仲裁申請書

時(shí)間：2024-09-21 22:03:12 仲裁申請書我要投稿

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　　在市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速的今天，申請書與我們不再陌生，我們在寫申請書的時(shí)候要切忌長篇大論。我們該怎么寫申請書呢？下面是小編為大家收集的仲裁申請書7篇，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

有關(guān)仲裁申請書范文匯總七篇

仲裁申請書篇1

　　申請人：中山市大涌鎮(zhèn)**制衣廠

　　經(jīng)營場所：中山市大涌鎮(zhèn)嵐田村"坎頭壙"

　　法定代表人：徐永航。

　　申請撤銷事項(xiàng)：

　　依法裁決被申請人承擔(dān)本案的全部裁決費(fèi)用。

　　事實(shí)與理由：

　　中勞仲案字[20xx]446號(hào)仲裁裁決申請人向被申請人支付醫(yī)療費(fèi)8841.9元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1960元、護(hù)理費(fèi)5040元屬于認(rèn)定事實(shí)不清、證據(jù)不足、適用法律錯(cuò)誤，理由如下：

　　首先，在仲裁審理時(shí)，被申請人向仲裁庭提交了醫(yī)療費(fèi)收據(jù)，但是其用藥清單并未提供，無法判斷其醫(yī)療費(fèi)是否存在超出工傷的治療范圍及使用藥物是否屬于社�；鸷藴�(zhǔn)的范圍內(nèi)，如果案涉的醫(yī)療費(fèi)超出工傷的治療范圍及社�；鸷藴�(zhǔn)的用藥范圍，超出部分的費(fèi)用應(yīng)由申請人自行承擔(dān)。

　　根據(jù)《中山市工傷保險(xiǎn)待遇表》的.規(guī)定：治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。被申請人應(yīng)就他治療工傷的診療項(xiàng)目符合上述規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)而負(fù)有舉證責(zé)任。而中山市勞動(dòng)爭議仲裁委員對此并沒有進(jìn)行嚴(yán)格的審查就做出裁決，有失法律之公正。因此我主張超過該標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)由被申請人承擔(dān)。

　　其次，裁決書認(rèn)定護(hù)理費(fèi)5040元，而該筆費(fèi)用在被申請人向仲裁庭提交了醫(yī)療費(fèi)收據(jù)已經(jīng)有所體現(xiàn)，再次裁決申請人向被申請人支付醫(yī)療費(fèi)屬于重復(fù)計(jì)算了護(hù)理費(fèi)用，違反法律規(guī)定。

　　再次，裁決申請人向被申請人支付住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)35元/天標(biāo)準(zhǔn)過高。

　　綜上所述，中山市勞動(dòng)仲裁爭議委員會(huì)作出的中勞仲案字[20xx]446號(hào)仲裁裁決書的仲裁裁決認(rèn)定事實(shí)不清，證據(jù)不足、適用法律法規(guī)錯(cuò)誤，請求中山市中級(jí)人民法院依據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)爭議調(diào)解仲裁法》第四十九條第（一）項(xiàng)的規(guī)定撤銷該仲裁裁決。

　　此致

　　中山市中級(jí)人民法院

　　申請人：中山市大涌鎮(zhèn)**制衣廠

　　二O一*年月日

仲裁申請書篇2

　　申請人：_______，男，漢族，____年____月____日出生，住_____市____縣_____鎮(zhèn)_____村____組____號(hào)。

　　代理人：_______，XXXX律師事務(wù)所律師。

　　申訴人于______年____月____日向____市勞動(dòng)仲裁委員會(huì)提出訴XX市城市公交集團(tuán)有限公司勞動(dòng)爭議糾紛一案的.申訴，現(xiàn)提出撤訴請求。

　　撤訴理由：因申訴人和被訴人已達(dá)成調(diào)解協(xié)議，故此申請庭前撤訴。懇請貴委批準(zhǔn)！

　　此致!

