勞動仲裁申請書[經(jīng)典15篇]
在當今不斷發(fā)展的世界,申請書應用范圍廣泛,不同的使用場景有不同的申請書。寫申請書真像想象中那么難嗎?下面是小編為大家整理的勞動仲裁申請書,歡迎閱讀與收藏。
勞動仲裁申請書1
申請人姓名: 性別 出生年月日 民族 電話 住址
被申請人姓名:
法人代表
職務
仲裁請求:
1、依法裁定被申請人支付拖欠申請人工資
2、依法裁定被申請人支付申請人加班工資
3、依法裁定被申請人支付申請人未簽訂勞動合同雙倍工資差額
4、依法裁定被申請人應為申請人辦理 年 月 日至 年 月 日養(yǎng)老,工傷,失業(yè),醫(yī)療等保險金
事實與理由
年 月 日,申請人到被申請人處工作,根據(jù)被申請人的工作要求從事工作,擔任 一職,雙方建立了事實勞動關系。并未簽訂勞動合同。工作期間的`加班加點,節(jié)假日的加班,被申請人從未支付過加班工資以及節(jié)假日法定加班報酬,也未曾為申請人辦理養(yǎng)老,失業(yè),醫(yī)療,工傷等保險。根據(jù)勞動合同法相關規(guī)定,用人單位未按法律規(guī)定與勞動者簽訂勞動合同,應向勞動者每月支付雙倍工資,被申請人并未給勞動者繳納各種法律規(guī)定的保險,被申請人以違反了相關法律規(guī)定,為了維護申請人的合法權益,根據(jù)勞動合同法相關規(guī)定,請求仲裁委查明事實,支持申請人的申請事項
此致
勞動仲裁委
申請人姓名:
年 月 日
勞動仲裁申請書2
申請人:楊xx,男,漢族,19xx年2月2日出生,身份證號:xx,
被申請人:xx建材有限公司,地址:xx。
法定代表人:徐xx。
申請事項:
1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補償金合計人民幣52362元。
2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發(fā)生的后續(xù)治療費7000元(司法鑒定書確認)
3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫(yī)院治療工傷期間的伙食補助費2520元。
3、請求裁決被訴人補交申訴人于xx8年2月26日開始參保至今的社會保險費(包括基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險)。
4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動合同而應當向勞動者每月支付二倍的工資,即11月的工資賠償共計2xx0元的賠償。
5、請求裁決被訴人支付給申訴人經(jīng)濟補償5000元(解除勞動合同時每滿一年工齡支付一個月工資給勞動者,不足六個月的按半個月工資予以補充)。
6、請求裁決被訴人支付申訴人20xx年2月致20xx年11月的加班工資24000元
事實與理由:
20xx年2月xx應聘到xx建設勞務有限公司,職位為電焊工,月基本工資為xx0元,公司承諾一個月后與其簽訂書面勞動合同,入職后公司以種種借口拖延勞動合同的簽訂,也沒有為其購買職工基本社保。20xx年3月凱被xx建設勞務有限公司勞務派遣到xx建設工程有限公司的項目工地上工作,20xx年11月14日在工作過程中從高約4米處跌落致左足受傷,送xx第一骨科醫(yī)院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”,后被勞動和社會保障行政部門認定為工傷,20xx年6月8日被xx市勞動能力鑒定委員會(成勞鑒字[20xx]2457號)評定為工傷傷殘9級。20xx年5月3日經(jīng)xx司法鑒定中心鑒定確認“被鑒定人xx后續(xù)醫(yī)療費用還需人民幣7000元”。根據(jù)以下法律法規(guī)被訴人應當承擔相應的法律責任:
1、依據(jù)《工傷保險條例》第十七條、第三十五條和《xx省人民政府關于貫徹《工傷保險條例》的實施意見》的規(guī)定被訴人應當支付給申訴人52362元的工傷傷殘補助金(其中含:一次性傷殘補助金本人工資8個月,一次性醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金16個月)。
2、依據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第八十二條的規(guī)定和《中華人民共和國勞動合同法實施條例》第七條的規(guī)定,用人單位不與勞動者簽定書面合同,自用工之日起滿一個月的次日起應向勞動者支付本人工資標準2倍的工資,申訴人依法應當獲得2xx0元的賠償(即11月的工資賠償)。
3、依據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第三十八條、第四十六條和第四十七條的.規(guī)定,用人單位應當向勞動者支付經(jīng)濟補償金,即:每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付,不滿六個月的向勞動者支付半個月工資的經(jīng)濟補償,申訴人應當獲得兩個半的工資補償共計5000元。
為了維護法律的尊嚴,保護勞動者的合法利益,懇請仲裁委員會依法支持申訴人的主張。
此致
敬禮!
