勞動仲裁申請書

時間：2024-06-17 20:22:03 仲裁申請書我要投稿

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精選勞動仲裁申請書模板匯總十篇

　　在人們越來越重視發(fā)展的今天，很多事項都需要使用申請書，申請書可以使我們的愿望和請求得到合理表達(dá)。什么樣的申請書才是合理的呢？以下是小編整理的勞動仲裁申請書10篇，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

精選勞動仲裁申請書模板匯總十篇

勞動仲裁申請書篇1

　　反申請人：廣州xx電子科技有限公司

　　法定代表人：黎xx 職務(wù)：總經(jīng)理

　　住所：廣州市海珠區(qū)xx西路xxx號

　　委托代理人：田黨勝，廣東格林律師事務(wù)所律師。

　　被反申請人：史xx，女，漢族，198x年x月x日出生，住址：廣東省xx市xx鎮(zhèn)xx居委會xx街。

　　仲裁請求：

　　1、裁決被反申請人向反申請人支付違反《外貿(mào)業(yè)務(wù)保密合同》的違約金xx萬元，被反申請人賠償反申請人經(jīng)濟(jì)損失xx萬元。

　　2、裁決被反申請人退回其收取xx國際貨運代理有限公司回扣xxxx元予反申請人。

　　事實和理由：

　　20xx年x月x日，被反申請人入職反申請人外貿(mào)部，擔(dān)任外貿(mào)業(yè)務(wù)員。20xx年x月x2日，雙方簽訂了《勞動聘用合同》、《外貿(mào)業(yè)務(wù)保密合同》等法律文件，其中《勞動聘用合同》約定合同期限從20xx年x月16日至20xx年1x月31日止，被反申請人每月工資由崗位工資、績效工資和保密費構(gòu)成。勞動合同期滿后，反申請人多次催促被反申請人續(xù)簽勞動合同，但被反申請人故意拖延不續(xù)簽勞動合同。從20xx年x月起，被反申請人擔(dān)任外貿(mào)業(yè)務(wù)主管，掌握公司所有的客戶資料，其自行注冊網(wǎng)站、制作名片從事與反申請人經(jīng)營同類產(chǎn)品的外貿(mào)業(yè)務(wù)(有被反申請人自書材料證實)。20xx年x月，反申請人發(fā)現(xiàn)有被反申請人收取客戶回扣、使用公司規(guī)定以外的個人郵箱與客戶聯(lián)絡(luò)、任職期間從事與反申請人經(jīng)營同類產(chǎn)品的外貿(mào)業(yè)務(wù)、泄露和使用公司商業(yè)秘密等嚴(yán)重違反《勞動聘用合同》、《外貿(mào)業(yè)務(wù)保密合同》和《外貿(mào)務(wù)人員管理基本制度及相關(guān)規(guī)定》的行為，遂要求其立即停止損害公司的行為及做出書面保證。20xx年x月x日，被反申請人自書承認(rèn)上述違反《勞動合同》、《外貿(mào)業(yè)務(wù)保密合同》及公司相關(guān)管理制度的情況均屬實，承諾退回從20xx年x月起收取xx國際貨運代理有限公司回扣約xxxx元、刪除家里電腦資料、撤銷網(wǎng)站及聯(lián)系方式，并自愿立即離職，保證離職后2年內(nèi)不從事與反申請人產(chǎn)品業(yè)務(wù)相關(guān)的`銷售、生產(chǎn)、管理工作等。但讓人料想不到的是，被反申請人于20xx年x月1日向貴會提起勞動仲裁要求反申請人支付因其不續(xù)簽勞動合同的雙倍工資、提成等合計27000元。被反申請人的卑劣行徑，讓反申請人感到十分氣憤。故此，反申請人提出反申請要求其支付違約金和賠償經(jīng)濟(jì)損失等。以上事實有《勞動聘用合同》、《外貿(mào)業(yè)務(wù)保密合同》、《競業(yè)限制合同》、《外貿(mào)業(yè)務(wù)人員管理基本制度及相關(guān)規(guī)定》、被反申請人自書保證書、被反申請人自行注冊網(wǎng)站資料、阿里巴巴服務(wù)合同訂單及發(fā)票、增值稅納稅申報表等證據(jù)材料證實。

