仲裁申請書

時(shí)間：2023-08-16 14:15:59 仲裁申請書我要投稿

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仲裁申請書（精品）

　　現(xiàn)今社會公眾的追求意識不斷提升，我們都會用到申請書，不同的使用場景有不同的申請書。一起來參考申請書是怎么寫的吧，下面是小編精心整理的仲裁申請書，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

仲裁申請書（精品）

仲裁申請書1

　　申請人：姓名x，性別x，________年____月____日出生，電話xxx：

　　身份證編號：xxx漢族，住xxxx

　　被申請人：xxxxxx公司，住所地：，法定代表人：xx，電話xx：

　　仲裁請求：

　　1.請求依法判令被申請人向申請人支付違約金及面積差異款項(xiàng)及利息共計(jì)人民幣xxxxxxxxxxx元：其中：支付逾期辦理樓棟權(quán)屬證書違約金xxxxxxxxx元；逾期辦理房屋權(quán)屬證書違約金xxxxxxxxxx元；支付房屋面積差異的款項(xiàng)xxxxxxxxx元。前述款項(xiàng)利息xxxxxxxxxxxx元。

　　2、本案仲裁費(fèi)用和律師代理費(fèi)由被申請人承擔(dān)。

　　事實(shí)與理由：

　　申請人與被申請人于________年____月____日簽訂商品房買賣合同及補(bǔ)充協(xié)議，約定申請人購買被申請人開發(fā)建設(shè)的位于xxxxxxxxxxxxx“xxxxx”小區(qū)第x幢x樓x號商品房。根據(jù)雙方所簽訂的合同第19條第一款第2項(xiàng)的約定：因出賣人的責(zé)任未能在x________年x____月x____日前取得該商品房所在樓棟的權(quán)屬證明的，出賣人按已付房價(jià)款千分之二支付違約金，第二款約定，買受人未能在商品房交付之日起____日內(nèi)取得房屋所有權(quán)證書的，自買受買房過戶人應(yīng)當(dāng)取得房屋所有權(quán)證書的期限屆滿之次日起至實(shí)際取得房屋所有權(quán)證書之日止，出賣人按日計(jì)算向買受人支付全部已付款萬分之0.5的違約金，并于買受人實(shí)際取得房屋所有權(quán)證書之日起____日內(nèi)由出賣人支付。根據(jù)申請人與被申請人簽訂的.補(bǔ)充協(xié)議第十四條的約定，房屋建筑面積，以房管局實(shí)測為準(zhǔn)，其參照標(biāo)準(zhǔn)為xxxxxxx㎡，如有誤差按單價(jià)xxxxxxxxxx元/㎡多退少補(bǔ)。

　　合同簽訂后，申請人根據(jù)合同約定支付房屋總價(jià)款xxxxxxx元，________年____月____日，被申請人逾期一年零13天才向申請人交付商品房，房屋面積與合同約定的參照標(biāo)準(zhǔn)誤差1.26平方米。xx________年____月____日申請人才取得房屋權(quán)屬證書（與合同約定逾期700天），根據(jù)申請人與被申請人簽訂的《商品房買賣合同》及補(bǔ)充協(xié)議，被申請人違約逾期辦理該商品房所在樓棟的權(quán)屬證明，交付房屋面積與約定標(biāo)準(zhǔn)不符，違約致使申請人逾期取得房屋所有權(quán)證書的行為違反雙方簽訂的《商品房買賣合同》第19條以及補(bǔ)充協(xié)議第十四條的約定。因此，被申請人應(yīng)依約向申請人支付違約逾期辦理樓棟權(quán)屬證明違約金xxx元；向申請人支付自申請人應(yīng)取得房屋所有權(quán)證書之次日起至申請人實(shí)際取得房屋所有權(quán)證書之日止的違約金xxxxx元；交付房屋面積與約定面積不符應(yīng)退還的價(jià)款xxxx元，以及前述三筆價(jià)款的逾期支付利息xxx元。

　　申請人基于《中華人民共和國合同法》第60條、第121條，以及《最高人民法院關(guān)于審理商品房買賣合同糾紛案件適用法律若干問題的解釋》第18條，根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第24條，第108條之規(guī)定以及《商品房買賣合同》第二十五條第一款的約定，向貴

　　委申請仲裁，請求綿陽仲裁委員會依法支持申請人的仲裁請求，以維護(hù)申請人的合法權(quán)益。

　　此致

敬禮！

xxx

20xx年xx月xx日

仲裁申請書2

　　商事仲裁申請書

　　申請人：法定代表人：住所：委托代理人：聯(lián)系電話：

　　被申請人：法定代表人：住所：聯(lián)系電話：

　　仲裁請求：

　　1. 裁決被申請人向申請人支付合同價(jià)款人民幣______。

　　2. 支付違約金

　　3. 由被申請人承擔(dān)本案的全部仲裁費(fèi)用。

　　事實(shí)與理由：

　　被申請人于XXXX年XX月XX日向申請人采購了總金額為XXXXX萬元的起重吊裝設(shè)備。申請人已經(jīng)履行了全部合同義務(wù)，被申請人已支付了________元，此后再未付款，至今共欠申請人______元（大寫____________元整），雖經(jīng)申請人多次催要，被申請人仍然拖欠至今不予支付。

　　依據(jù)銷售合同第十五條之約定，上述未付款之逾期違約金，應(yīng)按______計(jì)算，共計(jì)______元，應(yīng)由被申請人支付于申請人。

　　基于上述事實(shí)，申請人依據(jù)《銷售合同》第十六條之約定，向貴委提起仲裁。懇請貴委查明事實(shí)真相，依法維護(hù)申請人合法權(quán)益。

