勞動仲裁申請書 (合集15篇)
隨著時代在進步，我們會經常使用申請書，正確運用申請書可以達到事半功倍的效果。來參考自己需要的申請書吧！下面是小編為大家整理的勞動仲裁申請書 ，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
勞動仲裁申請書 1
工作單位：_________________山西省和順縣_______________公司。用工性質：_________________聘任制。
住址：_________________
被申請人：_________________山西省和順縣_______________公司
地址：_________________山西省和順縣
勞動仲裁請求事項：
1、請求裁決申請人與被申請人解除勞動關系。
2、請求裁決被申請人支付申請人因工受傷的相關費用，合計_____________元。具體如下：
一次性醫(yī)療補助金3000元_______________月;
一次性就業(yè)補助金3000元__________月;
一次性傷殘補助金3000元__________月。
事實與理由：
_________________ 年 _________________ 月 _________________ 日申請人在被申請人處作業(yè)時腿部嚴重受傷。經和順縣人民醫(yī)院診斷為左脛腓骨粉碎性骨折、左小腿多處軟組織擦傷。被申請人對申請人的傷勢進行了治療及護理，同時認定為工傷。在被申請人的'組織下，申請人于 _________________ 年 _________________ 月經榆次市勞動能力鑒定委員會鑒定為九級傷殘。
由于被申請人未能依照有關規(guī)定落實申訴人的工傷保險待遇,給申請人帶來極大的傷害.為維護申請人的正當權益,特向勞動仲裁委員會提出申訴,請求支持申請人的請求!
此致
__________縣勞動仲裁委員會
申請人：_________________
_________________ 年 _________________ 月 _________________ 日
勞動仲裁申請書 2
申請人：郝_________。
被申請人：四川_________制藥有限公司。
地址：四川_________107國道東側。
法定代表人：李_________。
申請請求：
一、請求確認被申請人與申請人之間簽訂的.賠償協(xié)議無效。
二、請求裁決被申請人向申請人支付一次性工傷醫(yī)療補助金16008元,一次性傷殘就業(yè)補助金3_________元。
三、請求裁決被申請人為申請人補繳20_________年3月至20_________年2月期間的社會_____;不能補繳的，賠償損失。
四、請求裁決被申請人向申請人支付經濟補償金18585元。
五、請求裁決被申請人向申請人支付加班費42990元。
六、請求裁決被申請人向申請人支付帶薪年休假工資4500元。
事實與理由：
此致
四川_________勞動爭議_____委員會
申請人：_________
日期：____________
勞動仲裁申請書 3
申請人：_______________，男，漢族，
電話：_____________________________
住所：____________________________
郵編：_____________________________
被申請人：_________________________
住址：_____________________________
郵編：______________________________
法定代表：________________________
電話：_________________________
申訴請求：
一、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人未與勞動者訂立書面勞動合同______年______月______日到______年______月______日雙倍工資計______元;
二、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人一個半個月工資的經濟補償金計____________元;
三、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人____________年______月和______年______月至______月單位應繳納社會勞動保險費____________元
四、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人____________年______月至______年______月加班工資______元(112小時×15.28元/小時×1.5倍=2567.04)
五、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人______年______月______日至______年______月______日工資____________元
六、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人______年______月至______月的住房公積金______元(每月______)
七、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人__________20__年終獎____________元。合計金額：_______________元
事實與理由：
申請人于______年______月______日起與被申請人建立勞動關系，當時被申請人口訴試用期為一個月，工資為____________元;第二個月轉正后每個月工資為____________元。直至______月______日為止，被申請人都沒與申請人簽定書面勞動合同，被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險。
