仲裁申請書

時間：2024-08-03 20:39:26 仲裁申請書我要投稿

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仲裁申請書范文錦集8篇

　　在這個高速發(fā)展的時代，需要使用申請的場合越來越多，我們在寫申請書的時候要切忌長篇大論。寫申請書時理由總是不夠充分？下面是小編為大家整理的仲裁申請書8篇，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

仲裁申請書范文錦集8篇

仲裁申請書篇1

　　申請人：xxx，男、漢族、干部，1963年1月27日出生，在五寨縣地稅局三岔稅務(wù)所工作，現(xiàn)住五寨縣地稅局家屬樓2棟東單元401室。

　　請求事項：

　　1、懇請給予受害人xxx在工作和生活上大力的幫助和多方的照顧。

　　2、賠償受害人xxx醫(yī)藥費(fèi)、住院期間生活費(fèi)、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金等共66136.51元。

　　事實和理由：

　　在20xx年9月28日下午3時30分左右，xxx所長駕駛晉、HW6699轎車帶領(lǐng)xxx、徐世峰去新寨鄉(xiāng)新寨村清查漏管戶，途中由于長時間堵車，當(dāng)走到殷家灣大橋大約5時30分左右，不幸被韓文軍駕駛的.拉煤大車發(fā)生車禍，造成xxx死亡;xxx、徐世峰受重傷。事故發(fā)生后，經(jīng)五寨縣公安局交警大隊認(rèn)定，韓文軍負(fù)事故的全部責(zé)任。申請人xxx受傷后立即送往縣人民醫(yī)院急診科搶救治療。次日入住山西省人民醫(yī)院骨科治療。診斷為：

　　1、左肩部、胸部軟組織損傷。

　　2、口唇部、左手背部皮膚裂傷。

　　3、右側(cè)胸腔積液。

　　4、腦外傷綜合癥。

　　于同年10月14日出院。

　　受傷給本人帶來了莫大的傷害，導(dǎo)致本人身體和心里受到嚴(yán)重摧殘，致使本人一直未能正常生活和工作。出院后本人常常伴有頭暈?zāi)X悶，精神不振，記憶力急劇下降，心煩意亂，時常還有失控現(xiàn)象，后又經(jīng)多方醫(yī)院檢查，醫(yī)生囑托還需繼續(xù)休養(yǎng)治療，直到恢復(fù)正常為止�，F(xiàn)經(jīng)忻州人力資源和社會保障局于20xx年12月8日作出(20xx)第0012號WZ忻人社工認(rèn)字《工傷認(rèn)定決定書》，申請人受傷系工傷。

　　綜上所述，懇請給予申請人xxx在工作和生活上大力的幫助和多方的照顧。賠償xxx醫(yī)藥費(fèi)15366.81元;陪侍費(fèi)1800元;住院期間生活費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)2500元;交通費(fèi)2670元;一次工傷性醫(yī)療補(bǔ)助金27800元;精神損害撫慰金16000元，共合計66136.51元。

　　此致

申請人：xxx

　　20xx年12月25日

仲裁申請書篇2

　　申訴人：XX，男，漢族，198X年X月X日出生

　　身份證號：

　　住住址：

　　通訊方式：

　　代理人;XX，XX律師事務(wù)所律師

　　電話：

　　被訴人：四川建設(shè)勞務(wù)有限公司(勞務(wù)派遣單位)

　　法定代表人：XX

　　職務(wù)：總經(jīng)理

　　住所地：

　　通訊方式：

　　被訴人：四川XX建設(shè)工程有限公司(用工單位)

　　法定代表人：XX

　　職務(wù)：總經(jīng)理

　　住所地：

　　電話：

　　申請事項：

　　1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補(bǔ)償金合計人民幣52362元。

　　2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發(fā)生的后續(xù)治療費(fèi)7000元(司法鑒定書確認(rèn))

　　3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫(yī)院治療工傷期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)2520元。