　　此致

　　XX市仲裁委員會

　　XXXXXXXXXXXX有限公司

　　法定代表人：

　　年月日

　　經(jīng)濟(jì)仲裁申請書

　　申訴方：××縣××鎮(zhèn)××村村委會

　　法定代表人：�！痢粒彘L

　　被訴方：××縣××廠，地址：××縣城關(guān)鎮(zhèn)東方紅路13號

　　法定代表人：南××，廠長

　　案由：被訴方單方終止合同。

　　請求事項(xiàng)：

　　(一)繼續(xù)履行協(xié)議；

　　(二)賠償申訴方經(jīng)濟(jì)損失。

　　事實(shí)與理由：

　　20××年5月5日，申訴方與被訴方簽訂“聯(lián)辦淀粉廠協(xié)議書”，約定雙方共同投資建廠。申訴方投資為三分之一，被訴方投資為三分之二，投產(chǎn)后利潤也按投資比例分成。協(xié)議書第xx條規(guī)定：“本協(xié)議簽訂后，雙方信守協(xié)議，不得以任何理由單方終止。任何一方終止協(xié)議，一切后果由提出終止協(xié)議方負(fù)責(zé)。”(見附件2)

　　雙方于20××年5月籌建施工。申訴方與被訴方各投資10萬元，計(jì)劃20××年元月底建成投產(chǎn)。不料被訴方20××年8月突然提出：“經(jīng)請示縣經(jīng)計(jì)委，不再給淀粉廠投資”(見附件3)，為此，申訴方數(shù)次找被訴方協(xié)商，同時(shí)主動向縣經(jīng)計(jì)委申明情況，希望督促被訴方履約。但被訴方竟不予理會，公然單方終止協(xié)議，不但不承擔(dān)任何經(jīng)濟(jì)損失，還無理要求申訴方承擔(dān)被訴方全部投資款項(xiàng)。不僅如此，被訴方還背著申訴方函告縣電力局，要求停止使用用電補(bǔ)貼，故意給籌建工作設(shè)置障礙。申訴方多次規(guī)勸其繼續(xù)履行協(xié)議，但被訴方卻根本聽不進(jìn)去，置經(jīng)濟(jì)合同法和雙方簽訂的協(xié)議書于不顧，一直奉行違法行為。申訴方在做出多方努力毫不見效的情況下，為了維護(hù)國家的法律尊嚴(yán)，保護(hù)自身的合法權(quán)益不受侵害，特向貴會提出仲裁申請，請求依法裁決。

　　此致

　　××縣工商行政管理局經(jīng)濟(jì)仲裁委員會

　　申訴方：××鎮(zhèn)××村民委員會(印)

　　20××年4月1日

　　附：1．本申請書副本一份。

　　2．協(xié)議書一份(復(fù)印件)。

　　3．被訴方擅自終止合同的函件一份。

　　勞動仲裁申請書

　　申請人：xxx，男，漢族，電話：xxxxxxxxxxx 住所：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx 郵編：xxxxx 被申請人：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

　　住址：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx 郵編：xxxxxx

　　法定代表： xxxxxxx 職務(wù)，總經(jīng)理電話：xxxxxxx 申訴請求：

　　一、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人未與勞動者訂立書面勞動合同20xx年9月8日

　　到20xx年10月9日雙倍工資計(jì)2000元;

　　二、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人一個(gè)半個(gè)月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金計(jì)4469元;

　　三、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人20xx年9月和20xx年1月至2月單位應(yīng)繳納社會勞動保險(xiǎn)費(fèi)1650元

　　四、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人20xx年9月至20xx年3月加班工資2567.04元（1xx小時(shí)×15.28元/小時(shí)×1.5倍=2567.04）

　　五、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人20xx年xx月1日至20xx年3月5日工資8861.11元

　　六、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人20xx年1月至2月的住房公積金200元（每月100）

　　七、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人20xx年年終獎2750元。

　　合計(jì)金額：22497.15元

　　事實(shí)與理由：

　　申請人于20xx年09月08日起與被申請人建立勞動關(guān)系，當(dāng)時(shí)被申請人口訴試用期為一個(gè)月，工資為2000元;第二個(gè)月轉(zhuǎn)正后每個(gè)月工資為2500元。直至10月9日為止，被申請人都沒與申請人簽定書面勞動合同，被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險(xiǎn)。

　　現(xiàn)根據(jù)《勞動合同法》第八十二條規(guī)定用人單位自用工之日起超過一個(gè)月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動合同的，應(yīng)當(dāng)向勞動者每月支付二倍工資。因此被申請人應(yīng)該支付20xx-09-08日到20xx-10-09日工資計(jì)2000元;

　　根據(jù)《勞動合同法》第四十七條規(guī)定：經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償按勞動者在本單位工作的年限，每滿一年支付一個(gè)月工資的標(biāo)準(zhǔn)向勞動者支付。六個(gè)月以上不滿一年的，按一年計(jì)算；不滿六個(gè)月的，向勞動者支付半個(gè)月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，計(jì)4469元（一年半）。

　　被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險(xiǎn)，單位應(yīng)繳納社會勞動保險(xiǎn)費(fèi)為勞動者實(shí)收工資的20%共計(jì)1650元。

　　被申請人未按時(shí)支付20xx年xx月1日至20xx年3月5日工資8861.11元和年終獎一個(gè)月工資2750元。

　　被申請人沒有為申請人繳納20xx年1月至2月住房公積金200元。

　　根據(jù)勞動部《關(guān)于印發(fā)<工資支付暫行規(guī)定>的通知》，應(yīng)按以下標(biāo)準(zhǔn)支付工資：（1）用人單位依法安排勞動者在日法定標(biāo)準(zhǔn)工作時(shí)間以外延長工作時(shí)間的，按照不低于勞動合同規(guī)定的勞動者本人小時(shí)工資標(biāo)準(zhǔn)的150%支付勞動者工資；因此被申請人現(xiàn)金支付申請人20xx年9月至20xx年3月加班工資2567.04元（1xx小時(shí)×15.28元/小時(shí)×1.5倍=2567.04）

