勞動仲裁申請書

時間：2023-08-04 14:05:58 仲裁申請書我要投稿

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(通用)勞動仲裁申請書

　　在現(xiàn)在的社會生活中我們每個人都可能要用到申請書，申請書是我們平時提出請求的一種書信。那么一般申請書是怎么寫的呢？以下是小編收集整理的勞動仲裁申請書，希望對大家有所幫助。

(通用)勞動仲裁申請書

勞動仲裁申請書1

　　申請人：x，男，住丹江口市六里坪鎮(zhèn)油坊村2組13號，身份證號碼xxx，聯(lián)系電話。

　　被申請人：xx有限公司xx車身廠住所地：

　　法定代表人：x負(fù)責(zé)人：x電話：822x

　　被申請人：十堰市勞務(wù)有限公司，住所地

　　法定代表人：x電話：xx

　　申請仲裁事項(xiàng)：

　　1、請求仲裁委員會依法裁決被申請人支付申請人勞動經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金5100元。

　　2、請求仲裁委員會依法裁決被申請人補(bǔ)繳申請人年年――20xx年社會保險金。

　　3、請求兩被申請人支付加班費(fèi)元。

　　事實(shí)及理由：

　　申請人于年年2月被十堰x勞務(wù)公司派遣到xx車身廠工作，201年5月25日用工單位以“效益不好、40歲以上人員全部辭退”為由、將申請人違法辭退。二被申請人的`行為嚴(yán)重違反了《勞動合同法》的規(guī)定，未按法律規(guī)定支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，請貴仲裁委員會依法裁決。

此致

　　x勞動仲裁委員會

　　申請人：x

勞動仲裁申請書2

　　申請人：***，男，漢族，1***年**月**日出生，現(xiàn)住***市***區(qū)***路***號。聯(lián)系電話：******。

　　被申請人：**有限公司，住所地：**市**區(qū)***路***號。電話：***。

　　法定代表人：***職務(wù)：***

　　請求事項(xiàng)：

　　一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金5200元（月平均工資2600元*2）。

　　二、裁決被訴人向申請人支付20xx年6月至20xx年6月加班費(fèi)共54455.15元，其中：1、延時工作時間加班費(fèi)18670.34元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金4667.58元；2休息日加班費(fèi)24893.79元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金6223.44元；。

　　以上二項(xiàng)合計：***元。

　　事實(shí)與理由：

　　申請人于****年10月進(jìn)入被訴人單位工作，任司機(jī)一職至今。20xx年12月28日，雙方簽訂了無固定期限勞動合同，約定申請人為總務(wù)部司機(jī)，約定申請人正常工作時間月工資為700元，每日工作8小時、每周工作5天。但事實(shí)上，被申請人要求我除每周正常工作5天處，星期六、日還要求我隨時出車，平均每月星期六、日3天以上（公司出車均有打卡記錄，由公司保管，請仲裁庭要求被申請人提供我的20xx年6月至20xx年6月間的.考勤記錄）。另外，休息日也是隨時出車加班，我早上6時30分出車接送公司員工上班，直到18時10分接公司員工下班，送完員工需要到20時，除去中午吃飯和休息時間1個小時、平均每日延長工作3個小時以上，同時，非星期一至五晚上隨時候命出車加班，具體時間以公司保管的打卡記錄為準(zhǔn)。我為被申請人加班，但被申請人卻沒有按《勞動法》的規(guī)定給我安排補(bǔ)休，也沒有按規(guī)定為我支付加班費(fèi)。從被申請人發(fā)給我的工資條可以看出，我的加班時數(shù)、加班工資均為零，()按照雙方勞動合同約定的月工資940元（20xx年7月1日雙方協(xié)商將我的合同工資變更為940元）為基數(shù)計算，20xx年6月至20xx年6月間，被申請人拖欠我延時工作時間加班費(fèi)18670.34元（940元/21.75*1.5倍*3個小時*4周*12個月*2年）未付、拖欠我休息日工作時間加班費(fèi)24893.79元（940元/21.75*2倍*8個小時*3天*12個月*2年）未付。為此，我多次找被申請人領(lǐng)導(dǎo)協(xié)商要求支付，被申請人均予以拒絕。被申請人的行為嚴(yán)重違反了《勞動法》和《勞動合同法》的規(guī)定，根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第38條第2項(xiàng)和46條第1項(xiàng)的規(guī)定，我于**年**月**日以被申請人“未及時足額支付勞動報酬”為由向被申請人提出了解除勞動合同關(guān)系，由于被申請人拒絕支付我的加班費(fèi)和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，特向貴會申請仲裁，請求仲裁委在查明事實(shí)的基礎(chǔ)上支付我的仲裁請求，依法裁決。