　　3、請求裁決被訴人補(bǔ)交申訴人于20xx年2月26日開始參保至今的社會保險費(fèi)(包括基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險)。

　　4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動合同而應(yīng)當(dāng)向勞動者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償共計22000元的賠償。

　　5、請求裁決被訴人支付給申訴人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償5000元(解除勞動合同時每滿一年工齡支付一個月工資給勞動者,不足六個月的按半個月工資予以補(bǔ)充)。

　　6、請求裁決被訴人支付申訴人20xx年2月致20xx年11月的加班工資24000元

　　事實與理由：

　　20xx年2月XX應(yīng)聘到四川XX建設(shè)勞務(wù)有限公司，職位為電焊工，月基本工資為20xx元，公司承諾一個月后與其簽訂書面勞動合同,入職后公司以種種借口拖延勞動合同的簽訂，也沒有為其購買職工基本社保。20xx年3月XX被四川XX建設(shè)勞務(wù)有限公司勞務(wù)派遣到四川XX建設(shè)工程有限公司的`項目工地上工作，20xx年11月14日在工作過程中從高約4米處跌落致左足受傷，送成都第一骨科醫(yī)院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”，后被勞動和社會保障行政部門認(rèn)定為工傷，20xx年6月8日被成都市勞動能力鑒定委員會(成勞鑒字[20xx]2457號)評定為工傷傷殘9級。20xx年5月3日經(jīng)四川西南司法鑒定中心鑒定確認(rèn)“被鑒定人XX后續(xù)醫(yī)療費(fèi)用還需人民幣7000元”。根據(jù)以下法律法規(guī)被訴人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任：

　依據(jù)《工傷保險條例》第十七條、第三十五條和《四川省人民政府關(guān)于貫徹《工傷保險條例》的實施意見》的規(guī)定被訴人應(yīng)當(dāng)支付給申訴人52362元的工傷傷殘補(bǔ)助金(其中含：一次性傷殘補(bǔ)助金本人工資8個月，一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金16個月)。

為了維護(hù)法律的尊嚴(yán)，保護(hù)勞動者的合法利益，懇請仲裁委員會依法支持申訴人的主張。

　　此致

　　成都市勞動仲裁委員會

　　申訴人：

　　20xx年7月26日

仲裁申請書篇3

　　申訴人：（姓名）xxx 性別：x 民族：x

　　出生：19xx年x月x日原籍：xx

　　現(xiàn)住址：xxx（寫現(xiàn)在你居住的地址）聯(lián)系電話：13xxxxxx

　　委托代理人：（姓名）xxx 性別：x 民族：x

　　出生：19xx年x月x日原籍：xx

　　現(xiàn)住址：xxx（寫現(xiàn)在你居住的地址）聯(lián)系電話：13xxxxxx

　　被訴人：xxxxxx(寫營業(yè)執(zhí)照里的企業(yè)名稱)

　　法定代表人（或主要負(fù)責(zé)人）：xxx

　　地址：xxxxxxxxxxxx

　　聯(lián) 系電話：13xxxxxxx

　　仲裁請求：

　　1、請求被訴人立即支付20xx年2月至20xx年12月份應(yīng)付未付二倍工資xxx元給申訴人。

　　2、請求被訴人立即支付非法解除勞動合同的賠償金xxxx元給申訴人（賠償金=經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金×2）給申訴人。

　　3、請求被訴人支付20xx年x月xx日至20xx年xx月xx日延長工作時間和法定休假節(jié)日加班和未享受帶薪年休的勞動報酬xxxx元及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金xxxx（上述金額）元×50%=xxxx元給申訴人。（詳見附表）。