現(xiàn)根據《勞動合同法》第八十二條規(guī)定用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動合同的，應當向勞動者每月支付二倍工資。因此被申請人應該支付__________________到__________________工資計____________元;
根據《勞動合同法》第四十七條規(guī)定：經濟補償按勞動者在本單位工作的年限，每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付。六個月以上不滿一年的，按一年計算;不滿六個月的'，向勞動者支付半個月工資的經濟補償，計____________元(一年半)被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險，單位應繳納社會勞動保險費為勞動者實收工資的20%共計____________元。
被申請人未按時支付______年______月______日至______年______月______日工資____________元和年終獎一個月工資______元。
被申請人沒有為申請人繳納______年______月至______月住房公積金______元。
根據勞動部《關于印發(fā)的通知》，應按以下標準支付工資：
1)用人單位依法安排勞動者在日法定標準工作時間以外延長工作時間的，按照不低于勞動合同規(guī)定的勞動者本人小時工資標準的150%支付勞動者工資;因此被申請人現(xiàn)金支付申請人20__年9月至20__年3月加班工資2567.04元(112小時×15.28元/小時×1.5倍=2567.04)
此致
勞動爭議促載委員會
申請人：____________(簽名或簽章)
______年______月______日
勞動仲裁申請書 4
申請人：___________，性別______，______年______月______日出生，住___________________________號。
第一被申請人：___________股份有限公司，住所：________________________，法定代表人：___________;
第二被申請人：___________有限責任公司，住所：______________________________，法定代表人：___________。
請求事項：
1、解除申請人與第一被申請人之間的勞動合同;
2、由兩被申請人連帶向申請人支付經濟補償金________元;
3、由被申請人連帶向申請人支付加班費及其賠償金________元;
4、由被申請人連帶向申請人支付違約金________元;
5、由被申請人連帶為申請人補辦基本醫(yī)療________和生育________;
6、________費用由被申請人連帶承擔。
事實與理由：
此致
_______________市勞動爭議________委員會
申請人：______________
________年_______月_______日
勞動仲裁申請書 5
申訴申請人：××（市）××房地產有限公司
住址：××市××路××號
法定代表人：劉××電話：××××××××
被申訴人：張××
申請要求：
1。裁決被申訴人支付申訴人培訓費35萬元。
2。被申訴人承擔仲裁費用。
理由與事實：
1998年10月，申訴人與被申訴人簽訂一份《員工培訓協(xié)議書》，合同約定由申訴人聯(lián)系美國××大學房地產開發(fā)學院，選送被申訴人前往進修學習并支付一切費用，學成必須為公司服務8年。20xx年10月被申訴人學成回國后，未到本公司就業(yè)，而是到香港駐內地某公司工作，現(xiàn)根據合同要求被申訴人賠償35萬元的損失。
此致
××市勞動仲裁委員會
××（市）××房地產有限公司
20xx年11月8日
附件：協(xié)議一份。（略）；出國證書一套。（略）；費用支出票證。（略）；
勞動仲裁申請書 6
申請人：_______________，男，民族__________，出生_______年_______月_______日，住址：_________省_________市_________縣_________鄉(xiāng)_________村_________號，身份證號碼：_________。
被申請人：_________有限公司，地址：深圳市_________區(qū)_________，法定代表人：_________，聯(lián)系電話：_________________。
申請事項：
1、責令被申請人支付申請人所拖欠的_________年_________月份工資_________元，逾期支付工資25%的經濟補償金_________元，小計_________元;
2、責令被申請人支付申請人違法解除勞動合同的經濟賠償金_________元。
3、責令被申請人支付申請人所拖欠的`_________年_________月_________日至_________年_________月_________日的加班工資_________元，以及逾期支付加班工資25%的經濟補償金_________元，小計_________元;
4、責令被申請人支付申請人應由被申請人依法為申請人交納的社保費用_________元。
以上合計人民幣_________元。
事實與理由：
(寫明事實及主張依據等)
此致
______________區(qū)勞動_____委員會
申請人：_________
_________年_________月_________日
勞動仲裁申請書 7
申請人：_________，男/女，漢族（或具體的_____名稱），1_________年_________月_________日出生，現(xiàn)住_________市_________區(qū)_________路_________號。聯(lián)系電話：_________。