申請人:x
20xx年xx月xx日
勞動仲裁申請書3
申請人:徐強,男,漢族,1966年7月18日生,原系烏魯木齊市華通豐田汽車服務有限公司,住址:新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊市龍庭·林清園××室,電話:×××××972614
被申請人:烏魯木齊××××汽車服務有限公司,地址:烏魯木齊市·新市區(qū)銀川路××號,電話:××91-××××600。
法定代表人:李建平,烏魯木齊市××××汽車服務有限公司請求事項:
1、被申請人向申請人支付所欠工資10000元,
2、支付克扣申請人應得出差補貼及申請人出差墊付款5000元,
3、支付經(jīng)濟補償金2個月(每月工資5000元,工資報酬的百分之二十五)共4000元,
4、被申請人承擔勞動仲裁費用。事實與理由:
申請人于20××年6月正式到被申請人李建平華通豐田旅游汽車服務有限公司上班,擔任其副總經(jīng)理一職,當時由于公司經(jīng)營不規(guī)范,沒有簽訂勞動合同,申請人在職期間兢兢業(yè)業(yè)為公司出謀劃策,在總經(jīng)理審批后舉辦了一系列活動使公司逐步從最初的幾輛車發(fā)展到現(xiàn)在的七十余輛車。
今年又為公司完成春運,由于公司新車上牌耽誤等原因,導致沒有按預約的時間到達,預定任務為100萬元,實際回收70萬元,除去費用,不算來回載客贏利,每臺車的凈利仍能達到10萬元,對于這樣的利潤對于被申請人李建平華通豐田旅游汽車服務有限公司來說,還是史無前例的`,但被申請人卻以此為原因克扣我的工資、補助、應報銷的業(yè)務款項不予發(fā)放。
基于以上事實,根據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《違反和解除勞動合同的經(jīng)濟補償辦法》等的相關規(guī)定,訴訟貴處,請求依法裁決,支持申請人的請求。
此致
烏魯木齊市×××勞動局勞動仲裁委
申請人:徐強
20××年10月21號
勞動仲裁申請書4
申請人:朱XX。
被申請人:常熟市XX機械有限公司
仲裁請求:
1、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同的經(jīng)濟補償金9100元(2*4550);
2、裁決被申請人向申請人支付因其xxx年4月至xxx年9月期間未與申請人簽訂書面勞動合同所應支付的雙倍工資差額50050元(11*4550);
3、裁決被申請人向申請人支付休息日加班工資為45248元,法定節(jié)假日加班工資為7740元;合計52988元;
4、裁決被申請人向申請人支付9月份工資1824元(152元*12天)。
事實和理由:
申請人于xxx年3月份正式在被申請人處工作,具體在公司售后服務部從事維修工作。當時公司沒有與我簽訂勞動合同,口頭上約定基本工資為每月2700元,出差另外有補貼和津貼(每天50元)。xxx年2月份基本工資增加為每月3300元。在這一年多的工作過程當中,我得到了公司、客戶的一致好評。但是xxx年9月初,公司領導突然要求我回去先休息一個星期?墒钱斘倚菁倩毓疽院螅绢I導卻要我去其他車間工作,工資實行計件,當即被我拒絕了。然而,公司領導卻說要么去新崗位工作,要么自己打報告辭職,把我的8月份工資結清就算了。對此,申請人認為,公司在未與我協(xié)商一致的.情況下,突然強行變更我工作崗位的事情,申請人感到實在是遺憾和無奈。鑒于公司又一直不與我簽訂勞動合同、也未為我足額繳納社保費以及未支付工作期間的加班工資等一系列違法情形,故我只好選擇辭職,并于xxx年9月13日正式向被申請人遞交了解除勞動合同通知書一份,要求被申請人結清工資和經(jīng)濟補償金給我。然而被申請人直到9月30日才付清了8月份的工資,但是對9月份應該付的12天工資、解除合同經(jīng)濟補償金、雙倍工資差額以及加班工資至今沒有付給申請人。申請人為了維護作為勞動者的合法權益,根據(jù)《勞動合同法》和相關法規(guī)的規(guī)定,特向你委申請仲裁,請求依法申請人的上述請求。