　　此致

　　***市勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：***（簽名）

　　**年*月*日

勞動仲裁申請書3

　　申請人：劉x，男，漢族，xx年xx月xx日出生，住xxx。

　　被申請人：xxxx有限公司

　　地址：

　　法定代表人：

　　請求事項(xiàng)：

　　1、請求裁決被申請人支付違法解除勞動關(guān)系的賠償金22000元;

　　2、請求裁決被申請人支付xx年2月至xx年3月未簽勞動合同的`雙倍工資差額41800元;

　　3、請求裁決被申請人補(bǔ)繳xx年2月至xx年3月的養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險費(fèi)用。

　　事實(shí)與理由：

　　申請人自xx年2月到被申請人處工作，被聘任為司機(jī)，每月工資為1100元。xx年3月被申請人通知申請人必須和派遣公司簽訂勞動合同，否則便將其辭退。申請人表示不同意，無奈于xx年3月31日離開了單位。

　　申請人在被申請人處工作期間，被申請人一直未與申請人簽訂過勞動合同，且未給申請人辦理社會保險。被申請人的行為已嚴(yán)重違反了勞動合同法及相關(guān)法律規(guī)定，被申請人應(yīng)向申請人支付沒簽勞動合同期間的雙倍工資和繳納社會保險費(fèi)用，并支付違法解除勞動合同的賠償金。

　　現(xiàn)申請人為維護(hù)自己的合法權(quán)益，特向貴委提出勞動仲裁，請依法裁決。

此致

　　xxxx勞動仲裁委員會

　　申請人

　　xx年xx月xx日

勞動仲裁申請書4

　　申請人：XX，女，漢族，生于XX年XX月XX日，

　　家庭住址：XX市XX街XX號，

　　身份證號：XX，聯(lián)系電話：XX

　　被申請人：蘇州B有限公司法定代表人：XX

　　地址：XX市經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)XX路2288號

　　聯(lián)系電話：XX郵編：XX

　　仲裁請求事項(xiàng)：

　　一、請求依法裁定被申請人以申請人是乙肝攜帶者為由強(qiáng)迫申請人離職行為違法，侵犯申請人平等就業(yè)權(quán)；

　　二、請求依法裁定撤銷申請人與被申請人簽署的離職協(xié)議，裁定被申請人與申請人繼續(xù)履行勞動合同。

　　三、請求依法裁定被申請人賠償申請人誤工損失2500元，交通費(fèi)：150元，體檢費(fèi)：150元；

　　四、請求依法裁定被申請人賠償申請人精神損害撫慰金100，000元；

　　事實(shí)及理由：

　　申請人于20xx年10月21日進(jìn)入蘇州B公司，任NPIQC工程師一職。試用2個月合格后簽訂勞動合同，合同期限2年，20xx年10月21日續(xù)簽合同，合同編號：A356100。

勞動仲裁申請書5

　　申請人：朱XX。

　　被申請人：XXX有限公司

　　請求事項(xiàng)：

　　1、裁定請求被申請人支付未簽訂勞動合同的雙倍工資差額63000元(xxx年1月7日至xxx0年7月18日)。

　　2、裁定被申請人支付違法解除勞動關(guān)系的經(jīng)濟(jì)賠償金xxx00元(xxx年12月7日至xxx0年7月18日)并支付拖欠經(jīng)濟(jì)賠償金的額外經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金10000元。(按賠償金的50%計算)。兩項(xiàng)共計30000元。

　　3、裁定被申請人支付拖欠工資9000元(xxx0年5至xxx0年7月)及拖欠工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金2250元(拖欠工資的25%)。兩項(xiàng)共計11250元。

　　4、裁定被申請人支付xxx年12月7日至xxx0年8月18單位未繳納養(yǎng)老保險賠償金(10000X20%)X7.3=14600元，失業(yè)保險(10000X1.5%)X7.3=1095元。兩項(xiàng)共計15695元。