　　此致

　　xx縣勞動爭議促載委員會

　　申請人：（簽名或簽章）

　　年月日

　　工傷仲裁申請書

　　申請人：X，男，漢族，初中文化，1970年4月工作單位：宣威市格宜鎮(zhèn)張沖煤礦達(dá)樂煤礦住址：宣威市格宜鎮(zhèn)龍泉村委會電話：

　　被申請人：宣威市格宜鎮(zhèn)張沖煤礦達(dá)樂煤地址：宣威市格宜鎮(zhèn)龍泉村委會法定代表人：電話：業(yè)務(wù)人員：

　　仲裁請求：

　　一、請求裁決申請人與被申請人解除事實(shí)勞動關(guān)系；

　　二、請求裁決被申請人依法支付140811元因工受傷的相關(guān)費(fèi)用，合計(jì)元（拾肆萬零捌佰壹拾壹元整）具體如下：

　　1、住院期間生活補(bǔ)助：4480元（35元*2/人*80天）；2、住院期間工資：57810元（2710/30 *80）；3、住院期間家人的護(hù)理費(fèi)：3840元（45*80天）；4、一次性醫(yī)療補(bǔ)助：5420元（2710元*2月）；5、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助：32520元（2710元*xx月）；6、一次性傷殘補(bǔ)助金：24390元（2710元*9月）；7、鑒定費(fèi)：300元；8、第二次手續(xù)費(fèi)4800元。9、煤礦企業(yè)傷殘賠償（131號令）：65040元（271元*xx月*2）；

　　事實(shí)及理由：

　　20xx年8月15日，申請人X在煤礦井下砌碹時(shí)被矸石砸傷左腳，被送往宣威市中醫(yī)院醫(yī)治，經(jīng)醫(yī)院初步診斷為：1、右足背挫裂傷；2、左第五指骨開放性骨折；3、左足背異物殘留；4、左第二趾骨撕脫性骨折。曲靖市人力資源和社會保障局于20xx年xx月26日會議討論決定予以認(rèn)定為工傷（曲人工認(rèn)字【20xx】第30440號）。20xx年月日經(jīng)曲靖市勞動能力鑒定委員會鑒定為九級傷殘（曲人鑒委字〔20xx〕第XX號）。

　　綜上所述，申請人因工受傷，依法應(yīng)享受工傷的相關(guān)待遇，請貴委支持申請人的請求為謝。

　　此致

　　宣威市勞動仲裁委員會

　　申訴人：X

　　二0一二年月日

　　附件：

　　1、《工傷認(rèn)定通知書》復(fù)印件一份；

　　2、《曲靖市勞動能力等級鑒定通知書》一份；

　　3、勞動能力鑒定費(fèi)用發(fā)票復(fù)印件一份；

　　4、《工傷賠償仲裁申請書》兩份。

　　5、《身份證》復(fù)印件一份

　　撤銷仲裁裁決申請書

　　申請人：青島康大食品有限公司，住所地：青島膠南市人民東路

　　519號。法定代表人：高巖緒。

　　被申請人：周興海，男，漢族，1976年8月14日出生，住四川省宣漢縣東鄉(xiāng)鎮(zhèn)學(xué)壩街48號。聯(lián)系電話：13808024329:

　　申請事項(xiàng)：

　　1、判決撤銷成都市成華區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會第**號作出的成華勞人仲委裁字（20xx）第615號裁決書。

　　2、判決本案訴訟費(fèi)用由被申請人承擔(dān)。

　　申請理由：

　　一、仲裁裁決的法律適用錯(cuò)誤，

　　成華區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會基于錯(cuò)誤的事實(shí)認(rèn)定，根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第38條、第46條規(guī)定，裁決申請人支付被申請人半個(gè)月經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，是不符合法律規(guī)定的。具體理由如下：

　　1、成華區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會在仲裁本案時(shí)，事實(shí)認(rèn)定錯(cuò)誤。

　　第一：被申請人勞動合同期間處于試用期，根據(jù)申請人向成華區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會提交的申請人公司的《績效考核制度》、周興海的《績效考核表》、公司對作出的《關(guān)于周興海同志的處罰決定書》、《通知書》、《關(guān)于周興海處罰規(guī)定》、雙方簽訂的《勞動合同》等證據(jù)相互佐證，可以證實(shí)申請人處于合同試用期，被申請人工作期間違反公司規(guī)章制度，被申請人績效考核不合格，但成華區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會裁決書中（見裁決書第7頁第14行---20行）認(rèn)為申請人舉證的20xx年8月份對周興海的績效考核表中沒有周興海的簽字，以此推斷申請人提供的此證據(jù)依據(jù)不充分，屬于事實(shí)認(rèn)定錯(cuò)誤，為什么8月份對周興海績效考核沒有周興海的簽字，那是因?yàn)橹芘d海工作不服從公司規(guī)章制度管理規(guī)定，側(cè)面證明了周興海違反了公司績效考核的規(guī)定，按照公司績效考核規(guī)定，任何員工必須進(jìn)行績效考核，周興海入職后4月、5月、6月、7月的績效考核都簽字，為什么8月份績效考核不簽字呢，只能證明其8月份不服從公司管理，由于自己的行為導(dǎo)致績效考核無勞動者簽字，故，應(yīng)認(rèn)定申請人提供的8月份績效考核是真實(shí)的.，能證明周興海8月份績效考核不合格，不服從公司管理。

　　第二：由于被申請人不服從公司規(guī)章制度管理，申請人對被申請人開除與其解除勞動合同，是符合《勞動合同法》第三十九條規(guī)定：“勞動者有下列情形之一的，用人單位可以解除勞動合同：（一）在試用期間被證明不符合錄用條件的；（二）嚴(yán)重違反用人單位的規(guī)章制度的；”，申請人就是依據(jù)被申請人處于試用期，又經(jīng)考核不合格，不服從公司管理，所以申請人有權(quán)利與其解除勞動合同，故，成華區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會裁決以《勞動合同法》第46條規(guī)定第1款裁決，裁決申請人向被申請人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，屬于法律適用錯(cuò)誤。第三：因?yàn)椤秳趧雍贤ā?6條第1款規(guī)定：“勞動者按照本法第38條規(guī)定解除勞動合同的”。其真實(shí)意思為勞動者單方解除勞動合同的權(quán)利，勞動要想使用第38條規(guī)定，單方解除勞動合同，前提是必須按照《勞動合同法》第37條規(guī)定：“勞動者提前通知解除勞動合同的情形，勞動者在試用期內(nèi)提前三日通知用人單位，可以解除勞動合同”，但是，申請人處于試用期間，其擅自離職，未向申請人提出離職申請，所以應(yīng)屬于擅自離職，不應(yīng)適用《勞動合同法》第46條、38條規(guī)定情形，，不應(yīng)享受經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。