此致
常熟市勞動人事爭議仲裁委員會
申請人:朱XX
xxx年11月7日星期一
勞動仲裁申請書5
申請人:xxx,男,漢族,xx年xx月xx日出生,,現(xiàn)住xxx市xxx區(qū)xxx路xxx號。聯(lián)系電話:xxxxxx。
被申請人:xx有限公司,住所地:xx市xx區(qū)xxx路xxx號。電話:xxx。
法定代表人:xxx職務:xxx
請求事項:
一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經(jīng)濟補償金5200元(月平均工資2600元x2)。
二、裁決被訴人向申請人支付xx年6月至xx年6月加班費共54455.15元,其中:1、延時工作時間加班費18670.34元及25%的經(jīng)濟補償金4667.58元;2休息日加班費24893.79元及25%的經(jīng)濟補償金6223.44元;。
以上二項合計:xxx元。
事實與理由:
申請人于xxx年10月進入被訴人單位工作,任司機一職至今。xx年12月28日,雙方簽訂了無固定期限勞動合同,約定申請人為總務部司機,約定申請人正常工作時間月工資為700元,每日工作8小時、每周工作5天。但事實上,被申請人要求我除每周正常工作5天處,星期六、日還要求我隨時出車,平均每月星期六、日3天以上(公司出車均有打卡記錄,由公司保管,請仲裁庭要求被申請人提供我的xx年6月至xx年6月間的考勤記錄)。另外,休息日也是隨時出車加班,我早上6時30分出車接送公司員工上班,直到18時10分接公司員工下班,送完員工需要到20時,除去中午吃飯和休息時間1個小時、平均每日延長工作3個小時以上,同時,非星期一至五晚上隨時候命出車加班,具體時間以公司保管的打卡記錄為準。
我為被申請人加班,但被申請人卻沒有按《勞動法》的規(guī)定給我安排補休,也沒有按規(guī)定為我支付加班費。從被申請人發(fā)給我的'工資條可以看出,我的加班時數(shù)、加班工資均為零,按照雙方勞動合同約定的月工資940元(xx年7月1日雙方協(xié)商將我的合同工資變更為940元)為基數(shù)計算,xx年6月至xx年6月間,被申請人拖欠我延時工作時間加班費18670.34元(940元/21.75x1.5倍x3個小時x4周x12個月x2年)未付、拖欠我休息日工作時間加班費24893.79元(940元/21.75x2倍x8個小時x3天x12個月x2年)未付。為此,我多次找被申請人領導協(xié)商要求支付,被申請人均予以拒絕。被申請人的行為嚴重違反了《勞動法》和《勞動合同法》的規(guī)定,根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第38條第2項和46條第1項的規(guī)定,我于xx年xx月xx日以被申請人“未及時足額支付勞動報酬”為由向被申請人提出了解除勞動合同關系,由于被申請人拒絕支付我的加班費和經(jīng)濟補償金,為維護申請人的合法權益,特向貴會申請仲裁,請求仲裁委在查明事實的基礎上支付我的仲裁請求,依法裁決。
申請人:xxx(簽名)
年月日
勞動仲裁申請書6
申請人:,女,漢族,19xx年XX月XX日生,住XX省
被申請人一:XX省X公司住所地:XX省電話:—,
法定代表人:
被申請人二:X有限公司住所地:XX市
法定代表人:
申請事項:
1、裁決二被申請人支付申請人20xx年X月工資2500元。
2、裁決二被申請人支付20xx年X月至X月未足額發(fā)放的工資18XX元。
3、裁決二被申請人支付20xx年X月XX日至X月XX日的雙倍工資9000元。
