章建制工作。聯(lián)社將組織力量對現(xiàn)有的規(guī)章制度進(jìn)行認(rèn)真清理，按制度執(zhí)行年要求，對內(nèi)控制度存在的缺陷要盡快補(bǔ)充完善，特別是會計(jì)、出納、信貸等要害業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)要制定詳細(xì)的操作規(guī)程，進(jìn)一步明確崗位職責(zé)，使每個(gè)崗位有規(guī)可依。
(二)加強(qiáng)信用社干部、員工對內(nèi)控基本制度以及法律、法規(guī)知識的學(xué)習(xí)，不斷增強(qiáng)制度和法制觀念。
(三)本次自查發(fā)現(xiàn)的問題，各社要按整改通知書要求逐項(xiàng)對照整改，對期限內(nèi)暫不能完成的，各社要逐項(xiàng)制定整改計(jì)劃和措施，并報(bào)聯(lián)社稽核監(jiān)察部。
(四)聯(lián)社將進(jìn)一步加大對內(nèi)控基本制度執(zhí)行、各類登記薄的使用等的檢查頻率，提高制度執(zhí)行力。同時(shí)要對各社整改情況進(jìn)行跟蹤檢查，確保整改到位，不留死角。
制度整改報(bào)告4
根據(jù)我院關(guān)于對醫(yī)療核心制度執(zhí)行情況進(jìn)行自查自糾的通知精神，為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量、規(guī)范醫(yī)療行為、防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，建立和完善醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全長效機(jī)制，我科于20xx年1月30日在全科開展醫(yī)療安全自查活動(dòng)，總結(jié)如下：
科室總體醫(yī)療核心制度的執(zhí)行情況較好，能夠高度重視醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全，注重基礎(chǔ)管理和環(huán)節(jié)管理。實(shí)施手術(shù)安全核查制度到位；有明確轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院流程，需轉(zhuǎn)診病人多能先聯(lián)系后轉(zhuǎn)診，對涉及到多科病人能實(shí)行首診負(fù)責(zé)制；實(shí)行三級醫(yī)師查房，對疑難病例、死亡病例、手術(shù)病例能按規(guī)定進(jìn)行病例討論，記錄比較規(guī)范；科間、院內(nèi)會診能按規(guī)定執(zhí)行，會診單審簽為主治或主治以上醫(yī)師，全院性會診由醫(yī)務(wù)處牽頭負(fù)責(zé)組織；危重病搶救有制度，重大搶救事件有報(bào)告程序，搶救記錄能在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成，搶救登記本齊備，搶救設(shè)備完好并實(shí)行“五定”；值班人員在崗情況良好，無無資質(zhì)人員上崗情況；交接班內(nèi)容及書寫格式能按照醫(yī)院要求執(zhí)行，對病區(qū)危重病員的病情基本了解；查對制度執(zhí)行到位；注重手術(shù)分級管理，手術(shù)醫(yī)生對自己能開展手術(shù)范圍能夠做到心中有數(shù)；科室開展的各類醫(yī)療技術(shù)已通過審核批準(zhǔn)。病歷書寫能按《病歷書寫基本規(guī)范》執(zhí)行；高度重視醫(yī)患溝通，新入院病人均能填寫《入院時(shí)知情告知書》，特殊檢查、特殊治療、手術(shù)、輸血等均能按要求與患方簽署“知情同意書”；輸血管理規(guī)范，輸血前均能嚴(yán)格進(jìn)行感染性疾病相關(guān)檢查。
在自查過程中，我們也發(fā)現(xiàn)一些小問題。對于此類問題，經(jīng)過科室人員的討論，提出相應(yīng)整改方案，歸類如下：