被申請人：_________有限公司，住所地：_________市_________區(qū)_________路_________號。電話：_________。
法定代表人：_________，職務：_________
請求事項：
一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經濟補償金_________元(月平均工資_________元_________個月)。
二、裁決被訴人向申請人支付_________年_________月至_________年_________月加班費共_________元，其中：1、延時工作時間加班費_________元及25%的經濟補償金_________元;2、休息日加班費_________元及25%的經濟補償金_________元。
以上二項合計：_________元。
事實與理由：
申請人于_________年_________月進入被訴人單位工作，任_________一職至今。_________年_________月_________日，雙方簽訂了(無)固定期限勞動合同，約定申請人為_________，約定申請人正常工作時間月工資為_________元，每日工作8小時、每周工作5天。但事實上，被申請人要求我除每周正常工作5天外，星期六、日還要求我加班，平均每月星期六、日_________天以上(公司均有打卡記錄，由公司保管，請_____庭要求被申請人提供我的_________年_________月至_________年_________月間的考勤記錄)。另外，休息日也是隨時加班，我早上_________時_________分上班，直到_________時_________分下班，除去中午吃飯和休息時間_________個小時、平均每日延長工作_________個小時以上，同時，非星期一至五晚上隨時候命加班，具體時間以公司保管的打卡記錄為準。我為被申請人加班，但被申請人卻沒有按《勞動法》的規(guī)定給我安排補休，也沒有按規(guī)定為我支付加班費。從被申請人發(fā)給我的工資條可以看出，我的加班時數、加班工資均為零，按照雙方勞動合同約定的月工資_________元(_________年_________月_________日雙方協(xié)商將我的合同工資變更為_________元)為基數計算，_________年_________月至_________年_________月間，被申請人拖欠我延時工作時間加班費_________元(_________元/21.75_________1.5倍_________個小時_________周_________個月_________年)未付、拖欠我休息日工作時間加班費_________元(_________元/21.75_________2倍_________個小時_________天_________個月_________年)未付。為此，我多次找被申請人領導協(xié)商要求支付，被申請人均予以拒絕。被申請人的行為嚴重違反了《勞動法》和《_____》的規(guī)定，根據《中華人民共和國勞動法》第38條第2項和46條第1項的規(guī)定，我于_________年_________月_________日以被申請人“未及時足額支付勞動報酬”為由向被申請人提出了解除勞動合同關系，由于被申請人拒絕支付我的'加班費和經濟補償金，為維護申請人的合法權益，特向貴會申請_____，請求_____委在查明事實的基礎上支付我的_____請求，依法裁決。
此致
_________市勞動爭議_____委員會
申請人：_________(簽名)
_______年_______月_______日
勞動仲裁申請書 8
申請人：_________，男，48歲，住_________。
委托代理人：_________，_________律師。
被申請人：_________公司。
法定代表人：_________，公司經理。
公司地址：_________。
申請請求：
請求裁決被申請人賠償申請人醫(yī)療費15690.5元，伙食補助費756元，交通費1000元，停工留薪期間工資13650元，護理費5178元，后續(xù)治療費6000元，以上共計：42283.5元。
事實與理由：被申請人于_________年承包了_________施工工程，申請人自_______年_______月_______日開始為被申請人施工，_______年_______月_______日晚9時許，被申請人強令申請人冒險施工，致申請人從三樓頂墜落，造成申請人趾骨骨折和右根骨骨折。
申請人于_______年_______月向_________勞動和社會保障局申請工傷認定，9月被認定為工傷。
從事故發(fā)生至今，被申請人拒絕賠償任何費用，無奈向貴院申請_____。
此致
_________勞動_____委員會
申請人：_________
_______年_______月_______日
勞動仲裁申請書 9
申請人：_________
工作單位：_________
用工性質：_________
住址：_________
被申請人：______________公司
地址：_________
請求事項：
1、請求裁決申請人與被申請人解除勞動關系。
2、請求裁決被申請人支付申請人因工受傷的相關費用，合計105000元。
具體如下：
1、一次性醫(yī)療補助金3000元_________18月。
2、一次性就業(yè)補助金3000元_________9月。
3、一次性傷殘補助金3000元_________8月。
事實與理由：
_________年8月6日申請人在被申請人處作業(yè)時腿部嚴重受傷。經和順縣人民醫(yī)院診斷為左脛腓骨粉碎性骨折、左小腿多處軟組織擦傷。被申請人對申請人的傷勢進行了治療及護理，同時認定為工傷。在被申請人的`組織下，申請人于_________年1月經_________市勞動能力鑒定委員會鑒定為九級傷殘。
由于被申請人未能依照有關規(guī)定落實申訴人的工傷_____待遇，給申請人帶來極大的傷害。為維護申請人的正當權益，特向勞動_____委員會提出申訴，請求支持申請人的請求！
