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合肥市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療救助暫行辦法
導(dǎo)語(yǔ)：醫(yī)療救助保障的是困難居民的 基本醫(yī)療服務(wù)，基本醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)容在各個(gè)不同的經(jīng)濟(jì)發(fā)展時(shí)期有不同的內(nèi)涵。下面是小編收集的合肥市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療救助暫行辦法，歡迎閱讀。
第一條 為解決參保職工住院統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，根據(jù)省政府《關(guān)于印發(fā)安徽省實(shí)施城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革若干意見(jiàn)的通知》(皖政(1999)27號(hào))和《合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定》，制定本暫行辦法。
第二條 參保單位在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的同時(shí)，必須全員(含退休人員)參加醫(yī)療救助，并與市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂有關(guān)協(xié)議。
第三條 醫(yī)療救助基金按照“以支定收、收支平衡”的原則，由參保單位在繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)同時(shí)繳納，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)暫定為每人每月6元，全年一次性足額繳納。
不按規(guī)定繳納醫(yī)療救助金的單位，其參保人員不能享受醫(yī)療救助待遇。
醫(yī)療救助基金由地稅部門(mén)負(fù)責(zé)征收。
第四條 參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額的部分，由醫(yī)療救助基金支付，醫(yī)療救助基金年最高支付限額暫定為15萬(wàn)元。
第五條 參保人員年住院醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額后，仍需治療時(shí)，由參保病人定點(diǎn)住院結(jié)算醫(yī)院出具該參保病人病情簡(jiǎn)歷、治療方案及費(fèi)用預(yù)算，報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批。醫(yī)療終結(jié)后，由本人定點(diǎn)住院結(jié)算醫(yī)院憑醫(yī)藥費(fèi)用清單與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。
轉(zhuǎn)外地治療的參保人員憑本人定點(diǎn)住院結(jié)算醫(yī)院證明先自付10%，其余部分按本辦法與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。
第六條 參保人員享受醫(yī)療救助時(shí)，其診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)以及用藥范圍管理，原則上按基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第七條 醫(yī)療救助金采取“分段支付”的辦法，在醫(yī)療救助金支付的同時(shí)，個(gè)人也要負(fù)擔(dān)一定的比例。其中統(tǒng)籌基金最高支付限額以上到10萬(wàn)元的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療救助金支付90%，個(gè)人自付10%;10萬(wàn)元以上到15萬(wàn)元的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療救助金支付95%，個(gè)人自付5%。
第八條 醫(yī)療救助基金由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)管理，單獨(dú)列賬，與基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金分別核算、分開(kāi)管理，任何單位和個(gè)人不得挪用或擠占。
第九條 本暫行辦法由市勞動(dòng)保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)解釋。
第十條 本暫行辦法與《合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定》同時(shí)施行。
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