一、首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制
存在問題：
1、由于門診患者眾多，業(yè)務(wù)量大，不能每個(gè)門診病人都書寫病歷。
2、因門診及科室上班人員的調(diào)整，首診醫(yī)師無法對每一位患者負(fù)責(zé)到底。
3、如屬他科疾病，部分醫(yī)師未按照要求安排轉(zhuǎn)診。
整改措施：科室再次重申門診病歷書寫的重要性，對于患者眾多、業(yè)務(wù)量大的情況下，可通過適當(dāng)限號、增加門診醫(yī)師等方式解決。對于前次就診未能完成診療服務(wù)的患者，優(yōu)先診療。對于轉(zhuǎn)診患者，首診醫(yī)師一定要以負(fù)責(zé)任的態(tài)度安排患者轉(zhuǎn)診。對病歷不能按規(guī)定書寫的情況，嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任。因病歷書寫不及時(shí)或不書寫門診病歷而發(fā)生的糾紛一切責(zé)任由個(gè)人承擔(dān)，與個(gè)人績效考核掛鉤。
二、三級醫(yī)師查房制度
存在問題：對于常見病種，科室三級醫(yī)師查房有時(shí)流于形式，內(nèi)容簡單。對住院病人的病史、病情、治療情況不能進(jìn)行深入、全面的分析，反映不出上級醫(yī)師的水平，缺少實(shí)質(zhì)內(nèi)涵，且有的內(nèi)容雷同。上級醫(yī)師對查房記錄的審簽不及時(shí)、不規(guī)范；個(gè)別病歷缺少或反應(yīng)不出三級醫(yī)師查房。
整改措施：
1、提高重視、加大管理力度：科主任必須對三級醫(yī)師的查房質(zhì)量必須思想高度重視，完善相應(yīng)管理機(jī)構(gòu)，劃分職責(zé)，明確責(zé)任，嚴(yán)格制度落實(shí)，做到從住院醫(yī)師到主任醫(yī)師、科主任逐級負(fù)責(zé)、層層把關(guān)、
2、規(guī)范臨床醫(yī)師查房行為，加強(qiáng)科室管理：各級醫(yī)師必須遵守查房規(guī)矩。準(zhǔn)備充分、準(zhǔn)時(shí)查房�？浦魅尾榉繒r(shí)，護(hù)士長和責(zé)任護(hù)士均應(yīng)自始至終參與查房。低年資住院醫(yī)師和進(jìn)修實(shí)習(xí)醫(yī)生均要帶筆記本，記錄主任的分析內(nèi)容。整個(gè)查房要嚴(yán)肅認(rèn)真。通過規(guī)范化查房使得各級醫(yī)師在查房工作中明確職責(zé)，加強(qiáng)責(zé)任心。
3、促進(jìn)醫(yī)療文書質(zhì)量，增強(qiáng)醫(yī)師責(zé)任心：通過對醫(yī)療文書嚴(yán)格認(rèn)真的審查，檢驗(yàn)醫(yī)療文書的真實(shí)性、規(guī)范性和及時(shí)性，督促臨床醫(yī)生按病歷書寫規(guī)范完成醫(yī)療文書，并進(jìn)行嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲，對出現(xiàn)的不規(guī)范的行為給予嚴(yán)肅處理，從而可以增強(qiáng)各級醫(yī)師的工作責(zé)任心，保證醫(yī)療文書質(zhì)量。
4、強(qiáng)化業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加速人才培訓(xùn)：通過業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)強(qiáng)化基礎(chǔ)理論知識，通過到上級醫(yī)院培訓(xùn)學(xué)習(xí)和瀏覽醫(yī)學(xué)雜志等方法，全面了解本專業(yè)現(xiàn)狀和新進(jìn)展，從而提高診療水平。