　　被申請人應(yīng)支付以上金額共計119945元

　　事實(shí)與理由：

　　第一、被申請人未予申請人簽訂勞動合同應(yīng)支付雙倍月工資。

　　申請人于xxx年12月7日開始在被申請人處上班，職位為公司副總。雙方約定工資是10000元，工作期間一直未簽訂勞動合同，到xxx0年7月18日被申請人違法解除勞動關(guān)系。

　　依據(jù)《勞動合同法》第82條規(guī)定，用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動合同的，應(yīng)當(dāng)向勞動者每月支付二倍的工資63000元(xxx年1月7日至xxx0年7月18日)

　　第二、被申請人違法解除勞動合同應(yīng)當(dāng)支付賠償金。

　　被申請人無故解除勞動關(guān)系，依據(jù)《勞動合同法》第八十七條用人單位違反本法規(guī)定解除或者終止勞動合同的，應(yīng)當(dāng)依照本法第四十七條規(guī)定的'經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的二倍向勞動者支付賠償金xxx00元(xxx年12月7日至xxx0年7月18日應(yīng)按2個月工資計算：10000X2=xxx00元)拖欠經(jīng)濟(jì)賠償金的，應(yīng)支付拖欠經(jīng)濟(jì)賠償金的額外經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金10000元。(xxx00X50%=10000元)，兩項(xiàng)共計30000元。

　　第三、被申請人應(yīng)向申請人支付xxx0年5月至7月期間拖欠的工資9000元及拖欠工資報酬的25%經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金2250元。

　　被申請人拖欠工資11250元(xxx0年5月拖欠3000元、xxx0年6月拖欠3000元、xxx0年7月拖欠3000元)。

　　依據(jù)《違反和解除勞動合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償辦法》第三條的規(guī)定，用人單位克扣或者無故拖欠勞動者工資的，以及拒不支付勞動者延長工作時間工資報酬的，除在規(guī)定的時間內(nèi)全額支付勞動者工資報酬外，還需加發(fā)相當(dāng)于工資報酬百分之二十五的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。

　　第四、被申請人應(yīng)支付xxx年12月7日至xxx0年7月18日期間未繳納養(yǎng)老和失業(yè)保險賠償金15695元。

　　申請人于xxx年12月7日開始在被申請人處工作，被申請人一直未為申請人繳納養(yǎng)老保險及失業(yè)保險。被申請人應(yīng)該賠償養(yǎng)老保險(10000X20%)X7.3=14600元和失業(yè)保險(10000X1.5%)X7.3=1095元。兩項(xiàng)共計15695元。

　　根據(jù)以上事實(shí)與法律，特此申請，望裁如所請。

此致

　　北京市xx區(qū)勞動爭議仲裁委員會

　　年月日

勞動仲裁申請書6

　　一、概述

　　勞動仲裁申請書是勞動爭議一方或雙方當(dāng)事人向勞動仲裁機(jī)關(guān)，就勞動爭議事項(xiàng)提出仲裁請求的法律文書，也是勞動仲裁機(jī)關(guān)立案的依據(jù)和憑證。

　　勞動爭議當(dāng)事人認(rèn)為自己的權(quán)利受到侵害，需要向仲裁機(jī)關(guān)提出申訴，要求勞動仲裁機(jī)關(guān)予以維護(hù)時，就應(yīng)提供勞動仲裁申請書。

　　二、分類

　　1、表格式

　　2、文章式

　　三、格式

　　1、要寫明申請方、被申請方的基本情況，如：姓名(企業(yè)一方除寫企業(yè)名稱外，還要寫法定代表人)、性別、出生年月、民族、工作單位、單位地址、家庭地址、電話等。

　　2、寫明申請事項(xiàng)。也就是你想主張的事項(xiàng)。比如，支付拖欠工資、支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、未簽訂勞動合同的雙倍工資等。

　　3、寫明事實(shí)和理由，應(yīng)敘述雙方發(fā)生勞動爭議的`時間、地點(diǎn)、原因、事件、方式、手段和后果等，特別是要把引發(fā)雙方發(fā)生勞動爭議的關(guān)鍵性事實(shí)客觀地交代清楚。應(yīng)敘述的全面而又簡潔。