　　______市勞動(dòng)仲裁委員會(huì)

　　申訴人：__________

　　_____年____月____日

　　注：

　　1、申訴人系自然人的，應(yīng)寫明姓名：系法人或其他組織的，應(yīng)寫明名稱，并加蓋公章。

　　2、本申請書應(yīng)用鋼筆、毛筆書寫。

仲裁申請書篇3

　　姓名：

　　編號(hào)：

　　南京仲裁委員會(huì)

　　Nanjing Arbitration Commission

　　申請人基本信息

　　擔(dān)任仲裁員資格

　　聯(lián) 絡(luò) 方式

　　注：此欄信息是我們與您溝通的渠道，非常重要，如有變更，請及時(shí)與本會(huì)聯(lián)系，以

　　便辦案秘書能盡快與您溝通。

　　學(xué) 習(xí) 簡歷（附最高學(xué)歷證明）

　　主要工作經(jīng)歷

　　此表填妥后請郵寄或遞交到下述地址：南京市華僑路26-7號(hào)4層

　　南京仲裁委員會(huì) <收> 郵政編碼：210029

　　表中信息如有更改，或有關(guān)建議及事項(xiàng)，請及時(shí)與我們聯(lián)系：聯(lián)系電話：

仲裁申請書篇4

　　《勞動(dòng)爭議調(diào)解仲裁法》

　　第二十八條申請人申請仲裁應(yīng)當(dāng)提交書面仲裁申請，并按照被申請人人數(shù)提交副本。

　　仲裁申請書應(yīng)當(dāng)載明下列事項(xiàng)：

　�。ㄒ唬﹦趧�(dòng)者的姓名、性別、年齡、職業(yè)、工作單位和住所，用人單位的名稱、住所和法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人的姓名、職務(wù)；

　�。ǘ┲俨谜埱蠛退鶕�(jù)的事實(shí)、理由；

　　（三）證據(jù)和證據(jù)來源、證人姓名和住所。

　　書寫仲裁申請有困難的，可以口頭申請，由勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)記入筆錄，并告知對方當(dāng)事人。

　　《勞動(dòng)人事爭議仲裁辦案規(guī)則》

　　第二十九條申請人申請仲裁應(yīng)當(dāng)提交書面仲裁申請，并按照被申請人人數(shù)提交副本。

　　仲裁申請書應(yīng)當(dāng)載明下列事項(xiàng)：

　�。ㄒ唬﹦趧�(dòng)者的姓名、性別、年齡、職業(yè)、工作單位、住所、通訊地址和聯(lián)系電話，用人單位的名稱、住所、通訊地址、聯(lián)系電話和法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人的姓名、職務(wù)；

　　（二）仲裁請求和所根據(jù)的事實(shí)、理由；

　�。ㄈ┳C據(jù)和證據(jù)來源，證人姓名和住所。

　　書寫仲裁申請確有困難的，可以口頭申請，由仲裁委員會(huì)記入筆錄，經(jīng)申請人簽名或者蓋章確認(rèn)。

　　申請人的書面仲裁申請材料齊備的，仲裁委員會(huì)應(yīng)當(dāng)出具收件回執(zhí)。

　　對于仲裁申請書不規(guī)范或者材料不齊備的，仲裁委員會(huì)應(yīng)當(dāng)當(dāng)場或者在五日料的，仲裁委員會(huì)應(yīng)當(dāng)出具收件回執(zhí)。

　　第三十五條被申請人可以在答辯期間提出反申請，仲裁委員會(huì)應(yīng)當(dāng)自收到被申請人反申請之日起五日內(nèi)決定是否受理并通知被申請人。

　　決定受理的，仲裁委員會(huì)可以將反申請和申請合并處理。

　　該反申請如果是應(yīng)當(dāng)另行申請仲裁的爭議，仲裁委員會(huì)應(yīng)當(dāng)。書面告知被申請人另行申請仲裁；該反申請如果是不屬于本規(guī)則規(guī)定應(yīng)當(dāng)受理的爭議，仲裁委員會(huì)應(yīng)當(dāng)向被申請人出具不予受理通知書。

　　被申請人在答辯期滿后對申請人提出反申請的，應(yīng)當(dāng)另行提出，另案處理。

　　二、仲裁申請書使用范圍及解決的問題

　　《仲裁申請書》為勞動(dòng)人事爭議仲裁申請人申請仲裁時(shí)應(yīng)當(dāng)提交的書面材料之一，用于明確申請人的仲裁請求，闡述事實(shí)和理由等。被申請人在答辯期間提出反申請的，也應(yīng)當(dāng)填寫《仲裁申請書》。

　　三、仲裁申請書填寫要求及注意事項(xiàng)