5、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，強(qiáng)化“以人為本”意識。要清楚自己的角色和承擔(dān)的義務(wù)，理解患者的心理和要求，詳細(xì)采集病史、認(rèn)真規(guī)范細(xì)致體格檢查，不要遺漏重要的病史和體征，從而研究透徹自己所管轄的病人。
三、會診制度
存在問題：會診單書寫過于簡單，尤其是門診病歷，夜班會診醫(yī)師資格不符合規(guī)定，多為低年資醫(yī)師。
整改措施：高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)要求，貫徹執(zhí)行會診制度，加強(qiáng)門診病歷的管理及書寫監(jiān)督。會診派主治醫(yī)師以上職稱，夜間急會診由二線醫(yī)師負(fù)責(zé)，隨時(shí)指導(dǎo)值班住院醫(yī)師，以提高會診質(zhì)量。
四、疑難病例討論制度
存在問題：大部分疑難病歷都做到了討論制度，部分病歷討論過程過于簡單，程序化明顯。記錄不完善，無法真正達(dá)到討論病歷以解決問題的目的。
整改措施：做到病例討論前檢查病歷，看相關(guān)檢查是否完備，討論后總結(jié)病例，注意討論是否能夠解決問題，是否達(dá)到討論的目的。
五、醫(yī)患溝通制度
存在問題：主管醫(yī)師能夠完成本職的溝通工作，但存在知情同意書告知、簽字不規(guī)范、藥品及一次性高低值耗材等自費(fèi)項(xiàng)目未簽知情同意書。
整改措施：加強(qiáng)責(zé)任醫(yī)師的責(zé)任心，對于各類患者，尤其是危重患者，及時(shí)、準(zhǔn)確、有效溝通，并按規(guī)范要求及時(shí)簽署知情同意書。
六、分級護(hù)理制度
存在問題：醫(yī)師對常見疾病的護(hù)理級別適用范圍都了解，學(xué)習(xí)情況較好，但對于病情復(fù)雜、病情不穩(wěn)定病歷的護(hù)理級別掌握不準(zhǔn)。
整改措施：通過加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，了解疾病的發(fā)展過程，以便更準(zhǔn)確掌握護(hù)理級別。督查護(hù)理工作，要求其完成相應(yīng)級別的'護(hù)理工作。
七、危重病人搶救制度
存在問題：因危重患者病例少，個(gè)別醫(yī)生對搶救過程不熟悉，病歷書寫不及時(shí)全面。危重患者的搶救記錄流于形式。
整改措施：認(rèn)真組織全科醫(yī)師進(jìn)一步學(xué)習(xí)，掌握制度的內(nèi)容。學(xué)習(xí)本科室危重癥病人的搶救流程，協(xié)調(diào)全科人員工作間的協(xié)作。
八、術(shù)前討論制度
存在問題：討論記錄流于形式，特殊病例存在術(shù)前檢查不完善，對于手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及對策的討論不足。
整改措施：明確術(shù)前討論可以采取不同的形式，常規(guī)手術(shù)需注意患者人體差異情況，如糖尿病患者需注意討論血糖的控制問題，如遇特殊病歷討論，討論前應(yīng)查閱相關(guān)書籍，提高科室人員業(yè)務(wù)水平。
九、死亡病例討論制度
存在問題：能夠做到每例死亡患者的死亡討論，對于有爭議或糾紛的病例能夠及時(shí)上報(bào)。由于一些客觀原因，患者家人的溝通工作不容易，對于醫(yī)生的解釋不理解。因死亡患者病例少，部分醫(yī)生對搶救過程不熟悉，病歷書寫不及時(shí)全面。
整改措施：學(xué)習(xí)本科室危重癥病人的搶救流程，協(xié)調(diào)全科人員工作間的協(xié)作。認(rèn)真討論死亡原因，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，為以后的搶救積累經(jīng)驗(yàn)。
十、查對制度