　　4、請求被訴人立即支付代通知金xxxx元（代通知金=上個月工資）給申訴人。

　　5、請求被訴人立即按相關(guān)的'法律法規(guī)幫我補(bǔ)繳20xx年xx月至今的社保

　　裁令被訴人一次性支付上述請求共xxxxxx元給申訴人并補(bǔ)繳申訴人20xx年入職至今的社保。

　　事實和理由：

　　申訴人自20xx年x月x日進(jìn)入被訴人處工作，從事xx工作。被訴人沒有與申訴人簽訂書面勞動合同�？陬^約定工資為6000元，每月工資被訴人分兩次發(fā)放，在存折里發(fā)放工資xx元，余下的4000元工資在財務(wù)簽領(lǐng)。自入職以來被訴人沒有依法為我辦理參加社會保險手續(xù)（按相關(guān)規(guī)定單位要代扣代繳），在被訴人處工作每月休息4天，每天工作x小時，連法定節(jié)假日（法定節(jié)假日包括新年1日、春節(jié)3日、清明1日、勞動1日、端午1日、中秋1日、國慶3日）也要工作，但被訴人從沒支付過加班費(fèi)，而且在20xx年在沒得到我同意的情況下不安排我休年休假，也沒在年尾支付我年休假工資報酬。

　　申訴人從20xx年x月x日進(jìn)入被訴人處工作后，并沒有嚴(yán)重違反被訴人的規(guī)章制度，在20xx年12月31日后也沒有找我補(bǔ)簽無固定期限合同，我很失望（注：主動解除勞動合同方吃虧，也是案件的轉(zhuǎn)折點，所以立場一定要堅定：被訴人是在無正當(dāng)理由解除勞動合同的情況下開除我的），現(xiàn)在被訴人又無故解除申訴人，被訴人也沒有提前三十日以書面形式通知申訴人或額外支付申訴人一個月工資，解除時被訴人還拒支付申訴人賠償金。

　　根據(jù)我國勞動法律法規(guī)等有關(guān)規(guī)定，被訴人應(yīng)支付申訴人如下經(jīng)濟(jì)賠償金：

　　1、20xx年2月至20xx年12月份二倍工資待遇差額：xxxx元/月×11個月=xxxx元；

　　2、被訴人非法解除勞動合同的賠償金：xxxx元/月×xx個月×2倍=xxxx元；

　　3、加班費(fèi)：xx元/天×xx天=xxxx元（月平均工資xxxx元，每月按20.83天法定上班時間計算日工資；每月上班xx天，即每月加班x天，上班共xx個月，加班共計xx天）及額外經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金xxxx元（上述金額）×50%=xxxx元。

　　4、代通知金：上個月的工資xxxx元；

　　5、補(bǔ)繳20xx年xx月至今的社保。

　　綜上所述，被訴人的行為已嚴(yán)重違反勞動法律、法規(guī)的規(guī)定，侵犯了申訴人的合法權(quán)益。故特申請貴委會依法仲裁，以實現(xiàn)我的仲裁請求（仲裁請求具體金額見附件）。

仲裁申請書篇4

　　一、現(xiàn)將本文書的制作要點介紹如下：

　　1．首部。

　�。�1）注明文書名稱；（2）申請執(zhí)行人和被執(zhí)行人的基本情況。

　　2．正文。

　�。�1）請求事項；（2）事實和理由。

　　3．尾部。

　�。�1）致送人民法院名稱；（2）申請人簽名；（3）申請日期；（4）附項。

　　二、格式：

　　執(zhí)行仲裁裁決申請書

　　申請執(zhí)行人：

　　被執(zhí)行人：

　　請求事項：

　　事實和理由：

　　此致

　　人民法院

　　申請執(zhí)行人：

　　年月日

　　附：仲裁裁決書及相關(guān)證據(jù)材料份

　　三、舉一范例供制作時參考：

　　執(zhí)行仲裁裁決申請書

　　申請執(zhí)行人：××貿(mào)易公司

　　地址：××省××市××路××號

　　法定代表人：A職務(wù)：總經(jīng)理

　　被執(zhí)行人：××省××市××開發(fā)公司

　　地址：××省××市××路××號

　　法定代表人：B職務(wù)：經(jīng)理

　　請求事項：

　　申請執(zhí)行人與被執(zhí)行人間因購銷××合同糾紛，業(yè)經(jīng)××仲裁委員會依法裁決，被執(zhí)行人拒不遵照裁決履行義務(wù)。請求人民法院予以強(qiáng)制執(zhí)行。