　　被反申請人的上述違約行為，違反了雙方簽訂的《勞動聘用合同》、《外貿(mào)業(yè)務(wù)保密合同》和《外貿(mào)務(wù)人員管理基本制度及相關(guān)規(guī)定》的有關(guān)規(guī)定，應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)違約責(zé)任。由于被反申請人泄露和使用公司商業(yè)秘密、任職期間自營外貿(mào)業(yè)務(wù)導(dǎo)致反申請人外貿(mào)訂單丟失以及訂單大幅減少，根據(jù)《勞動合同法》第九十條的規(guī)定，被反申請人應(yīng)賠償因反申請人外貿(mào)訂單丟失或訂單大幅減少而帶來的全部損失。在此，懇請貴會在查明案件事實的基礎(chǔ)上，依法裁決支持反申請人的仲裁請求，以維護(hù)其合法權(quán)益!

　　此致

　　廣州市海珠區(qū)勞動爭議仲裁委員會

　　反申請人：廣州xx電子科技有限公司

　　法定代表人：黎xx

　　20xx年8月22日

勞動仲裁申請書篇2

　　申請人：姓名（或用人單位名稱）性別：

　　地址：職務(wù)（崗位）：

　　法定代表人：職務(wù)：

　　委托代理人：

　　被申請人：姓名（或用人單位名稱）性別：

　　地址：職務(wù)（崗位）：

　　法定代表人：職務(wù)：

　　委托代理人：

　　事由：因××××××××（事由）產(chǎn)生爭議，申請調(diào)解，

　　調(diào)解請求：

　　事實與理由：

　　為此，向×××勞動爭議調(diào)解委員會申請調(diào)解，請依法調(diào)解。

　　申請人：（簽名或蓋章）

　　年月日

　　說明

　　上述勞動爭議調(diào)解申請書是當(dāng)事人向勞動爭議調(diào)解委員會提出申請調(diào)解填寫的文書格式。企業(yè)調(diào)解委員會進(jìn)行調(diào)解應(yīng)經(jīng)過如下程序：

　�。�1）申請。勞動爭議發(fā)生后，當(dāng)事人一方或雙方愿意調(diào)解的，可以向調(diào)解委員會申請調(diào)解，并填寫《勞動爭議調(diào)解申請書》。

　�。�2）受理。調(diào)解委員會接到調(diào)解申請后，應(yīng)征詢對方當(dāng)事人的意見，對方當(dāng)事人不愿調(diào)解的，應(yīng)作好記錄，在3日內(nèi)以書面形式通知申請人；對方當(dāng)事人表示愿意調(diào)解的'，調(diào)解委員會應(yīng)在4日內(nèi)進(jìn)行審查，并作出受理或不受理的決定。作出受理決定的，應(yīng)以口頭或書面形式通知雙方當(dāng)事人，辦-理受案手續(xù)；作出不受理決定的，應(yīng)向當(dāng)事人說明理由，并告知應(yīng)向何部門申訴，

　　對調(diào)解委員會無法決定是否受理的案件，可由調(diào)解委員會主任決定是否受理。

　�。�3）調(diào)解。調(diào)解委員會受理調(diào)解后，應(yīng)當(dāng)按下列程序進(jìn)行調(diào)解：

　�、偌皶r指派調(diào)解委員對爭議事項進(jìn)行全面調(diào)查核實，調(diào)查應(yīng)作筆錄，并由調(diào)查人簽名或蓋章；

　�、谡{(diào)解委員會主任主持召開有爭議雙方當(dāng)事人參加的調(diào)解會議，有關(guān)單位和個人可以參加調(diào)解會議協(xié)助調(diào)解；簡單的爭議，可由調(diào)解委員會指定l－2名調(diào)解委員進(jìn)行調(diào)解；