此致
_________縣勞動_____委員會
申請人：_________________
_________年_____月_____日
勞動仲裁申請書 10
申請人：_________，男，漢族，_________年_________月_________日生，身份證號碼_________，住唐山市_________，電話_________
被申請人：河北_________有限公司
地址：唐山市_________
法定代表人：_________電話：_________
申請要求
1、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人七個月的經濟補償和賠償金;
2、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人九個月醫(yī)療補助費(以最后勞動能力鑒定為準);
3、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人未簽無固定期限勞動合同十二個月的雙倍工資;
4、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人三個半月的工資;
5、請求貴委員會裁決被申請人為申請人補交社會_____并辦理相關手續(xù);
6、請求貴委員會裁決被申請人承擔申請人的醫(yī)療費用。
事實和理由
_________年9月，申請人到被申請人處工作，任外聘工長職務，月工資3950元。
20_________年9月18日，申請人患腦出血住院治療;20_________年10月18日，申請人出院回家繼續(xù)治療。
現(xiàn)因申請人患病較重，被申請人單方面解除了與申請人的勞動合同。
在勞動關系存續(xù)期間，被申請人從未與申請人簽訂書面的正式勞動合同，也未給申請人交納各項社會_____，因此應承擔各項責任。
第一，申請人在被申請人處工作三年有余，根據《_____》第四十七條第一款之規(guī)定，被申請人應支付給申請人三個半月的工資作為經濟補償。
同時，被申請人違反《_____》在規(guī)定的醫(yī)療期內不得解除勞動合同的法律規(guī)定，應根據《_____》第八十七條、《_____實施條例》第二十五之規(guī)定向申請人支付賠償金。
第二，申請人因患病較重，不能從事原工作，也不能從事被申請人另行安排的其他工作，根據《違反和解除勞動合同的經濟補償辦法》第六條之規(guī)定，被申請人應支付給申請人九個月的工資作為醫(yī)療補助(以最后勞動能力鑒定為準)。
第三，《_____》規(guī)定，用人單位必須與勞動者簽訂書面的勞動合同，但被申請人超過一年未與申請人簽訂書面的勞動合同，按《_____》第十四條第三款、《_____實施條例》第七條之規(guī)定，被申請人與申請人已訂立無固定期限勞動合同并應以書面形式確立。
但被申請人至今未與申請人簽訂無固定期限的勞動合同，根據《_____》第八十二條第二款之規(guī)定，被申請人應向申請支付雙倍工資。
第四，根據《_____》第四十二條之規(guī)定，勞動者患病在規(guī)定的醫(yī)療期內的，用人單位不得解除勞動合同，《企業(yè)職工患病或非因工負傷醫(yī)療期規(guī)定》第三條規(guī)定，在本單位工作年限五年以下的.醫(yī)療期為三個月。
因申請人20_________年9月18日住院治療，所以被申請人與申請人之間的勞動關系在20_________年12月18日之后才能解除，但被申請人只支付了20_________年9月份之前的工資，應將剩余工資支付給申請人。
同時，按《_____》第四十條的規(guī)定，被申請人應履行提前三十日書面通知的義務，故應按該條之規(guī)定額外支付一個月的工資。
第五，按國家有關法律法規(guī)規(guī)定，用不單位應為每位勞動者交納社會_____，但被申請人從未給申請人交納任何的社會_____，所以應為申請人補交。
第六，《_____關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療_____制度的決定》等規(guī)定，城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要參加基本醫(yī)療_____。
但被申請人從未給申請人交納醫(yī)療_____，這導致申請人無法享受相關的醫(yī)保待遇。
鑒于被申請人存在重大過錯，其承擔這部分費用應。
請貴委員會依法裁決，支持申請人的訴請，維護申請人的合法權益。
此致
唐山市_________勞動爭議_____委員會
申請人：_________
_______年_______月_______日
勞動仲裁申請書 11
申請人：_________
身份證號：_________
住址：_________
被申請人：_________
法定代表人：_________
地址：_________
第三人：_________
身份證號：_________
住址：_________
請求事項：
1、支付_________年_________月_________日–_________月_________日工資__元及拖欠工資的經濟補償金__元;
2、支付未簽訂勞動合同的雙倍工資差額__元;
3、解除與被申請人的勞動關系，被申請人支付解除勞動關系的'經濟補償金__元;
4、支付工資補償款__萬元。
以上合計：__元
5、補繳_________年_________月、_________月，_________年_________月—_________月社會_____;
事實和理由：
經第三人__介紹，申請人于_________年_________月_________日入職被申請人處，任副總經理，月工資__元，以現(xiàn)金形式發(fā)放。
入職時，被申請人、第三人同意補償申請人因跳槽導致的工資損失__萬元，其中__萬元經被申請人、第三人同意，轉為投資款，用于受讓被申請人股東曹旦初的股權，被申請人另于__年春節(jié)前支付補償款__萬元，尚欠補償款__萬元。