　　三、仲裁程序違法。

　　在仲裁開庭前，申請人向成華區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會書面提交了《關(guān)于周興海同志的處罰決定書》、《通知書》、《關(guān)于周興海處罰規(guī)定》的證據(jù)，根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》、《勞動爭議仲裁調(diào)解法》相關(guān)規(guī)定，申請人提交的證據(jù)，仲裁庭應(yīng)讓雙方進(jìn)行質(zhì)證，然而，申請人提交的上述證據(jù)，仲裁庭仲裁裁決書中無此證據(jù)的舉證質(zhì)證，嚴(yán)重違反法律關(guān)于仲裁程序的規(guī)定。

　　綜上所述，成華區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會在該案的仲裁過程中認(rèn)定事實(shí)不清、適用法律錯(cuò)誤、違反法定程序，所作出的仲裁裁決侵犯了申請人的合法權(quán)益。因此根據(jù)《勞動爭議調(diào)解仲裁法》第四十九條的規(guī)定，向貴院提起訴訟，請求貴院判如所請。

　　此致

　　成都市中級人民法院

　　申請人：青島康大食品有限公司

　　20xx年1月xx日

仲裁申請書3

　　申請人：姓名XXX、性別XX、出XX年XX月、民族XXXX、文化程度XXXX、工作單位XXXX、職業(yè)XXXX、住址XXXX。(申請人如為單位，應(yīng)寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務(wù)、單位地址)

　　被申請人：姓名XXX、性別XX、出生XX年XX月、民族XX、文化程度XXXX、工作單位XXXX、職業(yè)XXXX、住址XXXX。(被申請人如為單位，應(yīng)寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務(wù)、單位地址)

　　請求事項(xiàng)：XXXX(寫明申請仲裁所要達(dá)到的目的`)

　　事實(shí)和理由：XXXX(寫明申請仲裁或提出主張的事實(shí)依據(jù)和法律依據(jù)，包括證據(jù)情況和證人姓名及聯(lián)系地址。特別要注意寫明申請仲裁所依據(jù)的仲裁協(xié)議)

此致

　　XXXX仲裁委員會

　　申請人：xxx(簽名或蓋章)

　　XXXX年XX月XX日

　　附：一、申請書副本X份(按被申請人人數(shù)確定份數(shù))；

　　二、證據(jù)XX份；

　　三、其他材料XX份。

仲裁申請書4

　　申訴人：

　　委托代理人：

　　被訴人：

　　仲裁請求：

　　1、請求被訴人立即支付______年2月至______年12月份應(yīng)付未付二倍工資_________元給申訴人。

　　2、請求被訴人立即支付非法解除勞動合同的賠償金____________元給申訴人（賠償金=經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金×2）給申訴人。

　　3、請求被訴人支付______年___月______日至______年______月______日延長工作時(shí)間和法定休假節(jié)日加班和未享受帶薪年休的勞動報(bào)酬____________元及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金____________（上述金額）元×50%=____________元給申訴人。（詳見附表）。

　　4、請求被訴人立即支付代通知金____________元（代通知金=上個(gè)月工資）給申訴人。

　　5、請求被訴人立即按相關(guān)的法律法規(guī)幫我補(bǔ)繳______年______月至今的社保

　　裁令被訴人一次性支付上述請求共__________________元給申訴人并補(bǔ)繳申訴人______年入職至今的社保。

　　事實(shí)和理由：

　　申訴人自______年___月___日進(jìn)入被訴人處工作，從事______工作。被訴人沒有與申訴人簽訂書面勞動合同�？陬^約定工資為6000元，每月工資被訴人分兩次發(fā)放，在存折里發(fā)放工資______元，余下的4000元工資在財(cái)務(wù)簽領(lǐng)。自入職以來被訴人沒有依法為我辦理參加社會保險(xiǎn)手續(xù)（按相關(guān)規(guī)定單位要代扣代繳），在被訴人處工作每月休息4天，每天工作___小時(shí)，連法定節(jié)假日（法定節(jié)假日包括新年1日、春節(jié)3日、清明1日、勞動1日、端午1日、中秋1日、國慶3日）也要工作，但被訴人從沒支付過加班費(fèi)，而且在______年在沒得到我同意的情況下不安排我休年休假，也沒在年尾支付我年休假工資報(bào)酬。

　　申訴人從______年___月___日進(jìn)入被訴人處工作后，并沒有嚴(yán)重違反被訴人的`規(guī)章制度，在______年12月31日后也沒有找我補(bǔ)簽無固定期限合同，我很失望（注：主動解除勞動合同方吃虧，也是案件的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，所以立場一定要堅(jiān)定：被訴人是在無正當(dāng)理由解除勞動合同的情況下開除我的），現(xiàn)在被訴人又無故解除申訴人，被訴人也沒有提前三十日以書面形式通知申訴人或額外支付申訴人一個(gè)月工資，解除時(shí)被訴人還拒支付申訴人賠償金。

　　根據(jù)我國勞動法律法規(guī)等有關(guān)規(guī)定，被訴人應(yīng)支付申訴人如下經(jīng)濟(jì)賠償金：

　　1、______年2月至______年12月份二倍工資待遇差額：____________元/月×11個(gè)月=____________元；

　　2、被訴人非法解除勞動合同的賠償金：____________元/月×______個(gè)月×2倍=____________元；

　　3、加班費(fèi)：______元/天×______天=____________元（月平均工資____________元，每月按.83天法定上班時(shí)間計(jì)算日工資；每月上班______天，即每月加班___天，上班共______個(gè)月，加班共計(jì)______天）及額外經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金____________元（上述金額）×50%=____________元。

