仲裁申請書

時(shí)間：2023-12-09 08:07:48 仲裁申請書我要投稿

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仲裁申請書[精選7篇]

　　在當(dāng)今社會(huì)高速發(fā)展的今天申請書起到的作用越來越大，我們在寫申請書的時(shí)候需要注意問題。寫申請書時(shí)理由總是不夠充分？以下是小編為大家整理的仲裁申請書，僅供參考，歡迎大家閱讀。

仲裁申請書[精選7篇]

仲裁申請書1

　　申請人：___________。性別：男。年齡:26。工作單位：___藥業(yè)集團(tuán)公司。用工性質(zhì)：聘任制。住址：北京市______區(qū)路。電話：___________ 。郵編:___________

　　被申請人:_____________藥業(yè)集團(tuán)公司。法定代表人：:________。性別：男。年齡：26。職務(wù)：總經(jīng)理。地址：北京市____區(qū)____路。電話：_________ 。郵編：_____________

　　勞動(dòng)仲裁請求事項(xiàng):

　　1、請求裁決先予執(zhí)行被申請人支付申請人醫(yī)療費(fèi)4962.1元;

　　2、請求裁決先予執(zhí)行被申請人支付申請人扣發(fā)的工資(5899.83元)及其25%的補(bǔ)償金共7374.78元;

　　3、請求裁決被申請人支付申請人一次性傷殘補(bǔ)助金6031元;

　　4、請求裁決被申請人支付申請人護(hù)理費(fèi)1400元;

　　5、請求裁決被申請人支付申請人交通費(fèi)2272元;

　　6、請求裁決被申請人承擔(dān)申請人申請仲裁的一切費(fèi)用包括誤工費(fèi)、交通費(fèi);

　　7、請求裁決被申請人承擔(dān)全部仲裁費(fèi)用、

　　事實(shí)與理由:

　　申訴人于___年1月10日參加被申請人組織的籃球賽致膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重受傷。___年8月1日至14日在北醫(yī)三院住院治療，___年11月22日由____區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局認(rèn)定為工傷，___年12月29日經(jīng)____區(qū)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)鑒定為傷殘六級(jí)。由于被申請人未能及時(shí)為申請人申報(bào)工傷，致使申請人在工傷認(rèn)定前被迫自費(fèi)承擔(dān)了醫(yī)療費(fèi)4962.1元(見醫(yī)療保險(xiǎn)手冊及有關(guān)的醫(yī)藥)�！豆ｋU(xiǎn)條例》第十七條明確規(guī)定,"用人單位未在本條第一款規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請，在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。"。申請人工傷治療期間，被申請人于___年3月扣發(fā)了申請人工資564.42元(稅后)、___年8至11月份扣發(fā)了申請人工資5335.41元，合計(jì)5899.83元(見本人的工資存折本)。在勞動(dòng)保障部門作出工傷認(rèn)定結(jié)論后，被申請人遲遲不予補(bǔ)發(fā)，拖欠申請人工資至今。根據(jù)《______市工資支付規(guī)定》的有關(guān)規(guī)定，被申請人應(yīng)當(dāng)向申訴人支付所欠工資25%的補(bǔ)償金。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十四條的規(guī)定，"職工因工致殘被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的，享受以下待遇:從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為:五級(jí)傷殘為16個(gè)月的本人工資，六級(jí)傷殘為14個(gè)月的本人工資"。按照《工傷保險(xiǎn)條例》第六十一條的規(guī)定，申請人受傷前的平均工資為3907，本人應(yīng)該獲得的一次性傷殘補(bǔ)助金為56977元、由于被申訴人未給申請人足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),致使申訴人僅獲得一次性傷殘補(bǔ)助金50946元,相差6031元、根據(jù)《______市實(shí)施<工傷保險(xiǎn)條例>辦法》第十三條規(guī)定:"用人單位少報(bào)職工工資,未足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),造成工傷職工享受的工傷保險(xiǎn)待遇降低的.,差額部分由用人單位補(bǔ)足、用人單位足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)后,重新核定工傷保險(xiǎn)待遇、重新核定前工傷保險(xiǎn)待遇的差額,工傷保險(xiǎn)基金不予補(bǔ)支、"因此,被申請人還應(yīng)支付申請人一次性傷殘補(bǔ)助金6031元、