　　4、然后寫結(jié)束語和呈文對象�！疤叵蛸F委提出申請，請求依法裁決”、“此致XXX縣(市)勞動爭議仲裁委員會”等。

　　5、最后落款，即申請人姓名和日期。

　　四、注意事項(xiàng)

　　1、為防止遺漏應(yīng)主張的合法權(quán)益或表述不清楚影響勝訴，建議請專業(yè)人士代筆。

　　2、如果勞動關(guān)系是勞務(wù)派遣性質(zhì)，當(dāng)勞動者申請仲裁時，請注意被申請人應(yīng)是兩個主體，一是派遣單位，派遣單位是勞動合同的用人單位，二是實(shí)際提供勞動的法人。如果實(shí)際提供勞務(wù)的主體是個人，則只列派遣單位為被申請人。

　　3、勞動仲裁的時效為一年，請注意在時效內(nèi)申請。

勞動仲裁申請書7

　　申請人：楊某，男，xx年xx月xx日生，漢族，住xxx。身份證號：xx。電話：xxx。

　　被申請人：xx公司，住所地：xx。

　　法定代表人：xx，系該公司總經(jīng)理。

　　仲裁請求：

　　1、依法裁決解除申請人與被申請人勞動關(guān)系;

　　2、裁決被申請人給付申請人一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、一次性傷殘補(bǔ)助金、停工留薪期工資、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、鑒定費(fèi)等工傷保險待遇共計xx元;

　　3、裁決被申請人給付申請人停工留薪期屆滿之日至解除勞動合同之日的生活費(fèi)xx元;

　　4、裁決被申請人給付申請人未簽訂書面勞動合同期間(xx年xx月xx日至xx年xx月xx日)的雙倍工資共計xx元;

　　5、裁決被申請人給付申請人解除勞動合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金xx元;

　　6、裁決被申請人為申請人補(bǔ)繳各項(xiàng)社會保險(具體數(shù)額以社會保險征繳部門核定數(shù)額為準(zhǔn))。

　　事實(shí)和理由:xx年xx月xx日，申請人到被申請人公司上班，從事xx工作，月工資約xx元，被申請人自用工之日未與申請人簽訂勞動合同，未為申請人繳納各項(xiàng)社會保險。xx年xx月xx日凌晨x點(diǎn)半左右，申請人在被申請人公司上班時發(fā)生工傷。

　　xx年xx月xx日，xx市人力資源和社會保障局作出x人社傷險認(rèn)決字(xx)xx號《認(rèn)定工傷決定書》，認(rèn)定申請人所受傷害屬于工傷。xx年xx月xx日，xx市勞動能力鑒定委員會作出xx勞鑒xx年xx號《初次鑒定結(jié)論書》，鑒定申請人受傷傷害構(gòu)成十級傷殘、停工留薪期x個月。根據(jù)《工傷保險條例》等相關(guān)規(guī)定，申請人發(fā)生工傷事故，被申請人應(yīng)當(dāng)給付申請人各項(xiàng)工傷保險待遇。

　　由于被申請人自用工之日未與申請人簽訂勞動合同，也未為申請人繳納各項(xiàng)社會保險，根據(jù)相關(guān)規(guī)定，被申請人應(yīng)當(dāng)支付申請人生活費(fèi)、雙倍工資及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，為申請人補(bǔ)繳各項(xiàng)社會保險。