存在問題：護(hù)士在日常工作中能作到“三查七對”，執(zhí)行較滿意，每天護(hù)理查對醫(yī)囑及時(shí)，發(fā)現(xiàn)問題并解決，對于輸血及術(shù)前病人的查對較認(rèn)真仔細(xì)。主要問題是臨時(shí)醫(yī)囑的執(zhí)行存在問題，有的沒執(zhí)行，有的執(zhí)行后未簽字。
整改措施：加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員之間的溝通，醫(yī)生下醫(yī)囑后及時(shí)通知護(hù)理人員執(zhí)行，責(zé)任到人。
十一、交接班制度
存在問題：交接班記錄本書寫及時(shí)，但內(nèi)容空洞，重點(diǎn)不突出。
整改措施：交班本記錄內(nèi)容要求重點(diǎn)突出，不流于形式。發(fā)現(xiàn)無內(nèi)容交班者責(zé)令其改進(jìn)。
十二、醫(yī)療新技術(shù)，新項(xiàng)目準(zhǔn)入管理制度
存在問題：本科室開展的新技術(shù)均有衛(wèi)生行政部門的批準(zhǔn)，并制定的風(fēng)險(xiǎn)防范計(jì)劃，按步進(jìn)展。逐步完善。主要問題是開展新技術(shù)的人員培養(yǎng)困難，學(xué)習(xí)機(jī)會少，進(jìn)步緩慢，不能做到真正的技術(shù)領(lǐng)先。
整改措施：加強(qiáng)人員的培養(yǎng)，做好與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的溝通，爭取取得醫(yī)院的支持。在技術(shù)上做到精益求精。
十三、臨床用血審核制度
存在問題：醫(yī)師對于輸血指征掌握較好，協(xié)議書簽寫完備。主要是采血，送檢，取血及輸血過程中存在問題，送檢及取血一般由患者家人完成，其間有不可控制的因素存在，因患者家人只是簡單的送取，不會執(zhí)行查驗(yàn)工作。
整改措施：盡量要求護(hù)士完成輸血過程中全部程序，送檢及取血由護(hù)理人員完成。
十四、手術(shù)分級管理制度
存在問題：未能定期對各手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行考核評價(jià)，并根據(jù)評價(jià)結(jié)果進(jìn)行再授權(quán)；擇期手術(shù)患者，對于急危重癥患者及合并癥較多的患者，手術(shù)級別應(yīng)相應(yīng)提升一級。
整改措施：制定具體的手術(shù)分級制度，使每位醫(yī)師明確自己的手術(shù)范圍。定期由科主任、麻醉醫(yī)師及器械護(hù)士等共同參與手術(shù)醫(yī)師考核評價(jià)，根據(jù)評價(jià)結(jié)果及時(shí)變更手術(shù)醫(yī)師的手術(shù)范圍。
十五、病歷書寫制度
存在問題：我科醫(yī)師完成病歷基本及時(shí)，內(nèi)容完整，主要問題是病程打印不及時(shí)，病程簽名不及時(shí)，尤其是病歷的非主管醫(yī)師簽名。上級醫(yī)師查房記錄內(nèi)涵欠缺。病程記錄中對修改的醫(yī)囑、陽性化驗(yàn)結(jié)果缺少分析，查房記錄內(nèi)容分析少，過于形式化。存在知情同意書告知、簽字不規(guī)范、藥品及一次性高低值耗材等自費(fèi)項(xiàng)目未簽知情同意書。
整改措施：科室病歷質(zhì)量管理小組各司其責(zé)，負(fù)責(zé)科室病歷的終末質(zhì)控�？剖胰藛T加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高專業(yè)知識，提示病歷內(nèi)涵。
我們始終認(rèn)為，醫(yī)療安全無小事，所有醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，警鐘長鳴，才能杜絕或避免醫(yī)療安全事故，是我院的醫(yī)療質(zhì)量邁上新的臺階。
制度整改報(bào)告5