　�、壅{(diào)解委員會應(yīng)聽取雙方當(dāng)事人對爭議事實和理由的陳述，在查明事實、分清是非的基礎(chǔ)上，依照有關(guān)勞動法律、法規(guī)，以及依照法律、法規(guī)制定的企業(yè)規(guī)章和勞動合同，公正調(diào)解；

　�、芙�(jīng)調(diào)解達(dá)成協(xié)議的，制作調(diào)解協(xié)議書，雙方當(dāng)事人應(yīng)自覺履行。協(xié)議書應(yīng)寫明爭議雙方當(dāng)事人的姓名（法定代表人）、職務(wù)、爭議事項、調(diào)解結(jié)果及其他應(yīng)當(dāng)說明的事項，由調(diào)解委員會主任（簡單爭議由調(diào)解委員）以及雙方當(dāng)事人簽名或蓋章，并加蓋調(diào)解委員會印章，調(diào)解協(xié)議書一式三份（爭議雙方當(dāng)事人、調(diào)解委員會各1份）；

　�、菡{(diào)解不成的，應(yīng)作記錄，并在調(diào)解意見書上說明情況，由調(diào)解委員會主任簽名、蓋章，并加蓋調(diào)解委員會印章；調(diào)解意見書一式三份（爭議雙方當(dāng)事人、調(diào)解委員會各1份）。

勞動仲裁申請書篇3

　　申請人：

　　地址：

　　身份證：

　　被申請人：

　　住址：

　　請求事項：

　　1、依法采取強制執(zhí)行措施，責(zé)令被申請人履行辦字第xx號勞動人事爭議仲裁判決書的內(nèi)容;

　　2、本案執(zhí)行費用由被申請人承擔(dān)。

　　事實和理由：

　　申請人xx與被申請人因勞動爭議糾紛一案，已經(jīng)由長沙市芙蓉區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會于20xx年x月x日開庭并作出辦字第xx號勞動人事爭議仲裁判決書，判令：1、被申請人應(yīng)在本裁決書生效之日起七日內(nèi)應(yīng)未簽訂勞動合同支付申請人20xx年8月5日至20xx年1月10日的雙倍工資差額人民幣XXXXXX。2、被申請人應(yīng)在上述期限內(nèi)為申請人補繳20xx年7月至20xx 年1月的外來從業(yè)人員綜合保險費，該判決現(xiàn)已生效，但被申請人仍拒不履行判決確定的.義務(wù)。無奈，申請人現(xiàn)依據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第二百三十七條之規(guī)定，特向貴院申請予以強制執(zhí)行。

　　此致

　　XX法院

　　申請人：xx

　　二〇一五年x月x日

勞動仲裁申請書篇4

　　申請人：某某，男，出生于xx年X月X日，住北京市X

　　被申請人：北京某某有限公司，住北京市朝陽區(qū)

　　法定代表人：X，性別：職務(wù)：電話：

　　請求事項：

　　1、依法裁決被申請人向申請人支付延長工作時間的工資報酬40234。80元；

　　2、依法裁決被申請人向申請人支付所欠加班工資25%的補償金10058。70元；

　　3、依法裁決被申請人向申請人支付經(jīng)濟(jì)補償標(biāo)準(zhǔn)二倍賠償金12084元；

　　4、依法裁決被申請人向申請人支付北京市最低工資標(biāo)準(zhǔn)的差額部分70元及所欠差額工資25%的補償金17。50元。

　　事實和理由：

　　xx年2月23日申請人與被申請人建立勞動關(guān)系，xx年2月26日雙方續(xù)簽勞動合同，合同約定勞動期限至xx年2月22日終止，其中xx年2月23日至xx年3月5日申請人擔(dān)任實驗員崗位，實行標(biāo)準(zhǔn)工時制度，xx年3月6日至今申請人擔(dān)任現(xiàn)場調(diào)度崗位，實行綜合計算工時制度，每天工作12小時。