　　為維護(hù)申請人合法權(quán)益，特提起勞動仲裁，請求依法支持申請人的'仲裁請求。

此致

xx縣勞動人事爭議調(diào)解仲裁委員會

申請人：

　　xx年xx月xx日

勞動仲裁申請書8

　　申請人：姓名，性別，出生年月，住所地：身份證號：聯(lián)系方式：。

　　被申請人：企業(yè)登記名稱，住所地：

　　法定代表人：聯(lián)系方式：

　　仲裁請求：

　　1、請求依法確認(rèn)申請人與被申請人之間自年月日至年月日之間存在勞動關(guān)系。

　　2、請求依法裁決被申請人支付拖欠的`工資元。

　　3、請求依法裁決被申請人支付解除勞動合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金元。

　　4、請求依法裁決被申請人支付未簽勞動合同雙倍工資的另一部分元。

　　事實(shí)和理由

　　申請人自年月日通過應(yīng)聘或朋友介紹的方式入職被申請人處，從事工作，月工資元。工作期間被申請人是否與申請人簽訂勞動合同，注明離職原因。

此致

　　**市勞動人事爭議仲裁委員會

申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

勞動仲裁申請書9

　　申請人：xxxx，性別：xxxx，出生年月：xx年xx月xx日，民族：xx，身份證號：xxxxxxx，戶籍所在地：xxxx，現(xiàn)住址：貴港市xx路xx號，郵政編碼：xxxxx，聯(lián)系電話：xxxxxxx（個人有效聯(lián)系電話）

　　被申請人：xxx有限責(zé)任公司/xxxxx局（寫明單位全稱）

　　法定代表人（主要負(fù)責(zé)人）：xxxx職務(wù)：總經(jīng)理/局長/xx

　　住所：貴港市xx路xx號（寫明單位詳細(xì)地址）

　　聯(lián)系電話：xxxxxxx（單位電話）

　　仲裁請求：

　　請求裁決被申請人：

　　1、支付xx年xx月至xx年xx月（明確年限）的未簽訂勞動合同的二倍工資差額xxx元（明確數(shù)額）；

　　2、支付解除勞動關(guān)系經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金xxx元（明確數(shù)額）；

　　3、支付喪葬補(bǔ)助金xxx元，供養(yǎng)親屬撫恤金xxx元，一次性工亡補(bǔ)助xxx元（寫明工亡各項(xiàng)待遇名稱、數(shù)額）；

　　4、支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金xxx元，住院伙食補(bǔ)助xxx元，停工留薪期工資xxx元（寫明工傷各項(xiàng)待遇名稱、數(shù)額）；

　　5、支付超時加班費(fèi)xxx元，節(jié)假日加班費(fèi)xxx元（寫明加班時間）；

　　6、xxxxxxx。

　　事實(shí)和理由：（寫明事實(shí)經(jīng)過）如①解除終止勞動關(guān)系爭議寫明入職時間、合同、崗位、工資標(biāo)準(zhǔn)、解除及離職時間、解除終止原因等；②工傷待遇爭議寫明工傷事故發(fā)生時間、工傷的認(rèn)定時間、勞動能力鑒定時間、傷殘等級、醫(yī)療期、本人工資、工傷保險繳納情況、已支付的工傷待遇等；③勞動報酬?duì)幾h寫明工資標(biāo)準(zhǔn)、工資構(gòu)成、工資支付方式、工作時間等。

　�。▽懨髡埱蟮姆梢罁�(jù)）申請人認(rèn)為：因xxxxxxx，依據(jù)《勞動合同法》、《社會保險法》、《xxxxx》等有關(guān)規(guī)定，xxxx。故被申請人應(yīng)當(dāng)xxxxxx。因被申請人xxxx，導(dǎo)致申請人xxxx，根據(jù)《xxxx》第xx條的'規(guī)定，被申請人應(yīng)xxxxx。（按照仲裁請求分別寫明各項(xiàng)請求的法律依據(jù)）

　　附件：1、《仲裁申請書》副本一式三份；

　　2、證據(jù)清單及有關(guān)證據(jù)材料一式三份。

此致

敬禮！

　　申請人：x

　　20xx年xx月xx日

勞動仲裁申請書10

　　申請人：xx，女，漢族，19xx年xx月xx日生，住xx省xx

　　被申請人一：xx省xx公司住所地：xx省xx電話：xx—xx，xx

　　法定代表人：xx

　　被申請人二：xx有限公司住所地：xx市xx

　　法定代表人：xx

　　申請事項(xiàng)：

　　1、裁決二被申請人支付申請人20xx年xx月工資2500元。

　　2、裁決二被申請人支付20xx年xx月至xx月未足額發(fā)放的工資xx元。

　　3、裁決二被申請人支付20xx年xx月xx日至xx月xx日的雙倍工資9000元。

　　4、裁決二被申請人支付違法解除勞動合同的賠償金8000元。

　　5、裁決二被申請人補(bǔ)繳20xx年xx月至20xx年xx月的社會養(yǎng)老保險1350元及補(bǔ)繳20xx年xx月至20xx年xx月未足額繳納的社會養(yǎng)老保險3760元。