　　4、代通知金：上個(gè)月的工資____________元；

　　5、補(bǔ)繳______年______月至今的社保。

　　綜上所述，被訴人的行為已嚴(yán)重違反勞動法律、法規(guī)的規(guī)定，侵犯了申訴人的合法權(quán)益。故特申請貴委會依法仲裁，以實(shí)現(xiàn)我的仲裁請求（仲裁請求具體金額見附件）。

仲裁申請書5

　　申請人：朱XX。

　　被申請人：常熟市XX機(jī)械有限公司

　　仲裁請求：

　　1、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金9100元(2*4550);

　　2、裁決被申請人向申請人支付因其xxx年4月至xxx年9月期間未與申請人簽訂書面勞動合同所應(yīng)支付的雙倍工資差額50050元(11*4550);

　　3、裁決被申請人向申請人支付休息日加班工資為45248元，法定節(jié)假日加班工資為7740元;合計(jì)52988元;

　　4、裁決被申請人向申請人支付9月份工資1824元(152元*12天)。

　　事實(shí)和理由：

　　申請人于xxx年3月份正式在被申請人處工作，具體在公司售后服務(wù)部從事維修工作。當(dāng)時(shí)公司沒有與我簽訂勞動合同，口頭上約定基本工資為每月2700元，出差另外有補(bǔ)貼和津貼(每天50元)。xxx年2月份基本工資增加為每月3300元。在這一年多的工作過程當(dāng)中，我得到了公司、客戶的一致好評。但是xxx年9月初，公司領(lǐng)導(dǎo)突然要求我回去先休息一個(gè)星期�？墒钱�(dāng)我休假回公司以后，公司領(lǐng)導(dǎo)卻要我去其他車間工作，工資實(shí)行計(jì)件，當(dāng)即被我拒絕了。然而，公司領(lǐng)導(dǎo)卻說要么去新崗位工作，要么自己打報(bào)告辭職，把我的'8月份工資結(jié)清就算了。對此，申請人認(rèn)為，公司在未與我協(xié)商一致的情況下，突然強(qiáng)行變更我工作崗位的事情，申請人感到實(shí)在是遺憾和無奈。鑒于公司又一直不與我簽訂勞動合同、也未為我足額繳納社保費(fèi)以及未支付工作期間的加班工資等一系列違法情形，故我只好選擇辭職，并于xxx年9月13日正式向被申請人遞交了解除勞動合同通知書一份，要求被申請人結(jié)清工資和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金給我。然而被申請人直到9月30日才付清了8月份的工資，但是對9月份應(yīng)該付的12天工資、解除合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、雙倍工資差額以及加班工資至今沒有付給申請人。申請人為了維護(hù)作為勞動者的合法權(quán)益，根據(jù)《勞動合同法》和相關(guān)法規(guī)的規(guī)定，特向你委申請仲裁，請求依法申請人的上述請求。

此致

　　常熟市勞動人事爭議仲裁委員會

　　申請人：朱XX

　　xxx年11月7日星期一

仲裁申請書6

xx區(qū)人事勞動爭議仲裁委：

　　申請人：xxx，女，漢族，xx年xx月xx日出生，住xx省xx縣xx鎮(zhèn)xx村xx號。電話：xx。

　　被申請人：xxxx集團(tuán)股份有限公司，地址：xx省xx市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)xx路xx號；法定代表人：xxx；電話：xx。

　　請求事項(xiàng)：

　　1、請求裁決解除申請人與被申請人之間的勞動關(guān)系；

　　2、請求裁決被申請人支付申請人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金14175.6元；

　　3、請求裁決被申請人為申請人補(bǔ)繳20xx年4月至20xx年8月期間的社會保險(xiǎn)；

　　4、請求裁決支付申請人20xx年至20xx年期間的年休假工資10077.46元；

　　5、請求裁決被申請人支付申請人20xx年7月1日至20xx年8月31日期間沒有依法簽訂無固定期限勞動合同的二倍工資差額39307.84元。

　　事實(shí)與理由：

　　申請人于20xx年4月進(jìn)入被申請人處工作至今，20xx年曾簽訂一份書面勞動合同，20xx年7月1日同被申請人簽訂了一份一年期勞動合同，該勞動合同到期后，于20xx年7月2日又同被申請人簽訂了一份為期3年的'勞動合同，該合同書在被申請人處一直沒有發(fā)給申請人，20xx年7月2日后雙方?jīng)]有在簽訂書面勞動合同。勞動合同書中沒有約定工資數(shù)額，申請人20xx年月均工資約1900元，20xx年月均工資為1856元，20xx年月均工資為2651.41元，20xx年月均工資為2754.75元，離職前12個(gè)月的平均工資為2835.12元每月。被申請人從20xx年9月才開始為申請人購買社會保險(xiǎn)，之前一直沒有為申請人辦理社會保險(xiǎn)。在工作期間，申請人經(jīng)常加班，休息較少，工作十分辛苦，而被申請人一直沒有為申請人安排帶薪年休假，且沒有支付申請人相應(yīng)的年休假工資報(bào)酬。

　　申請人認(rèn)為被申請人的行為已嚴(yán)重侵害了其作為勞動者的合法權(quán)益。根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第三十八條、第四十六條、《社會保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》、《企業(yè)職工帶薪年休假實(shí)施辦法》及《中華人民共和國勞動合同法》第十條第二款第一項(xiàng)、第八十二條第二項(xiàng)的規(guī)定，特提出上述請求，請求貴委依法作出裁決。