　　xx年8月15日至xx年3月5日申請人擔(dān)任實驗員期間，被申請人要求申請人每天加班，一天工作12小時，被申請人未向申請人支付加班工資，在申請人的強烈要求下，被申請人于xx年3月6日調(diào)換申請人工作崗位，轉(zhuǎn)為現(xiàn)場調(diào)度，實行綜合計算工時制度，但被申請人要求申請人一周工作六天，每天工作12小時的綜合計算工時制度，嚴(yán)重違反勞動法的'規(guī)定，總工作時間遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過法定工作時間，且不支付加班工資，侵犯了申請人的合法權(quán)益。

　　xx年月日被申請人違反法律規(guī)定與申請人解除勞動，嚴(yán)重侵犯了申請人的合法權(quán)益，應(yīng)向申請人支付經(jīng)濟(jì)補償標(biāo)準(zhǔn)二倍賠償金。

　　基于以上事實，被申請人的行為嚴(yán)重違反了法律規(guī)定，并給申請人工作、生活造成嚴(yán)重影響，為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，特提出申訴，請依法裁決。

　　此致

　　北京市朝陽區(qū)勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：XXX

　　XXXX年X月XX日

勞動仲裁申請書篇5

　　申請人：xxx，男，漢族，1xxx年xx月xx日出生，，現(xiàn)住xxx市xx區(qū)xx路xx號。聯(lián)系電話：xxxx。

　　被申請人：xx有限公司，住所地：xx市xx區(qū)xxx路xxx號。電話：xxx

　　法定代表人：xxx 職務(wù)：xx

　　請求事項：

　　一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經(jīng)濟(jì)補償金5xxx元（月平均工資2600元*2）。

　　二、裁決被訴人向申請人支付20xx年6月至20xx年6月加班費共54455.15元，其中：

　　1、延時工作時間加班費18670.34元及25%的經(jīng)濟(jì)補償金4667.58元；

　　2、休息日加班費24893.79元及25%的經(jīng)濟(jì)補償金6223.44元。

　　以上二項合計：xxx元。

　　事實與理由：

　　申請人于1xxx年10月進(jìn)入被訴人單位工作，任司機一職至今。20xx年12月28日，雙方簽訂了無固定期限勞動合同，約定申請人為總務(wù)部司機，約定申請人正常工作時間月工資為700元，每日工作8小時、每周工作5天。但事實上，被申請人要求我除每周正常工作5天處，星期六、日還要求我隨時出車，平均每月星期六、日3天以上（公司出車均有打卡記錄，由公司保管，請仲裁庭要求被申請人提供我的20xx年6月至20xx年6月間的考勤記錄）

　　另外，休息日也是隨時出車加班，我早上6時30分出車接送公司員工上班，直到18時10分接公司員工下班，送完員工需要到20時，除去中午吃飯和休息時間1個小時、平均每日延長工作3個小時以上，同時，非星期一至五晚上隨時候命出車加班，具體時間以公司保管的'打卡記錄為準(zhǔn)。我為被申請人加班，但被申請人卻沒有按《勞動法》的規(guī)定給我安排補休，也沒有按規(guī)定為我支付加班費。從被申請人發(fā)給我的工資條可以看出，我的加班時數(shù)、加班工資均為零，按照雙方勞動合同約定的月工資 940元（20xx年7月1日雙方協(xié)商將我的合同工資變更為940元）為基數(shù)計算，20xx年6月至20xx年6月間，被申請人拖欠我延時工作時間加班費 18670.34元（940元/21.75*1.5倍*3個小時*4周*12個月*2年）未付、拖欠我休息日工作時間加班費24893.79元（940元 /21.75*2倍*8個小時*3天*12個月*2年）未付。為此，我多次找被申請人領(lǐng)導(dǎo)協(xié)商要求支付，被申請人均予以拒絕。被申請人的行為嚴(yán)重違反了《勞動法》和《勞動合同法》的規(guī)定，根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第38條第2項和46條第1項的規(guī)定，我于xx年xx月xx日以被申請人未及時足額支付勞動報酬為由向被申請人提出了解除勞動合同關(guān)系，由于被申請人拒絕支付我的加班費和經(jīng)濟(jì)補償金，為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，特向貴會申請仲裁，請求仲裁委在查明事實的基礎(chǔ)上支付我的仲裁請求，依法裁決。

