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診斷證明書怎么寫
診斷證明書怎么寫，規(guī)范疾病診斷書寫，提高編碼的準確性，充分發(fā)揮病案信息資源作用，下面是小編整理的診斷證明書怎么寫，希望能夠幫助到大家。
診斷證明書1
姓名________
性別________
年齡________
電話________
單位________
門診或住院號________
地址________
病情摘要：________
診斷：________
醫(yī)囑及建議：________
注：
1、未蓋本醫(yī)院公章無效。
2、涂改無效。
3、只作疾病證明，不得作其它證明使用。
科醫(yī)師
年 月 日
診斷證明書2
姓名________
醫(yī)保證號________
主要病史及治療經(jīng)過
診斷部門________
意見________
縣醫(yī)保專委會意見
性別________
年齡________
人員類別________
單位名稱________
醫(yī)師簽字：________
（章）
年 月 日
縣醫(yī)保中心審批意見
審核簽字：________
年 月 日
負責人簽字：________
年 月 日
注：
1、此表由基本醫(yī)療保險特殊疾病診斷機構(gòu)相應�？聘敝魅我陨系尼t(yī)師填寫。
2、“主要病史及治療經(jīng)過”應簡要記錄病史、癥狀、體征及輔助檢查結(jié)果和治療經(jīng)過。
3、“診斷部門意見”一欄要明確疾病的名稱、分期、分型及并發(fā)癥診斷書。
醫(yī)學診斷證明書管理規(guī)定
一、醫(yī)學診斷證明包括疾病診斷、治療、出生、死亡等證明文件，是重要的法律依據(jù)。
二、出具醫(yī)學診斷證明書的人員應為具有主治醫(yī)師及以上職稱，在本醫(yī)療機構(gòu)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學證明文件。
三、醫(yī)師必須親自診查患者后方可出具醫(yī)學診斷證明書，醫(yī)學診斷書應客觀、全面，每項診斷都應具備科學的、客觀的診斷依據(jù)，并與病歷中記載的病情和檢查結(jié)果相符，主要處理意見也應在病歷中記載備查。
四、醫(yī)師開具的診斷證明書、休假證明，日期應填寫就診當日，當日蓋章有效。原則上，急診開具病休假時間一般不超過3天，門診不超過1周，慢性病不超過2周，特殊情況不超過1個月。門診病休證明書僅供病人單位參考。
五、診斷證明、休假證明只證明病人疾病診斷和是否需要病休以及時間或醫(yī)療建議，不得出現(xiàn)療養(yǎng)、免夜班等非臨床醫(yī)學治療內(nèi)容，不應提及與醫(yī)療不相關(guān)的其他處理意見。
六、醫(yī)師只能出具在本醫(yī)療機構(gòu)死亡患者的死亡證明文件，醫(yī)師未經(jīng)特殊授權(quán)不得出具勞動能力、傷殘程度及職業(yè)病等專用診斷證明文件。凡涉及司法辦案需要的證明，以及用于因病退休、傷害、殘疾、工傷、勞動鑒定、保險索賠、辦理低保、生育第二胎等特殊診斷證明，由當事人或家屬持公檢法、交通管理、勞動保障等相關(guān)部門的介紹信，經(jīng)醫(yī)院管理部門審核后，由相應科室醫(yī)師按照相關(guān)規(guī)定開具診斷證明。
七、診斷證明書應加蓋醫(yī)院專用印章方為有效，負責加蓋公章的部門應嚴格按照規(guī)定對診斷證明審核、把關(guān)、登記、保存。
八、醫(yī)學診斷證明嚴禁涂改、偽造、弄虛作假，開具診斷證明的醫(yī)師須承擔相應的法律責任。
尊敬的病員及家屬：醫(yī)學診斷證明是一項高技術(shù)含量并具有法律效力的醫(yī)療活動，我院愿及時、高效地為大家提供此項服務，但需履行下列手續(xù)：
1、原則上都必須持有介紹信；
2、患者本人及家屬原則上必須到場；
3、由醫(yī)生接診后做好完整規(guī)范的病歷記錄，既要有主觀資料，同時必須有相應客觀的測查資料；
4、對于首診者原則上在就診三次后方可出具診斷證明，特殊情況由醫(yī)務部處理、必要時做醫(yī)學鑒定。
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