　　此致

敬禮！

　　申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

仲裁申請書7

　　申訴人：

　　所在地址：郵政編碼：

　　電話：電傳：傳真：電報(bào)號碼：

　　法定代表人：職務(wù)：

　　被訴人：

　　所在地址：郵政編碼：

　　電話：電傳：傳真：電報(bào)號碼：

　　案由：（寫明爭議案件的性質(zhì)）

　　請求事項(xiàng)：（要求仲裁解決的.具體問題）

　　事實(shí)與理由：

　　1、當(dāng)事人之間爭議的由來、發(fā)生、發(fā)展的經(jīng)過。

　　2、當(dāng)事人之間權(quán)益爭議的具體內(nèi)容和焦點(diǎn)

　　3、實(shí)事求是地說明被訴人應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任

　　此致

　　仲裁委員會

　　附：1、證據(jù)

　　2、本申請書副本份

　　申訴人：

　　年月日

仲裁申請書8

　　一、書面申請

　　根據(jù)本法規(guī)定，當(dāng)事人申請仲裁應(yīng)當(dāng)采用書面形式。以書面形式申請仲裁，有利于明確表達(dá)申請人的仲裁請求及其所根據(jù)的事實(shí)和理由，也便于勞動爭議仲裁委員會審查，決定是否受理，以及在決定受理后，向被申請人轉(zhuǎn)達(dá)申請人的仲裁請求及其依據(jù)，方便被申請人行使答辯的權(quán)利，有利于仲裁活動的進(jìn)行。因此，當(dāng)事人申請仲裁應(yīng)當(dāng)向勞動爭議仲裁委員會提交仲裁申請書。勞動爭議仲裁委員會保留一份為正本，送達(dá)被申請人的各份為副本。

　　二、仲裁申請書的內(nèi)容

　　仲裁申請書是勞動爭議的一方當(dāng)事人向勞動爭議仲裁委員會提出要求對爭議事項(xiàng)進(jìn)行仲裁審理的書面申請，是重要的仲裁文書，在勞動爭議仲裁中具有重要作用，是申請人提起仲裁的根據(jù)，申請人為爭取勞動爭議仲裁委員會受理本案并在仲裁中爭取有利法律后果，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真書寫仲裁申請。

　　1.勞動者的姓名、性別、出生年月、住所、聯(lián)系方式，用人單位的名稱、住所和法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人的姓名、職務(wù)，聯(lián)系方式。申請書應(yīng)當(dāng)按申請人、被申請人分別列明以上情況。申請人由法定代理人代為仲裁的，或者申請人委托律師或他人代為仲裁的，還應(yīng)說明法定代理人或委托代理人的基本情況。代理人是律師的，只要寫明其所屬律師事務(wù)所的名稱，而不需寫明律師的基本情況。寫明當(dāng)事人的基本情況，有助于仲裁委員會審核、認(rèn)定雙方當(dāng)事人的主體資格，便于仲裁委員會與當(dāng)事人進(jìn)行聯(lián)絡(luò)。

　　2.仲裁請求和所根據(jù)的事實(shí)、理由。仲裁申請書中的'仲裁請求是申請人想通過仲裁程序達(dá)到的目的，是仲裁活動中的重要內(nèi)容，也是仲裁申請書中必須記明的法定事項(xiàng)。因此應(yīng)當(dāng)寫明申請人通過勞動爭議仲裁委員會向被申請人提出的具體實(shí)體權(quán)利請求，即要求勞動爭議仲裁委員會裁決被申請人履行什么義務(wù)，以及通過仲裁所要達(dá)到的目的。仲裁請求應(yīng)力求明確具體，切忌含糊不清，模棱兩可。在記明仲裁請求的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)記明提出仲裁請求的客觀基礎(chǔ)，以充分的事實(shí)、理由來支持仲裁請求，這樣才能使受案的勞動爭議仲裁委員會明確其提起仲裁的事實(shí)依據(jù)和具體原因，并在此基礎(chǔ)上對案件進(jìn)行依法審理和裁決。仲裁請求所根據(jù)的事實(shí)和理由包括：當(dāng)事人之間糾紛形成的事實(shí)、雙方當(dāng)事人爭執(zhí)的焦點(diǎn)，請求的依據(jù)和理由等等。這部分內(nèi)容作為仲裁申請書的核心內(nèi)容，所述事實(shí)理由應(yīng)當(dāng)實(shí)事求是，簡明概括。

　　3.證據(jù)和證據(jù)來源、證人姓名和住所。申請人提出仲裁申請應(yīng)有事實(shí)根據(jù)，而申請人對自己主張的事實(shí)有責(zé)任提供證據(jù)加以證明，因此，在仲裁中，申請人提出的仲裁請求是否合理，所根據(jù)的事實(shí)是否存在，應(yīng)當(dāng)有證據(jù)加以證明，如書證、物證等。申請人在提出證據(jù)的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)提供證據(jù)的來源，以便勞動爭議仲裁委員會核實(shí)。如提供的是證人的，要寫明證人的姓名和住所或工作單位，以便于仲裁委員會及時(shí)核實(shí)和調(diào)查這些證據(jù)，確定能否作為定案的證據(jù)，從而及時(shí)、公正的裁決。可以另寫一份證據(jù)清單附后。一份完整的仲裁申請書除上述內(nèi)容以外，還要寫明選定的申請仲裁的勞動爭議仲裁委員會的全稱，申請仲裁的時(shí)間，并在右下方寫明申請人的姓名；申請人是法人或其他組織的，要寫全稱，并另行寫明法定代表人或主要負(fù)責(zé)人的姓名、職務(wù)，

　　加蓋法人或其他組織的公章。此外，還應(yīng)注明仲裁申請書副本的份數(shù)，以及提交證據(jù)的名稱、份數(shù)，并將其按編號順序附于仲裁申請書后。

　　三、因?yàn)閯趧又俨蒙暾垥苯雨P(guān)系到案件的勝敗，并且如果有相應(yīng)的權(quán)利你沒有寫到申請事項(xiàng)中，仲裁委及法院是不會主動審理，更不會支持的，所以建議由專業(yè)人士代筆！

仲裁申請書9

申請人：郝某某。

　　被申請人：四川某某制藥有限公司。

　　地址：四川######107國道東側(cè)。

　　法定代表人：李某某。

　　申請請求：

　　一、請求確認(rèn)被申請人與申請人之間簽訂的賠償協(xié)議無效。

　　二、請求裁決被申請人向申請人支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金16008元,一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金320__元。