4、裁決二被申請人支付違法解除勞動合同的賠償金8000元。
5、裁決二被申請人補繳20xx年X月至20xx年X月的社會養(yǎng)老保險1350元及補繳20xx年X月至20xx年X月未足額繳納的社會養(yǎng)老保險3760元。
6、裁決二被申請人支付加班費17400元。
7、裁決二被申請人支付未提前通知解除勞動合同的補償金4300元。
事實與理由:
20xx年X月XX日被申請人一將申請人派遣到被申請人二處,從事工作,經(jīng)申請人多次要求,被申請人才于20xx年X月XX日簽訂勞動合同。申請人在被申請人二處,平時工作盡心盡責,每天及時的完成工作任務。20xx年X月XX日,被申請人二無故解除用工關系,也沒有結清20xx年X月份的工資,平時加班工資也未發(fā)放。
申請人認為,二被申請人的'行為已嚴重損害了申請人的合法權益。現(xiàn)提出仲裁申請,望仲裁委查清事實,支持申請人的請求。
申請人:
X年XX月XX日
勞動仲裁申請書7
案由:工傷待遇爭議
申請人:吉軍軍,男,1982年8月12日生,漢族。
工作單位:山西省和順縣隆華公司。用工性質:聘任制。
住址:山西省洪洞縣大槐樹鎮(zhèn)李堡村.
被申請人:山西省和順縣隆華公司
地址:山西省和順縣
勞動仲裁請求事項:
1、請求裁決申請人與被申請人解除勞動關系。
2、請求裁決被申請人支付申請人因工受傷的相關費用,合計105000元。具體如下:1、一次性醫(yī)療補助金3000元×18月;2、一次性就業(yè)補助金3000元×9月;3、一次性傷殘補助金3000元×8月。
事實與理由:
20xx年8月6日申請人在被申請人處作業(yè)時腿部嚴重受傷。經(jīng)和順縣人民醫(yī)院診斷為左脛腓骨粉碎性骨折、左小腿多處軟組織擦傷。被申請人對申請人的傷勢進行了治療及護理,同時認定為工傷。在被申請人的組織下,申請人于20xx年1月經(jīng)榆次市勞動能力鑒定委員會鑒定為九級傷殘。
由于被申請人未能依照有關規(guī)定落實申訴人的工傷保險待遇,給申請人帶來極大的傷害.為維護申請人的.正當權益,特向勞動仲裁委員會提出申訴,請求支持申請人的請求!
申請人(簽名):
20xx年3月25日
勞動仲裁申請書8
申請人:___,男,漢族,電話:___________ 住所:______________________ 郵編:_____
被申請人:_______________________ 住址:____________________ 郵編:______法定代表:_______ 職務,總經(jīng)理電話:_______
申訴請求:
一、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人未與勞動者訂立書面勞動合同___1年_月_日到___1年1_月_日雙倍工資計____元;
二、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人一個半個月工資的經(jīng)濟補償金計446_元;
三、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人___1年_月和___3年1月至2月單位應繳納社會勞動保險費165_元
四、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人___1年_月至___3年3月加班工資256_._4元(112小時×15.2_元/小時×1.5倍=256__4)
五、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人___2年12月1日至___3年3月5日工資__61。11元六、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人___3年1月至2月的住房公積金___元(每月1__)