　　事實和理由：

　　(應(yīng)祥述，此略。)

　　故根據(jù)《中華人民共和國仲裁法》和《中華人民共和國民事訴訟法》有關(guān)規(guī)定，向人民法院申請強(qiáng)制被執(zhí)行人給付貨款××萬元人民幣，并加付逾期利息。

　　此致

　　××市××區(qū)人民法院

　　申請人：××貿(mào)易公司

　　××年××月××日

　　附：××仲裁委員會所作（19××）仲字第×號仲裁裁決書

仲裁申請書篇5

　　申請人:姜xx,男,1969年1月23日出生,漢族,住安徽省合肥市包河區(qū)xx鄉(xiāng)xx村xx村民組x號.

　　被申請人:合肥xx印刷有限責(zé)任公司,住所地為合肥市xx路x號.

　　法定代表人:孔xx,系該公司董事長,聯(lián)系電話0551-4xxx490.

　　申訴事項:

　　1、請求依法裁決解除申請人與被申請人之間的勞動關(guān)系；

　　2、請求依法裁決被申請人向申請人姜xx補(bǔ)發(fā)克扣的工資4000元以及克扣工資經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金1000元；

　　3、支付因未及時簽訂勞動合同而產(chǎn)生的雙倍工資22000元；

　　4、加班工資179670.3元以及因未及時支付加班工資而應(yīng)支付的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金為44917.58元；

　　5、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金44235.15元；

　　6、年休假工資報酬26205.75元；

　　7、補(bǔ)繳19xx年12月至20xx年5月期間以及至勞動合同解除之日的各項社會保險；

　　事實與理由:

　　自被申請人合肥xx印刷有限責(zé)任公司（以下簡稱“xx公司”）于19xx年x月x日注冊成立至今,申請人姜xx就一直在該公司工作.準(zhǔn)確來說,姜xx是于19xx年8月5日至合肥市xx印刷廠上班的.,該印刷廠系xx公司的前身.上班工作近15年,被申請人xx公司既沒有與申請人簽訂勞動合同,也沒有依法按時為申請人繳納各項社會保險.工作期間,xx公司不僅不能及時發(fā)放工資,而且加班也不依法支付加班工資,更甭提依法給予申請人年休假或年休假工資報酬.被申請人xx公司的這些行為嚴(yán)重侵害了申請人的各項合法權(quán)利.

　　為維護(hù)申請人的合法權(quán)益,特依法向貴院申請仲裁,望依法裁如所請.

　　此致

　　合肥市包河區(qū)勞動人事爭議仲裁院

　　申請人:xx

　　20xx年X月X日

　　附:1、勞動爭議仲裁申請書副本一份；

　　2、證據(jù)若干份；

　　3、賠償清單一份:

仲裁申請書篇6

　　一、申請人在書寫申請書時，應(yīng)使用鋼筆、毛筆或者打印。申請書由正本和副本組成，副本份數(shù)應(yīng)按被申請人人數(shù)提交，由仲裁委員會送達(dá)被申請人。