　　申請人在___年8月6日住院治療治療手術(shù)后的兩個(gè)多月的時(shí)間內(nèi),生活不能自理,需要生活護(hù)理(見鄰居肖某的書面證實(shí))、其中,從8月6日至9月中旬的一個(gè)多月時(shí)間內(nèi),生活大部分不能自理(翻身、大小便、穿衣及洗漱、自我移動(dòng)方面均需要護(hù)理);從9月中旬到10月中旬生活部分不能自理(穿衣、自我移動(dòng)方面需要護(hù)理)、《工傷保險(xiǎn)條例》第三十一條的規(guī)定,"生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé)、"《工傷保險(xiǎn)條例》第三十二條規(guī)定:"生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個(gè)不同等級(jí)支付,其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50、40或者30、"北京市___年度職工月平均工資為24045元/12個(gè)月=________元、因此,被申請人須向申訴人支付護(hù)理費(fèi)1400元。

　　申請人治療工傷期間共花費(fèi)交通費(fèi)2272元(見相關(guān)車票),應(yīng)由被申訴人承擔(dān)。

　　由于被申請人未能依照有關(guān)規(guī)定落實(shí)申訴人的工傷保險(xiǎn)待遇,給申請人帶來極大的傷害、為維護(hù)申請人的正當(dāng)權(quán)益,特向勞動(dòng)仲裁委員會(huì)提出申訴,請求支持申請人的請求!

此致

北京市____區(qū)勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)

　　申請人(簽名):

　　20______年______月______日

仲裁申請書2

　　申請人：________，男，住______________，身份證號(hào)碼：______________，聯(lián)系電話：______________。

　　被申請人：__________有限公司車身廠

　　住所地：___________

　　法定代表人: _________負(fù)責(zé)人:___________ 電話:____________

　　被申請人：____________有限公司，住所地：____________

　　法定代表人：____________電話: ____________

　　申請仲裁事項(xiàng)：

　　1、請求仲裁委員會(huì)依法裁決被申請人支付申請人勞動(dòng)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金5100元。

　　2、請求仲裁委員會(huì)依法裁決被申請人補(bǔ)繳申請人20______年——20______年社會(huì)保險(xiǎn)金。

　　3、請求兩被申請人支付加班費(fèi) ____________元。

　　事實(shí)及理由：

　　申請人于20______年2月被________公司派遣到車身廠工作，20______年5月25日用工單位以"效益不好、40歲以上人員全部辭退"為由、將申請人違法辭退。二被申請人的行為嚴(yán)重違反了《勞動(dòng)合同法》的規(guī)定，未按法律規(guī)定支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。為維護(hù)申請人的'合法權(quán)益，請貴仲裁委員會(huì)依法裁決。

此致

勞動(dòng)仲裁委員會(huì)

　　申訴人：________

　　時(shí)間：________

仲裁申請書3

　　申請人：____有限公司。

　　地址：北京市______縣______鄉(xiāng)。

　　法定代表人：____職務(wù)：董事長

　　委托代理人：_____，律師事務(wù)所律師。

　　被申請人：國___ 家具中國制作銷售中心。

　　地址：______市______區(qū)路號(hào)。

　　法定代表人：鄭________職務(wù)：總經(jīng)理

　　案由：購銷合同糾紛。

　　仲裁請求：

　　1、被申請人返還申請人貨款_____萬美元;

　　2、被申請人承擔(dān)仲裁全部費(fèi)用。

　　事實(shí)和理由：

　　___年7月，申請人與被申請人訂立家具生產(chǎn)機(jī)械設(shè)備購銷合同，約定被申請人于____年12月31日前供給申請人該國產(chǎn)木制家具生產(chǎn)設(shè)備一套，申請人分別于同年7月31日之前和收到設(shè)備之日支付被申請人該套設(shè)備款的60%和40%，共計(jì)___ 萬美元。此后，雙方各自分別履行了上述約定。