七、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人___3年年終獎2_5_元。合計金額:224__。15元
事實與理由:
申請人于___1年__月__日起與被申請人建立勞動關系,當時被申請人口訴試用期為一個月,工資為____元;第二個月轉正后每個月工資為25__元。直至1_月_日為止,被申請人都沒與申請人簽定書面勞動合同,被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險。
現(xiàn)根據(jù)《勞動合同法》第八十二條規(guī)定用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動合同的,應當向勞動者每月支付二倍工資。因此被申請人應該支付___1—__—__日到___1—1_—__日工資計____元;
根據(jù)《勞動合同法》第四十七條規(guī)定:經(jīng)濟補償按勞動者在本單位工作的年限,每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付。六個月以上不滿一年的,按一年計算;不滿六個月的,向勞動者支付半個月工資的經(jīng)濟補償,計446_元(一年半)被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險,單位應繳納社會勞動保險費為勞動者實收工資的2_%共計165_元。 被申請人未按時支付___2年12月1日至___3年3月5日工資__61。11元和年終獎一個月工資2_5_元。
被申請人沒有為申請人繳納___3年1月至2月住房公積金___元。
根據(jù)勞動部《關于印發(fā)<工資支付暫行規(guī)定>的'通知》,應按以下標準支付工資:
。1)用人單位依法安排勞動者在日法定標準工作時間以外延長工作時間的,按照不低于勞動合同規(guī)定的勞動者本人小時工資標準的15%支付勞動者工資;因此被申請人現(xiàn)金支付申請人___1年_月至___3年3月加班工資256_._4元(112小時×15.2_元/小時×1.5倍=256_._4)
此致__縣勞動爭議促載委員會
申請人:
(簽名或簽章)
年 月 日
勞動仲裁申請書9
申請人:xx,女,漢族,19xx年xx月xx日生,住xx省xx
被申請人一:xx省xx公司住所地:xx省xx電話:xx—xx,xx
法定代表人:xx
被申請人二:xx有限公司住所地:xx市xx
法定代表人:xx
申請事項:
1、裁決二被申請人支付申請人20xx年xx月工資2500元。
2、裁決二被申請人支付20xx年xx月至xx月未足額發(fā)放的工資xx元。
3、裁決二被申請人支付20xx年xx月xx日至xx月xx日的雙倍工資9000元。
4、裁決二被申請人支付違法解除勞動合同的賠償金8000元。
5、裁決二被申請人補繳20xx年xx月至20xx年xx月的社會養(yǎng)老保險1350元及補繳20xx年xx月至20xx年xx月未足額繳納的社會養(yǎng)老保險3760元。
6、裁決二被申請人支付加班費17400元。
7、裁決二被申請人支付未提前通知解除勞動合同的補償金4300元。
事實與理由:
20xx年xx月xx日被申請人一將申請人派遣到被申請人二處,從事xx工作,經(jīng)申請人多次要求,被申請人才于20xx年xx月xx日簽訂勞動合同。申請人在被申請人二處,平時工作盡心盡責,每天及時的'完成工作任務。20xx年xx月xx日,被申請人二無故解除用工關系,也沒有結清20xx年xx月份的工資,平時加班工資也未發(fā)放。
申請人認為,二被申請人的行為已嚴重損害了申請人的合法權益。現(xiàn)提出仲裁申請,望仲裁委查清事實,支持申請人的請求。
此致
敬禮!