在這次財(cái)務(wù)大檢查中，我們根據(jù)有關(guān)部門的部署，成立了檢查領(lǐng)導(dǎo)小組，由主管財(cái)務(wù)的副經(jīng)理任組長，以公司財(cái)務(wù)部為主，對本公司和下屬分公司的財(cái)務(wù)收支情況進(jìn)行了認(rèn)真地自查，在自查過程中，發(fā)現(xiàn)有以下情況和問題，現(xiàn)報(bào)告如下：
1、去年年初，因流動(dòng)資金極度緊張，經(jīng)有關(guān)部門同意，將局里給的'外匯額度x萬美元由省外調(diào)劑中心調(diào)出，所得人民幣x萬元列作流動(dòng)資金；
2、以前年度曾賣出過一部分調(diào)劑外匯，買賣過程中取得的利息收人x萬元，掛賬應(yīng)付款，上年未從應(yīng)付款賬戶直接調(diào)至專用基金賬戶，列作生產(chǎn)發(fā)展基金；
3、有一部分銷貨款計(jì)x萬元掛賬應(yīng)付款結(jié)轉(zhuǎn)下年度，未體現(xiàn)在當(dāng)年的銷售實(shí)現(xiàn)；
4、全年支付勞務(wù)費(fèi)現(xiàn)金x萬元，支出方向是用于裝卸貨物x萬元，業(yè)務(wù)員交際經(jīng)費(fèi)x萬元，其他零星支出x元；
5、午餐補(bǔ)助，每人每天x元，金額列支企業(yè)管理費(fèi)。按規(guī)定每人每天只能列支x元，全年超列金額x元。
以上1一5項(xiàng)金額合計(jì)x萬元。
制度整改報(bào)告6
xxxxx醫(yī)院：
這次財(cái)務(wù)工作檢查中發(fā)現(xiàn)我院收入的現(xiàn)金直接支付給城鄉(xiāng)居民醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償，挫收挫支，使用現(xiàn)金量過大，沒有執(zhí)行現(xiàn)金管理?xiàng)l例。
整改措施：
一、加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的思想教育，提高財(cái)務(wù)人員思想道德素質(zhì)，加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的再教育，提高財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)技能學(xué)習(xí)財(cái)務(wù)法規(guī)。
二、建立健全嚴(yán)格的醫(yī)院內(nèi)部控制制度，規(guī)范財(cái)務(wù)人員行為，完善確保財(cái)務(wù)管理更加規(guī)范化、制度化、科學(xué)化。
三、對這次檢查中發(fā)現(xiàn)的'問題，立整立改，不走過場，責(zé)任到人，嚴(yán)格執(zhí)行現(xiàn)金管理制度，確�，F(xiàn)金安全。
四、會計(jì)工作管理是醫(yī)院管理的一個(gè)重要組成部分，有效地開展會計(jì)基礎(chǔ)工作規(guī)范活動(dòng)，不僅可以提高會計(jì)工作水平，而且使醫(yī)院管理得到加強(qiáng)，經(jīng)濟(jì)效益得到提高。
五、積極采取措施，調(diào)動(dòng)廣大財(cái)務(wù)人員積極性，激發(fā)財(cái)務(wù)人員愛崗敬業(yè)的積極性，建立一個(gè)經(jīng)常性考核制度，在會計(jì)基礎(chǔ)規(guī)范中進(jìn)行整改，進(jìn)一步提高財(cái)務(wù)工作水平和質(zhì)量。
制度整改報(bào)告7
通過制度進(jìn)行規(guī)范，以制度管人、以制度管事、以制度順程序，制度得以良性發(fā)展的準(zhǔn)則，因此，從這意義上來講，駕校制度建設(shè)時(shí)駕校正規(guī)化、規(guī)范化建設(shè)的最基礎(chǔ)保障。健全完善的駕校制度更是對駕校本身利益的保護(hù)，同時(shí)，也是對每一個(gè)員工、學(xué)員切身利益的呵護(hù)。如果沒有健全完善的制度，其它任何事情都無法做起。結(jié)合我校制度建設(shè)實(shí)際以及了解的本市駕校的有關(guān)情況撰寫調(diào)研報(bào)告如下：