　　___年1月，申請人在對上述設(shè)備安裝調(diào)試后得知，該套生產(chǎn)設(shè)備的國際公平市場價(jià)格只有______余萬美元，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于被申請人在訂立合同時(shí)的報(bào)價(jià)，遂委托北京迸出口商品檢驗(yàn)局對該套生產(chǎn)設(shè)備進(jìn)行價(jià)值鑒定，鑒定結(jié)果表明，該套生產(chǎn)設(shè)備屬于全新狀態(tài)時(shí)的公平市場鑒定總金額為_________萬美元。被申請人在為申請人購買這套生產(chǎn)設(shè)備時(shí)索取的貨款明顯高于其實(shí)際價(jià)值。

　　為公平解決這套設(shè)備的款額問題，減少申請人經(jīng)濟(jì)損失，申請人多次以友好的態(tài)度與被申請人協(xié)商，希望在確保被申請人合法利潤的前提下由被申請人退回多付的部分貨款，但被申請人以"合同已經(jīng)履行完畢"、"設(shè)備價(jià)款系雙方約定的"為由予以拒絕。

　　為使申請人與被申請人之間的爭議得到公正的.解決，確保申請人的合法利益，特依據(jù)申請人與被申請人之間訂立的仲裁協(xié)議向仲裁機(jī)構(gòu)提出仲裁申請，請依法仲裁。

　　證據(jù)和證據(jù)來源:

　　1、購銷合同書，由爭議雙方共同訂立:

　　2、生產(chǎn)設(shè)備明細(xì)表，被申請人提供，申請人核查簽收;

　　3、生產(chǎn)設(shè)備付款單據(jù)，被申請人給付;

　　4、鑒定證書，北京進(jìn)出口商品檢驗(yàn)局提供。

此致

中國國際經(jīng)濟(jì)貿(mào)易仲裁委員會(huì)

　　申請人：______市家具有限公司

　　____年______月______日

仲裁申請書4

　　申請人：________市鋼窗廠。住所地：________市________區(qū)________________大街________號(hào)。

　　法定代表人：張________，廠長，電話：________________________

　　委托代理人：王________，________市________律師事務(wù)所律師。

　　被申請人：________省________市________房地產(chǎn)開發(fā)公司。

　　法定代表人：李________，經(jīng)理。

　　案由：購銷合同糾紛。

　　仲裁要求：

　　一、立即支付貨款____________元。

　　二、賠償損失費(fèi)____________元。

　　事實(shí)與理由：

　　20________年13月2日，被申請人________省________市房地產(chǎn)開發(fā)公司與我廠在________市簽訂銷合同一份，采購我廠生產(chǎn)的鋼窗________________副。合同對鋼窗的.質(zhì)料、規(guī)格、數(shù)量和單價(jià)都作了明確約定，交貨日期為19________年6月份。我廠按期向被申請人交付了鋼窗并經(jīng)過合格驗(yàn)收，但對方卻遲遲不支付貨款，后又稱有部分鋼窗不符合合市場變化的影響，公司資金緊張，一時(shí)難于支付貨款。由于________房地產(chǎn)開發(fā)公司違約拒不支付貨款，我廠幾次到________省________市往返交涉，給我廠造成了很大的經(jīng)濟(jì)損失。

　　由于上述情況，根據(jù)原合同中約定的仲裁條款，特申請________仲裁機(jī)構(gòu)予以仲裁。

此致

________仲裁委員會(huì)

　　申訴1月18日

　　20________年________月________日

仲裁申請書5

　　勞動(dòng)者姓名：________ 性別：_______，出生年月：___年______月______日，身份證號(hào)碼：_________，聯(lián)系電話：_________

　　用人單位名稱：________ 地址：________

　　法定代表人：________ 電話： ________ 銷售部負(fù)責(zé)人：________ 手機(jī)號(hào)：________

　　申訴事由：

　　本人在___年______月______日進(jìn)入___公司工作，職務(wù)為，月工資___元，用人單位在___年______月______日無理由辭退我，在該公司工作的___月期間，該公司未給我簽勞動(dòng)合同，也未給本人買社會(huì)保險(xiǎn)(當(dāng)時(shí)公司錄用我工作約定是沒有試用期也答應(yīng)給買社保的)，現(xiàn)本人要求按照國家新勞動(dòng)法合同主張自己的合法權(quán)益：