申請人:x
20xx年xx月xx日
勞動仲裁申請書10
申請人: ,男,漢族,電話: 住所: 郵編:
被申請人: 住址: 郵編: 法定代表: 職務,總經(jīng)理 電話:
申訴請求:
一、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人未與勞動者訂立書面勞動合同20 年9月8日到20 年10月9日雙倍工資計20 元;
二、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人一個半個月工資的經(jīng)濟補償金計4469元;
三、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人20 年9月和20 年1月至2月單位應繳納社會勞動保險費1650元
四、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人20 年9月至20 年3月加班工資元(112小時×元/小時×倍=)
五、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人20 年12月1日至20 年3月5日工資元六、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人20 年1月至2月的住房公積金200元(每月100)
七、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人20 年年終獎2750元。 合計金額:.15元
事實與理由:
申請人于20 年09月08日起與被申請人建立勞動關系,當時被申請人口訴試用期為一個月,工資為20 元;第二個月轉正后每個月工資為2500元。直至10月9日為止,被申請人都沒與申請人簽定書面勞動合同,被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險。
現(xiàn)根據(jù)《勞動合同法》第八十二條規(guī)定 用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動合同的,應當向勞動者每月支付二倍工資。因此被申請人應該支付20 -09-08日到20 -10-09日工資計20 元;
根據(jù)《勞動合同法》第四十七條規(guī)定:經(jīng)濟補償按勞動者在本單位工作的年限,每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付。六個月以上不滿一年的,按一年計算;不滿六個月的,向勞動者支付半個月工資的經(jīng)濟補償,計4469元(一年半) 被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險,單位應繳納社會勞動保險費為勞動者實收工資的20%共計1650元; 被申請人未按時支付20 年12月1日至20 年3月5日工資元和年終獎一個月工資2750元。
被申請人沒有為申請人繳納20 年1月至2月住房公積金200元。
根據(jù)勞動部《關于印發(fā)<工資支付暫行規(guī)定>的通知》,應按以下標準支付工資:
。1)用人單位依法安排勞動者在日法定標準工作時間以外延長工作時間的',按照不低于勞動合同規(guī)定的勞動者本人小時工資標準的150%支付勞動者工資;因此被申請人現(xiàn)金支付申請人20 年9月至20 年3月加班工資元(112小時×元/小時×倍=)
此致
xxx
20xx年xx月xx日
勞動仲裁申請書11
申請人:北京××××家具有限公司。
地址:北京市××縣××鄉(xiāng)。
法定代表人:李××職務:董事長
委托代理人:劉××,××律師事務所律師。
被申請人:××國××××家具中國制作銷售中心。
地址:北京市××區(qū)××路78號。
法定代表人:鄭××職務:總經(jīng)理
案由:購銷合同糾紛。
仲裁請求:
1.被申請人返還申請人貸款60萬美元;
2.被申請人承擔仲裁全部費用。
事實和理由:
1992年7月,申請人與被申請人訂立家具生產(chǎn)機械設備購銷合同,約定被申請人于1992年12月31日前供給申請人該國產(chǎn)木制家具生產(chǎn)設備一套,申請人分別于同年7月31日之前和收到設備之日支付被申請人該套設備款的60%和40%,共計130萬美元。此后,雙方各自分別履行了上述約定。
1993年1月,申請人在對上述設備安裝調試時得知,該套生產(chǎn)設備的國際公平市場價格只有30余萬美元,遠遠低于被申請人在訂立合同時的報價,遂委托北京進出口商品檢驗局對該套生產(chǎn)設備進行價值鑒定,鑒定結果表明,該套生產(chǎn)設備屬于全新狀態(tài)時的公平市場鑒定總會額為31.7萬美元。被申請人在為申請人購買這套生產(chǎn)設備時索取的貨款明顯高于其實際價值。