　　三、請求裁決被申請人為申請人補(bǔ)繳__x年3月至__x年2月期間的社會保險(xiǎn);不能補(bǔ)繳的，賠償損失。

　　四、請求裁決被申請人向申請人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金18585元。

　　五、請求裁決被申請人向申請人支付加班費(fèi)42990元。

　　六、請求裁決被申請人向申請人支付帶薪年休假工資4500元。

　　事實(shí)與理由：

　　申請人郝某某于__x年3月入職被申請人四川某某制藥有限公司工作。__x年2月11號凌晨3時(shí)許，申請人在工作過程中，開包裝機(jī)時(shí)，不慎被機(jī)器夾傷左手無名指，經(jīng)鄭州市勞動能力鑒定委員會評定為玖級傷殘。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及《河南省工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，申請人依法應(yīng)當(dāng)享有相關(guān)工傷保險(xiǎn)待遇。另外，被申請人并未依照《勞動法》等規(guī)定，為申請人繳納或足額繳納養(yǎng)老、工傷、醫(yī)療、生育、失業(yè)保險(xiǎn);每天工作12個(gè)小時(shí)，也從未支付過加班費(fèi);每年也沒有給予申請人休帶薪年休假。被申請人的上述違法行為嚴(yán)重侵犯了申請人作為一名勞動者的.合法權(quán)益。申請人已于__x年2月份與被申請人解除勞動合同�，F(xiàn)為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，特提出仲裁申請，望裁如所請!

　　此致

　　四川###勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：

仲裁申請書10

　　申請人：__，男，年月日生，漢族。住址：_________。

　　被申請人：廣州______有限公司。地址：__區(qū)______。

　　法定代表人：__。

　　電話：_____。

　　請求事項(xiàng)：

　　1、被申請人支付申請人工資81400元；

　　2、一次性傷殘補(bǔ)助金17600元；

　　3、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金17600元；

　　4、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金4400元

　　5、護(hù)理費(fèi)10000元；

　　6、住院伙食費(fèi)2400元；

　　7、返還押金5000元

　　以上合計(jì)人民幣1384000元。

　　事實(shí)和理由：

　　20__年5月9日，被申請人聘請申請人到被申請人處工作，從事司機(jī)兼送貨員的`工作，工資加提成約2200元/月。20__年5月10日19時(shí)左右申請人駕駛粵a55246號貨車從廣州至高州路段經(jīng)__市，往__縣沙瑯鎮(zhèn)方向行駛時(shí)發(fā)生交通事故。__市勞動和社會保障局于20__年4月6日認(rèn)定為工傷，20__年4月3日廣東省勞動能力鑒定委員會評定為九級傷殘。

　　第一次醫(yī)療終結(jié)時(shí)間至20__年2月10日止，第二次醫(yī)療期從20__年4月4日起至20__年5月4日止，所有的醫(yī)療費(fèi)都是由被申請人支付了，但從20__年5月直至現(xiàn)在20__年5月30日沒有給申請人支付工資，每次找被申請人要求支付工資時(shí)，被申請人卻要求申請人寫借條借錢用于平時(shí)的生活開支，現(xiàn)要求被申請人支付申請人工資81400元（20__年5月至20__年5月30日）。由于被申請人沒有給申請人繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，所以被申請人還要支付申請人工傷保險(xiǎn)待遇：1、一次性傷殘補(bǔ)助金17600元（2200元/月×8個(gè)月）；2、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金17600元（2200元/月×8個(gè)月）；3、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金4400元（2200元/月×2個(gè)月）；申請人住院、治療10個(gè)月都是由申請人老婆進(jìn)行護(hù)理，應(yīng)該支付護(hù)理費(fèi)10000元（1000元/月×10個(gè)月）；申請人住院共計(jì)80天應(yīng)該支付住院伙食費(fèi)2400元（80天×30元/天），被申請人還應(yīng)該返還押金5000元；合計(jì)人民幣1384000元。

　　現(xiàn)具申請，請求你委依法仲裁。

此致

　　___勞動爭議仲裁委員會

申請人：__

　　20__年_月__日

仲裁申請書11

　　申請人：XXX，男，漢族，30歲，身份證號碼xxxxxxx，xxxx縣人，現(xiàn)住四川省成都市一環(huán)路南二段16號中國科學(xué)院成都分院7棟4單元601號，聯(lián)系方式13438063077。

　　被申請人：四川金星壓縮機(jī)制造有限公司，工商注冊號xxxxxxx，住址四川省成都市金牛區(qū)金富路166號，聯(lián)系方式：xxxxxxxxxxxx

　　法定代表人：吳軍，四川金星壓縮機(jī)制造有限公司董事長。

　　申請事項(xiàng)

　　1。請求依法裁定被申請人陳述真實(shí)的辭退申請人的原因；

　　2。請求依法裁定被申請人向申請人支付賠償金三千元。

　　事實(shí)及理由

　　申請人于20xx年5月21日參加了成都市人才市場在世紀(jì)城新會展中心舉行的人才招聘會。在會場，申請人遇見被申請人正在招聘法務(wù)專員，通過與其招聘廣告對比和招聘人員交流發(fā)現(xiàn)自己的專業(yè)和經(jīng)歷與公司要求相符，便投遞了一份簡歷。此后，申請人在20xx年5月23日接到被申請人人力資源部員工的面試通知后，參加了20xx年5月24日舉行的面試，并且于20xx年6月1日在接到被申請人人力資源部員工的通知后與被申請人的法定代表人吳軍等面談，當(dāng)時(shí)申請人接到人力資源部員工的`用工通知。