　　1、要求半個(gè)月工資的補(bǔ)償金(單月工資X0、5)元。

　　2、要求該單位補(bǔ)交______個(gè)月的.社會(huì)保險(xiǎn)。

　　3、要求在職期間未簽訂勞動(dòng)合同的雙倍工資補(bǔ)償(單月工資X2)元。

　　提供證據(jù)：

　　本人提供______銀行(公司代辦的銀行工資卡)卡折對賬單

　　(提供工資條等，不涉及保密協(xié)議的證明文件，如打卡，簽到等)

工作介紹人：________

　　由于公司發(fā)工資是通過銀行發(fā)放，向公司索要工資條，公司不給。本人在公司工作期間有考勤記錄——此用人單位掌握管理，需用人單位提供。本人已不能自行收集，現(xiàn)申請仲裁委員會(huì)參照《中華人民共和國民事訴訟法》有關(guān)規(guī)定幫助我收集公司發(fā)放本人的工資記錄和本人的考勤記錄，以證明本人與該公司存在實(shí)事勞動(dòng)關(guān)系而要求維護(hù)本人的合法權(quán)益。

　　申訴人：________

　　時(shí)間：________

仲裁申請書6

　　申請人：________市鋼窗廠。住所地：________市________區(qū)________________大街________號(hào)。

　　法定代表人：張________，廠長，電話：________________________

　　委托代理人：王________，________市________律師事務(wù)所律師。

　　被申請人：________省________市________房地產(chǎn)開發(fā)公司。

　　法定代表人：李________，經(jīng)理。

　　案由：購銷合同糾紛。

　　仲裁要求：

　　一、立即支付貨款____________元。

　　二、賠償損失費(fèi)____________元。

　　事實(shí)與理由：

　　20________年13月2日，被申請人________省________市房地產(chǎn)開發(fā)公司與我廠在________市簽訂銷合同一份，采購我廠生產(chǎn)的鋼窗________________副。合同對鋼窗的質(zhì)料、規(guī)格、數(shù)量和單價(jià)都作了明確約定，交貨日期為________年6月份。我廠按期向被申請人交付了鋼窗并經(jīng)過合格驗(yàn)收，但對方卻遲遲不支付貨款，后又稱有部分鋼窗不符合合市場變化的影響，公司資金緊張，一時(shí)難于支付貨款。由于________房地產(chǎn)開發(fā)公司違約拒不支付貨款，我廠幾次到________省________市往返交涉，給我廠造成了很大的.經(jīng)濟(jì)損失。

　　由于上述情況，根據(jù)原合同中約定的仲裁條款，特申請________仲裁機(jī)構(gòu)予以仲裁。

此致

________仲裁委員會(huì)

　　申訴人：________市鋼窗廠

　　20________年11月18日

仲裁申請書7

　　申請人：________，男，漢族，身份證號(hào)：__________,______省______市______區(qū)，電話：___________

　　被申請人：______市___有限公司

　　法定代表：__________，電話：___________

　　______市寶安區(qū)

　　訴訟請求：

　　1：裁令被申請人支付克扣申請人工資部分152元：

　　2：裁令被申請人向申請人支付___年1月3日到___年1月30日加班費(fèi)差額1007.6322 元

　　3：裁令被申請人向申請人支付___年1月30日到___年3月19日醫(yī)療期工資差額5809.0838元：

　　4、裁令被申請人向申請人支付___年4月1日到___年4月30日拖欠工資5117.6322元

　　5：裁令被申請人___年1月3日到___年4月30日拖欠申請人加班差額及醫(yī)療期差額15352.8966-4110-1364-1600=8258.8966元。

　　6：裁令被申請人向支付申請人支付___年2月3日---___年4月30日未簽勞動(dòng)合同雙倍工資，5117、6322元X2個(gè)月X2倍-1364-1600+27天X2X182、78=22437.161元。