為公平解決這套設備的.款額問題,減少申請人經(jīng)濟損失,申請人多次以友好的態(tài)度與被申請人協(xié)商,希望在確保被申請人合法利潤的前提下由被申請人退回多付的部分貨款,但被申請人以“合同已經(jīng)履行完畢”、“設備價款系雙方約定的”為由予以拒絕。
為使申請人與被申請人之間的爭議得到公正的解決,確保申請人的合法利益,特依據(jù)申請人與被申請人之間訂立的仲裁協(xié)議向仲裁機構提出仲裁申請,請依法仲裁。
證據(jù)和證據(jù)來源:
1.購銷合同書,由爭議雙方共同訂立;
2.生產(chǎn)設備明細表,被申請人提供,申請人核查簽收;
3.生產(chǎn)設備付款單據(jù),被申請人給付;
4.鑒定證書,北京進出口商品檢驗局提供。
此致
北京××××家具有限公司
1993年6月21日
勞動仲裁申請書12
申請人:,男,________年____月____日生,漢族,住廣東省XXXXXXXXXXXX
住址:
被申請人:廣州XXXXXX有限公司,
地址:白云區(qū)XXXXXXXXXXXXXXXXX
法定代表人:電話:
請求事項:
1、被申請人支付申請人工資81400元;
2、一次性傷殘補助金17600元;
3、一次性傷殘就業(yè)補助金17600元;
4、一次性工傷醫(yī)療補助金4400元
5、護理費10000元;
6、住院伙食費2400元;
7、返還押金5000元
以上合計人民幣1384000元。
事實和理由:
________年____月____日,被申請人聘請申請人到被申請人處工作,從事司機兼送貨員的工作,工資加提成約2200元/月。________年____月____日19時左右申請人駕駛粵A55246號貨車從廣州至高州路段經(jīng)陽春市,往電白縣沙瑯鎮(zhèn)方向行駛時發(fā)生交通事故。廣州市勞動和社會保障局于200________年____月____日認定為工傷,________年____月____日廣東省勞動能力鑒定委員會評定為九級傷殘。
第一次醫(yī)療終結時間至________年____月____日止,第二次醫(yī)療期從________年____月____日起至________年____月____日止,所有的.醫(yī)療費都是由被申請人支付了,但從200________年____月直至現(xiàn)在________年____月____日沒有給申請人支付工資,每次找被申請人要求支付工資時,被申請人卻要求申請人寫借條借錢用于平時的生活開支,現(xiàn)要求被申請人支付申請人工資81400元(200________年____月至________年____月____日)。由于被申請人沒有給申請人繳納工傷保險費,所以被申請人還要支付申請人工傷保險待遇:1、一次性傷殘補助金17600元(2200元/月×8個月);2、一次性傷殘就業(yè)補助金17600元(2200元/月×8個月);3、一次性工傷醫(yī)療補助金4400元(2200元/月×2個月);申請人住院、治療10個月都是由申請人老婆進行護理,應該支付護理費10000元(1000元/月×10個月);申請人住院共計80天應該支付住院伙食費2400元(80天×30元/天),被申請人還應該返還押金5000元;合計人民幣1384000元。
現(xiàn)具申請,請求你委依法仲裁。
此致
xxx勞動爭議仲裁委員會
申請人:
________年____月X____日
勞動仲裁申請書13
申請人:楊某,男,xx年xx月xx日生,漢族,住xxx。身份證號:xx。電話:xxx。
被申請人:xx公司,住所地:xx。
法定代表人:xx,系該公司總經(jīng)理。
仲裁請求:
1、依法裁決解除申請人與被申請人勞動關系;
2、裁決被申請人給付申請人一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性傷殘補助金、停工留薪期工資、住院伙食補助費、護理費、營養(yǎng)費、交通費、鑒定費等工傷保險待遇共計xx元;
3、裁決被申請人給付申請人停工留薪期屆滿之日至解除勞動合同之日的生活費xx元;
4、裁決被申請人給付申請人未簽訂書面勞動合同期間(xx年xx月xx日至xx年xx月xx日)的`雙倍工資共計xx元;
5、裁決被申請人給付申請人解除勞動合同經(jīng)濟補償金xx元;
6、裁決被申請人為申請人補繳各項社會保險(具體數(shù)額以社會保險征繳部門核定數(shù)額為準)。
事實和理由:xx年xx月xx日,申請人到被申請人公司上班,從事xx工作,月工資約xx元,被申請人自用工之日未與申請人簽訂勞動合同,未為申請人繳納各項社會保險。xx年xx月xx日凌晨x點半左右,申請人在被申請人公司上班時發(fā)生工傷。