　　6、裁決二被申請人支付加班費(fèi)17400元。

　　7、裁決二被申請人支付未提前通知解除勞動合同的'補(bǔ)償金4300元。

　　事實(shí)與理由：

　　20xx年xx月xx日被申請人一將申請人派遣到被申請人二處，從事xx工作，經(jīng)申請人多次要求，被申請人才于20xx年xx月xx日簽訂勞動合同。申請人在被申請人二處，平時工作盡心盡責(zé)，每天及時的完成工作任務(wù)。20xx年xx月xx日，被申請人二無故解除用工關(guān)系，也沒有結(jié)清20xx年xx月份的工資，平時加班工資也未發(fā)放。

　　申請人認(rèn)為，二被申請人的行為已嚴(yán)重?fù)p害了申請人的合法權(quán)益。現(xiàn)提出仲裁申請，望仲裁委查清事實(shí)，支持申請人的請求。

此致

敬禮！

　　申請人：x

　　20xx年xx月xx日

勞動仲裁申請書11

　　申請人：，性別：男/女，出生年月：年月日，民族：__，身份證號：________，戶籍所在地：______，現(xiàn)住址：貴港市__路__號，郵政編碼：____，聯(lián)系電話：（個人有效聯(lián)系電話）

　　被申請人：___有限責(zé)任公司____局（寫明單位全稱）

　　法定代表人（主要負(fù)責(zé)人）：職務(wù)：總經(jīng)理/局長

　　住所：

　　聯(lián)系電話：

　　仲裁請求：

　　請求裁決被申請人：

　　1。支付__年_月至__年_月（明確年限）的未簽訂勞動合同的二倍工資差額___元（明確數(shù)額）；

　　2。支付解除勞動關(guān)系經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金___元（明確數(shù)額）；

　　3。支付喪葬補(bǔ)助金___元，供養(yǎng)親屬撫恤金___元，一次性工亡補(bǔ)助___元（寫明工亡各項(xiàng)待遇名稱、數(shù)額）；

　　4。支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金___元，住院伙食補(bǔ)助___元，停工留薪期工資___元（寫明工傷各項(xiàng)待遇名稱、數(shù)額）；

　　5。支付超時加班費(fèi)___元，節(jié)假日加班費(fèi)___元（寫明加班時間）；

　　6。_________。

　�。▽懨髡埱蟮姆梢罁�(jù)）申請人認(rèn)為：因___________，依據(jù)《勞動合同法》、《社會保險法》、《____》等有關(guān)規(guī)定，______。故被申請人應(yīng)當(dāng)__________。因被申請人______，導(dǎo)致申請人______，根據(jù)《______》第__條的'規(guī)定，被申請人應(yīng)_______。（按照仲裁請求分別寫明各項(xiàng)請求的法律依據(jù)）

　　此致

　　貴港市勞動人事爭議仲裁委員會

　　附件：

　　1、《仲裁申請書》副本一式三份；

　　2、證據(jù)清單及有關(guān)證據(jù)材料一式三份。

　　申請人：

　　年月日

勞動仲裁申請書12

　　申請人：xxx，男，住xx號

　　身份證號碼xxxxxxxxxx，聯(lián)系電話。

　　被申請人：xxxxxx有限公司

　　車身廠住所地：

　　法定代表人：xxxx

　　負(fù)責(zé)人：xxxx電話：822xxxxx

　　被申請人：xx有限公司，住所地

　　法定代表人：xxx電話：xxxxxxxxxx

　　申請仲裁事項(xiàng)：

　　1、請求仲裁委員會依法裁決被申請人支付申請人勞動經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金5xx0元。

　　2、請求仲裁委員會依法裁決被申請人補(bǔ)繳申請人XX年年——20xx年社會保險金。

　　3、請求兩被申請人支付加班費(fèi)元。

　　事實(shí)及理由：

　　申請人于XX年年2月被十堰xxxx勞務(wù)公司派遣到xxxxxx車身廠工作，20xx年5月25日用工單位以“效益不好、40歲以上人員全部辭退”為由、將申請人違法辭退。二被申請人的行為嚴(yán)重違反了《勞動合同法》的'規(guī)定，未按法律規(guī)定支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，請貴仲裁委員會依法裁決。