　　此致

　　xx市勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：xx（簽名）

　　年月日

勞動仲裁申請書篇6

　　申請人：姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。（申請人如為單位，應(yīng)寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務(wù)、單位地址）

　　被申請人：姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。（被申請人如為單位，應(yīng)寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務(wù)、單位地址）

　　請求事項：（寫明申請仲裁所要達(dá)到的目的'）

　　事實和理由：（寫明申請仲裁或提出主張的事實依據(jù)和法律依據(jù)，包括證據(jù)情況和證人姓名及聯(lián)系地址。特別要注意寫明申請仲裁所依據(jù)的仲裁協(xié)議）

　　此致

　　XXXX仲裁委員會

　　申請人：（簽名或蓋章）

　　XXXX年XX月XX日

勞動仲裁申請書篇7

　　申請人:XXX,男,漢族,身份證號:,住市區(qū)(縣)路號,聯(lián)系電話:。

　　被申請人:XXXXXXXXXXX,住所地:市區(qū)(縣)路號,聯(lián)系電話:。

　　法定代表人:XXX(,職務(wù):XXX)。

　　仲裁請求:

　　一、請求確認(rèn)申請人與被申請人自年月日起建立勞動關(guān)系,至年月日止;

　　二、請求裁令被申請人支付申請人年月日至年月日的正常工作時間工資/工作日延長工作時間工資/休息日加班費/法定節(jié)假日加班費元,及拖欠工資25%的經(jīng)濟(jì)補償金元;

　　三、請求裁令被申請人支付申請人年月日至年月日的高溫津貼元;

　　四、請求裁令被申請人支付申請人自年月日起至年月日,因未簽訂勞動合同所應(yīng)支付的二倍工資差額,共計元;

　　五、請求裁令被申請人支付申請人年月日至年月日的XXXX 元;

　　六、請求裁令被申請人返還申請人(工作服)押金元/畢業(yè)證/學(xué)位證;

　　七、請求裁令被申請人支付申請人因被申請人未購買社保、未及時足額發(fā)放勞動報酬而解除勞動關(guān)系的經(jīng)濟(jì)補償金元;

　　八、請求裁令被申請人出具解除/終止勞動合同的證明,并在十五日內(nèi)為申請人辦理檔案和社會保險關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)。

　　上述第項至第項申請請求金額共計元。

　　事實與理由:

　　(事實與理由部分,應(yīng)當(dāng)緊扣仲裁請求簡要說明勞動合同(或事實勞動關(guān)系)的'建立、履行、變更、解除等情況)

　　“申請人于年月日與被申請人簽訂勞動合同”或“申請人于年月日起在被申請人處工作,任一職,但至今被申請人未與申請人簽訂勞動合同”……(勞動合同或事實勞動關(guān)系的建立)

　　申請人在被申請人處工作期間,被申請人要求法定節(jié)假日照常上班,但被申請人未依據(jù)法律規(guī)定額外支付3倍工資…….在申請人工作過程中,被申請人未依據(jù)國家法律規(guī)定支付高溫津貼……(勞動合同的履行)

　　年月日,公司人事部未與申請人協(xié)商,擅自將申請人崗位從廣州調(diào)至北京……(勞動合同的變更)

　　“年月日,公司人事部在申請人工作未有任何過錯的情況下,違法解除與申請人的勞動合同……”或“年月日,申請人因被申請人未依法為申請人購買社會保險依法提前N天向被申請人提出辭職”或“年月日,申請人因被申請人未依法為申請人購買社會保險、未依法及時足額發(fā)放勞動報酬、加班工資等原因委托律師向被申請人發(fā)函解除了勞動關(guān)系”。(勞動合同的解除)

　　綜上所述,被申請人的行為已經(jīng)嚴(yán)重侵害申請人的合法權(quán)益,為了維護(hù)申請人的合法權(quán)益,申請人依據(jù)《勞動法》、《勞動合同法》等法律法規(guī)之規(guī)定,特向貴委申請勞動仲裁,請求貴委依法裁決!