一、駕校制度建設(shè)的現(xiàn)狀
隨著我市加配市場的不斷壯大，制度建設(shè)的一些矛盾和問題也逐漸突顯出來。
首先，駕校現(xiàn)有制度不完善、不健全。駕校的管理機(jī)制、制度不一，管理制度落后不夠科學(xué)，不便執(zhí)行，缺乏與時(shí)俱進(jìn)性。好多駕校制度的制定、出臺，只是滿足于上級主管部門的要求、檢查，真正落實(shí)的很少。沒有及時(shí)修訂、完善制度，出現(xiàn)了在運(yùn)行機(jī)制與駕校發(fā)展上不相適應(yīng)的現(xiàn)象，缺乏駕校發(fā)展的后勁。
其次，由于價(jià)格制度的不完善，不能夠形成完善的收費(fèi)制度。此問題導(dǎo)致駕校之間低價(jià)惡性競爭，從而致使培訓(xùn)學(xué)時(shí)縮水、培訓(xùn)質(zhì)量下降，造成一定的社會影響，這是駕校單純追求高利潤使然，而忽略了社會利益。因?yàn)楝F(xiàn)有的制度并沒有對駕培市場的收費(fèi)有一個(gè)明確的界定，才出現(xiàn)這一局面，就算是全市駕培行業(yè)有統(tǒng)一的收費(fèi)制度，這也只不過是停留在紙上的表面現(xiàn)象，而不能約束駕校暗地降價(jià)的行為。
再者，駕校制度建設(shè)還存在空白，不利于開展駕培工作。基本制度不健全，制度建設(shè)存在空白是制約駕校發(fā)展的最大問題，這個(gè)問題的存在將會阻礙駕校工作的健康順利開展。例如，沒有出臺有關(guān)保障學(xué)員訓(xùn)練學(xué)時(shí)的制度，沒有嚴(yán)格的培訓(xùn)制度，教學(xué)流程體系不統(tǒng)一，教練員根據(jù)自己的'喜好教學(xué)，學(xué)員學(xué)到的駕駛技能也是“千奇百怪”，教學(xué)評估、學(xué)員測評制度也存在一定的空白。
第四，忽視制度的可操作性。有些制度表現(xiàn)為現(xiàn)實(shí)性、應(yīng)急性或階段性，缺乏系統(tǒng)性、長效性，這些制度往往落后于形勢的發(fā)展，沒有實(shí)際的可操作性，從而使制度建設(shè)流于形式。
第五，一些制度執(zhí)行起來走樣。制度制定、出臺后，最關(guān)鍵的是執(zhí)行，不執(zhí)行或執(zhí)行力不強(qiáng)、變相執(zhí)行，再健全的制度也只不過是花瓶，不僅如此，長期下去還會影響制度的權(quán)威性。主要表現(xiàn)在：一是部分人對制度重視不夠，在工作中沒有常抓不懈，對許多制度的執(zhí)行并不能始終如一地堅(jiān)持下去，往往是虎頭蛇尾，有始無終。二是一些制度在執(zhí)行過程中，流程繁瑣，周期臃長，影響了實(shí)際工作效率，導(dǎo)致具體執(zhí)行人員失去了執(zhí)行制度的信心和耐心，偏離了執(zhí)行的方向。最后，缺乏協(xié)調(diào)性制度。制度與制度之間的碰撞不可避免，關(guān)鍵在于相互的協(xié)調(diào)。而我們發(fā)生制度之間的摩擦?xí)r，通常是各吹各的號，各唱各的調(diào)，彼此互不妥協(xié)，最終導(dǎo)致執(zhí)行走樣，變化性很大。
二、影響駕校制度建設(shè)的原因分析
駕校制度建設(shè)存在的問題，究其原因是多方面的，既有主觀方面的原因，也有客觀方面的因素。
一是，駕校作為一個(gè)企業(yè)，往往重視經(jīng)濟(jì)效益的高低，而忽視了制度建設(shè)以及制度執(zhí)行方面的作用，認(rèn)為制度是擺設(shè)，許多制度的出臺會制約利潤的增長，是吃虧的，會有這樣的思想，還有的認(rèn)為制度的條條框框都有局限性，限制過多不利于工作的開展，這些認(rèn)識的存在，是制約制度建設(shè)的重要思想障礙。