此致

　　xxx勞動仲裁委員會

　　申請人：XXX

勞動仲裁申請書13

　　申請人：xx，男，漢族，1xx年xx月xx日出生，，現(xiàn)住xx市xx區(qū)xx路xx號。

　　聯(lián)系電話：xx。

　　被申請人：xx有限公司，住所地：xx市xx區(qū)xx路xx號。

　　電話：xx。

　　法定代表人：xx職務(wù)：xx

　　請求事項(xiàng)：

　　一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金5xxx元（月平均工資26xx元*2）。

　　二、裁決被訴人向申請人支付xx年6月至xx年6月加班費(fèi)共54455.15元，其中：

　　1、延時工作時間加班費(fèi)1x6xx.34元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金466x.5x元；

　　2、休息日加班費(fèi)24xx

　　3、xx元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金6223.44元；。

　　以上二項(xiàng)合計：xx元。

　　事實(shí)與理由：

　　申請人于1xx5年1x月進(jìn)入被訴人單位工作，任司機(jī)一職至今。

　　xx年12月2x日，雙方簽訂了無固定期限勞動合同，約定申請人為總務(wù)部司機(jī)，約定申請人正常工作時間月工資為xxx元，每日工作x小時、每周工作5天。

　　但事實(shí)上，被申請人要求我除每周正常工作5天處，星期六、日還要求我隨時出車，平均每月星期六、日3天以上（公司出車均有打卡記錄，由公司保管，請仲裁庭要求被申請人提供我的xx年6月至xx年6月間的'考勤記錄）。

　　另外，休息日也是隨時出車加班，我早上6時3x分出車接送公司員工上班，直到1x時1x分接公司員工下班，送完員工需要到2x時，除去中午吃飯和休息時間1個小時、平均每日延長工作3個小時以上，同時，非星期一至五晚上隨時候命出車加班，具體時間以公司保管的打卡記錄為準(zhǔn)。

　　我為被申請人加班，但被申請人卻沒有按《勞動法》的規(guī)定給我安排補(bǔ)休，也沒有按規(guī)定為我支付加班費(fèi)。

　　從被申請人發(fā)給我的工資條可以看出，我的加班時數(shù)、加班工資均為零，按照雙方勞動合同約定的月工資x4x元（xx年x月1日雙方協(xié)商將我的合同工資變更為x4x元）為基數(shù)計算，xx年6月至xx年6月間，

　　被申請人拖欠我延時工作時間加班費(fèi)1x6xx.34元（x4x元/21.x5*1.5倍*3個小時*4周*12個月*2年）未付、拖欠我休息日工作時間加班費(fèi)24xx3。xx元（x4x元/21.x5*2倍*x個小時*3天*12個月*2年）未付。

　　為此，我多次找被申請人領(lǐng)導(dǎo)協(xié)商要求支付，被申請人均予以拒絕。

　　被申請人的行為嚴(yán)重違反了《勞動法》和《勞動合同法》的規(guī)定，根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第3x條第2項(xiàng)和46條第1項(xiàng)的規(guī)定，我于xx年xx月xx日以被申請人“未及時足額支付勞動報酬”為由向被申請人提出了解除勞動合同關(guān)系，

　　由于被申請人拒絕支付我的加班費(fèi)和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，特向貴會申請仲裁，請求仲裁委在查明事實(shí)的基礎(chǔ)上支付我的仲裁請求，依法裁決。

此致

　　xx市勞動爭議仲裁委員會

申請人：xx（簽名）

xx年xx月xx日

勞動仲裁申請書14

　　申請人：xx

　　被申請人：常熟市機(jī)械有限公司

　　仲裁請求：

　　1、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金9100元(2x4550);

　　2、裁決被申請人向申請人支付因其xx年4月至x年9月期間未與申請人簽訂書面勞動合同所應(yīng)支付的雙倍工資差額50050元(11x4550);

　　3、裁決被申請人向申請人支付休息日加班工資為45248元，法定節(jié)假日加班工資為7740元;合計52988元;