　�。ㄒ唬┊�(dāng)事人基本情況

　　1、申請人的基本情況填寫清楚。申請人是自然人的，姓名應(yīng)與身份證相符，不符則需提供曾用名或其他證明；聯(lián)系地址，應(yīng)是明確具體的通訊方式；聯(lián)系電話應(yīng)當(dāng)清楚。申請人應(yīng)當(dāng)是直接關(guān)系人。在因工死亡或非因工死亡等案件中，勞動(dòng)者本人已死亡，具備主張權(quán)利主體資格的遺囑繼承人或第一順序法定繼承人、利害關(guān)系人不全的，應(yīng)當(dāng)通知其他共同申請人參加仲裁。必要時(shí)需經(jīng)過公證的親屬關(guān)系證明。申請人是用人單位的，應(yīng)參照樣本中被申請人的格式填寫基本情況。

　　2、被申請人的`基本情況。被申請人是用人單位的，名稱應(yīng)與企業(yè)或事業(yè)單位法人登記一致，聯(lián)系地址、電話應(yīng)當(dāng)清楚無誤。被申請人應(yīng)當(dāng)是具備《勞動(dòng)合同法》《勞動(dòng)爭議調(diào)解仲裁法》等規(guī)定的主體資格。被申請人是自然人的，應(yīng)參照樣本中申請人的格式填寫基本情況。

　　3、如有第三人，應(yīng)列明第三人的基本情況。第三人可以是用人單位或自然人。

　�。ǘ┲俨谜埱髴�(yīng)當(dāng)明確

　　可以計(jì)算金額的應(yīng)當(dāng)注明仲裁請求事項(xiàng)及金額。涉及《勞動(dòng)爭議調(diào)解仲裁法》實(shí)施后的爭議事項(xiàng)及金額可分開列明。對涉及《勞動(dòng)爭議調(diào)解仲裁法》第四十七條規(guī)定的終局裁決事項(xiàng)的應(yīng)特別注明。

　�。ㄈ┦聦�(shí)和理由應(yīng)當(dāng)簡明扼要

　　可以指導(dǎo)申請人區(qū)分不同案件類型填寫幾大必備要素：如解除終止勞動(dòng)關(guān)系爭議填寫入職時(shí)間、合同、崗位、工資標(biāo)準(zhǔn)、解除及離職時(shí)間、解除終止原因等；工傷待遇爭議填寫工傷事故發(fā)生時(shí)間、工傷的認(rèn)定時(shí)間、勞動(dòng)能力鑒定時(shí)間、傷殘等級(jí)、醫(yī)療期、本人工資、社會(huì)工傷保險(xiǎn)繳納情況、已支付的工傷待遇等；勞動(dòng)報(bào)酬?duì)幾h填寫工資標(biāo)準(zhǔn)、工資構(gòu)成、工資支付方式、工作時(shí)間等。內(nèi)容較多時(shí)，可續(xù)加中頁。

　　（四）書寫要求

　　申請人在書寫《仲裁申請書》時(shí)，應(yīng)用鋼筆書寫或打印。申請人簽名或蓋章一欄應(yīng)由申請人本人、法定代理人簽名，申請人為用人單位韻應(yīng)加蓋單位公章。復(fù)印件及打印件均應(yīng)用鋼筆簽名，修改處應(yīng)注明姓名及日期。

　�。ㄎ澹└郊䴓�(biāo)明副本數(shù)量

　　申請人應(yīng)按被訴人、第三人人數(shù)提交《仲裁申請書》副本。附件中的證據(jù)清單及證據(jù)材料中注明證據(jù)和證據(jù)來源、證人姓名和住所。

　　四、仲裁申請書范例參考

　　申請人：××，女，漢族，出生年月日，住址

　　被申請人：×××公司

　　地址：××

　　法定代表人：××，電話：×××

　　申請事項(xiàng)：

　　一、請求依法裁決被申請人為申請人補(bǔ)交社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)及滯納金合計(jì)18000元人民幣。

　　二、請求依法裁決被申請人為申請人補(bǔ)交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滯納金合計(jì)20000元

　　三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計(jì)26000元（ 20xx年1月至今）

　　事實(shí)與理由：

　　申請人于20xx年3月8日開始至今一直在被申請人處工作，現(xiàn)擔(dān)任公司的銷售經(jīng)理，雙方已經(jīng)形成了事實(shí)上的勞動(dòng)關(guān)系。申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的保險(xiǎn)，同時(shí)也未與申請人簽定書面的勞動(dòng)合同。