xx年xx月xx日,xx市人力資源和社會保障局作出x人社傷險認決字(xx)xx號《認定工傷決定書》,認定申請人所受傷害屬于工傷。xx年xx月xx日,xx市勞動能力鑒定委員會作出xx勞鑒xx年xx號《初次鑒定結論書》,鑒定申請人受傷傷害構成十級傷殘、停工留薪期x個月。根據(jù)《工傷保險條例》等相關規(guī)定,申請人發(fā)生工傷事故,被申請人應當給付申請人各項工傷保險待遇。
由于被申請人自用工之日未與申請人簽訂勞動合同,也未為申請人繳納各項社會保險,根據(jù)相關規(guī)定,被申請人應當支付申請人生活費、雙倍工資及經(jīng)濟補償金,為申請人補繳各項社會保險。
為維護申請人合法權益,特提起勞動仲裁,請求依法支持申請人的仲裁請求。
此致
xx縣勞動人事爭議調解仲裁委員會
申請人:
xx年xx月xx日
勞動仲裁申請書14
申請人:趙某某,男,48歲,住開封縣袁坊鄉(xiāng)張吳寨村5組。
委托代理人:王松柏,河南遼源律師事務所律師。
被申請人:開封市中發(fā)建筑工程有限公司。
法定代表人:吳明,公司經(jīng)理。
公司地址:開封市三里堡90號。
申請請求:1請求裁決被申請人賠償申請人醫(yī)療費15690.5元,伙食補助費756元,交通費1000元,停工留薪期間工資13650元,護理費5178元,后續(xù)治療費6000元,以上共計:42283.5元。
2賠償申請人傷殘補助金、傷殘津貼、工傷醫(yī)療補助金,上述具體數(shù)額待鑒定結果出來后確定。
事實與理由:被申請人于20xxx年承包了正陽小區(qū)1號樓施工工程,申請人自20xx年10月8日開始為被申請人施工,20xx年3月19日晚9時許,被申請人強令申請人冒險施工,致申請人從三樓頂墜落,造成申請人趾骨骨折和右根骨骨折。
申請人于20xx年7月向開封市勞動和社會保障局申請工傷認定,9月被認定為工傷。
從事故發(fā)生至今,被申請人拒絕賠償任何費用,無奈向貴院申請仲裁。
綜上所述,申請人因工受傷,依法應享受公司待遇,請貴院支持申請人的申請請求,以保護農(nóng)民工的合法權益。
此致
開封市勞動仲裁委員會
申請人:趙某某
20xx年9月24日
勞動仲裁申請書15
申請人:________
性別:________
漢族________
住址____________
被申請人:___________
公司地址:_______________________
法定代表人:________
電話:________
請求事項:
1、被申請人支付申請人工資81400元;
2、一次性傷殘補助金17600元;
3、一次性傷殘就業(yè)補助金17600元;
4、一次性工傷醫(yī)療補助金4400元
5、護理費10000元;
6、住院伙食費2400元;
7、返還押金5000元
以上合計人民幣1384000元。
事實和理由:
20__年5月9日,被申請人聘請申請人到被申請人處工作,從事司機兼送貨員的工作,工資加提成約2200元/月。20__年5月10日19時左右申請人駕駛粵A55246號貨車從廣州至高州路段經(jīng)陽春市,往電白縣沙瑯鎮(zhèn)方向行駛時發(fā)生交通事故。廣州市勞動和社會保障局于20__年4月6日認定為工傷,20__年4月3日廣東省勞動能力鑒定委員會評定為九級傷殘。
第一次醫(yī)療終結時間至20__年2月10日止,第二次醫(yī)療期從20__年4月4日起至20__年5月4日止,所有的.醫(yī)療費都是由被申請人支付了,但從20__年5月直至現(xiàn)在20__年5月30日沒有給申請人支付工資,每次找被申請人要求支付工資時,被申請人卻要求申請人寫借條借錢用于平時的生活開支,現(xiàn)要求被申請人支付申請人工資81400元(20__年5月至20__年5月30日)由于被申請人沒有給申請人繳納工傷保險費,所以被申請人還要支付申請人工傷保險待遇:
1、一次性傷殘補助金17600元(2200元/月×8個月);
2、一次性傷殘就業(yè)補助金17600元(2200元/月×8個月);
3、一次性工傷醫(yī)療補助金4400元(2200元/月×2個月);申請人住院、治療10個月都是由申請人老婆進行護理,應該支付護理費10000元(1000元/月×10個月);申請人住院共計80天應該支付住院伙食費2400元(80天×30元/天),被申請人還應該返還押金5000元;合計人民幣1384000元。
現(xiàn)具申請,請求你委依法仲裁。
此致
申請人:
201_年_月__日
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