　　4、裁決被申請人向申請人支付9月份工資1824元(152元x12天)。

　　事實(shí)和理由：

　　申請人于xx年3月份正式在被申請人處工作，具體在公司售后服務(wù)部從事維修工作。當(dāng)時公司沒有與我簽訂勞動合同，口頭上約定基本工資為每月2700元，出差另外有補(bǔ)貼和津貼(每天50元)。xx年2月份基本工資增加為每月3300元。在這一年多的工作過程當(dāng)中，我得到了公司、客戶的一致好評。但是xx年9月初，公司領(lǐng)導(dǎo)突然要求我回去先休息一個星期�？墒钱�(dāng)我休假回公司以后，公司領(lǐng)導(dǎo)卻要我去其他車間工作，工資實(shí)行計件，當(dāng)即被我拒絕了。然而，公司領(lǐng)導(dǎo)卻說要么去新崗位工作，要么自己打報告辭職，把我的8月份工資結(jié)清就算了。對此，申請人認(rèn)為，公司在未與我協(xié)商一致的情況下，突然強(qiáng)行變更我工作崗位的事情，申請人感到實(shí)在是遺憾和無奈。鑒于公司又一直不與我簽訂勞動合同、也未為我足額繳納社保費(fèi)以及未支付工作期間的加班工資等一系列違法情形，故我只好選擇辭職，并于xx年9月13日正式向被申請人遞交了解除勞動合同通知書一份，要求被申請人結(jié)清工資和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金給我。然而被申請人直到9月30日才付清了8月份的工資，但是對9月份應(yīng)該付的12天工資、解除合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、雙倍工資差額以及加班工資至今沒有付給申請人。申請人為了維護(hù)作為勞動者的`合法權(quán)益，根據(jù)《勞動合同法》和相關(guān)法規(guī)的規(guī)定，特向你委申請仲裁，請求依法申請人的上述請求。

此致

常熟市勞動人事爭議仲裁委員會

申請人：xx

xx年11月7日星期一

勞動仲裁申請書15

　　申請人：________

　　性別：________

　　漢族________

　　住址____________

　　被申請人：___________

　　公司地址：_______________________

　　法定代表人：________

　　電話：________

　　請求事項(xiàng)：

　　1、被申請人支付申請人工資81400元；

　　2、一次性傷殘補(bǔ)助金17600元；

　　3、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金17600元；

　　4、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金4400元

　　5、護(hù)理費(fèi)10000元；

　　6、住院伙食費(fèi)2400元；

　　7、返還押金5000元

　　以上合計人民幣1384000元。

　　事實(shí)和理由：

　　20__年5月9日，被申請人聘請申請人到被申請人處工作，從事司機(jī)兼送貨員的工作，工資加提成約2200元/月。20__年5月10日19時左右申請人駕駛粵A55246號貨車從廣州至高州路段經(jīng)陽春市，往電白縣沙瑯鎮(zhèn)方向行駛時發(fā)生交通事故。廣州市勞動和社會保障局于20__年4月6日認(rèn)定為工傷，20__年4月3日廣東省勞動能力鑒定委員會評定為九級傷殘。

　　第一次醫(yī)療終結(jié)時間至20__年2月10日止，第二次醫(yī)療期從20__年4月4日起至20__年5月4日止，所有的'醫(yī)療費(fèi)都是由被申請人支付了，但從20__年5月直至現(xiàn)在20__年5月30日沒有給申請人支付工資，每次找被申請人要求支付工資時，被申請人卻要求申請人寫借條借錢用于平時的生活開支，現(xiàn)要求被申請人支付申請人工資81400元（20__年5月至20__年5月30日）由于被申請人沒有給申請人繳納工傷保險費(fèi)，所以被申請人還要支付申請人工傷保險待遇：

　　1、一次性傷殘補(bǔ)助金17600元（2200元/月×8個月）；

　　2、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金17600元（2200元/月×8個月）；

　　3、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金4400元（2200元/月×2個月）；申請人住院、治療10個月都是由申請人老婆進(jìn)行護(hù)理，應(yīng)該支付護(hù)理費(fèi)10000元（1000元/月×10個月）；申請人住院共計80天應(yīng)該支付住院伙食費(fèi)2400元（80天×30元/天），被申請人還應(yīng)該返還押金5000元；合計人民幣1384000元。

　　現(xiàn)具申請，請求你委依法仲裁。

　　此致

　　申請人：

　　201_年_月__日

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