　　二、“請求事項”是申請人請求仲裁委員會解決勞動爭議的具體事項，即申請人所達(dá)到的目的和要求。申請人應(yīng)明確地向仲裁委員會提出仲裁的目的和具體要求事項，如要求履行勞動合同、要求撤銷處理決定等。并要寫明申請人對解決勞動爭議所提出的具體主張，如責(zé)令被申請人補(bǔ)發(fā)工資××元、責(zé)令被訴人賠償經(jīng)濟(jì)損失××元等。請求事項應(yīng)當(dāng)寫得明確、具體、合法、相對固定。即應(yīng)當(dāng)“四要四不要”：一要明確，不要含糊；二要具體，不要籠統(tǒng)；三要合理、合法，不要提無理要求；四要相對固定，不要任意變換。對請求事項，在申請時要慎重，周密考慮，力求周到，沒有遺漏。在立案后，對請求事項確有不實、不全、不確切之處，可以在規(guī)定期限內(nèi)變更或者提出新的請求。

　　此外，如有必要申請部分裁決（即先行給付）的，應(yīng)作為獨立的一項請求提出來。如在立案后才提部分裁決，則應(yīng)另寫申請書。

　　三、“事實與理由”是申訴書的主體部分，是內(nèi)容的重點，也是向仲裁委員會提出請求事項的根據(jù)。

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　　是指雙方爭議的事實或者被訴人侵權(quán)的事實及其證據(jù)。案情事實的具體內(nèi)容，包括：（1）當(dāng)事人之間的法律關(guān)系；（2）爭議的發(fā)生、發(fā)展過程；（3）爭執(zhí)的焦點和具體內(nèi)容；（4）被訴人應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。如申訴人自己也有一定責(zé)任，亦應(yīng)提及，不能把過錯完全推給被訴人。

　　敘述事實應(yīng)當(dāng)“六要六不要”：一要和請求事項一致，不要相互矛盾；二要寫得具體清楚，不要抽象空洞；三要實事求是，不要夸大縮��；四要把關(guān)鍵情節(jié)交待清楚，不要含糊其詞；五要有理有據(jù)，不要捕風(fēng)捉影；六要心平氣和地擺事實，不要刻薄挖苦。

　　事實必須有證據(jù)來證實。所謂證據(jù)，就是證明所敘述事實的真實性、可靠性的依據(jù)。它決定著仲裁的勝負(fù)。對證據(jù)的要求是：（1）要列舉證據(jù)名稱和內(nèi)容，證明何事；（2）要說明證據(jù)的來源和可靠程度；（3）要寫明證人的姓名、職業(yè)、住所，請予調(diào)查；（4）要提交證據(jù)原件或者復(fù)印件。一般是先提交復(fù)印件或者抄件，到開庭時才提交原件。對證據(jù)的書寫一般是在敘述事實時就隨著列舉證據(jù)。可在敘述事實中，用括號加以注明，這樣節(jié)省筆墨。也可在敘述事實之后，單列一段來交待證據(jù)。

　�。ǘ├碛�

　　在講清楚事實之后，應(yīng)概括地分析爭議的性質(zhì)、危害、結(jié)果及責(zé)任，同時提出請求事項所依據(jù)的法律條款，以論證請求事項的合理、合法。理由，包括兩方面：一是認(rèn)定案件事實的`理由：二是提出法律根據(jù)的理由。引用法律條文要全面、具體，應(yīng)引到條、款、項，不能只引條。書寫理由應(yīng)做到“三要三不要”：一要講道理，不要強(qiáng)詞奪理；二要提供證據(jù)，不要空口無憑；三要有針對性地引用法律條款，不要沒有法律根據(jù)。

　　理由的書寫，例如：“綜上所述（分析說明爭議的性質(zhì)、過錯及危害后果），根據(jù)××法第×條第×款的規(guī)定（說明被申請人應(yīng)負(fù)的責(zé)任），請求仲裁委員會依法裁決，以實現(xiàn)請求事項。

　　如果案情比較簡單，事實和理由可以合寫，不用分段處理。

　　四、書寫申請書應(yīng)注意的問題

　　1、實事求是，分清是非。應(yīng)堅持實事求是，嚴(yán)格忠于事實真相，不編造、不夸大、不縮小，不得將道聽途說、查無實據(jù)的材料寫進(jìn)申訴書。在實事求是地敘述案情事實的基礎(chǔ)上，還要闡明道理，分清是非明確責(zé)任，分析被訴人的行為是否侵權(quán)違法，有何過錯，根據(jù)事實和法律被訴人應(yīng)負(fù)什么責(zé)任，應(yīng)負(fù)多大責(zé)任等。