　　此致

　　市區(qū)(縣)勞動(人事)爭議仲裁委員會

　　申請人:

　　年月日

勞動仲裁申請書篇8

　　申請人：張xx，女，漢族，1971年5月11日出生，住址：xxx。電話：xxx。

　　被申請人：廣州運動用品有限公司，住所地：廣州市白云區(qū)。郵編：510440

　　法定代表人：xxx，職務(wù)：xxx。電話：xxxx。

　　仲裁請求：

　　1.請求裁決解除被申請人與申請人之間的勞動合同關(guān)系;

　　2.請求裁決被申請人向申請人支付6個月經(jīng)濟(jì)補償金10467.4元;

　　3.請求裁決被申請人為申訴人補繳20xx年1月至20xx年10月社會保險費.

　　事實與理由：

　　xxxx年xx月，申請人經(jīng)錄用進(jìn)入廣州白云運動服裝有限公司(以下簡稱白云公司)上班，工作內(nèi)容主要為操作平車、特種車等。xxxx年x月，白云公司提出勞動合同由其關(guān)聯(lián)公司廣州運動用品有限公司(即被申請人)繼續(xù)履行，除用人單位名稱變更外，其余勞動合同內(nèi)容包括勞動崗位、勞動報酬、勞動地點等一切照舊不變。勞動合同履行期間，被申請人曾數(shù)次侵犯申請人勞動權(quán)益，其中xxxx年x月，因被申請人扣克申請人底薪工資數(shù)千元，申請人等人提出強烈反對，被申請人因此補發(fā)申請人人民幣1000元草草解決此事。xxxx年xxx月xx日，被申請人與申請人簽訂期限為1年勞動合同。入廠至今，申請人勤勤懇懇、加班加點，奉獻(xiàn)青春，被申請人卻從未理會申請人今后的社會保障，逃避法律法規(guī)不為申請人繳納社會保險金，嚴(yán)重?fù)p害申請人勞動權(quán)益。xxxx年x月份以來，被申訴人單方面擅自變更工作地點，將主要生產(chǎn)設(shè)備從廣州市搬到往河源市，至今已基本搬遷完畢并要求申訴人跟隨前往，申訴人則多次要求被申訴人補交社會保險金但遭拒絕。為維持自身權(quán)益，特提出解除勞動合同，同時，要求被申請人支付相應(yīng)經(jīng)濟(jì)的.補償金及補繳社會保險金，以上請求，請仲裁委支持。

　　此致

　　xxx市勞動仲裁委員會

　　申請人：

　　年月日

勞動仲裁申請書篇9

　　申請人：xx，女，漢族，出生年月日，住址被申請人：xxx公司地址：xx

　　法定代表人：xx，電話：xxx

　　申請事項：

　　一、請求依法裁決被申請人為申請人補交社會養(yǎng)老保險費及滯納金合計18000元人民幣.

　　二、請求依法裁決被申請人為申請人補交醫(yī)療保險費滯納金合計20000元

　　三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計26000元(20xx年1月至今)

　　事實與理由：

　　申請人于20xx年3月8日開始至今一直在被申請人處工作，現(xiàn)擔(dān)任公司的銷售經(jīng)理，雙方已經(jīng)形成了事實上的勞動關(guān)系。申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的保險，同時也未與申請人簽定書面的勞動合同。