因被申請人拖欠工資、未依法繳納社保和未簽訂勞動合同，申請人決定于_________年_________月_________日起停止工作，提起_____，請求_____委公正審理，支持如上請求。
此致
__勞動爭議_____委員會
申請人：_________
二O_________年_________月_________日
勞動仲裁申請書 12
申請人：______
身份證號：______
住址：______
被申請人：______
地址：______
法定代表人：______
電話：______
申訴請求：
1、支付非法解除勞動合同賠償金__元。
2、支付__年__月__日-__年__月__日的拖欠工資__元及拖欠工資的經濟補償金__元。
3、支付__年__月-__年__月伙食補貼__元。
合計：__元
事實和理由：
申請人于__年__月__日入職被申請人處，任__一職至今，雙方簽訂的最后一份勞動合同系__年__月__日簽訂的'__年__月__日-__年__月__日的五年期固定期限勞動合同，月工資為__元（其中標準工資為__元；績效工資及加班工資等每月固定發(fā)放__元，且不管當月是否加班及加班多少，均固定數額發(fā)放）。
此致
深圳市勞動爭議_____委員會
申訴人：______
__年__月__日
勞動仲裁申請書 13
申請人：____，女，漢族，出生_______年_______月_______日，住址被申請人：______公司地址：____
法定代表人：____，電話：______
申請事項：
一、請求依法裁決被申請人為申請人補交社會養(yǎng)老_____費及滯納金合計18000元人民幣。
二、請求依法裁決被申請人為申請人補交醫(yī)療_____費滯納金合計_________0元
三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計26000元（20_________年1月至今）
事實與理由：
申請人于20_________年3月8日開始至今一直在被申請人處工作，現(xiàn)擔任公司的銷售經理，雙方已經形成了事實上的勞動關系。申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的_____，同時也未與申請人簽定書面的勞動合同。
申請人認為，根據_____及相關法律規(guī)定，用人單位應當與勞動者簽定勞動合同并為勞動者交納各類法律規(guī)定的_____，而被申請人卻一直未給申請人交納各類_____，此行為已違反了法律的規(guī)定，為維護申請人的合法利益，申請人曾多次要求其交納_____，但被申請人卻拒絕交納，致使申請人的_____費用產生了高額的滯納金，同時，根據_____的`規(guī)定，未簽定勞動合同的，用人單位應向勞動者支付雙倍的工資。為維護申請人的合法利益，現(xiàn)申請勞動爭議_____，請求裁決被申請人為申請人補交_____及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。
此致
______勞動爭議_____委員會
申請人：________
日期：____________
勞動仲裁申請書 14
申請人：_________(姓名,性別,民族,出生年月,身份證號，聯(lián)系電話)
住址：_________
(有委托代理人的，應寫明代理人的姓名、工作單位等情況;聯(lián)系電話、地址)
被申請人：單位全稱(工商注冊登記名稱)
法定代表人：_________電話：_________
地址：_________郵編：_________
請求事項：(要達到的目的和要求。要具體明確)
1.：_________
2.：_________
3.：_________
事實與理由：應簡要說明雙方建立勞動關系的'時間、方式以及勞動合同的主要內容;雙方爭議的時間、地點、原因和經過等，爭議的具體內容和爭議的焦點;提出請求事項的主要法律依據。證據和證據來源(證人姓名、住址、聯(lián)系電話等)。
此致
_________勞動_____委員會
申請人：_________
_________年_________月_________日
勞動仲裁申請書 15
申請人：_________________，性別_________，漢族，_____年_____月_____日出生，現(xiàn)住室___________
電話：_________________
被申請人：________________
住址：________________
電話：_________________
法定代表人：_________________
仲裁請求：
1、裁定解除雙方勞動關系。
2、裁定被申請人支付拖欠申請人的_____年_____月_____日工資人民幣6000元。
3、裁定被申請人支付違約金人民幣3，000元，并支付經濟補償金人民幣9，000元。
4、裁定被申請人為申請人補交20__年5月起的“三金”。
5、裁定被申請人承擔本案仲裁費。
事實與理由：
_____年_____月_____日，申請人與被申請人簽訂了一份《勞動合同》，約定被申請人聘用申請人為被申請人的辦公室主任，期限自_____年_____月_____日至_____年_____月_____日。_____年_____月_____日，被申請人無故免去申請人的'全部任職要其等待公司的分配，并拒不支付申請人自20__年4月起的工資，也不為申請人繳交“三金”。
根據《勞動法》、《違反和解除合同的經濟補償辦法》第五條的規(guī)定和《勞動合同》第十一條、第十四條之約定，申請人為維護自己的合法權益，特具狀貴委，懇請裁定如所請。
此致
_________________市勞動仲裁委員會
申請人：_________________
_____年_____月_____日
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