　　2、有法可依，以理服人。要堅持?jǐn)[事實、講道理，堅持以理服人，而不能謾罵攻擊，以勢壓人。特別要注意以法律作為依據(jù)，注意準(zhǔn)確恰當(dāng)?shù)卦蓷l文進(jìn)行論證，闡明自己主張的合法性，以求得仲裁庭的認(rèn)同。在引用法律上要注意防止?fàn)繌?qiáng)附會，亂引錯引，更不能斷章取義。

　　3、層次分明，詳略得當(dāng)。應(yīng)高度重視表述的條理性、層次性以及內(nèi)容詳略的安排。全篇的結(jié)構(gòu)要按照固定的格式，有次序地展開，不得前后顛倒或者相互混淆。陳述案情事實要線條清晰，或是按爭議發(fā)生、發(fā)展的順序，按時間先后來寫；或是先交代爭議當(dāng)事人之間的關(guān)系，爭議標(biāo)的的情況，再寫爭議的原因與焦點等等。在內(nèi)容安排上還要做到突出重點，詳略得當(dāng)。關(guān)鍵性的問題要說清說透，枝節(jié)問題、次要問題則可寫得概略一些。切忌關(guān)鍵性問題沒有說清楚，與案件無關(guān)或者關(guān)系不大的內(nèi)容又說得過多。

仲裁申請書篇7

　　申請人：

　　所在地址：郵政編碼：

　　電話：傳真：

　　法定代表人：職務(wù)：

　　被申請人：

　　所在地址：郵政編碼：

　　電話：傳真：

　　案由：（寫明爭議案件的起因經(jīng)過以及請求仲裁的事由。）

　　請求事項：（要求仲裁解決的具體問題及相關(guān)依據(jù)。）

　　事實與理由：（具體說明當(dāng)事人之間爭議的由來、發(fā)生、發(fā)展的.經(jīng)過。權(quán)益爭議的具體內(nèi)容和焦點，依據(jù)事實和法律說明被申請人應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。）

　　此致

　　xxx仲裁委員會

　　附：1、證據(jù)

　　2、本申請書副本份

　　申請人：

　　年月日

仲裁申請書篇8

　　申請人：

　　法定代表人：

　　委托代理人：

　　被申請人：

　　法定代表人：

　　仲裁要求：

　　一、立即支付貨款_________元。

　　二、賠償損失費(fèi)_________元。

　　事實與理由：

　　_______年____月____日，被申請人_______省_______市房地產(chǎn)開發(fā)公司與我廠在_______市簽訂銷合同一份，采購我廠生產(chǎn)的鋼窗_________副。合同對鋼窗的質(zhì)料、規(guī)格、數(shù)量和單價都作了明確約定，交貨日期為_______年_____月份。我廠按期向被申請人交付了鋼窗并經(jīng)過合格驗收，但對方卻遲遲不支付貨款，后又稱有部分鋼窗不符合市場變化的影響，公司資金緊張，一時難于支付貨款。由于_______房地產(chǎn)開發(fā)公司違約拒不支付貨款，我廠幾次到_______省_______市往返交涉，給我廠造成了很大的'經(jīng)濟(jì)損失。

　　由于上述情況，根據(jù)原合同中約定的仲裁條款，特申請_______仲裁機(jī)構(gòu)予以仲裁。

　　此致

　　_______仲裁委員會

　　申訴人：_______市鋼窗廠

　　_______年_____月_____日

　　附：

　　1、本仲裁申請書副本___份

　　2、證據(jù)目錄和主要證據(jù)復(fù)印件_____份

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