　　申請人認(rèn)為，根據(jù)勞動(dòng)合同法及相關(guān)法律規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)與勞動(dòng)者簽定勞動(dòng)合同并為勞動(dòng)者交納各類法律規(guī)定的保險(xiǎn)，而被申請人卻一直未給申請人交納各類保險(xiǎn)，此行為已違反了法律的規(guī)定，為維護(hù)申請人的合法利益，申請人曾多次要求其交納保險(xiǎn)，但被申請人卻拒絕交納，致使申請人的保險(xiǎn)費(fèi)用產(chǎn)生了高額的滯納金，同時(shí)，根據(jù)勞動(dòng)合同法的規(guī)定，未簽定勞動(dòng)合同的，用人單位應(yīng)向勞動(dòng)者支付雙倍的工資。為維護(hù)申請人的合法利益，現(xiàn)申請勞動(dòng)爭議仲裁，請求裁決被申請人為申請人補(bǔ)交保險(xiǎn)及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。

仲裁申請書篇5

　　申訴人：

　　申訴人名稱：＿＿＿＿＿＿＿＿＿地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

　　法定代表人：姓名：＿＿＿＿＿＿職務(wù)：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

　　住址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿電話：＿＿＿＿

　　委托代理人：姓名：＿＿＿＿＿＿性別：＿＿＿＿＿年齡：＿＿＿＿

　　工作單位：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿職務(wù)：＿＿＿＿

　　住址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿電話：＿＿＿＿被訴人：

　　被訴人名稱：＿＿＿＿＿＿＿＿＿地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

　　法定代表人：姓名：＿＿＿＿＿＿職務(wù)：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

　　案由：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

　　申請理由和要求：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

　　為此，特向你會(huì)申請仲裁。

　　此致

　�。撸撸撸撸撸撸撸撸呓�(jīng)濟(jì)合同仲裁委員會(huì)

　　申訴人：＿＿＿＿＿＿＿＿（蓋章）

　　法定代表人：＿＿＿＿＿＿（簽章）

　�。撸撸撸吣辏撸咴拢撸呷�

　　附：本申請書副本＿＿＿＿份。

　　合同副本＿＿＿＿＿＿份。

　　仲裁協(xié)議書＿＿＿＿＿份。

　　其它有關(guān)文件＿＿＿＿份。

　　注：經(jīng)濟(jì)合同糾紛申請仲裁時(shí)，雙方當(dāng)事人必須在合同中訂有仲裁條款或者有事后達(dá)成書面仲裁協(xié)議，仲裁機(jī)關(guān)方能受理。

仲裁申請書篇6

　　申請人：XXX，男，XX族，19XX年X月X日生，住貴州省XXXXXXXXXXXX組，身份證號(hào)：XXXXXXXXXXXXX，電話：XXXXXXXXXXX，

　　被申請人：水城縣XXXXX煤礦

　　住所地：水城縣XXXXXXX村

　　負(fù)責(zé)人：XXX（辦公室主任）電話：XXXXXXXX , 0858---XXXXXXX仲裁請求：

　　一、裁令申請人與被申請人之間解除勞動(dòng)關(guān)系。

　　二、1、停工留薪工資4個(gè)月×3120.67元/月=12482.68元。

　　2、住院期護(hù)理費(fèi)29天×104元/天=3016元。

　　3、住院期伙食補(bǔ)助費(fèi)29天×10元/天=290元。

　　4、傷殘補(bǔ)助金11個(gè)月×3120.67元/月=34327.37元。

　　5、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金9個(gè)月×3120.67元/月=28086.3元。

　　6、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金9個(gè)月×3120.67元/月=28086.3元。

　　共計(jì)：106288.65元

　　事實(shí)和理由：

　　一、因申請人不能提供原工資相關(guān)證據(jù)，故上述第一、四項(xiàng)請求原工資標(biāo)準(zhǔn)只能按六盤水市上年度平均工資計(jì)算。