　　7、裁令被申請人向申請人支付拍片子及掛號(hào)費(fèi)126元

　　8、裁令被申請人___年1月3日到___年4月30日拖欠申請人加班差額及醫(yī)療期差額100%賠償金：8258.8966元。

　　9、裁令被申請人向申請人補(bǔ)辦有效廠牌

　　10、裁令被申請人給申請人一份辭退證明。

　　11：裁令被申請人向申請人確認(rèn)___年1月17日調(diào)入沖床部底薪調(diào)整1600元/月。

　　12：裁令被申請人向申請人補(bǔ)交社保差額部分，養(yǎng)老金，失業(yè)金等

　　13：裁令被申請人向申請人補(bǔ)交住房公積金

　　14：裁令被申請人向申請人補(bǔ)簽___年2月3日到申請人傷好后的勞動(dòng)合同

　　15：裁令被申請人向申請人支付舊傷復(fù)發(fā)相關(guān)費(fèi)用

　　以上18項(xiàng)共計(jì)金額 51167.3024 元

　　事實(shí)和理由：

　　本人___年1月3日入職與被申請人單位：___有限公司，職務(wù)：普工

　　每晚加班少則7個(gè)小時(shí)，最多是通宵，1月17日從洗材料部調(diào)入沖床部，底薪從1500元調(diào)整為1600元每月(當(dāng)時(shí)我的主管和我的'工友都可以證明我的底薪調(diào)整為1600元)，到___年1月30日晚上加班10點(diǎn)時(shí)機(jī)器失靈，把左手左環(huán)指、左中指、左小指末節(jié)缺損，住光明新區(qū)人民醫(yī)院治療，___年3月6日______市人力資源和社會(huì)保障局深人社認(rèn)字(光)第55號(hào)認(rèn)定為工傷，編號(hào)為：__________，___年4月1日______市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)深勞鑒首字第3號(hào)：檔案號(hào)：B1，鑒定為10級(jí)傷殘，___年2月28日申請人去領(lǐng)___年1月3日到___年1月30日工資，上班共28天，平時(shí)加班：116.5小時(shí)。周末加班94小時(shí)。發(fā)了4110元(實(shí)際工資應(yīng)該為5117.6元)，___年3月19日醫(yī)療期終結(jié)到了，20日到公司報(bào)道上班，工廠保安不讓我進(jìn)去。

　　被申請人未足額按申請人工資購買社保，社保部門按______市最低標(biāo)準(zhǔn)獲賠，我一直都是被申請人工廠的員工，但是被申請人無緣無故停交本人社保，申請人無奈申請仲裁，我自己計(jì)算___年1月3日到___年1月30日都沒發(fā)全額工資，還存在加班費(fèi)差額。___年5月27日與被申請人協(xié)商差額賠償時(shí)，被申請人非法強(qiáng)迫我寫辭工書，且工廠還要搬到其他的地址，機(jī)械設(shè)備都拉走了一大半，工廠根本就沒跟我說過搬廠的事宜，無奈只能報(bào)警，請求警察為我作證，當(dāng)時(shí)出警的是公明派出所，讓我去找了勞動(dòng)局，這事他們管不了，我來到勞動(dòng)局問工作人員，說我申請了仲裁，等著仲裁。在___年2月19日申請人出院到___年5月多次找被申請人協(xié)商賠償及加班費(fèi)差額及醫(yī)療期差額及傷殘補(bǔ)助金差額就業(yè)補(bǔ)助金差額及醫(yī)療補(bǔ)助金差額等及補(bǔ)交社保差額及補(bǔ)交住房公積金，還多次要求和被申請人簽勞動(dòng)合同等都被拒絕，被申請人以各種理由推脫拒絕我的合理要求。___年5月27日申請人申請舊傷復(fù)發(fā)，___年6月17日______市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)深勞鑒舊字(_______)第3號(hào)：檔案號(hào)J鑒定為屬于舊傷復(fù)發(fā)，被申請人拒絕墊付該筆費(fèi)用。無奈我只能向社保部門申請記賬方式，結(jié)果下來就住院治療，陪護(hù)人兩名。請求光明新區(qū)勞動(dòng)人事爭議仲裁委員會(huì)裁決被申請人拖欠申請人的加班費(fèi)差額及醫(yī)療期差額及傷殘補(bǔ)助金差額，就業(yè)補(bǔ)助金差額，醫(yī)療補(bǔ)助金差額，以及補(bǔ)交社保差額及補(bǔ)交住房公積金，沒簽勞動(dòng)合同的雙倍工資和拖欠工資按50%到100%賠償金等，強(qiáng)迫辭工的賠償金、護(hù)理人工資，為了維護(hù)申請人的合法權(quán)益，特向你委申請仲裁，請依法公正裁決!

此致

______市___新區(qū)勞動(dòng)人事爭議仲裁委員會(huì)

　　申請人：_______

　　___年_______ 月 _______ 日

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