　　20xx年6月8日，申請人按照被申請人的安排攜帶體檢證明去被申請人處報(bào)道，并填寫了入職資料。20xx年6月13日，申請人在沒有參與被申請人所招聘崗位（法務(wù)專員）的具體工作的情況下，被人力資源部的分管領(lǐng)導(dǎo)和部門領(lǐng)導(dǎo)找去談話要求終止試用勞動關(guān)系，當(dāng)時(shí)申請人向人力資源部領(lǐng)導(dǎo)闡明了申請人的觀點(diǎn)，但是他們?nèi)匀灰蠼K止試用勞動關(guān)系，并給我出具了相關(guān)文件，解除了申請人與被申請人的試用勞動關(guān)系。

　　被申請人的上述行為已經(jīng)違反了《中華人民共和國勞動合同法》第三十九條之規(guī)定，侵犯了申請人的合法勞動權(quán)益，因此，申請人根據(jù)《中華人民共和國勞動爭議調(diào)解仲裁法》第二十一條之規(guī)定向貴委申請勞動仲裁，懇請貴委根據(jù)事實(shí)和法律依法裁決支持上述請求，以維護(hù)申請人的合法權(quán)益。

　　此呈

　　四川省成都市勞動仲裁委員會

　　申請人：XXX

　　二OXX年七月七日

仲裁申請書12

　　申請人：XXXXX股份有限公司

　　法定代表人：李XX 職務(wù)：董事長

　　住所：上海浦東新區(qū)XX路XXX號，郵政編碼：20xxXX

　　委托代理人：上海市XXX鵬律師

　　聯(lián)系電話：XX

　　被申請人：中國××團(tuán)有限公司XX水分公司

　　法定代表人：王××

　　住所：貴州省XX水市××路×號，郵政編碼：553000

　　聯(lián)系電話：××××××

　　仲裁請求：

　　1. 裁決被申請人向申請人支付合同貨款RMB 176,960.00元。

　　2. 裁決被申請人向申請人支付逾期付款的`違約金RMB5,308.8元。

　　3. 由被申請人承擔(dān)本案的全部仲裁費(fèi)用。

　　事實(shí)與理由：

　　被申請人自20xx年開始20xx年止，先后向申請人采購了總金額為240,960元的ADSL終端設(shè)備。申請人已經(jīng)履行了全部合同義務(wù)，被申請人于20xx年11月20日支付了64,000元，此后再未付款，至今共欠申請人176,960.00元（大寫壹拾柒萬陸千玖佰陸拾元整），雖經(jīng)申請人多次催要，被申請人仍然拖欠至今不予支付。

　　依據(jù)銷售合同第12.2條之約定，上述未付款之逾期違約金，應(yīng)按逾期付款金額的3%計(jì)算，共計(jì)5,308.8元，應(yīng)由被申請人支付于申請人。

　　基于上述事實(shí)，申請人依據(jù)《銷售合同》第十四條之約定，向貴委提起仲裁。懇請貴委查明事實(shí)真相，依法維護(hù)申請人合法權(quán)益。

此致

　　上海仲裁委員會

　　XXXX股份有限公司

法定代表人：

　　年月日

仲裁申請書13

　　申請人：__________，出生年月日：__________，民族：__________，職業(yè)：__________，工作單位：__________，常住地址：__________，郵政編碼：__________，聯(lián)系電話：__________。

　　被申請人：__________，單位名稱（全稱）：__________，地址：__________，聯(lián)系電話：__________。

　　法定代表人：__________，姓名：__________，職務(wù)：__________。

　　請求：________________________________________

　　事實(shí)與理由：________________________________________

　　此致

　　敬禮！

　　綿陽市勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：xxx（簽名）

　　二〇xx年xx月xx日

仲裁申請書14

　　申請人：張xx，男，xxx年xx月xx日出生，住址：湖南省xx市xx號，身份證號碼：43x5211xxxx2xxx。

　　代理人：姚xx北京中銀（xx）律師事務(wù)所律師

　　被申請人：xxxx機(jī)械有限公司，住所地：xx經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)xx號，電話：xx31—x4xxxxxx

　　聯(lián)系人：劉xx聯(lián)系電話：13xxx31xxxx

　　法定代表人：羅xx職務(wù)：總經(jīng)理

　　申請事項(xiàng)：

　　一、請求裁決被申請人向申請人支付因未簽訂勞動合同的雙倍工資3x234元（自2xxx年x月至2xxx年3月止）。

　　二、請求裁決被申請人支付違法解除勞動關(guān)系的.經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金3xxx元。

　　三、請求裁決被申請人支付加班工資共計(jì)xx26元。

　　四、請求裁決被申請人為申請人補(bǔ)繳自2xxx年x月至2xxx年3月的社會保險(xiǎn)。

　　事實(shí)與理由：

　　xxx年x月，申請人應(yīng)聘進(jìn)入被申請人質(zhì)檢部擔(dān)任質(zhì)檢員一職，雙方約定基本工資為16xx元。進(jìn)入公司后，申請人即要求與公司訂立書面勞動合同，但被申請人的負(fù)責(zé)人讓申請人先安心工作，以等段時(shí)間再簽為由推脫，之后申請人多次要求與被申請人簽訂勞動合同，均未得到同意，在申請人工作期間，被申請人不僅安排申請人從事本職外的工作，而且工作時(shí)間嚴(yán)重超過法定標(biāo)準(zhǔn)，法定節(jié)假日加班也未按規(guī)定支付加班工資。至今未給申請人辦理任何社會保險(xiǎn)，2xxx年2月，申請人因其親屬意外身亡急需回家料理后事，便向被申請人請假一個(gè)月，但假期結(jié)束，申請人回去繼續(xù)上班時(shí)，卻被告知工作崗位已滿，并拒絕為申請人安排其他崗位，此后，被申請人始終未給予正面答復(fù)，被申請人的行為已構(gòu)成變相辭退申請人。

　　綜上，被申請人已嚴(yán)重違反《勞動法》《勞動合同法》等相關(guān)規(guī)定，為維護(hù)申請人合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國勞動爭議調(diào)解仲裁法》之規(guī)定，特依法提起勞動仲裁，請予支持！

此致

　　xx縣勞動人事爭議仲裁委員會

　　申請人：張xx

　　xxx年三月十九日