　　二、申請人于20xx年X月X日，在被申請人單位井下工作面工作時(shí)不慎掉入溜子將手指打傷，當(dāng)天送到六盤水市XXXX治療，出院時(shí)該院診斷證明書為：1、右手示中指中節(jié)指骨骨折；2、右手示中指血管神經(jīng)肌腱損傷；3、右手環(huán)指末節(jié)指體缺失；4、右手環(huán)指皮膚軟組織挫裂傷。住院XX天，康復(fù)期XX天，經(jīng)被申請人申請：于20xx年X月XX日水城縣人力資源和社會(huì)保障局以水勞工傷認(rèn)字【XXXX】第XXX號(hào)《工傷認(rèn)定決定書》認(rèn)定申請人為工傷，20xx年X月XX日六盤水市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為X級(jí)傷殘。

　　申請人為了維護(hù)自己的合法權(quán)益，特向貴委提出上述請求，希望給予支持。

　　此致

　　XX縣勞動(dòng)爭議仲裁院

　　申請人：

　　20xxx年月日

仲裁申請書篇7

　　申訴人：XX，男，漢族，198X年X月X日出生

　　身份證號(hào)：

　　住住址：

　　通訊方式：

　　代理人;XX，XX律師事務(wù)所律師

　　電話：

　　被訴人：四川建設(shè)勞務(wù)有限公司(勞務(wù)派遣單位)

　　法定代表人：XX

　　職務(wù)：總經(jīng)理

　　住所地：

　　通訊方式：

　　被訴人：四川XX建設(shè)工程有限公司(用工單位)

　　法定代表人：XX

　　職務(wù)：總經(jīng)理

　　住所地：

　　電話：

　　申請事項(xiàng)：

　　1、請求裁決被訴人支付申訴人9級(jí)工傷傷殘補(bǔ)償金合計(jì)人民幣52362元。

　　2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會(huì)發(fā)生的后續(xù)治療費(fèi)7000元(司法鑒定書確認(rèn))

　　3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫(yī)院治療工傷期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)2520元。

　　3、請求裁決被訴人補(bǔ)交申訴人于20xx年2月26日開始參保至今的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)(包括基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn))。

　　4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動(dòng)者簽訂書面勞動(dòng)合同而應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償共計(jì)22000元的賠償。

　　5、請求裁決被訴人支付給申訴人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償5000元(解除勞動(dòng)合同時(shí)每滿一年工齡支付一個(gè)月工資給勞動(dòng)者,不足六個(gè)月的按半個(gè)月工資予以補(bǔ)充)。

　　6、請求裁決被訴人支付申訴人20xx年2月致20xx年11月的加班工資24000元

　　事實(shí)與理由：

　　20xx年2月XX應(yīng)聘到四川XX建設(shè)勞務(wù)有限公司，職位為電焊工，月基本工資為20xx元，公司承諾一個(gè)月后與其簽訂書面勞動(dòng)合同,入職后公司以種種借口拖延勞動(dòng)合同的簽訂，也沒有為其購買職工基本社保。20xx年3月XX被四川XX建設(shè)勞務(wù)有限公司勞務(wù)派遣到四川XX建設(shè)工程有限公司的項(xiàng)目工地上工作，20xx年11月14日在工作過程中從高約4米處跌落致左足受傷，送成都第一骨科醫(yī)院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”，后被勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門認(rèn)定為工傷，20xx年6月8日被成都市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)(成勞鑒字[20xx]2457號(hào))評(píng)定為工傷傷殘9級(jí)。20xx年5月3日經(jīng)四川西南司法鑒定中心鑒定確認(rèn)“被鑒定人XX后續(xù)醫(yī)療費(fèi)用還需人民幣7000元”。根據(jù)以下法律法規(guī)被訴人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的'法律責(zé)任：

　依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條、第三十五條和《四川省人民政府關(guān)于貫徹《工傷保險(xiǎn)條例》的實(shí)施意見》的規(guī)定被訴人應(yīng)當(dāng)支付給申訴人52362元的工傷傷殘補(bǔ)助金(其中含：一次性傷殘補(bǔ)助金本人工資8個(gè)月，一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金16個(gè)月)。

為了維護(hù)法律的尊嚴(yán)，保護(hù)勞動(dòng)者的合法利益，懇請仲裁委員會(huì)依法支持申訴人的主張。

　　此致

　　成都市勞動(dòng)仲裁委員會(huì)

　　申訴人：

　　20xx年7月26日

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