　　申請人認(rèn)為,根據(jù)勞動合同法及相關(guān)法律規(guī)定,用人單位應(yīng)當(dāng)與勞動者簽定勞動合同并為勞動者交納各類法律規(guī)定的保險,而被申請人卻一直未給申請人交納各類保險,此行為已違反了法律的規(guī)定,為維護(hù)申請人的合法利益,申請人曾多次要求其交納保險,但被申請人卻拒絕交納,致使申請人的保險費用產(chǎn)生了高額的滯納金,同時,根據(jù)勞動合同法的規(guī)定,未簽定勞動合同的',用人單位應(yīng)向勞動者支付雙倍的工資.為維護(hù)申請人的合法利益,現(xiàn)申請勞動爭議仲裁,請求裁決被申請人為申請人補交保險及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。

　　此致

XXX勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：XXX

　　XXXX年XX月XX日

勞動仲裁申請書篇10

　　申請人：XXX，男/女，漢族（或具體的少數(shù)民族名稱），1XXX年XX月XX日出生，現(xiàn)住XXX市XXX區(qū)XXX路XXX號。聯(lián)系電話：XXXXXX。

　　被申請人：XX有限公司，住所地：XX市XX區(qū)XXX路XXX號。電話：XXX。

　　法定代表人：XXX，職務(wù)：XXX

　　請求事項：

　　一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經(jīng)濟(jì)補償金xxxx元(月平均工資xxxx元*x個月)。

　　二、裁決被訴人向申請人支付xxxx年x月至xxxx年x月加班費共xxxx元，其中：1、延時工作時間加班費xxxxx元及25%的經(jīng)濟(jì)補償金xxxx元;2、休息日加班費xxxxx元及25%的經(jīng)濟(jì)補償金xxxx元。

　　以上二項合計：XXX元。

　　事實與理由：

　　申請人于xxxx年xx月進(jìn)入被訴人單位工作，任xx一職至今。xxxx年xx月xx日，雙方簽訂了(無)固定期限勞動合同，約定申請人為xxxxx，約定申請人正常工作時間月工資為xxx元，每日工作8小時、每周工作5天。但事實上，被申請人要求我除每周正常工作5天外，星期六、日還要求我加班，平均每月星期六、日x天以上(公司均有打卡記錄，由公司保管，請仲裁庭要求被申請人提供我的xxxx年x月至xxxx年x月間的考勤記錄)。另外，休息日也是隨時加班，我早上x時x分上班，直到x時x分下班，除去中午吃飯和休息時間x個小時、平均每日延長工作x個小時以上，同時，非星期一至五晚上隨時候命加班，具體時間以公司保管的打卡記錄為準(zhǔn)。我為被申請人加班，但被申請人卻沒有按《勞動法》的規(guī)定給我安排補休，也沒有按規(guī)定為我支付加班費。從被申請人發(fā)給我的工資條可以看出，我的.加班時數(shù)、加班工資均為零，按照雙方勞動合同約定的月工資xxx元(xxx年x月x日雙方協(xié)商將我的合同工資變更為xxx元)為基數(shù)計算，xxxx年x月至xxxx年x月間，被申請人拖欠我延時工作時間加班費xxxxx元(xxxx元/21.75*1.5倍*x個小時*x周*xx個月*x年)未付、拖欠我休息日工作時間加班費xxxxx元(xxx元/21.75*2倍*x個小時*x天*xx個月*x年)未付。為此，我多次找被申請人領(lǐng)導(dǎo)協(xié)商要求支付，被申請人均予以拒絕。被申請人的行為嚴(yán)重違反了《勞動法》和《勞動合同法》的規(guī)定，根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第38條第2項和46條第1項的規(guī)定，我于XX年XX月XX日以被申請人“未及時足額支付勞動報酬”為由向被申請人提出了解除勞動合同關(guān)系，由于被申請人拒絕支付我的加班費和經(jīng)濟(jì)補償金，為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，特向貴會申請仲裁，請求仲裁委在查明事實的基礎(chǔ)上支付我的仲裁請求，依法裁決。

　　此致

　　XXX市勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：XXX(簽名)

　　年月日

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