- 相關(guān)推薦
安徽省淮北市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法
導(dǎo)語：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險是社會醫(yī)療保險的組成部分，具有強(qiáng)制性，采取以政府為主導(dǎo)，以居民個人(家庭)繳費(fèi)為主，政府適度補(bǔ)助為輔的籌資方式。下面是小編收集的安徽省淮北市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法，歡迎閱讀。
第一條 為切實保障我市城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療需求，根據(jù)《淮北市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險暫行辦法》(淮政[2006]67號)第 十九條規(guī)定制定本辦法。
第二條 為落實“小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院”的就診模式，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分為首診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和上轉(zhuǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
上轉(zhuǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為本市二級(含二級)以上、并取得基本醫(yī)療保險定點(diǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
首診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為具有一定規(guī)模的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)或二級以下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)(不含二級)。首診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具備以下基本條件：
(一)取得了淮北市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點(diǎn)資格;
(二) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)應(yīng)符合市衛(wèi)生部門的規(guī)范化要求，并經(jīng)過審批認(rèn)定;
(三)具有為參保人員提供24小時服務(wù)的能力;
(四)基礎(chǔ)設(shè)置人員配備標(biāo)準(zhǔn)最低應(yīng)達(dá)到：
1、使用面積不少于100平方米，應(yīng)具有獨(dú)立的藥房、檢驗室、接診室、處置室、觀察室、住院病房、健康教育室和健康檔案室等基本條件。
2、應(yīng)配備心電圖機(jī)、B超機(jī)、X光機(jī)、檢驗、供氧及與診療科目相應(yīng)的設(shè)備和設(shè)施，消毒、滅菌工作應(yīng)符合醫(yī)院感染管理規(guī)范。
3、應(yīng)配備四名以上執(zhí)業(yè)范圍為全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的臨床類別、中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。護(hù)士不少于二名。應(yīng)配有藥劑、檢驗人員和健康教育工作者等。
4、配備相應(yīng)的計算機(jī)設(shè)備，能與醫(yī)療保險部門實現(xiàn)微機(jī)聯(lián)網(wǎng)。
第三條 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的義務(wù)
(一)首診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)為自愿選擇本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的參保人員提供免費(fèi)健康咨詢、健康教育和建立健康檔案等衛(wèi)生服務(wù);
(二)首診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)給予在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立健康檔案、就診的參保人員全部醫(yī)療費(fèi)用直接減收10%的優(yōu)惠;
(三)上轉(zhuǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)給予上轉(zhuǎn)來本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的參保人員全部醫(yī)療費(fèi)用直接減收不少于5%的優(yōu)惠;
(四)首診與上轉(zhuǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)簽定雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，為雙向轉(zhuǎn)診的參保人員提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
第四條 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的權(quán)利
(一)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有權(quán)對醫(yī)療保險管理部門和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作進(jìn)行監(jiān)督，提出意見和建議。
(二)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有權(quán)對不當(dāng)?shù)奶幜P提出申訴復(fù)議要求。
(三)為在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立健康檔案的參保人員，進(jìn)行經(jīng)勞動保障部門確定項目、價格的健康體檢。
第五條 城鎮(zhèn)居民定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的審定程序
(一)凡符合本辦法規(guī)定，愿意承擔(dān)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險定點(diǎn)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可向市勞動保障行政部門提出申請，填寫《淮北市 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請書》(一式兩份)，并提供以下材料：
1、《淮北市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格證書》及復(fù)印件;
2、衛(wèi)生部門出具的符合規(guī)范化要求的認(rèn)定證明;
3、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證 》副本及復(fù)印件;
4、非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供物價部門《收費(fèi)許可證》及復(fù)印件，營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供工商行政管理部門的《營業(yè)執(zhí)照》副本及復(fù)印件;
5、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》、《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》等專業(yè)技術(shù)人員職稱資格證原件及復(fù)印件;
6、勞動保障部門規(guī)定的其它材料。
(二)勞動保障行政部門根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的申請及有關(guān)證明材料進(jìn)行初審，符合條件的，進(jìn)行現(xiàn)場審驗，自現(xiàn)場審驗之日起5個工作日內(nèi)做出決定。經(jīng)審查合格的，勞動保障行政部門發(fā)文確認(rèn)。醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與獲得城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽定醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議。明確各自的權(quán)利義務(wù)。頒發(fā)《淮北市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(首診)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)》銅牌，并向社會公布。
第六條 經(jīng)市衛(wèi)生部門審批認(rèn)定的規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)可收治內(nèi)科住院病人。
第七條 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有關(guān)監(jiān)督管理辦法執(zhí)行。
第八條 本辦法自二00七年七月一日執(zhí)行。
【安徽省淮北市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法】相關(guān)文章：
北京市基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級分類管理辦法03-09
醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查報告多篇03-31
鎮(zhèn)江市社會醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)師管理暫行辦法03-10
平?jīng)龅貐^(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法03-10
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查報告05-27
定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療保險申請書01-14
黨政機(jī)關(guān)會議定點(diǎn)管理辦法03-10