二是，重視制度的強(qiáng)制性，忽視制度的系統(tǒng)性、長效性和前瞻性。駕校出臺的許多制度特點(diǎn)是以自我為中心，進(jìn)行自我封閉，缺乏行業(yè)的前瞻性，這樣制定的制度是不利于駕校發(fā)展壯大的。駕校之間缺少交流，制度往往有單個(gè)針對性，看似制度周全，但從整體制度的建設(shè)來看，只能算是應(yīng)急措施，相互之間存在矛盾，不利于駕校的長遠(yuǎn)發(fā)展。
三是，制度缺少可執(zhí)行的實(shí)施細(xì)則。已經(jīng)出臺的制度對于執(zhí)行人的行為嚴(yán)格要求的較多，缺乏“以人為本”的理念和具體內(nèi)容，原則性較為模糊，執(zhí)行起來隨意性和彈性較大，致使許多制度成為擺設(shè)、花瓶。
四是，上級主管部門監(jiān)管力度不強(qiáng)。對于多種制度的制定，主管部門過分看重紙面上的東西，很少對制度的執(zhí)行情況和過程進(jìn)行監(jiān)管，這也是導(dǎo)致制度建設(shè)不完善、不健全的重要因素。
三、駕校制度建設(shè)的內(nèi)容及執(zhí)行力的思考
為切實(shí)把制度的執(zhí)行落到實(shí)處，提升駕校的管理水平、提高培訓(xùn)質(zhì)量，使駕培行業(yè)又好又快發(fā)展，應(yīng)主要在駕校本身和主管部門方面做好具體工作。
駕校方面：第一，從實(shí)際著眼制定出臺規(guī)范化的各項(xiàng)制度，例如：行政管理制度、教練員管理制度、學(xué)員管理制度、教練車管理制度、培訓(xùn)制度、結(jié)業(yè)考核制度、培訓(xùn)預(yù)約制度、誠信承諾制度、評估制度、后勤保障制度、安全制度等。再進(jìn)一步細(xì)化這些制度，學(xué)員方面可進(jìn)行流程性細(xì)分：從學(xué)員的咨詢、報(bào)名、體檢、收費(fèi)、檔案的整理、各科目的培訓(xùn)、考試等都要實(shí)施細(xì)則化，這里并不一一舉例;第二，加強(qiáng)制度執(zhí)行力的督查，制度的制定與執(zhí)行是兩個(gè)概念，有制度不執(zhí)行，制度就是擺設(shè)、花瓶，所以要加強(qiáng)執(zhí)行力的監(jiān)管工作，來檢驗(yàn)制度執(zhí)行情況，并可發(fā)現(xiàn)執(zhí)行過程中存在的問題，以便及時(shí)修訂、完善，以達(dá)到與時(shí)俱進(jìn);第三，集思廣益，制度的制定不單純是領(lǐng)導(dǎo)的職責(zé)，也要聽取和采納廣大員工的意見和建議，因?yàn)椤皠傂浴钡闹贫韧鶗艿降种�，相反人性化的制度便于接受和�?zhí)行，會更大激發(fā)廣大員工的積極性。
駕培主管部門方面：作為監(jiān)管者，為規(guī)范駕培市場會出臺一系列文件，在其中必然會要求駕校制定相關(guān)的規(guī)章制度，以此來鑒定考核駕校的資質(zhì)，殊不知，這些制度只是停留在表面上的東西，缺少可操作性。駕校在做大做強(qiáng)的同時(shí)，忽略了制度建設(shè)的重要性，這方面監(jiān)管者是要負(fù)一定責(zé)任的，在追求高利潤的同時(shí)，監(jiān)管部門也要跟上高執(zhí)行力的督查，加強(qiáng)整個(gè)駕培市場的駕馭能力，帶動(dòng)駕校制度建設(shè)更上一個(gè)新臺階。
駕校制度建設(shè)任重道遠(yuǎn)，意義重大。要圍繞“推進(jìn)科學(xué)發(fā)展、促進(jìn)教學(xué)提升、建設(shè)品牌駕�！眮硗苿�(dòng)各項(xiàng)制度的建設(shè)，對于需要出臺的制度要積極醞釀?dòng)懻�，穩(wěn)妥制定、出臺，對不能適應(yīng)管理需要的制度要進(jìn)行修訂，將跟不上形勢發(fā)展制度要廢止。在駕培市場進(jìn)入整頓的大環(huán)境下，各駕校要加強(qiáng)交流、溝通、合作，為駕校的美好明天不懈奮斗。
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